吴紫娟
目的：降低我院中心药房账物不符率，使调配工作和库存设定正常进行，保证医院诊治活动顺利开展。方法使用品管圈的10大步骤和灵活运用新旧7大方法，分析出造成盘点账物不符的真正原因，提出解决对策，实施后进行效果评价。结果盘点账物不符率由原来的6.47%下降到2.57%，改善幅度60.27%。结论品管圈活动能有效地降低我院口服药盘点账物不符率，能作为常规的活动进行下去。
作者：彭南星；王艳梅；曾路才；刘春霞；任英健；单钰齐 刊期： 2016年第13期
作者：临床合理用药杂志社 刊期： 2016年第13期
目的：探讨老年糖尿病肾病（ DN）与血清单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemoattractant protein-1， MCP-1）、血清铁离子（SI）的相关性，为临床防治 DN 提供参考依据。方法将85例2型糖尿病患者根据24h 尿白蛋白/肌酐比值（ACR）分为正常蛋白尿组（ACR ﹤30μg/ mg）28例、微量蛋白尿组（ACR 30~300μg/ mg）29例及大量蛋白尿组（ACR ﹥300μg/ mg）28例，比较 SI、MCP-1的变化，及其与 ACR 的相关性。结果大量蛋白尿组 SI 水平低于正常蛋白尿组和微量蛋白尿组，MCP-1水平高于正常蛋白尿组和微量蛋白尿组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）；SI 与ACR 呈负相关（r =-0.684，P ﹤0.05），MCP-1与 ACR 呈正相关（r =0.871，P ﹤0.05）。结论 SI 和MCP-1随尿白蛋白排泄量增加而改变，SI 和 MCP-1可作为老年 DN 的早期诊断指标。
作者：梁洁；宋文琦 刊期： 2016年第13期
目的：观察米格列醇联合格列齐特缓释片治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性。方法将老年2型糖尿病患者107例随机分为观察组54例及对照组53例，观察组采用米格列醇联合格列齐特缓释片治疗，对照组单用格列齐特缓释片治疗。观察2组临床疗效，比较2组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、早餐后2h 血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c），并记录不良反应发生率。结果观察组总有效率为92.59%高于对照组的83.02%，治疗后2组FPG、早餐后2hPG、HbA1c 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论米格列醇联合格列齐特缓释片能更好地降低 FPG、2hPG 及 HbA1c水平，安全性较好。
作者：杨维建；程远 刊期： 2016年第13期
目的：观察中医分期辨证联合外治疗法治疗小儿肺炎的临床效果。方法将肺炎患儿60例随机分为观察组和对照组各30例。对照组患儿仅采用西药常规治疗，观察组患儿在对照组基础上增加中医分期辨证联合外治疗法，比较2组患儿治疗4周后临床疗效，并监测其不良反应发生率。结果观察组总有效率为93.33%显著高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论小儿肺炎采用中医分期辨证联合外治方法治疗临床疗效可靠，且不良反应较少，应推广使用该疗法。
作者：尚菁 刊期： 2016年第13期
盐酸克林霉素为林可霉素的衍生物，抗菌谱和林可霉素相同，抗菌作用为后者4~8倍，临床主要适用于链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌（包括脆弱拟杆菌、产气荚膜杆菌、放线菌等）所致的中、重度感染，如吸入性肺炎、脓胸、肺脓肿、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染及败血症等。临床应用及文献报道中的常见不良反应以皮肤损害、消化系统损害和全身症状为主［1］；严重不良反应以伪膜性肠炎、过敏性休克［2］、肾功能损害［5］为主，较少报道神经肌肉阻滞导致的严重不良反应。本文回顾性分析2例使用盐酸克林霉素出现神经肌肉阻滞不良反应病例的临床特点及防治措施，报道如下。
作者：王俊；池晓霞 刊期： 2016年第13期
目的：观察纳洛酮不同给药方法治疗重度急性酒精中毒的疗效及安全性。方法将重度急性酒精中毒患者127例分为 X 组40例、Y 组44例和 Z 组43例。采取3种不同的给药方案，观察三组患者清醒时间及不良反应情况。结果 X 组、Y 组和 Z 组患者的清醒时间逐渐缩短，不良反应发生率依次升高，各组间比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论大剂量纳洛酮治疗重度急性酒精中毒安全有效，清醒时间短，值得推广，持续给药不良反应更少。
作者：李敏；白伟娜；杨晓玲；赵淑欣；张亚云 刊期： 2016年第13期
目的：分析轻、中度老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能改变与肺动脉压力、心脏结构和功能变化特点及相关性。方法选取2008年8月-2010年12月于该院干疗科确诊的轻、中度老年 COPD 稳定期患者52例，分析轻、中度老年 COPD 患者肺功能改变与肺动脉压力、心脏结构和功能变化特点及相关性。结果轻、中度老年COPD 患者 PaO2逐渐降低；轻、中度老年 COPD 均有弥散功能逐渐下降；轻、中度老年 COPD 患者 PASP 逐渐升高；轻、中度老年 COPD 患者 PaO2、FEV1%、FEV1/ FVC 与 PASP 呈负相关（P ﹤0.05）。结论轻、中度老年 COPD 患者心腔大小变化不明显，左心功能未受影响；轻、中度老年 COPD 患者的肺动脉收缩压增高与低氧、肺功能的损害程度有关。
作者：黄艳丽；田陆云 刊期： 2016年第13期
红花黄色素注射剂是通过现代制剂工艺从中药红花中提取的主要活性成分，其有效成分为红花黄色素和黄酮类化合物，具有活血、化瘀、通脉等功效，临床主要用于缺血性脑血管疾病、各种类型心绞痛、糖尿病相关病变、肺栓塞溶栓后缺血再灌注损伤及防治阿霉素导致的心脏毒性［1］，其疗效显著、不良反应相对较少，是目前治疗心脑血管疾病比较理想的中药制剂。但随着红花黄色素注射剂近年来的广泛应用，其安全性问题备受关注。本文通过以“注射用红花黄色素”、“红花黄色氯化钠注射液”、“不良反应”等关键词检索1979年9月-2014年12月中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库中关于红花黄色素注射剂导致不良反应的文献报道，并对红花黄色素注射剂有关的不良反应进行归纳总结，现简述如下，以供参考。
作者：伍晓霞；刘俊 刊期： 2016年第13期
目的：探讨奥扎格雷联合高压氧治疗急性脑梗死的临床效果。方法将120例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组给予奥扎格雷联合高压氧治疗，对照组仅予奥扎格雷治疗，疗程均为2周。治疗后观察2组治疗效果及治疗前后神经功能缺损评分。结果治疗组总有效率为90.00%明显高于对照组的70.00%，治疗后2组神经功能缺损评分均低于治疗前，且治疗前低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.01）。结论奥扎格雷联合高压氧较治疗急性脑梗死效果显著，协同效果较好，加之精心的护理，更有益于患者康复。
作者：张烟丽 刊期： 2016年第13期
血乳酸检测广泛应用于临床工作中，尤其是危重症患者，但不同检测仪器采用不同方法测定的浓度有所不同，其中可能存在干扰，两者的浓度差值称为乳酸间隙。本病例高度怀疑乙二醇（汽车防冻液）中毒致高乳酸间隙。现报道如下。
作者：宋邵华；苏冠丽；杨秀芬；张瑛琪；韩彩莉 刊期： 2016年第13期
病例1，男，34岁。主因间断抽搐25年，加重1年于2015年1月26日入院。患者于25年前睡觉时突然出现意识丧失，全身肌肉痉挛，双手不自主指划，口吐白沫，牙关紧咬，双眼向一侧凝视，症状约持续5~10min 缓解，有时大小便失禁，约半小时后意识恢复，伴有全身无力，不能回忆起发病时的情况，于当地诊所行背部“埋线”及药物治疗。此后曾间断发作抽搐，症状与前类似，于7年前就诊于某院，查头颅 MRI 回报考虑脑囊虫病。查血尿便常规、生化全项、脑脊液生化常规均正常，血脑脊液囊虫试验阴性。诊断：（1）脑囊虫病；（2）继发性癫痫（强直—阵挛发作）。给予抗癫痫、脱水、抗炎驱虫片综合治疗，症状好转出院。出院后仍坚持口服丙戊酸钠，症状控制不佳。4年前再次发作癫痫，频率较前频繁，查头颅 CT 及 MRI 提示颅内多发结节，考虑结节硬化。诊断：（1）结节性硬化；（2）继发性癫痫。给予抗癫痫治疗，症状好转出院。近1年症状发作频繁，1年内发作3次，为进一步诊治入院。查体：颈后、腋下、大腿内侧可见多发乳头状突起，枕后部4cm ×2cm 肿物，神经系统查体：记忆力、计算力减退，定向力可，余未见异常。心肺腹（-）。辅助检查：血尿便常规、生化全项未见异常，同型半胱氨酸37μmol/ L。头 MRI（见图1）：双侧大脑半球皮层及皮层下可见多发条片状 T2高信号影，T1WI 未见明确显示。双侧侧脑室体部边缘不光整，似可见结节样突起，考虑结节性硬化。心脏彩超示三尖瓣少量反流。肾脏彩超未见异常。肝胆胰脾超声：肝内稍高回声结节（血管瘤？）肝内低回声结节（血管瘤？）。脑电图：未见到棘、尖波；脑地形图：δ、θ频段能量值增高，轻度异常脑地形图。诊断：（1）颅内多发结节、结节性硬化；（2）继发性癫痫；（3）脂肪瘤、皮脂腺瘤。给予抗癫痫药物治疗。
作者：刘志娟；齐倩倩；胡明；董艳红；魏慈；肖伊宁；吕佩源 刊期： 2016年第13期
作者： 刊期： 2016年第13期
患者，女，48岁，因反复乏力、跌倒发作3d 于2014年9月17日入院。患者自入院3d 前无明显诱因出现反复乏力，跌倒发作，无眼前闪光及暗点，无四肢强直阵挛及面色发紫、舌部咬伤等，共计发作3次，每次发作持续10余分钟自行好转，发作期意识清楚，跌倒发作中无大小便失禁，无恶心呕吐，入我院急诊科诊疗，入院后未再跌倒发作。患者曾为五官科医师，20年前有产时羊水栓塞致昏迷21d 病史，大约之后2年出现癫痫发作。平时每晚口服德巴金1片及鲁米那1片（每天2次），丙戊酸钠2片（每天2次），近3年无癫痫发作。2周前患泌尿系感染在当地医院治愈。
作者：张义芹；王文安 刊期： 2016年第13期
梨状肌可因急、慢性损伤，或解剖变异，易发生损伤性炎性改变，从而刺激或压迫神经，引起腰腿剧烈疼痛，称为梨状肌综合征（PMS）［1］。我院发生1例因臀大肌肌内注射药物导致梨状肌痉挛患者，经采用马铃薯片热疗联合鲁南贝特治疗，取得良好效果。现总结如下。
作者：穆丽；甄长溪；杨雪晶 刊期： 2016年第13期
功能锻炼是通过患者主动运动和被动运动活动，维持肌肉、关节活动，防止肌肉萎缩，关节僵硬，促进血液循环，预防畸形，大范围地恢复功能，大程度地降低致残率［1］。随着医学护理改革的不断深入，在骨折患者诊治过程中，功能锻炼逐渐成为治疗骨折的重要环节，功能锻炼在骨折功能锻炼一般在骨折得到复位固定后即可开始，功能锻炼是骨折治疗中的基本原则之一。通过对我院2015年5月15日收治的1例右腿胫腓骨骨折患者的功能锻炼进行讨论。报道如下。
作者：吕丽珍 刊期： 2016年第13期
目的：比较不同病理类型肺恶性肿瘤发生下肢血栓风险的几率。方法对2010年2月-2015年4月在我院住院的非小细胞肺癌300例（腺癌150例、鳞癌150例）及300例小细胞肺癌患者发生下肢静脉血栓的几率进行比较。结果非小细胞肺癌患者静脉血栓的发生率为10.0%高于小细胞肺癌的3.3%，肺腺癌患者下肢静脉血栓的发生率为15.3%远高于肺鳞癌的4.7%，肺腺癌下肢血栓的发生率为15.3%明显高于小细胞肺癌的3.3%，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。肺鳞癌下肢血栓的发生率4.7%略高于非小细胞肺癌的3.3%，但其差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论非小细胞肺癌发生下肢血栓的风险高于小细胞肺癌，非小细胞肺癌中的肺腺癌发生下肢血栓的风险高于肺鳞癌。
作者：田雨 刊期： 2016年第13期
自从1992年加拿大医师 Carruthers 等应用 A 型肉毒素进行面部除皱以来，至今已二十余年。为追求疗效和减少不良反应，仍存在着注射位点、剂量、浓度、进针深度、进针方向等诸多问题。美国 Fagien 医师应用低浓度的 BOTOX，进行上面部除皱，取得良好效果。迈半年我院使用小剂量 A 型肉毒素进行眉间纹除皱，取得良好效果，未出现不良反应。现总结报道如下。
作者：吕艳玲；朱昊；赵振彪 刊期： 2016年第13期
目的：观察脑心通胶囊联合阿托伐他汀钙（立普妥）治疗脑梗死颈动脉粥样硬化的疗效。方法将颈动脉粥样硬化脑梗死患者60例随机分为 A 组和 B 组各30例，B 组在常规治疗基础上口服立普妥。A 组在 B 组的基础上加用脑心通胶囊治疗。检查治疗前、治疗后颈动脉内中膜厚度（IMT）、斑块大小。记录血清学指标总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、纤维蛋白质（FIB）及不良反应情况。结果治疗后2组 IMT、粥样硬化斑块积分均低于对照组，且 A 组低于 B 组；治疗后2组 TC、LDL-C 及 FIB 水平均低于治疗前，且 A 组低于 B 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。除 B 组出现2例肝功能损害外，其他未见明显不良反应。结论脑心通胶囊联合立普妥治疗颈动脉粥样硬化的脑梗死临床疗效更佳，值得临床推广应用。
作者：邹显巍；余建萍 刊期： 2016年第13期
目的：分析经皮冠状动脉介入治疗（PCI）伴冠心病（CHD）家族史阳性患者临床及冠脉病变特点。方法该院2006年12月-2014年6月13800例行 PCI 患者中选取伴 CHD 家族史阳性者1300例，随机抽取无 CHD 家族史 PCI 患者1000例作为阴性组。对 CHD 家族史阳性组和阴性组临床及冠脉病变特点进行比较。结果在13800例 PCI 患者中发现 CHD 家族史阳性者1300例，占 PCI 总数的9.4%。阳性组患者的 BMI 以及糖尿病、高血压病、左主干病变和单/双/三支病变发生率与阴性组无显著差异（P ﹥0.05），发病年龄和吸烟患者发生率显著低于阴性组，而男性、高脂血症、AMI 和开口病变、CTO 发生率均显著大于阴性组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 PCI 患者中CHD 家族史阳性率为9.4%，CHD 家族史阳性患者中男性、高脂血症、AMI 和复杂冠脉病变多于无家族史者。
作者：周彦民；孙中华；钟明惠；孙丽敏；葛鑫；齐向前 刊期： 2016年第13期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
