目的：评价盆底康复治疗对产妇产后盆底肌功能康复的影响。方法将住院分娩的120例产后42d复查产妇随机分成干预组和对照组各60例，其中对干预组产妇进行生物反馈电刺激联合家庭盆底康复器盆底肌训练治疗，对照组产妇仅进行常规 Kegel 运动。疗程均2个月，应用 PHENIX 压力探头检测分别测量2组产妇产后3个月的大肌电压、盆底Ⅰ类Ⅱ类肌肌力和疲劳度、盆底器官脱垂分类（POP-Q）。结果2组产妇干预后于产后3个月时盆底肌大肌电压值、ⅠⅡ类肌肌力和疲劳度几项指标均高于干预前，且干预组高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后2组 POP-Q 分类较治疗前有提高，但2组相比无统计学意义（P ﹥0.05）。结论产后早期进行盆底康复治疗能显著提高盆底肌力，能有效促进盆底肌功能的康复。
作者：涂江莲；熊红莲；黄莉；刘莉 刊期： 2016年第13期
血乳酸检测广泛应用于临床工作中，尤其是危重症患者，但不同检测仪器采用不同方法测定的浓度有所不同，其中可能存在干扰，两者的浓度差值称为乳酸间隙。本病例高度怀疑乙二醇（汽车防冻液）中毒致高乳酸间隙。现报道如下。
作者：宋邵华；苏冠丽；杨秀芬；张瑛琪；韩彩莉 刊期： 2016年第13期
目的：观察不同雾化吸入方式治疗小儿哮喘的临床效果。方法将92例小儿哮喘患儿随机分为观察组和对照组各46例，观察组采用空气压缩泵式雾化吸入治疗，对照组采取超声雾化吸入治疗，对2组临床疗效、治疗前后相关临床指标变化情况及不良反应发生情况进行对比评价。结果观察组治疗总有效率为93.48%高于对照组的76.09%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前，2组患儿在动脉血氧分压（PaO2）与用力肺活量（FVC）方面差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后，2组上述两项指标均有所改善，且观察组改善效果显著优于对照组（P ﹤0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论空气压缩泵式雾化吸入治疗小儿哮喘效果显著优于超声雾化吸入治疗，值得采纳及应用。
作者：易频 刊期： 2016年第13期
脑血管病是严重危害人类健康和生命的常见病和多发病，脑梗死是脑血管病发病率高的一型，其预后及转归与处理是否及时、准确密切相关。急性脑梗死早期静脉内溶栓治疗已逐步应用于临床，并取得了良好的疗效［1］。但再灌注对拯救脑组织的同时，还可引起脑组织缺血再灌注损伤。大规模的临床试验及荟萃分析表明，他汀类药物减低血脂水平能显著降低脑卒中的发生与复发风险［2］，但他汀类药物的强化降脂能否降低急性脑梗死（ACI）溶栓后的炎性反应及再灌注脑组织损伤的研究较少。本文主要是针对不同剂量的阿托伐他汀对 ACI患者溶栓前后血清炎性因子及脑功能的影响，以探明大剂量阿托伐他汀在溶栓治疗中的抑制脑组织损伤及改善神经系统功能的作用。
作者：徐娟；荣良群 刊期： 2016年第13期
目的：探讨宫腔镜手术中行综合护理干预的临床效果。方法将宫腔镜手术患者103例随机分为观察组51例和对照组52例，观察组采取综合宫腔镜手术护理干预，对照组应用常规宫腔镜手术护理，比较2组患者手术时间、住院时间、并发症发生率和护理满意度。结果观察组并发症发生率为3.92%（2/51）低于对照组的15.38%（8/52），手术时间、住院时间均短于对照组，护理满意度为98.04%高于对照组的84.62%，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论宫腔镜手术中行综合护理干预的临床效果显著，手术时间较短，并发症少，且护理满意度高，痊愈快，可作为宫腔镜手术中的首选护理方案。
作者：李艳丰 刊期： 2016年第13期
盐酸异丙肾上腺素作用于心脏β1受体，可使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量增加，兴奋窦房结，临床上常用于治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。我科在2009-2016年间应用盐酸异丙肾上腺素静脉输液治疗完全性房室传导阻滞时，发生液体外渗致输液肢体皮下组织肿胀1例。经早发现、早处理、早换药等治疗，肢体肿胀完全消失，肢体活动恢复正常，现报道如下。
作者：李艳伟；白利洁；侯胜芳 刊期： 2016年第13期
目的：考察抗菌药物专项整治活动对我院妇产科剖宫产围术期预防性应用抗菌药物的影响。方法采用回顾性调查的方法调取2011年、2013年、2015年第一季度所有的妇产科剖宫产手术病例，对其抗菌药物的使用情况进行汇总分析。结果抗菌药物选择的合理率由2011年的33.3%，明显提升到2013年的90.0%（P ﹤0.05），并在2015年进一步提升到96.1%（P ﹥0.05）；预防用药时机的合理率由2011年的7.7%明显提升到2013年的52.5%（P ﹤0.05），到2015年进一步提升到93.5%（P ﹤0.05）；用药疗程在术后24h 内停药率由2011年的6.4%明显提升到2013年的68.8%（P ﹤0.05），到2015年进一步提升到97.4%（P ﹤0.05）。结论抗菌药物专项整治活动明显提升了我院妇产科剖宫产围术期的抗菌药物应用合理性，且能持续改进，并没有出现反弹现象。
作者：刘莉娟 刊期： 2016年第13期
目的：比较胃癌术后同步放化疗及序贯放化疗的安全性。方法将胃癌术后患者204例随机分为试验组和对照组各102例。2组患者均采用改良 FOLFOX 化疗方案和放疗治疗，但试验组采用同步放化疗，对照组采用序贯放化疗。治疗后观察2组患者不良反应发生情况。结果试验组粒细胞减少率及恶心呕吐、腹泻和食欲下降等发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05），其他血液学和非血液学指标相近差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论胃癌术后序贯放化疗的安全性不及同步放化疗，后者不良反应发生率更低。
作者：何政；魏艳荣；崔海峰；韩专叶 刊期： 2016年第13期
目的：观察芪参活血颗粒治疗小儿肺炎合并脓毒症临床效果。方法将肺炎合并脓毒症患儿120例随机分为观察组与对照组各60例。2组患儿均按照2012年国际严重脓毒症及脓毒症性休克诊疗指南给予规范处理，观察组在此基础上给予加用芪参活血颗粒，对照组给予等剂量温水。入院24h、第7天采用流式细胞仪检测外周血 CD +4 CD +25调节性 T 淋巴细胞（Treg 细胞）比例，免疫化学发光法检测血清降钙素原（PCT）水平变化。采用雅培全自动生化分析仪检测脏器功能指标：天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酐（Scr）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血小板计数（PLT）、钠尿肽（BNP）水平变化。结果2组治疗后血清 PCT 水平及 Treg 细胞比例均明显低于治疗前，且观察组低于对照组；治疗后观察组血 AST、Scr、CK-MB、BNP 水平明显低于对照组，PLT 水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论芪参活血颗粒可降低肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原水平，降低外周血 CD +4 CD +25调节性 T 淋巴细胞比例，对脏器功能起到保护作用。
作者：张俊光；黄东华；韩慕谦；王洁；申秀清 刊期： 2016年第13期
患者，女，48岁，因反复乏力、跌倒发作3d 于2014年9月17日入院。患者自入院3d 前无明显诱因出现反复乏力，跌倒发作，无眼前闪光及暗点，无四肢强直阵挛及面色发紫、舌部咬伤等，共计发作3次，每次发作持续10余分钟自行好转，发作期意识清楚，跌倒发作中无大小便失禁，无恶心呕吐，入我院急诊科诊疗，入院后未再跌倒发作。患者曾为五官科医师，20年前有产时羊水栓塞致昏迷21d 病史，大约之后2年出现癫痫发作。平时每晚口服德巴金1片及鲁米那1片（每天2次），丙戊酸钠2片（每天2次），近3年无癫痫发作。2周前患泌尿系感染在当地医院治愈。
作者：张义芹；王文安 刊期： 2016年第13期
目的：观察中医分期辨证联合外治疗法治疗小儿肺炎的临床效果。方法将肺炎患儿60例随机分为观察组和对照组各30例。对照组患儿仅采用西药常规治疗，观察组患儿在对照组基础上增加中医分期辨证联合外治疗法，比较2组患儿治疗4周后临床疗效，并监测其不良反应发生率。结果观察组总有效率为93.33%显著高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论小儿肺炎采用中医分期辨证联合外治方法治疗临床疗效可靠，且不良反应较少，应推广使用该疗法。
作者：尚菁 刊期： 2016年第13期
肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）是常见儿童呼吸系统感染性疾病中重要的致病微生物之一，其感染引起的肺炎支原体肺炎（MPP）约占儿童社区获得性肺炎的10%~40%。近年来大量临床实践及研究发现［1］，一部分患儿给予阿奇霉素等大环内酯类抗生素正规用药1周或以上，但其症状和肺部影像学仍无明显改善，病情加重或迁延不愈，甚至出现一些严重的并发症，导致难治性肺炎支原体肺炎（ refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia，RMPP）的发生。目前认为MP 感染除对机体细胞产生直接损害及毒素作用外，免疫介导的损伤机制在 MPP 多系统、器官损害的发生发展过程中更受关注［2］。因此临床中应用糖皮质激素、丙种球蛋白等免疫调节药物在辅助治疗 RMPP 方面具有良好的效果。本文就小儿RMPP 免疫发病机制及免疫治疗进展作一简要论述。
作者：冯孝强；高春燕 刊期： 2016年第13期
目的：探讨术前吸入沙丁胺醇对纤维支气管镜检查的影响。方法将需行纤维支气管镜检查患者100例随机分为沙丁胺醇吸入组和对照组各50例。沙丁胺醇吸入组于镜检前雾化吸入沙丁胺醇，对照组不吸入沙丁胺醇。比较2组患者的一般情况、血液动力学及不良事件发生情况。结果手术前（T0）、雾化吸入沙丁胺醇后（T1）和麻醉后入镜前（T2）时2组患者血流动力学指标差异无统计学意义（P ﹥0.05）；纤维支气管镜入声门前（T3）、手术进行30秒后（T4）和退镜后即刻（T5）时沙丁胺醇吸入组患者 MAP 和 HR 低于对照组，在 T4和 T5时点沙丁胺醇吸入组患者 SpO2高于对照组患者；沙丁胺醇吸入组患者供氧不良、高血压、心动过速、体动、气道痉挛、呛咳、咽喉痛的发生率低于对照组；沙丁胺醇吸入组患者检查时间、苏醒时间均短于对照组，麻醉药物丙泊酚和瑞芬太尼的用量均少于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论纤维支气管镜检查患者术前吸入沙丁胺醇能降低患者并发症的发生率。
作者：刘婕婷；张凤刚；张兰梅；刘梅芳；陆燕弟 刊期： 2016年第13期
目的：观察纳洛酮不同给药方法治疗重度急性酒精中毒的疗效及安全性。方法将重度急性酒精中毒患者127例分为 X 组40例、Y 组44例和 Z 组43例。采取3种不同的给药方案，观察三组患者清醒时间及不良反应情况。结果 X 组、Y 组和 Z 组患者的清醒时间逐渐缩短，不良反应发生率依次升高，各组间比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论大剂量纳洛酮治疗重度急性酒精中毒安全有效，清醒时间短，值得推广，持续给药不良反应更少。
作者：李敏；白伟娜；杨晓玲；赵淑欣；张亚云 刊期： 2016年第13期
目的：分析经皮冠状动脉介入治疗（PCI）伴冠心病（CHD）家族史阳性患者临床及冠脉病变特点。方法该院2006年12月-2014年6月13800例行 PCI 患者中选取伴 CHD 家族史阳性者1300例，随机抽取无 CHD 家族史 PCI 患者1000例作为阴性组。对 CHD 家族史阳性组和阴性组临床及冠脉病变特点进行比较。结果在13800例 PCI 患者中发现 CHD 家族史阳性者1300例，占 PCI 总数的9.4%。阳性组患者的 BMI 以及糖尿病、高血压病、左主干病变和单/双/三支病变发生率与阴性组无显著差异（P ﹥0.05），发病年龄和吸烟患者发生率显著低于阴性组，而男性、高脂血症、AMI 和开口病变、CTO 发生率均显著大于阴性组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 PCI 患者中CHD 家族史阳性率为9.4%，CHD 家族史阳性患者中男性、高脂血症、AMI 和复杂冠脉病变多于无家族史者。
作者：周彦民；孙中华；钟明惠；孙丽敏；葛鑫；齐向前 刊期： 2016年第13期
医院药事管理是医疗机构内部管理的重要组成部分，是衡量医院管理水平高低的重要尺度，而中药药事管理也极其重要。中药房是医院重要的对外服务窗口，关系到临床用药安全、有效，也直接影响医院经济效益和社会声誉［1］。但目前，综合性医院中药房面临着巨大的机遇与挑战。本文应用战略规则 SWOT 法，分析新形势下下三甲综合医院中药房内部环境所具有的优势与劣势，外部环境所面临的机会与威胁，并探寻其生存发展策略。
作者：吴紫娟 刊期： 2016年第13期
随着现代病理技术的快速发展和病理设备的不断更新，全自动染色机及封片机以其卓越的性能和良好的处理效果已被各大医院广泛应用，取代了人工染色及人工封片，我科近年来引进德国 Leica 全自动染色机及封片机，既减轻劳动强度，又提高制片质量，减少失误。经过几年使用略有心得，现介绍如下。
作者：范玲丽 刊期： 2016年第13期
目的：分析 O 型孕妇产前免疫球蛋白 G（Immunoglobulin G，IgG）血型抗体水平与新生儿溶血病（HDN）相关性。方法选取该院2400例 O 型 Rh 血型系统中 Rh（D）阳性孕妇进行产前 IgG 抗体效价检测，分娩后新生儿血型非 O 型，Rh 血型系统中 Rh（D）阳性，进行 HDN 三项检查。结果2400名孕妇中 IgG 抗体效价﹤64者1256例，抗体效价≥64者1144例。对2400例新生儿进行溶血病检测，其中703例发生 HDN，1697例未发生 HDN，HDN 的总体发病率为29.3%。在孕妇产前抗体效价﹤64中有199例发生了 HDN，其发病率为15.8%，相对于 HDN 的总体发病率小；在孕妇产前抗体效价≥64中，有504例发生了 HDN，其发病率为44.1%，相对于 HDN 的总体发病率大，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。在产前抗体效价分别为64、128、256、512时，相对应的 HDN 的发病率为27.8%、37.1%、80.0%、100.0%。结论产前抗体效价越高，HDN 发病率越高，且溶血三项皆为阳性的比例更高，O 型孕妇产前 IgG抗体效价与 HDN 发病率成正相关。
作者：王向红；苏学艳；赵志英；杨梅花；罗敏莉 刊期： 2016年第13期
结核病现仍为危害人类健康的呼吸道传染病，吡嗪酰胺作为常规治疗肺结核的药物之一，在临床上广泛使用，其对人型结核杆菌有较好的抗菌作用，在 pH 5.0~5.5时，杀菌作用强，对于酸性环境中缓慢生长的吞噬细胞内的结核菌是目前佳的杀菌药物［1］。其不良反应有高尿酸血症、关节疼痛，胃肠不适和肝功能损害等。在现今高血压、糖尿病、高血脂发病率增高的情况下，吡嗪酰胺导致高尿酸血症的患者较过去明显增多［2］。现对1例使用吡嗪酰胺致血尿酸升高的病例进行分析，以期探讨在使用吡嗪酰胺时如何减少和应对不良反应发生。报道如下。
作者：赵越；张德 刊期： 2016年第13期
目的：分析缺氧性及病毒性肝炎的临床特点。方法选取我院2014年2月-2015年2月收治的缺氧性肝炎患者113例（缺氧组）及病毒性肝炎病患113例（病毒组）。对其临床资料实施回顾式分析处理，对比其临床特点。结果缺氧组病患出现恶心、黄疸、肝脏肿胀等症状的发生率明显低于病毒组，2组患者的 ALT、AST 及 DBIL均高于正常值，缺氧组的 LDH 也高于正常值。病毒组的 ALT 指标高于 AST 指标值，而缺氧组的 ALT 指标低于 AST 指标值。缺氧组的 ALT、AST 在发病48h 达高峰，消除诱因后72h 的指标下降速度超过50%。而病毒组的肝酶指标下降速度较快，在入院后的72h 指标下降幅度较小或保持不变。结论缺氧性及病毒性肝炎的临床症状表现存在差异，加强对两者临床特点的分析，可为临床疾病的确诊提供帮助。
作者：陈文峰；杨玉良；唐娴；刘雪梅 刊期： 2016年第13期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
