易频
病例1，女，64岁，因咳嗽、咯痰伴发热于2015年12月21日来我院就诊。检查：体温38.9℃，血压110/65mm Hg，外周血白细胞14.8×109/ L，淋巴细胞0.08，中性粒细胞0.83，诊断为上呼吸道感染。问诊既往无药物过敏史，给予注射用头孢美唑钠（皮试阴性，哈药集团有限公司生产，批号 A1511701-2）1.0g加入0.9%氯化钠注射液100ml 中静脉滴注，每天2次。大约20min 后，患者输注部位周围发红且瘙痒，并主诉胸闷、心慌、呼吸困难，怀疑皮试结果出现假阴性导致药物过敏，立刻遵医嘱停止输液，给予吸氧、地塞米松10mg 静脉注射，后症状逐渐缓解，停用药物后未再出现上述症状。
作者：宋芳；徐斌；马琳琳 刊期： 2016年第13期
目的：观察中医分期辨证联合外治疗法治疗小儿肺炎的临床效果。方法将肺炎患儿60例随机分为观察组和对照组各30例。对照组患儿仅采用西药常规治疗，观察组患儿在对照组基础上增加中医分期辨证联合外治疗法，比较2组患儿治疗4周后临床疗效，并监测其不良反应发生率。结果观察组总有效率为93.33%显著高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论小儿肺炎采用中医分期辨证联合外治方法治疗临床疗效可靠，且不良反应较少，应推广使用该疗法。
作者：尚菁 刊期： 2016年第13期
作者： 刊期： 2016年第13期
患者，女，20岁，主因左足背疼痛，肿胀，活动受限约4年入院。患者入院约4年前无明显诱因出现左足第二跖趾区疼痛，肿胀，活动后加重。既往否认外伤史，平素喜穿高跟鞋。查体：左足第二跖趾关节处稍肿胀，压痛明显，屈伸活动受限，足趾末梢红白反应好。X 线片示左足第二跖骨头远端骨密度减低。CT 示左足第二跖骨头外形失常，密度不均，边缘不规则，有数个小块状骨。初步诊断左足第二跖骨头骨软骨病。住院予以行手术切除跖骨头治疗，经治疗好转出院。
作者：孙同伟；赵财丽 刊期： 2016年第13期
目的：观察不同雾化吸入方式治疗小儿哮喘的临床效果。方法将92例小儿哮喘患儿随机分为观察组和对照组各46例，观察组采用空气压缩泵式雾化吸入治疗，对照组采取超声雾化吸入治疗，对2组临床疗效、治疗前后相关临床指标变化情况及不良反应发生情况进行对比评价。结果观察组治疗总有效率为93.48%高于对照组的76.09%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前，2组患儿在动脉血氧分压（PaO2）与用力肺活量（FVC）方面差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后，2组上述两项指标均有所改善，且观察组改善效果显著优于对照组（P ﹤0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论空气压缩泵式雾化吸入治疗小儿哮喘效果显著优于超声雾化吸入治疗，值得采纳及应用。
作者：易频 刊期： 2016年第13期
作者： 刊期： 2016年第13期
目的：分析纤维支气管镜局部灌洗治疗脑卒中相关性肺炎的临床效果。方法选取106例脑卒中患者，其中纤维支气管镜肺泡灌洗加常规抗感染治疗患者61例为灌洗组，常规抗感染治疗患者45例为非灌洗组。统计分析2组患者感染控制率。结果灌洗组感染控制率为85.2%，非灌洗组感染控制率75.5%；GCS 评分在3~5分和6~8分的患者纤维支气管镜灌洗治疗效果明显优于非灌洗组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论纤维支气管镜局部灌洗治疗脑卒中相关性肺炎能显著提高感染控制率，是一种安全有效的治疗方法，有较高的临床应用价值。
作者：王向林；张利娜 刊期： 2016年第13期
盐酸异丙肾上腺素作用于心脏β1受体，可使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量增加，兴奋窦房结，临床上常用于治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。我科在2009-2016年间应用盐酸异丙肾上腺素静脉输液治疗完全性房室传导阻滞时，发生液体外渗致输液肢体皮下组织肿胀1例。经早发现、早处理、早换药等治疗，肢体肿胀完全消失，肢体活动恢复正常，现报道如下。
作者：李艳伟；白利洁；侯胜芳 刊期： 2016年第13期
目的：探讨奥扎格雷联合高压氧治疗急性脑梗死的临床效果。方法将120例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组给予奥扎格雷联合高压氧治疗，对照组仅予奥扎格雷治疗，疗程均为2周。治疗后观察2组治疗效果及治疗前后神经功能缺损评分。结果治疗组总有效率为90.00%明显高于对照组的70.00%，治疗后2组神经功能缺损评分均低于治疗前，且治疗前低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.01）。结论奥扎格雷联合高压氧较治疗急性脑梗死效果显著，协同效果较好，加之精心的护理，更有益于患者康复。
作者：张烟丽 刊期： 2016年第13期
目的：通过品管圈活动提高医院门诊处方合格率，加强团队协作精神，发挥药师潜力。方法门诊药房药师自发组成品管圈，按照品管圈理论实施各项活动，评价有型及无形成果，制订标准化工作流程。结果通过品管圈活动有形成果不合格处方数从289.75张/月下降至120.5张/月，无形成果中圈员的沟通能力、解决问题能力、责任心、团队凝聚力等有较大幅度提升。结论品管圈活动提高了门诊处方合格率，激发了员工的工作热情，提高了药学服务质量。
作者：葛敏；沈崇慧 刊期： 2016年第13期
柴胡为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根，前者称北柴胡，后者称南柴胡。柴胡始载于《神农本草经》，列为上品。本经云地熏，别录云芸藁，道地药材产自陕西银州。味苦，辛；性微寒；归肝胆经。对柴胡功效，历代医家皆有心得。如《神农本草经》云：“主心腹，去肠中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。久服，轻身明目益精。”《新修本草》认为：“除伤寒心下烦热，诸痰热结实，胸中邪逆。五脏问游气，大肠停积水胀，及湿痹拘挛，亦可作浴汤”。刘完素曰：“除虚劳，散肌热，去早晨潮热，寒热往来，胆瘅。妇人产前产后诸热，心下痞，胸胁痛”。《中医学》教材认为柴胡可疏散退热、疏肝解郁、升阳举陷。现代研究认为可解热、抗炎、抗肝损伤、抗辐射损伤等功效。因其功效显著，所治病症颇多，故为临床常用药［1］。笔者在此对柴胡在临床的使用进行浅析。
作者：周永莉 刊期： 2016年第13期
过敏性皮炎（allergic dermatitis）是由于接触过敏性抗原引起的皮肤过敏反应，其本质是是由 IgE 介导的 I 型变态反应［1］，主要是指人体接触到某些过敏源而引起皮肤红肿、发痒、风团、脱皮等皮肤病症，具体的过敏原可分为接触过敏原、吸入过敏原、食入过敏原和注射入过敏原4类。每类过敏原均可引起相应的过敏反应，主要表现为多种多样的皮炎、湿疹、荨麻疹，严重的过敏性皮炎可出现过敏性休克，若不及时抢救可危及患者生命。过敏性皮炎是急诊工作中常遇到的常见病多发病，但发病原因复杂，大部分患者不能找到确切病因，缺乏特异性治疗药物，使疾病反复发作得不到根治，但在急诊给予非特异性抗过敏治疗，能极大缓解患者皮肤瘙痒症状及痛苦，及时用药更能抢救过敏性休克患者的生命。我院急诊采用非特异性抗过敏治疗过敏性皮炎患者27例，效果满意，现报道如下。
作者：戴建英 刊期： 2016年第13期
目的：考察抗菌药物专项整治活动对我院妇产科剖宫产围术期预防性应用抗菌药物的影响。方法采用回顾性调查的方法调取2011年、2013年、2015年第一季度所有的妇产科剖宫产手术病例，对其抗菌药物的使用情况进行汇总分析。结果抗菌药物选择的合理率由2011年的33.3%，明显提升到2013年的90.0%（P ﹤0.05），并在2015年进一步提升到96.1%（P ﹥0.05）；预防用药时机的合理率由2011年的7.7%明显提升到2013年的52.5%（P ﹤0.05），到2015年进一步提升到93.5%（P ﹤0.05）；用药疗程在术后24h 内停药率由2011年的6.4%明显提升到2013年的68.8%（P ﹤0.05），到2015年进一步提升到97.4%（P ﹤0.05）。结论抗菌药物专项整治活动明显提升了我院妇产科剖宫产围术期的抗菌药物应用合理性，且能持续改进，并没有出现反弹现象。
作者：刘莉娟 刊期： 2016年第13期
目的：观察通窍鼻炎胶囊治疗急性鼻炎患者疗效及对患者白细胞的影响。方法将80例急性鼻炎患者随机分为试验组和对照组各40例。对照组患者给予鼻炎舒口服液治疗，试验组患者给予通窍鼻炎胶囊治疗，比较2组临床疗效及白细胞变化。结果试验组患者的总有效率为92.5%显著高于对照组的85.0%；治疗后2组白细胞数、中性粒细胞数、淋巴细胞数、嗜酸细胞数及单核细胞数均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在急性鼻炎患者的治疗中采用通窍鼻炎胶囊效果显著，且可降低患者的白细胞计数，可在治疗中广泛使用。
作者：唐富强 刊期： 2016年第13期
目的：观察中药辨证论治配合原道电致孔电子脉冲治疗仪治疗膝关节的临床疗效及护理。方法将90例膝关节骨性关节炎患者随机分成观察组和对照组各45例，对照组采用中药辨证论治，观察组在中药辨证论治的基础上配合原道电致孔电子脉冲治疗仪治疗，2周后观察疗效。结果观察组总有效率为90.1%高于对照组60.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中药辨证论治配合原道电致孔电子脉冲治疗仪治疗膝关节骨性关节炎疗效显著，值得临床推广。
作者：柯美珍 刊期： 2016年第13期
目的：降低我院中心药房账物不符率，使调配工作和库存设定正常进行，保证医院诊治活动顺利开展。方法使用品管圈的10大步骤和灵活运用新旧7大方法，分析出造成盘点账物不符的真正原因，提出解决对策，实施后进行效果评价。结果盘点账物不符率由原来的6.47%下降到2.57%，改善幅度60.27%。结论品管圈活动能有效地降低我院口服药盘点账物不符率，能作为常规的活动进行下去。
作者：彭南星；王艳梅；曾路才；刘春霞；任英健；单钰齐 刊期： 2016年第13期
目的：探讨 CT 联合血清人附睾分泌蛋白4（HE4）、糖链抗原125（CA125）、糖链抗原199（CA199）检测对卵巢癌的诊断价值。方法收集卵巢肿瘤患者220例，均行手术治疗且手术后均进行病理诊断，且术前均进行CT 检查及 HE4、CA125、CA199水平检测。以病理结果作为标准，分别计算 CT 联合血清 HE4、CA125、CA199检测及单独 CT 检查和单独肿瘤标志物检测对卵巢癌的敏感度、特异度、诊断符合率。结果220例患者病理检查示恶性52例，良性168例。CT 联合肿瘤标志物检测对卵巢癌的特异度及诊断符合率均高于单独 CT 检查及单独肿瘤标志物检测，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 CT 联合血清肿瘤标志物 HE4、CA125、CA199检测可显著提高对卵巢癌的诊断正确率，具有较高的诊断价值。
作者：田贺东；浦玉娥；乔雪梅；田贺永；王亚军 刊期： 2016年第13期
医院药事管理是医疗机构内部管理的重要组成部分，是衡量医院管理水平高低的重要尺度，而中药药事管理也极其重要。中药房是医院重要的对外服务窗口，关系到临床用药安全、有效，也直接影响医院经济效益和社会声誉［1］。但目前，综合性医院中药房面临着巨大的机遇与挑战。本文应用战略规则 SWOT 法，分析新形势下下三甲综合医院中药房内部环境所具有的优势与劣势，外部环境所面临的机会与威胁，并探寻其生存发展策略。
作者：吴紫娟 刊期： 2016年第13期
目的：观察1470nm 半导体激光汽化术治疗良性前列腺增生症（BPH）的临床效果和安全性。方法应用1470nm 半导体激光对78例 BPH 患者行经尿道前列腺激光汽化术治疗，观察手术前后 IPSS 评分、QOL 评分、AUA 评分、大尿流率（Qmax）、大尿流时平均逼尿肌压力（Pdet. Qmax）、残余尿（RUV）等指标变化。结果术后1个月、6个月随访 AVA、Qmax、Pdet. Qmax、IPSS、QOL 及 PVR 均较术前均有明显改善（P ﹤0.01）。结论1470nm 半导体激光汽化术治疗 BPH 是一种安全有效的治疗手段。
作者：张家兴；曹凤宏；李晓强 刊期： 2016年第13期
急性上消化道出血发病急、变化快，累及多个器官及系统，危及患者生命安全［1-2］。高质量的护理可为抢救工作的顺利进行提供保障，还能促进病病情向好的方向发展，提高抢救成功率［3］。本文就急性上消化道出血的急救与护理研究进展进行详细论述。
作者：刘红江 刊期： 2016年第13期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
