彭南星；王艳梅；曾路才；刘春霞；任英健；单钰齐
患者男，41岁，61kg。因头痛、头胀1个月余就诊，查颈软，心肺（-），四肢肌张力Ⅴ级，颈椎 X 线正侧位无异常；神经外科情况：水平眼震（+），悬雍垂偏右，听力障碍，无面瘫，加强 Romlerg sign（+），头颅 CT 示右桥脑小脑角池扩大，与鞍上池相连续，CT 值5~8HU，各脑室、脑沟形态正常，无扩张、狭窄及移位征象，中线结构居中，考虑右 CPA 低密度占位，胆脂瘤可能性大，拟行在全麻下右 CPA 胆脂瘤切除术。
作者：高秀泽 刊期： 2016年第13期
急性上消化道出血发病急、变化快，累及多个器官及系统，危及患者生命安全［1-2］。高质量的护理可为抢救工作的顺利进行提供保障，还能促进病病情向好的方向发展，提高抢救成功率［3］。本文就急性上消化道出血的急救与护理研究进展进行详细论述。
作者：刘红江 刊期： 2016年第13期
盐酸克林霉素为林可霉素的衍生物，抗菌谱和林可霉素相同，抗菌作用为后者4~8倍，临床主要适用于链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌（包括脆弱拟杆菌、产气荚膜杆菌、放线菌等）所致的中、重度感染，如吸入性肺炎、脓胸、肺脓肿、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染及败血症等。临床应用及文献报道中的常见不良反应以皮肤损害、消化系统损害和全身症状为主［1］；严重不良反应以伪膜性肠炎、过敏性休克［2］、肾功能损害［5］为主，较少报道神经肌肉阻滞导致的严重不良反应。本文回顾性分析2例使用盐酸克林霉素出现神经肌肉阻滞不良反应病例的临床特点及防治措施，报道如下。
作者：王俊；池晓霞 刊期： 2016年第13期
目的：比较复方连芩双层缓释药膜与金莲清热泡腾片对手足口病患儿血清及免疫水平的影响。方法将200例手足口病患儿随机分为试验组和对照组各100例。在常规方法治疗的基础上，试验组给予复方连芩双层缓释药膜与金莲清热泡腾片治疗，对照组给予金莲清热泡腾片治疗。分别检测2组患者治疗前后血清心肌酶、肌钙蛋白、CD +3、CD +3 CD +4、CD +3 CD +8水平。结果2组治疗后血清 CK-MB、cTnI 水平显著低于治疗前，血清 CD +3、CD +3 CD +4、CD +3 CD +8水平高于治疗前，且试验组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论复方连芩双层缓释药膜联合常规方法治疗小儿手足口病能降低血清 CK-MB、cTnI 水平，同时能提高血清 CD +3、CD +3 CD +4、CD +3 CD +8水平，优于金莲清热泡腾片。
作者：张翠平；付艳颖；谢艳飞；王振彪 刊期： 2016年第13期
目的：调查我院2011-2014年抗生素使用情况及发展趋势，促进合理用药，为临床合理用药提供参考。方法利用自行研制的抗生素合理使用系统对我院2011-2014年抗生素使用情况进行调查分析。结果抗生素使用率逐年下降，2011年44.85%，2012年41.89%，2013年40.28%，2014年28.14%；其中单用、二联使用率分别为2011年30.86%、11.95%，2012年30.01%、10.03%，2013年29.70%、9.21%，2014年22.63%、6.05%。常用抗生素前10位排序有变动，其中注射用替卡西林钠克拉维酸钾、头孢拉定胶囊4年均分别排注射及口服抗生素第1名。同种抗生素费用逐年下降。结论我院抗生素使用合理性逐年规范。
作者：韦春燕；李发标 刊期： 2016年第13期
目的：评价盆底康复治疗对产妇产后盆底肌功能康复的影响。方法将住院分娩的120例产后42d复查产妇随机分成干预组和对照组各60例，其中对干预组产妇进行生物反馈电刺激联合家庭盆底康复器盆底肌训练治疗，对照组产妇仅进行常规 Kegel 运动。疗程均2个月，应用 PHENIX 压力探头检测分别测量2组产妇产后3个月的大肌电压、盆底Ⅰ类Ⅱ类肌肌力和疲劳度、盆底器官脱垂分类（POP-Q）。结果2组产妇干预后于产后3个月时盆底肌大肌电压值、ⅠⅡ类肌肌力和疲劳度几项指标均高于干预前，且干预组高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后2组 POP-Q 分类较治疗前有提高，但2组相比无统计学意义（P ﹥0.05）。结论产后早期进行盆底康复治疗能显著提高盆底肌力，能有效促进盆底肌功能的康复。
作者：涂江莲；熊红莲；黄莉；刘莉 刊期： 2016年第13期
作者： 刊期： 2016年第13期
目的：分析轻、中度老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能改变与肺动脉压力、心脏结构和功能变化特点及相关性。方法选取2008年8月-2010年12月于该院干疗科确诊的轻、中度老年 COPD 稳定期患者52例，分析轻、中度老年 COPD 患者肺功能改变与肺动脉压力、心脏结构和功能变化特点及相关性。结果轻、中度老年COPD 患者 PaO2逐渐降低；轻、中度老年 COPD 均有弥散功能逐渐下降；轻、中度老年 COPD 患者 PASP 逐渐升高；轻、中度老年 COPD 患者 PaO2、FEV1%、FEV1/ FVC 与 PASP 呈负相关（P ﹤0.05）。结论轻、中度老年 COPD 患者心腔大小变化不明显，左心功能未受影响；轻、中度老年 COPD 患者的肺动脉收缩压增高与低氧、肺功能的损害程度有关。
作者：黄艳丽；田陆云 刊期： 2016年第13期
患者，女，48岁，因反复乏力、跌倒发作3d 于2014年9月17日入院。患者自入院3d 前无明显诱因出现反复乏力，跌倒发作，无眼前闪光及暗点，无四肢强直阵挛及面色发紫、舌部咬伤等，共计发作3次，每次发作持续10余分钟自行好转，发作期意识清楚，跌倒发作中无大小便失禁，无恶心呕吐，入我院急诊科诊疗，入院后未再跌倒发作。患者曾为五官科医师，20年前有产时羊水栓塞致昏迷21d 病史，大约之后2年出现癫痫发作。平时每晚口服德巴金1片及鲁米那1片（每天2次），丙戊酸钠2片（每天2次），近3年无癫痫发作。2周前患泌尿系感染在当地医院治愈。
作者：张义芹；王文安 刊期： 2016年第13期
目的：通过介绍我院临床药师参与布鲁菌病患者1例会诊的情况，总结临床药师参与药物治疗的作用。方法回顾性分析我院临床药师参与1例布鲁菌感染会诊治疗的案例。结果临床药师以专业特长参与临床治疗，配合医师为患者选择佳用药方案，患者感染得到有效控制。结论临床药师参与药物治疗，及时进行药学监护，可提高患者用药的有效性及安全性。
作者：李晓平 刊期： 2016年第13期
患者，22岁，孕1产0。因宫内孕28周第一胎，头痛、恶心3d 入院。患者既往无高血压病史，平素月经规律，停经30余天自测尿妊娠试验阳性，停经2个月出现恶心、呕吐、择食等早孕反应，早孕反应持续1个月余自行消失，孕早期无发热、病毒感染及放射线接触史。孕4个月初感胎动至今良好。未正规产检，于入院前3d 前出现头痛、恶心、食欲差等症状，在当地测血压升高达140/100mm Hg，无明显视物不清等不适，未予特殊处理，于入院前2d 自觉头痛、头晕症状加重，伴恶心、呕吐，在当地测血压升160/100mm Hg，尿蛋白（+++），夜间睡眠差，给予降压药物对症治疗（具体名称剂量不详）症状无明显好转，转入我院，入院查体：T 36.6℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 150/100mm Hg，神志清楚，表情痛苦，全身皮肤黏膜未见黄染及出血点，心肺未闻及异常，上腹部无压痛，无肌紧张。肝脾触诊不满意，双下肢指凹性水肿（++++）。产科情况：腹部膨隆如孕7个月，宫体无压痛，未触及宫缩，宫高28cm，腹围88cm，无宫缩，胎心146次/分，规律。未行内诊检查。肝功能：总蛋白53.2g/ L、白蛋白34g/ L、球蛋白19.52g/ L、总胆固醇7mmol/ L、钙1.97mmol/ L、前白蛋白142.1mg/ L：血细胞分析：淋巴细胞比率14.8%、单核细胞比率1.6%、中性粒细胞比率83.6%、红细胞压积34.4%、嗜酸性粒细胞比率0%。肾功能正常；凝血四项正常，尿蛋白（++）。24h 尿蛋白定量1313.5 mg/24h；患者入院后即刻左侧卧位，吸氧，心电监护，予硫酸镁解痉，地塞米松促胎肺成熟等治疗，患者病情平稳，自觉症状消失。经反复与患者及家属沟通后要求延长孕周。患者于入院第3天出现不规律宫缩，子宫无压痛，无强直宫缩，彩超提示未见异常，患者血压138~145/89~96mm Hg，患者无自觉不适，给予硫酸镁静脉滴注。于5h 后患者出现恶心、呕吐1次，阴道流血约100ml，宫缩持续25秒，间隔2~3min。查体：P 81次/分，R 17次/分，BP 130/90mm Hg。子宫无压痛，无强直宫缩，胎心145次/分，规律。阴道检查：宫颈管消失90%，宫口未开，有血块流出。B 超提示胎盘早剥。术中见可见宫壁呈紫蓝色，娩一女婴，体质量1000g，阿氏评分1min 1分。缩宫素20U 宫体注射，卡前列氨丁三醇250mg 肌内注射预防产后出血，胎盘胎膜自然剥离，娩出完整，可见约2/5面积凝血块压迹，清理宫腔内积血约100ml，子宫收缩好，子宫表面光滑，宫底部及两侧宫角、子宫后壁呈紫蓝色瘀斑。给予温盐水纱布热敷约30ml，子宫表面颜色好转。术后经降压解痉及预防感染等处理，术后第8天治愈出院。
作者：李素文；田红霞；孙丽娟 刊期： 2016年第13期
盐酸异丙肾上腺素作用于心脏β1受体，可使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量增加，兴奋窦房结，临床上常用于治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。我科在2009-2016年间应用盐酸异丙肾上腺素静脉输液治疗完全性房室传导阻滞时，发生液体外渗致输液肢体皮下组织肿胀1例。经早发现、早处理、早换药等治疗，肢体肿胀完全消失，肢体活动恢复正常，现报道如下。
作者：李艳伟；白利洁；侯胜芳 刊期： 2016年第13期
目的：探讨全程管理对瘢痕子宫孕妇分娩结局的影响，以期提高阴道分娩率。方法将孕早期瘢痕子宫孕妇350例随机分为观察组200例和对照组150例，对照组接受常规门诊孕检、住院分娩；观察组接受瘢痕管理小组全程管理。比较2组分娩情况。结果观察组满足试产条件、试产及阴道分娩的比例均明显高于对照组，产钳使用率低于对照组，产后大出血、新生儿窒息的发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05或 P ﹤0.01）。2组均无子宫破裂。结论对瘢痕子宫孕妇实施孕期、产时全程管理，可显著提高瘢痕子宫孕妇阴道试产率，改善分娩结局。
作者：何秀影；王子荷；张凤珍；姜秉芬；尹洁；郭辉；李青 刊期： 2016年第13期
参芎葡萄糖注射液属中药复方制剂，由20mg 丹参素与100mg 盐酸川芎嗪组成。其药理作用为抑制血小板聚集、扩张冠状动脉、降低血液黏稠度、加速红细胞流速和改善微循环等［1］。主要用于闭塞性脑血管病及其他缺血性血管疾病，如脑供血不全、脑血栓形成、脑栓塞、心绞痛、心肌梗死、血栓闭塞性脉管炎等。参芎葡萄糖注射液的说明书不良反应记录少，仅为未发现明显的毒副作用，偶有皮疹。随着临床上的广泛应用，文献报告参芎葡萄糖注射液不良反应（ADR）也逐渐增多，如引起头晕、胸闷、心悸、气急、瘙痒、恶心呕吐［2］、发热面部发红［3］、过敏性休克［4］等。本文报道我院参芎葡萄糖注射液致过敏性休克1例，并查阅相关文献进行综合分析，为临床提供一定参考。
作者：许时丽；李荣 刊期： 2016年第13期
目的：探讨血清肿瘤标志物鳞状细胞癌抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）、糖链抗原199（CA199）在宫颈癌诊断中临床应用价值。方法收集病理确诊的92例宫颈癌患者作为宫颈癌组，另选体检中心同期健康体检者80例为对照组，检测血清 SCC、CEA、CA125、CA199浓度，并分析其与病理类型、临床分期的相关性。结果宫颈癌组患者血清 SCC、CEA、CA125、CA199水平明显高于对照组，宫颈鳞癌组 SCC 的阳性率明显高于宫颈腺癌组，CEA、CA125、CA199阳性率明显低于宫颈腺癌组，临床Ⅲ/Ⅳ期宫颈癌患者肿瘤标志物阳性率明显高于Ⅰ/Ⅱ期，联合检测的敏感性显著高于单独检测，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 SCC-Ag、CEA、CA125、CA199联合检测可有效提高宫颈癌诊断的敏感性，对鉴别病理类型及临床分期具有一定的意义，值得临床推广应用。
作者：罗业琳；雷嘉；黄卓华 刊期： 2016年第13期
目的：观察1470nm 半导体激光汽化术治疗良性前列腺增生症（BPH）的临床效果和安全性。方法应用1470nm 半导体激光对78例 BPH 患者行经尿道前列腺激光汽化术治疗，观察手术前后 IPSS 评分、QOL 评分、AUA 评分、大尿流率（Qmax）、大尿流时平均逼尿肌压力（Pdet. Qmax）、残余尿（RUV）等指标变化。结果术后1个月、6个月随访 AVA、Qmax、Pdet. Qmax、IPSS、QOL 及 PVR 均较术前均有明显改善（P ﹤0.01）。结论1470nm 半导体激光汽化术治疗 BPH 是一种安全有效的治疗手段。
作者：张家兴；曹凤宏；李晓强 刊期： 2016年第13期
目的：比较七氟烷与丙泊酚麻醉对老年肺癌患者认知功能的影响。方法将192例老年肺癌患者进行肺癌根治术，随机分为研究组与对照组各96例，分别采用七氟烷和丙泊酚进行麻醉，比较2组手术前后 MMSE 评分与 S100β蛋白水平。结果所有患者均顺利完成手术，术中生命体征平稳，经术后 MMSE 评分均有所下降，且随着时间延长逐渐改善，研究组术后6h、1d、3d MMSE 评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。麻醉后0.5h S100β水平有显著升高，但2组患者 S100β水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）。术后1d 研究组患者 S100β蛋白水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论七氟烷和丙泊酚进行麻醉对老年肺癌患者认知功能均有所影响，七氟烷麻醉较应用丙泊酚麻醉患者术后认知功能恢复更快。
作者：张红玉；陈海明；张强；韩慕谦 刊期： 2016年第13期
目的：观察他汀类药物联合阿司匹林治疗脑血栓的疗效及对动脉斑块的影响。方法将160例脑血栓患者随机分为试验组和对照组各80例。2组患者均给予阿司匹林治疗，而试验组给予阿托伐他汀联合阿司匹林治疗，对比2组患者的临床治疗效果、神经功能及颈动脉斑块的改善情况。结果试验组患者的临床总有效率为91.25%明显高于对照组患者的75.00%，差异有统计学意义（t =9.072，P ﹤0.05）。2组患者用药治疗后神经系统的功能损伤评分、颈动脉中层的厚度及动脉斑块面积得到了良好的改善和控制，试验组患者优于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论阿托伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓患临床疗效显著，患者的生活质量得到了提高，值得推广应用。
作者：吴璐 刊期： 2016年第13期
目的：探讨抗生素骨水泥链珠治疗创伤性骨髓炎的临床效果。方法将创伤性骨髓炎患者40例随机分为观察组和对照组各20例。2组均行负压引流治疗，对照组在此基础上进行抗生素局部灌注治疗，观察组则进行抗生素骨水泥链珠治疗。对比2组临床治疗总有效率、创面愈合时间及患者对治疗效果的满意率。结果观察组患者的临床治疗总有效率为95.0%显著高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（χ2=4.329，P ﹤0.05）；2组治疗期间未见明显感染情况，观察组患者创面愈合时间短于对照组，治疗满意度高于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论抗生素骨水泥链珠治疗创伤性骨髓炎具有较为理想的临床疗效，安全性好，并可促进患者康复，值得临床推广。
作者：马向伟 刊期： 2016年第13期
作者： 刊期： 2016年第13期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
