盐酸异丙肾上腺素作用于心脏β1受体，可使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量增加，兴奋窦房结，临床上常用于治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。我科在2009-2016年间应用盐酸异丙肾上腺素静脉输液治疗完全性房室传导阻滞时，发生液体外渗致输液肢体皮下组织肿胀1例。经早发现、早处理、早换药等治疗，肢体肿胀完全消失，肢体活动恢复正常，现报道如下。
作者：李艳伟；白利洁；侯胜芳 刊期： 2016年第13期
目的：观察通窍鼻炎胶囊治疗急性鼻炎患者疗效及对患者白细胞的影响。方法将80例急性鼻炎患者随机分为试验组和对照组各40例。对照组患者给予鼻炎舒口服液治疗，试验组患者给予通窍鼻炎胶囊治疗，比较2组临床疗效及白细胞变化。结果试验组患者的总有效率为92.5%显著高于对照组的85.0%；治疗后2组白细胞数、中性粒细胞数、淋巴细胞数、嗜酸细胞数及单核细胞数均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在急性鼻炎患者的治疗中采用通窍鼻炎胶囊效果显著，且可降低患者的白细胞计数，可在治疗中广泛使用。
作者：唐富强 刊期： 2016年第13期
作者： 刊期： 2016年第13期
目的：观察美宝湿润烧伤膏在感染及难愈伤口中的应用效果。方法回顾性分析我院普外科2005年1月-2015年1月用美宝湿润烧伤膏换药治疗的感染和（或）难以愈合伤口患者41例的临床资料。结果使用美宝湿润烧伤膏换药，患者疼痛轻，伤口愈合快，瘢痕少。29例经使用凡士林纱条、优琐尔纱条、抗生素纱条换药无效的患者，以及12例伤口偏大估计难以愈合或愈合速度慢的患者，经使用美宝湿润烧伤膏换药后均愈合满意。结论美宝湿润烧伤膏换药对感染及难愈伤口有良好的治疗作用，其独特而有效的损伤控制原理是其疗效良好的主要原因。
作者：代劲松；颜登高；胡正茂 刊期： 2016年第13期
目的：了解我院2014年感染性疾病中常见病原菌分布特点及耐药情况，为临床规范使用抗菌药物提供参考。方法采用回顾性调查方法，对2014年临床各种送检的标本进行监测分析。结果分离出细菌1496株，其中革兰阴性菌1185株（79.21%），革兰阳性菌211株（14.1%），真菌67株（4.48%）。革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌多见，分别占9.89%、3.01%、1.2%。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为常见，分别占23.53%、22.53%、19.85%、7.75%，真菌以白假丝酵母菌多，占4.48%。结论我院检测出的主要目标细菌对常用抗菌药物呈现高度耐药。
作者：孙伟；董佩；霍伟量；刘东新 刊期： 2016年第13期
目的：分析多层螺旋 CT 重建技术在胸骨及肋软骨骨折中的应用。方法回顾分析胸骨骨折10例、肋软骨骨折16例患者，在工作站进行多种后处理重建，主要有1mm 薄层横断图像重建，多平面重组（MPR）、曲面重建（CPR）、大密度投影法（MIP）、容积再现技术（VR）重建，并与 X 线胸片对比。结果10例胸骨骨折患者，其中胸骨柄骨折3例，胸骨体骨折7例；16例肋软骨骨折患者，单根肋软骨骨折12例，多根肋软骨骨折4例。其中 X 线胸片显示胸骨骨折8例，肋软骨骨折0例；16层螺旋 CT 多种重建技术优于 X 线检查结果。结论多层螺旋 CT 重建技术综合应用可为胸骨及肋软骨骨折患者提供可靠的影像学依据，在临床诊治中具有重要的应用价值。
作者：赵晓波 刊期： 2016年第13期
目的：分析新安鼻渊方熏蒸治疗对慢性鼻窦炎术后鼻黏膜愈合及纤毛清除功能的影响。方法将慢性鼻窦炎患者120例随机分为中药组、沐舒坦组与对照组各40例。所有患者均行鼻窦内镜手术治疗，术后第7天，中药组患者给予新安鼻渊方溶液50ml +沐舒坦30mg 熏蒸治疗，沐舒坦组患者给予沐舒坦30mg 熏蒸，对照组给予等剂量无菌注射用水熏蒸。3组均每次治疗时间30min，连续治疗3周。免疫组化法检测3组患者黏膜上皮中转化生长因子-β1（TGF-β1）及白介素-17（IL-17）阳性细胞比例，糖精试验检测鼻黏膜纤维传输速率。结果中药组、沐舒坦组与对照组患者黏膜 TGF-β1阳性细胞数及 IL-17阳性细胞数依次增加，鼻纤毛传输速率依次降低，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论慢性鼻窦炎术后使用新安鼻渊方熏蒸治疗具有加速鼻黏膜愈合功能，同时对鼻黏膜纤毛清除功能具有促进作用。
作者：张艳娥；张星星；王山苓；张杰 刊期： 2016年第13期
患者男，41岁，61kg。因头痛、头胀1个月余就诊，查颈软，心肺（-），四肢肌张力Ⅴ级，颈椎 X 线正侧位无异常；神经外科情况：水平眼震（+），悬雍垂偏右，听力障碍，无面瘫，加强 Romlerg sign（+），头颅 CT 示右桥脑小脑角池扩大，与鞍上池相连续，CT 值5~8HU，各脑室、脑沟形态正常，无扩张、狭窄及移位征象，中线结构居中，考虑右 CPA 低密度占位，胆脂瘤可能性大，拟行在全麻下右 CPA 胆脂瘤切除术。
作者：高秀泽 刊期： 2016年第13期
作者： 刊期： 2016年第13期
目的：观察穴位敷贴联合中药熏蒸治疗肛肠术后患者疼痛的临床疗效。方法将160例肛肠手术患者随机分为试验组和对照组各80例，对照组患者给予穴位敷贴法治疗，试验组患者则加施中药熏蒸法治疗，比较2组患者治疗前后症状评分、相关临床指标记录、中医治疗疗效与止痛药使用情况。结果试验组患者治疗后水肿、坠胀、潮湿、出血与疼痛评分均显著低于对照组，渗出物消失时间、水肿消失时间、疼痛消失时间与创面愈合时间均显著短于对照组，中医治疗总有效率显著高于对照组，止痛药使用率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.01）。结论穴位敷贴联合中药熏蒸治疗肛肠术后患者疼痛的临床疗效显著，具有借鉴性。
作者：唐莉 刊期： 2016年第13期
急性上消化道出血发病急、变化快，累及多个器官及系统，危及患者生命安全［1-2］。高质量的护理可为抢救工作的顺利进行提供保障，还能促进病病情向好的方向发展，提高抢救成功率［3］。本文就急性上消化道出血的急救与护理研究进展进行详细论述。
作者：刘红江 刊期： 2016年第13期
目的：调查我院2011-2014年抗生素使用情况及发展趋势，促进合理用药，为临床合理用药提供参考。方法利用自行研制的抗生素合理使用系统对我院2011-2014年抗生素使用情况进行调查分析。结果抗生素使用率逐年下降，2011年44.85%，2012年41.89%，2013年40.28%，2014年28.14%；其中单用、二联使用率分别为2011年30.86%、11.95%，2012年30.01%、10.03%，2013年29.70%、9.21%，2014年22.63%、6.05%。常用抗生素前10位排序有变动，其中注射用替卡西林钠克拉维酸钾、头孢拉定胶囊4年均分别排注射及口服抗生素第1名。同种抗生素费用逐年下降。结论我院抗生素使用合理性逐年规范。
作者：韦春燕；李发标 刊期： 2016年第13期
目的：分析轻、中度老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能改变与肺动脉压力、心脏结构和功能变化特点及相关性。方法选取2008年8月-2010年12月于该院干疗科确诊的轻、中度老年 COPD 稳定期患者52例，分析轻、中度老年 COPD 患者肺功能改变与肺动脉压力、心脏结构和功能变化特点及相关性。结果轻、中度老年COPD 患者 PaO2逐渐降低；轻、中度老年 COPD 均有弥散功能逐渐下降；轻、中度老年 COPD 患者 PASP 逐渐升高；轻、中度老年 COPD 患者 PaO2、FEV1%、FEV1/ FVC 与 PASP 呈负相关（P ﹤0.05）。结论轻、中度老年 COPD 患者心腔大小变化不明显，左心功能未受影响；轻、中度老年 COPD 患者的肺动脉收缩压增高与低氧、肺功能的损害程度有关。
作者：黄艳丽；田陆云 刊期： 2016年第13期
脑血管病是严重危害人类健康和生命的常见病和多发病，脑梗死是脑血管病发病率高的一型，其预后及转归与处理是否及时、准确密切相关。急性脑梗死早期静脉内溶栓治疗已逐步应用于临床，并取得了良好的疗效［1］。但再灌注对拯救脑组织的同时，还可引起脑组织缺血再灌注损伤。大规模的临床试验及荟萃分析表明，他汀类药物减低血脂水平能显著降低脑卒中的发生与复发风险［2］，但他汀类药物的强化降脂能否降低急性脑梗死（ACI）溶栓后的炎性反应及再灌注脑组织损伤的研究较少。本文主要是针对不同剂量的阿托伐他汀对 ACI患者溶栓前后血清炎性因子及脑功能的影响，以探明大剂量阿托伐他汀在溶栓治疗中的抑制脑组织损伤及改善神经系统功能的作用。
作者：徐娟；荣良群 刊期： 2016年第13期
参芎葡萄糖注射液属中药复方制剂，由20mg 丹参素与100mg 盐酸川芎嗪组成。其药理作用为抑制血小板聚集、扩张冠状动脉、降低血液黏稠度、加速红细胞流速和改善微循环等［1］。主要用于闭塞性脑血管病及其他缺血性血管疾病，如脑供血不全、脑血栓形成、脑栓塞、心绞痛、心肌梗死、血栓闭塞性脉管炎等。参芎葡萄糖注射液的说明书不良反应记录少，仅为未发现明显的毒副作用，偶有皮疹。随着临床上的广泛应用，文献报告参芎葡萄糖注射液不良反应（ADR）也逐渐增多，如引起头晕、胸闷、心悸、气急、瘙痒、恶心呕吐［2］、发热面部发红［3］、过敏性休克［4］等。本文报道我院参芎葡萄糖注射液致过敏性休克1例，并查阅相关文献进行综合分析，为临床提供一定参考。
作者：许时丽；李荣 刊期： 2016年第13期
患者，女，20岁，主因左足背疼痛，肿胀，活动受限约4年入院。患者入院约4年前无明显诱因出现左足第二跖趾区疼痛，肿胀，活动后加重。既往否认外伤史，平素喜穿高跟鞋。查体：左足第二跖趾关节处稍肿胀，压痛明显，屈伸活动受限，足趾末梢红白反应好。X 线片示左足第二跖骨头远端骨密度减低。CT 示左足第二跖骨头外形失常，密度不均，边缘不规则，有数个小块状骨。初步诊断左足第二跖骨头骨软骨病。住院予以行手术切除跖骨头治疗，经治疗好转出院。
作者：孙同伟；赵财丽 刊期： 2016年第13期
目的：分析 O 型孕妇产前免疫球蛋白 G（Immunoglobulin G，IgG）血型抗体水平与新生儿溶血病（HDN）相关性。方法选取该院2400例 O 型 Rh 血型系统中 Rh（D）阳性孕妇进行产前 IgG 抗体效价检测，分娩后新生儿血型非 O 型，Rh 血型系统中 Rh（D）阳性，进行 HDN 三项检查。结果2400名孕妇中 IgG 抗体效价﹤64者1256例，抗体效价≥64者1144例。对2400例新生儿进行溶血病检测，其中703例发生 HDN，1697例未发生 HDN，HDN 的总体发病率为29.3%。在孕妇产前抗体效价﹤64中有199例发生了 HDN，其发病率为15.8%，相对于 HDN 的总体发病率小；在孕妇产前抗体效价≥64中，有504例发生了 HDN，其发病率为44.1%，相对于 HDN 的总体发病率大，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。在产前抗体效价分别为64、128、256、512时，相对应的 HDN 的发病率为27.8%、37.1%、80.0%、100.0%。结论产前抗体效价越高，HDN 发病率越高，且溶血三项皆为阳性的比例更高，O 型孕妇产前 IgG抗体效价与 HDN 发病率成正相关。
作者：王向红；苏学艳；赵志英；杨梅花；罗敏莉 刊期： 2016年第13期
目的：通过品管圈活动提高医院门诊处方合格率，加强团队协作精神，发挥药师潜力。方法门诊药房药师自发组成品管圈，按照品管圈理论实施各项活动，评价有型及无形成果，制订标准化工作流程。结果通过品管圈活动有形成果不合格处方数从289.75张/月下降至120.5张/月，无形成果中圈员的沟通能力、解决问题能力、责任心、团队凝聚力等有较大幅度提升。结论品管圈活动提高了门诊处方合格率，激发了员工的工作热情，提高了药学服务质量。
作者：葛敏；沈崇慧 刊期： 2016年第13期
目的：观察参麦注射液联合中药大黄制剂预防脓毒症大鼠急性肾损伤的效果。方法应用盲肠结扎穿孔（CLP）的方法制作脓毒症大鼠模型，清洁级健康雌性 Wistar 大鼠100只，随机分为5组，每组20只。Ⅰ组：健康对照组；Ⅱ组：脓毒症3d 组；Ⅲ组：参麦+大黄制剂治疗3d 组；Ⅳ：脓毒症7d 组；Ⅴ组：参麦+大黄制剂治疗7d 组。健康对照组自由饮水及进食。脓毒症组大鼠造模成功后腹腔内注射10ml/ kg 生理盐水。参麦+大黄制剂治疗组造模成功后参麦注射液10ml/ kg 腹腔内注射+2ml/ kg 中药大黄制剂保留灌肠。测定各组血清肌酐及胱抑素-C 水平。结果与Ⅰ组比较，Ⅱ组、Ⅳ组、Ⅴ组肌酐及胱抑素-C 水平明显升高（P ﹤0.05）；与Ⅱ组比较，Ⅲ组肌酐及胱抑素-C 水平有所下降（P ﹤0.05）；与Ⅲ组比较，Ⅳ组肌酐及胱抑素-C 水平明显升高（P ﹤0.05）；与Ⅳ组比较，Ⅴ组肌酐及胱抑素-C 水平明显下降（P ﹤0.05）。结论参麦注射液联合中药大黄制剂对预防脓毒症大鼠急性肾损伤可起一定的作用。
作者：申丽旻；何聪；王显雷；王志刚；赵鹤龄；陈素丽 刊期： 2016年第13期
过敏性皮炎（allergic dermatitis）是由于接触过敏性抗原引起的皮肤过敏反应，其本质是是由 IgE 介导的 I 型变态反应［1］，主要是指人体接触到某些过敏源而引起皮肤红肿、发痒、风团、脱皮等皮肤病症，具体的过敏原可分为接触过敏原、吸入过敏原、食入过敏原和注射入过敏原4类。每类过敏原均可引起相应的过敏反应，主要表现为多种多样的皮炎、湿疹、荨麻疹，严重的过敏性皮炎可出现过敏性休克，若不及时抢救可危及患者生命。过敏性皮炎是急诊工作中常遇到的常见病多发病，但发病原因复杂，大部分患者不能找到确切病因，缺乏特异性治疗药物，使疾病反复发作得不到根治，但在急诊给予非特异性抗过敏治疗，能极大缓解患者皮肤瘙痒症状及痛苦，及时用药更能抢救过敏性休克患者的生命。我院急诊采用非特异性抗过敏治疗过敏性皮炎患者27例，效果满意，现报道如下。
作者：戴建英 刊期： 2016年第13期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
