杨维建；程远
目的：了解我院药品不良反应发生的特点及其引发的相关因素，为临床安全、合理用药提供依据。方法对该院2014年度收集上报的93例 ADR 报告进行回顾性分析。结果 ADR 93例，男性高于女性，50岁以上人群所占比例高于其他年龄段；引起 ADR 的因素以抗菌药物使用高，占56.99%，其中又以β-内酰胺类居首，24例，占45.28%；损害器官、系统以皮肤及附件为主，引发 ADR 类型以一般药品不良反应为主，占94.62%。结论药品不良反应的发生与年龄、联合用药等因素有关，应加强 ADR 监测和报告工作，指导临床合理用药，减少药品不良反应的发生。
作者：罗卿春 刊期： 2016年第13期
目的：观察他汀类药物联合阿司匹林治疗脑血栓的疗效及对动脉斑块的影响。方法将160例脑血栓患者随机分为试验组和对照组各80例。2组患者均给予阿司匹林治疗，而试验组给予阿托伐他汀联合阿司匹林治疗，对比2组患者的临床治疗效果、神经功能及颈动脉斑块的改善情况。结果试验组患者的临床总有效率为91.25%明显高于对照组患者的75.00%，差异有统计学意义（t =9.072，P ﹤0.05）。2组患者用药治疗后神经系统的功能损伤评分、颈动脉中层的厚度及动脉斑块面积得到了良好的改善和控制，试验组患者优于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论阿托伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓患临床疗效显著，患者的生活质量得到了提高，值得推广应用。
作者：吴璐 刊期： 2016年第13期
双能量 CT（Dual-energy computed tomography，DECT），即能谱 CT，被科研人员称为近代放射学史上具发展前景且激动人心的发明之一［1］。DECT 指单源双能 CT 和双源双能 CT。尽管冠状动脉疾病诊断和治疗的有创和无创检查技术在不断改进，但其仍是一个重大的社会健康问题。CT 能量成像技术近些年迅速发展并在临床应用，现就 CT 能量技术的原理、发展现状、在冠心病成像方面及未来发展作一综述。
作者：吴冬(综述)；王杰(审校) 刊期： 2016年第13期
目的：观察米格列醇联合格列齐特缓释片治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性。方法将老年2型糖尿病患者107例随机分为观察组54例及对照组53例，观察组采用米格列醇联合格列齐特缓释片治疗，对照组单用格列齐特缓释片治疗。观察2组临床疗效，比较2组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、早餐后2h 血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c），并记录不良反应发生率。结果观察组总有效率为92.59%高于对照组的83.02%，治疗后2组FPG、早餐后2hPG、HbA1c 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论米格列醇联合格列齐特缓释片能更好地降低 FPG、2hPG 及 HbA1c水平，安全性较好。
作者：杨维建；程远 刊期： 2016年第13期
目的：评价盆底康复治疗对产妇产后盆底肌功能康复的影响。方法将住院分娩的120例产后42d复查产妇随机分成干预组和对照组各60例，其中对干预组产妇进行生物反馈电刺激联合家庭盆底康复器盆底肌训练治疗，对照组产妇仅进行常规 Kegel 运动。疗程均2个月，应用 PHENIX 压力探头检测分别测量2组产妇产后3个月的大肌电压、盆底Ⅰ类Ⅱ类肌肌力和疲劳度、盆底器官脱垂分类（POP-Q）。结果2组产妇干预后于产后3个月时盆底肌大肌电压值、ⅠⅡ类肌肌力和疲劳度几项指标均高于干预前，且干预组高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后2组 POP-Q 分类较治疗前有提高，但2组相比无统计学意义（P ﹥0.05）。结论产后早期进行盆底康复治疗能显著提高盆底肌力，能有效促进盆底肌功能的康复。
作者：涂江莲；熊红莲；黄莉；刘莉 刊期： 2016年第13期
目的：分析新安鼻渊方熏蒸治疗对慢性鼻窦炎术后鼻黏膜愈合及纤毛清除功能的影响。方法将慢性鼻窦炎患者120例随机分为中药组、沐舒坦组与对照组各40例。所有患者均行鼻窦内镜手术治疗，术后第7天，中药组患者给予新安鼻渊方溶液50ml +沐舒坦30mg 熏蒸治疗，沐舒坦组患者给予沐舒坦30mg 熏蒸，对照组给予等剂量无菌注射用水熏蒸。3组均每次治疗时间30min，连续治疗3周。免疫组化法检测3组患者黏膜上皮中转化生长因子-β1（TGF-β1）及白介素-17（IL-17）阳性细胞比例，糖精试验检测鼻黏膜纤维传输速率。结果中药组、沐舒坦组与对照组患者黏膜 TGF-β1阳性细胞数及 IL-17阳性细胞数依次增加，鼻纤毛传输速率依次降低，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论慢性鼻窦炎术后使用新安鼻渊方熏蒸治疗具有加速鼻黏膜愈合功能，同时对鼻黏膜纤毛清除功能具有促进作用。
作者：张艳娥；张星星；王山苓；张杰 刊期： 2016年第13期
目的：比较肝癌组织和肝硬化组织 PI3K 信号通路相关分子 AKT、PTEN 和 TLR4水平。方法取肝癌组织和肝纤维化组织各10例，western-blot 法检测 PTEN、AKT 蛋白的表达。提取肝癌组织和肝纤维化组织总 RNA， RT-PCR 方法检测 PTEN、AKT、TLR4mRNA 的表达。结果肝癌组织中的 PTEN、AKT、TLR4mRNA 和 PTEN、AKT、P-AKT 蛋白水平高于肝硬化组织，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论肝癌组织较肝硬化组织中 PI3K 信号通路活性增强。
作者：金萌；韩颖 刊期： 2016年第13期
目的：观察通窍鼻炎胶囊治疗急性鼻炎患者疗效及对患者白细胞的影响。方法将80例急性鼻炎患者随机分为试验组和对照组各40例。对照组患者给予鼻炎舒口服液治疗，试验组患者给予通窍鼻炎胶囊治疗，比较2组临床疗效及白细胞变化。结果试验组患者的总有效率为92.5%显著高于对照组的85.0%；治疗后2组白细胞数、中性粒细胞数、淋巴细胞数、嗜酸细胞数及单核细胞数均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在急性鼻炎患者的治疗中采用通窍鼻炎胶囊效果显著，且可降低患者的白细胞计数，可在治疗中广泛使用。
作者：唐富强 刊期： 2016年第13期
患者，22岁，孕1产0。因宫内孕28周第一胎，头痛、恶心3d 入院。患者既往无高血压病史，平素月经规律，停经30余天自测尿妊娠试验阳性，停经2个月出现恶心、呕吐、择食等早孕反应，早孕反应持续1个月余自行消失，孕早期无发热、病毒感染及放射线接触史。孕4个月初感胎动至今良好。未正规产检，于入院前3d 前出现头痛、恶心、食欲差等症状，在当地测血压升高达140/100mm Hg，无明显视物不清等不适，未予特殊处理，于入院前2d 自觉头痛、头晕症状加重，伴恶心、呕吐，在当地测血压升160/100mm Hg，尿蛋白（+++），夜间睡眠差，给予降压药物对症治疗（具体名称剂量不详）症状无明显好转，转入我院，入院查体：T 36.6℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 150/100mm Hg，神志清楚，表情痛苦，全身皮肤黏膜未见黄染及出血点，心肺未闻及异常，上腹部无压痛，无肌紧张。肝脾触诊不满意，双下肢指凹性水肿（++++）。产科情况：腹部膨隆如孕7个月，宫体无压痛，未触及宫缩，宫高28cm，腹围88cm，无宫缩，胎心146次/分，规律。未行内诊检查。肝功能：总蛋白53.2g/ L、白蛋白34g/ L、球蛋白19.52g/ L、总胆固醇7mmol/ L、钙1.97mmol/ L、前白蛋白142.1mg/ L：血细胞分析：淋巴细胞比率14.8%、单核细胞比率1.6%、中性粒细胞比率83.6%、红细胞压积34.4%、嗜酸性粒细胞比率0%。肾功能正常；凝血四项正常，尿蛋白（++）。24h 尿蛋白定量1313.5 mg/24h；患者入院后即刻左侧卧位，吸氧，心电监护，予硫酸镁解痉，地塞米松促胎肺成熟等治疗，患者病情平稳，自觉症状消失。经反复与患者及家属沟通后要求延长孕周。患者于入院第3天出现不规律宫缩，子宫无压痛，无强直宫缩，彩超提示未见异常，患者血压138~145/89~96mm Hg，患者无自觉不适，给予硫酸镁静脉滴注。于5h 后患者出现恶心、呕吐1次，阴道流血约100ml，宫缩持续25秒，间隔2~3min。查体：P 81次/分，R 17次/分，BP 130/90mm Hg。子宫无压痛，无强直宫缩，胎心145次/分，规律。阴道检查：宫颈管消失90%，宫口未开，有血块流出。B 超提示胎盘早剥。术中见可见宫壁呈紫蓝色，娩一女婴，体质量1000g，阿氏评分1min 1分。缩宫素20U 宫体注射，卡前列氨丁三醇250mg 肌内注射预防产后出血，胎盘胎膜自然剥离，娩出完整，可见约2/5面积凝血块压迹，清理宫腔内积血约100ml，子宫收缩好，子宫表面光滑，宫底部及两侧宫角、子宫后壁呈紫蓝色瘀斑。给予温盐水纱布热敷约30ml，子宫表面颜色好转。术后经降压解痉及预防感染等处理，术后第8天治愈出院。
作者：李素文；田红霞；孙丽娟 刊期： 2016年第13期
脑血管病是严重危害人类健康和生命的常见病和多发病，脑梗死是脑血管病发病率高的一型，其预后及转归与处理是否及时、准确密切相关。急性脑梗死早期静脉内溶栓治疗已逐步应用于临床，并取得了良好的疗效［1］。但再灌注对拯救脑组织的同时，还可引起脑组织缺血再灌注损伤。大规模的临床试验及荟萃分析表明，他汀类药物减低血脂水平能显著降低脑卒中的发生与复发风险［2］，但他汀类药物的强化降脂能否降低急性脑梗死（ACI）溶栓后的炎性反应及再灌注脑组织损伤的研究较少。本文主要是针对不同剂量的阿托伐他汀对 ACI患者溶栓前后血清炎性因子及脑功能的影响，以探明大剂量阿托伐他汀在溶栓治疗中的抑制脑组织损伤及改善神经系统功能的作用。
作者：徐娟；荣良群 刊期： 2016年第13期
咳嗽是呼吸内科患者常见的症状，临床上将咳嗽按病程分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。亚急性咳嗽主要表现为刺激性干咳或咯少量白色黏液痰，时间持续3~8周， X 线胸片检查无异常。现代医学认为亚急性咳嗽常见的原因是感染后咳嗽，其次是上气道咳嗽综合征（UACS/ PNDS）、咳嗽变异型哮喘（CVA）等［1］，但对发病机制知之甚少，目前认为主要与气道炎性反应、气道反应性增高、咳嗽反射敏感度升高等因素有关。治疗缺乏疗效明确的化学药物，对咳嗽明显的患者主要应用镇咳药、抗组胺药、糖皮质激素或减充血剂等药物治疗，副作用较为明显且停药后病情反复。近年来对中医药治疗亚急性咳嗽引起重视，相关文献报道增多，现将中医药治疗亚急性咳嗽的临床研究综述如下。
作者：邓维海；庞玲玲 刊期： 2016年第13期
目的：分析缺氧性及病毒性肝炎的临床特点。方法选取我院2014年2月-2015年2月收治的缺氧性肝炎患者113例（缺氧组）及病毒性肝炎病患113例（病毒组）。对其临床资料实施回顾式分析处理，对比其临床特点。结果缺氧组病患出现恶心、黄疸、肝脏肿胀等症状的发生率明显低于病毒组，2组患者的 ALT、AST 及 DBIL均高于正常值，缺氧组的 LDH 也高于正常值。病毒组的 ALT 指标高于 AST 指标值，而缺氧组的 ALT 指标低于 AST 指标值。缺氧组的 ALT、AST 在发病48h 达高峰，消除诱因后72h 的指标下降速度超过50%。而病毒组的肝酶指标下降速度较快，在入院后的72h 指标下降幅度较小或保持不变。结论缺氧性及病毒性肝炎的临床症状表现存在差异，加强对两者临床特点的分析，可为临床疾病的确诊提供帮助。
作者：陈文峰；杨玉良；唐娴；刘雪梅 刊期： 2016年第13期
目的：观察金嗓利咽胶囊治疗咽炎的效果。方法将咽炎患者160例随机分为研究组和对照组各80例，对照组采取复方草珊瑚含片治疗，研究组采取金嗓利咽胶囊治疗，观察记录2组患者临床效果、症状改善时间及不良反应。结果研究组总有效率为92.50%高于对照组的77.50%，症状缓解时间为（8.52±0.95）d 短于对照组的（14.28±1.37）d，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；2组患者均无严重不良反应。结论金嗓利咽胶囊治疗患者采取疗效明显，安全性高，改善患者症状，值得推广应用。
作者：胡文钟 刊期： 2016年第13期
作者： 刊期： 2016年第13期
目的：观察纳洛酮不同给药方法治疗重度急性酒精中毒的疗效及安全性。方法将重度急性酒精中毒患者127例分为 X 组40例、Y 组44例和 Z 组43例。采取3种不同的给药方案，观察三组患者清醒时间及不良反应情况。结果 X 组、Y 组和 Z 组患者的清醒时间逐渐缩短，不良反应发生率依次升高，各组间比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论大剂量纳洛酮治疗重度急性酒精中毒安全有效，清醒时间短，值得推广，持续给药不良反应更少。
作者：李敏；白伟娜；杨晓玲；赵淑欣；张亚云 刊期： 2016年第13期
盐酸异丙肾上腺素作用于心脏β1受体，可使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量增加，兴奋窦房结，临床上常用于治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。我科在2009-2016年间应用盐酸异丙肾上腺素静脉输液治疗完全性房室传导阻滞时，发生液体外渗致输液肢体皮下组织肿胀1例。经早发现、早处理、早换药等治疗，肢体肿胀完全消失，肢体活动恢复正常，现报道如下。
作者：李艳伟；白利洁；侯胜芳 刊期： 2016年第13期
目的：探讨血清肿瘤标志物鳞状细胞癌抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）、糖链抗原199（CA199）在宫颈癌诊断中临床应用价值。方法收集病理确诊的92例宫颈癌患者作为宫颈癌组，另选体检中心同期健康体检者80例为对照组，检测血清 SCC、CEA、CA125、CA199浓度，并分析其与病理类型、临床分期的相关性。结果宫颈癌组患者血清 SCC、CEA、CA125、CA199水平明显高于对照组，宫颈鳞癌组 SCC 的阳性率明显高于宫颈腺癌组，CEA、CA125、CA199阳性率明显低于宫颈腺癌组，临床Ⅲ/Ⅳ期宫颈癌患者肿瘤标志物阳性率明显高于Ⅰ/Ⅱ期，联合检测的敏感性显著高于单独检测，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 SCC-Ag、CEA、CA125、CA199联合检测可有效提高宫颈癌诊断的敏感性，对鉴别病理类型及临床分期具有一定的意义，值得临床推广应用。
作者：罗业琳；雷嘉；黄卓华 刊期： 2016年第13期
重症大泡型药疹（severe bullous drug enuptions，SBDE），主要以重症多形红斑（ erythema muliforme major，EMM）、Stevens-Johnson 综合征（ SJS）及中毒性表皮坏死松解（ toxic epidermal necrolysis，TEN）3种类型常见［1］。导致 SBDE 发生的病理机制仍不明，许多作者提出与药物代谢异常有关。SBDE 在临床上多表现为广泛皮损红斑、水泡、黏膜出血性糜烂，常伴发热等全身中毒症状及内脏受累，患者病情严重，易出现严重并发症，病死率较高。临床常因患者治疗药物多，SBDE 多为迟发型过敏反应而难予及时正确判断致敏药物，往往所怀疑或予停用非致敏药物，而使过敏原持续存在。通过分析本例患者发生 SBDE发生的原因及可能的药物，提醒广大临床医师及临床药师在实际临床治疗中，应于治疗前详查患者药物食物过敏史，对有过敏史患者应谨慎选择治疗药物，并对其健康生活饮食予科学合理的劝导，以防发生不良反应。
作者：何达 刊期： 2016年第13期
目的：观察穴位敷贴联合中药熏蒸治疗肛肠术后患者疼痛的临床疗效。方法将160例肛肠手术患者随机分为试验组和对照组各80例，对照组患者给予穴位敷贴法治疗，试验组患者则加施中药熏蒸法治疗，比较2组患者治疗前后症状评分、相关临床指标记录、中医治疗疗效与止痛药使用情况。结果试验组患者治疗后水肿、坠胀、潮湿、出血与疼痛评分均显著低于对照组，渗出物消失时间、水肿消失时间、疼痛消失时间与创面愈合时间均显著短于对照组，中医治疗总有效率显著高于对照组，止痛药使用率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.01）。结论穴位敷贴联合中药熏蒸治疗肛肠术后患者疼痛的临床疗效显著，具有借鉴性。
作者：唐莉 刊期： 2016年第13期
目的：分析螺旋 CT、MRI 及血清 VEGF-C 水平联合检测在直肠癌术前分期中的应用价值。方法收集2012年2月-2015年3月就诊的直肠癌患者137例，并对所有患者术前分别进行螺旋 CT、MRI、血清 VEGF-C 水平检测，并将螺旋 CT、MRI、血清 VEGF-C 水平检测对结肠癌术前分期情况与术后病理结果进行比较。结果随着病理分期增高，血清 VEGF-C 水平升高，各病理分期之间血清 VEGF-C 水平差异有统计学意义（P ﹤0.05），三者联合检测的诊断正确率高于单独使用螺旋 CT 或 MRI 检测，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论联合应用螺旋 CT、MRI、血清 VEGF-C 水平检测可提高直肠癌术前分期诊断准确率。
作者：郝亚涛；董强；赵军苍；杨秀贞 刊期： 2016年第13期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
