李素文；田红霞；孙丽娟
目的：通过介绍我院临床药师参与布鲁菌病患者1例会诊的情况，总结临床药师参与药物治疗的作用。方法回顾性分析我院临床药师参与1例布鲁菌感染会诊治疗的案例。结果临床药师以专业特长参与临床治疗，配合医师为患者选择佳用药方案，患者感染得到有效控制。结论临床药师参与药物治疗，及时进行药学监护，可提高患者用药的有效性及安全性。
作者：李晓平 刊期： 2016年第13期
作者： 刊期： 2016年第13期
目的：观察穴位敷贴联合中药熏蒸治疗肛肠术后患者疼痛的临床疗效。方法将160例肛肠手术患者随机分为试验组和对照组各80例，对照组患者给予穴位敷贴法治疗，试验组患者则加施中药熏蒸法治疗，比较2组患者治疗前后症状评分、相关临床指标记录、中医治疗疗效与止痛药使用情况。结果试验组患者治疗后水肿、坠胀、潮湿、出血与疼痛评分均显著低于对照组，渗出物消失时间、水肿消失时间、疼痛消失时间与创面愈合时间均显著短于对照组，中医治疗总有效率显著高于对照组，止痛药使用率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.01）。结论穴位敷贴联合中药熏蒸治疗肛肠术后患者疼痛的临床疗效显著，具有借鉴性。
作者：唐莉 刊期： 2016年第13期
咳嗽是呼吸内科患者常见的症状，临床上将咳嗽按病程分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。亚急性咳嗽主要表现为刺激性干咳或咯少量白色黏液痰，时间持续3~8周， X 线胸片检查无异常。现代医学认为亚急性咳嗽常见的原因是感染后咳嗽，其次是上气道咳嗽综合征（UACS/ PNDS）、咳嗽变异型哮喘（CVA）等［1］，但对发病机制知之甚少，目前认为主要与气道炎性反应、气道反应性增高、咳嗽反射敏感度升高等因素有关。治疗缺乏疗效明确的化学药物，对咳嗽明显的患者主要应用镇咳药、抗组胺药、糖皮质激素或减充血剂等药物治疗，副作用较为明显且停药后病情反复。近年来对中医药治疗亚急性咳嗽引起重视，相关文献报道增多，现将中医药治疗亚急性咳嗽的临床研究综述如下。
作者：邓维海；庞玲玲 刊期： 2016年第13期
随着社会人口老龄化，膝关节骨性关节炎发病率逐年上升，该病已成为我国中老年，尤其是中老年女性的常见病之一，膝关节人工表面置换术常被作为重度膝关节骨性关节炎的终治疗，且疗效肯定，现有张英泽［1］、李存祥［2］等学者提出腓骨近端截骨术治疗膝关节骨性关节炎，具有手术时间短、恢复快等优势。自2014年5月来我科行腓骨近端截骨术治疗膝关节骨性关节炎16例，现报道如下。
作者：黄腾；翟金帅；陈佳；田志；郑旺；张隆；时莉芳；李西成 刊期： 2016年第13期
目的：比较霉酚酸酯与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床效果。方法将狼疮性肾炎患者48例根据治疗药物不同分成观察组和对照组各24例。2组患者均应用泼尼松治疗，同时观察组应用霉酚酸酯治疗，对照组应用环磷酰胺治疗。观察2组患者治疗效果，不良反应发生情况：主要包括腹泻、感染、白细胞降低。结果观察组总有效率为75.00%高于对照组的45.83%，不良反应发生率为45.83%低于对照组的70.83%，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎疗效较显著，优于环磷酰胺，不仅提高了患者的生命质量，且安全性高，在临床上可推广应用。
作者：吴家斌；张丽；高美珠；刘卫华；林苗 刊期： 2016年第13期
目的：观察卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫的疗效。方法选择2012年5月-2013年5月在医院进行治疗的额叶癫痫患者40例，将其随机分为观察组和对照组各20例。对照组患者进行单纯卡马西平治疗，观察组患者在对照组的基础上给予丙戊酸钠。比较2组患者治疗后的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为90%，高于对照组的75%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组患者不良反应发生率为50%，对照组患者不良反应发生率为55%，2组不良反应发生率差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论对额叶癫痫患者采用卡马西平联合丙戊酸钠治疗，能显著提高治疗效果，不良反应与其他药物相比并未增加，值得在临床上应用和推广。
作者：王龙海 刊期： 2016年第13期
患者，22岁，孕1产0。因宫内孕28周第一胎，头痛、恶心3d 入院。患者既往无高血压病史，平素月经规律，停经30余天自测尿妊娠试验阳性，停经2个月出现恶心、呕吐、择食等早孕反应，早孕反应持续1个月余自行消失，孕早期无发热、病毒感染及放射线接触史。孕4个月初感胎动至今良好。未正规产检，于入院前3d 前出现头痛、恶心、食欲差等症状，在当地测血压升高达140/100mm Hg，无明显视物不清等不适，未予特殊处理，于入院前2d 自觉头痛、头晕症状加重，伴恶心、呕吐，在当地测血压升160/100mm Hg，尿蛋白（+++），夜间睡眠差，给予降压药物对症治疗（具体名称剂量不详）症状无明显好转，转入我院，入院查体：T 36.6℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 150/100mm Hg，神志清楚，表情痛苦，全身皮肤黏膜未见黄染及出血点，心肺未闻及异常，上腹部无压痛，无肌紧张。肝脾触诊不满意，双下肢指凹性水肿（++++）。产科情况：腹部膨隆如孕7个月，宫体无压痛，未触及宫缩，宫高28cm，腹围88cm，无宫缩，胎心146次/分，规律。未行内诊检查。肝功能：总蛋白53.2g/ L、白蛋白34g/ L、球蛋白19.52g/ L、总胆固醇7mmol/ L、钙1.97mmol/ L、前白蛋白142.1mg/ L：血细胞分析：淋巴细胞比率14.8%、单核细胞比率1.6%、中性粒细胞比率83.6%、红细胞压积34.4%、嗜酸性粒细胞比率0%。肾功能正常；凝血四项正常，尿蛋白（++）。24h 尿蛋白定量1313.5 mg/24h；患者入院后即刻左侧卧位，吸氧，心电监护，予硫酸镁解痉，地塞米松促胎肺成熟等治疗，患者病情平稳，自觉症状消失。经反复与患者及家属沟通后要求延长孕周。患者于入院第3天出现不规律宫缩，子宫无压痛，无强直宫缩，彩超提示未见异常，患者血压138~145/89~96mm Hg，患者无自觉不适，给予硫酸镁静脉滴注。于5h 后患者出现恶心、呕吐1次，阴道流血约100ml，宫缩持续25秒，间隔2~3min。查体：P 81次/分，R 17次/分，BP 130/90mm Hg。子宫无压痛，无强直宫缩，胎心145次/分，规律。阴道检查：宫颈管消失90%，宫口未开，有血块流出。B 超提示胎盘早剥。术中见可见宫壁呈紫蓝色，娩一女婴，体质量1000g，阿氏评分1min 1分。缩宫素20U 宫体注射，卡前列氨丁三醇250mg 肌内注射预防产后出血，胎盘胎膜自然剥离，娩出完整，可见约2/5面积凝血块压迹，清理宫腔内积血约100ml，子宫收缩好，子宫表面光滑，宫底部及两侧宫角、子宫后壁呈紫蓝色瘀斑。给予温盐水纱布热敷约30ml，子宫表面颜色好转。术后经降压解痉及预防感染等处理，术后第8天治愈出院。
作者：李素文；田红霞；孙丽娟 刊期： 2016年第13期
目的：分析轻、中度老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能改变与肺动脉压力、心脏结构和功能变化特点及相关性。方法选取2008年8月-2010年12月于该院干疗科确诊的轻、中度老年 COPD 稳定期患者52例，分析轻、中度老年 COPD 患者肺功能改变与肺动脉压力、心脏结构和功能变化特点及相关性。结果轻、中度老年COPD 患者 PaO2逐渐降低；轻、中度老年 COPD 均有弥散功能逐渐下降；轻、中度老年 COPD 患者 PASP 逐渐升高；轻、中度老年 COPD 患者 PaO2、FEV1%、FEV1/ FVC 与 PASP 呈负相关（P ﹤0.05）。结论轻、中度老年 COPD 患者心腔大小变化不明显，左心功能未受影响；轻、中度老年 COPD 患者的肺动脉收缩压增高与低氧、肺功能的损害程度有关。
作者：黄艳丽；田陆云 刊期： 2016年第13期
目的：观察通窍鼻炎胶囊治疗急性鼻炎患者疗效及对患者白细胞的影响。方法将80例急性鼻炎患者随机分为试验组和对照组各40例。对照组患者给予鼻炎舒口服液治疗，试验组患者给予通窍鼻炎胶囊治疗，比较2组临床疗效及白细胞变化。结果试验组患者的总有效率为92.5%显著高于对照组的85.0%；治疗后2组白细胞数、中性粒细胞数、淋巴细胞数、嗜酸细胞数及单核细胞数均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在急性鼻炎患者的治疗中采用通窍鼻炎胶囊效果显著，且可降低患者的白细胞计数，可在治疗中广泛使用。
作者：唐富强 刊期： 2016年第13期
目的：比较胃癌术后同步放化疗及序贯放化疗的安全性。方法将胃癌术后患者204例随机分为试验组和对照组各102例。2组患者均采用改良 FOLFOX 化疗方案和放疗治疗，但试验组采用同步放化疗，对照组采用序贯放化疗。治疗后观察2组患者不良反应发生情况。结果试验组粒细胞减少率及恶心呕吐、腹泻和食欲下降等发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05），其他血液学和非血液学指标相近差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论胃癌术后序贯放化疗的安全性不及同步放化疗，后者不良反应发生率更低。
作者：何政；魏艳荣；崔海峰；韩专叶 刊期： 2016年第13期
目的：降低我院中心药房账物不符率，使调配工作和库存设定正常进行，保证医院诊治活动顺利开展。方法使用品管圈的10大步骤和灵活运用新旧7大方法，分析出造成盘点账物不符的真正原因，提出解决对策，实施后进行效果评价。结果盘点账物不符率由原来的6.47%下降到2.57%，改善幅度60.27%。结论品管圈活动能有效地降低我院口服药盘点账物不符率，能作为常规的活动进行下去。
作者：彭南星；王艳梅；曾路才；刘春霞；任英健；单钰齐 刊期： 2016年第13期
目的：观察参麦注射液联合中药大黄制剂预防脓毒症大鼠急性肾损伤的效果。方法应用盲肠结扎穿孔（CLP）的方法制作脓毒症大鼠模型，清洁级健康雌性 Wistar 大鼠100只，随机分为5组，每组20只。Ⅰ组：健康对照组；Ⅱ组：脓毒症3d 组；Ⅲ组：参麦+大黄制剂治疗3d 组；Ⅳ：脓毒症7d 组；Ⅴ组：参麦+大黄制剂治疗7d 组。健康对照组自由饮水及进食。脓毒症组大鼠造模成功后腹腔内注射10ml/ kg 生理盐水。参麦+大黄制剂治疗组造模成功后参麦注射液10ml/ kg 腹腔内注射+2ml/ kg 中药大黄制剂保留灌肠。测定各组血清肌酐及胱抑素-C 水平。结果与Ⅰ组比较，Ⅱ组、Ⅳ组、Ⅴ组肌酐及胱抑素-C 水平明显升高（P ﹤0.05）；与Ⅱ组比较，Ⅲ组肌酐及胱抑素-C 水平有所下降（P ﹤0.05）；与Ⅲ组比较，Ⅳ组肌酐及胱抑素-C 水平明显升高（P ﹤0.05）；与Ⅳ组比较，Ⅴ组肌酐及胱抑素-C 水平明显下降（P ﹤0.05）。结论参麦注射液联合中药大黄制剂对预防脓毒症大鼠急性肾损伤可起一定的作用。
作者：申丽旻；何聪；王显雷；王志刚；赵鹤龄；陈素丽 刊期： 2016年第13期
目的：观察中药辨证论治配合原道电致孔电子脉冲治疗仪治疗膝关节的临床疗效及护理。方法将90例膝关节骨性关节炎患者随机分成观察组和对照组各45例，对照组采用中药辨证论治，观察组在中药辨证论治的基础上配合原道电致孔电子脉冲治疗仪治疗，2周后观察疗效。结果观察组总有效率为90.1%高于对照组60.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中药辨证论治配合原道电致孔电子脉冲治疗仪治疗膝关节骨性关节炎疗效显著，值得临床推广。
作者：柯美珍 刊期： 2016年第13期
重症大泡型药疹（severe bullous drug enuptions，SBDE），主要以重症多形红斑（ erythema muliforme major，EMM）、Stevens-Johnson 综合征（ SJS）及中毒性表皮坏死松解（ toxic epidermal necrolysis，TEN）3种类型常见［1］。导致 SBDE 发生的病理机制仍不明，许多作者提出与药物代谢异常有关。SBDE 在临床上多表现为广泛皮损红斑、水泡、黏膜出血性糜烂，常伴发热等全身中毒症状及内脏受累，患者病情严重，易出现严重并发症，病死率较高。临床常因患者治疗药物多，SBDE 多为迟发型过敏反应而难予及时正确判断致敏药物，往往所怀疑或予停用非致敏药物，而使过敏原持续存在。通过分析本例患者发生 SBDE发生的原因及可能的药物，提醒广大临床医师及临床药师在实际临床治疗中，应于治疗前详查患者药物食物过敏史，对有过敏史患者应谨慎选择治疗药物，并对其健康生活饮食予科学合理的劝导，以防发生不良反应。
作者：何达 刊期： 2016年第13期
作者： 刊期： 2016年第13期
病例1，女，64岁，因咳嗽、咯痰伴发热于2015年12月21日来我院就诊。检查：体温38.9℃，血压110/65mm Hg，外周血白细胞14.8×109/ L，淋巴细胞0.08，中性粒细胞0.83，诊断为上呼吸道感染。问诊既往无药物过敏史，给予注射用头孢美唑钠（皮试阴性，哈药集团有限公司生产，批号 A1511701-2）1.0g加入0.9%氯化钠注射液100ml 中静脉滴注，每天2次。大约20min 后，患者输注部位周围发红且瘙痒，并主诉胸闷、心慌、呼吸困难，怀疑皮试结果出现假阴性导致药物过敏，立刻遵医嘱停止输液，给予吸氧、地塞米松10mg 静脉注射，后症状逐渐缓解，停用药物后未再出现上述症状。
作者：宋芳；徐斌；马琳琳 刊期： 2016年第13期
2012年发布的行业标准《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》，此标准将中医耳鼻咽喉科常见病阐述的详尽到位，但作为临床医师实际运用起来不易实现。本系统结合2009年发布的行业标准《中医体质分类与判定》研发成“耳鼻咽喉科常见病中医标准化诊疗系统”（简称诊疗系统）。该诊疗系统在分析研究中医耳鼻咽喉诊断治疗思维原理和方法的基础上，建立起辨证论治与辨病论治整体方案，病、证、症结合，理、法、方、药俱备，全面反映了中医耳鼻咽喉诊疗的基本规律，在中医耳鼻咽喉医疗、科研及教学等方面具有广泛的实用性。
作者：冯晓燕；倪金秀 刊期： 2016年第13期
目的：观察支气管哮喘患儿急性发作期血清白介素-4（IL-4）、白介素-10（IL-10）及干扰素-γ（IFN-γ）水平的变化，探讨支气管哮喘与血清 IL-4、IL-10及 IFN-γ的关系。方法收集2012年1月-2015年12月在该院收治的哮喘急性发作患者30例（哮喘急性发作组）、支气管肺炎患者30例（支气管肺炎组）及健康体检儿童30例（健康对照组），ELISA 方法检测哮喘急性发作组治疗前后、支气管肺炎组及健康对照组患儿血清 IL-4、IL-10及 IFN-γ水平。结果哮喘急性发作组血清 IL-4水平明显高于支气管肺炎组和健康对照组，血清 IL-10及 IFN-γ水平明显低于支气管肺炎组和健康对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.01）。哮喘缓解期血清中 IL-4水平较急性发作期明显下降（P ﹤0.01），而 IL-10及 IFN-γ较急性发作期明显升高（P ﹤0.01）。结论血清 IL-4、IL-10及 IFN-γ水平变化与哮喘发作密切相关，对监测哮喘患儿的病情发展有重要意义。
作者：梁晓燕 刊期： 2016年第13期
盐酸异丙肾上腺素作用于心脏β1受体，可使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量增加，兴奋窦房结，临床上常用于治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。我科在2009-2016年间应用盐酸异丙肾上腺素静脉输液治疗完全性房室传导阻滞时，发生液体外渗致输液肢体皮下组织肿胀1例。经早发现、早处理、早换药等治疗，肢体肿胀完全消失，肢体活动恢复正常，现报道如下。
作者：李艳伟；白利洁；侯胜芳 刊期： 2016年第13期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
