孙伟；董佩；霍伟量；刘东新
目的：系统评价远程缺血预适应（RIPC）对先心病手术患儿临床结局的影响。方法计算机检索MEDLINE、Science Direct、Elsevier、EMbase、中国生物医学文献数据库、万方数据库等，收集符合纳入标准的研究，检索时限均为从建库至2015年10月，并追溯纳入研究的参考文献和手工检索相关会议资料。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后，采用 Stata 12.0软件进行 Meta 分析。结果共纳入9个随机对照研究，共697例患儿，meta 分析结果显示，RIPC 与对照组相比，机械通气时间、ICU 住院时间、总住院时间、术后肌钙蛋白水平（cTnI）、术后24h 心肌收缩评分均无显著差异（P ﹥0.05）。结论与现有的成人研究结果不同，本文并未发现RIPC 对先心病手术患儿心肌缺血再灌注损伤的保护作用，提示仍需更多高质量 RCT 去证实 RIPC 的临床作用。
作者：李贤伟；周红瀛；李静 刊期： 2016年第13期
目的：比较肝癌组织和肝硬化组织 PI3K 信号通路相关分子 AKT、PTEN 和 TLR4水平。方法取肝癌组织和肝纤维化组织各10例，western-blot 法检测 PTEN、AKT 蛋白的表达。提取肝癌组织和肝纤维化组织总 RNA， RT-PCR 方法检测 PTEN、AKT、TLR4mRNA 的表达。结果肝癌组织中的 PTEN、AKT、TLR4mRNA 和 PTEN、AKT、P-AKT 蛋白水平高于肝硬化组织，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论肝癌组织较肝硬化组织中 PI3K 信号通路活性增强。
作者：金萌；韩颖 刊期： 2016年第13期
红花黄色素注射剂是通过现代制剂工艺从中药红花中提取的主要活性成分，其有效成分为红花黄色素和黄酮类化合物，具有活血、化瘀、通脉等功效，临床主要用于缺血性脑血管疾病、各种类型心绞痛、糖尿病相关病变、肺栓塞溶栓后缺血再灌注损伤及防治阿霉素导致的心脏毒性［1］，其疗效显著、不良反应相对较少，是目前治疗心脑血管疾病比较理想的中药制剂。但随着红花黄色素注射剂近年来的广泛应用，其安全性问题备受关注。本文通过以“注射用红花黄色素”、“红花黄色氯化钠注射液”、“不良反应”等关键词检索1979年9月-2014年12月中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库中关于红花黄色素注射剂导致不良反应的文献报道，并对红花黄色素注射剂有关的不良反应进行归纳总结，现简述如下，以供参考。
作者：伍晓霞；刘俊 刊期： 2016年第13期
患者男，70岁。10个月前因咳嗽、咯痰及喘息7d 就诊。查体：无贫血貌，全身皮肤未见出血点；双肺呼吸音增粗，右下肺湿啰音；胸片示双肺多发斑片影；血常规检查白细胞6.3×109/ L，血小板12.0×109/ L；肝功正常，尿隐血阴性；无药物过敏史。初步诊断为肺炎、血小板减少症（原因待查）。入院后给予控制感染、对症治疗，输注血小板1U，复查血小板计数为184.0×109/ L。患者病情缓解出院。10d 前，患者再次因胸闷、气短半个月入院。血常规检查：血小板20.0×109/ L，尿便常规、甲状腺功能三项、血沉、C 反应蛋白均正常，便潜血阴性。行骨髓穿刺活检示骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞可见7个，血小板成堆分布，粒细胞、红细胞、淋巴细胞增生比例及形态均在正常范围内，为大致正常骨髓像。患者拒绝输注血小板治疗，转上级医院血液病科就诊。查血小板计数22.0×109/ L，无贫血貌，无牙龈、鼻出血，无血尿、黑便。更换枸橼酸抗凝剂复查血小板计数100×109/ L，为进一步确诊，再次行骨髓穿刺术，骨髓有核细胞增生尚活跃，巨核细胞可见8个。其余免疫学指标均正常。多次以枸橼酸抗凝复查血小板计数90~120×109/ L。
作者：黄志刚；王正强；刘广林 刊期： 2016年第13期
目的：观察地塞米松复合局麻药对臂丛神经阻滞的麻醉效果和术后不良反应发生情况。方法选择择期行上肢手术患60例，ASA Ⅰ~Ⅱ级，随机分为地塞米松组与对照组各30例，2组患者均采用斜角肌间隙入路法行臂丛神经阻滞，地塞米松组注入含有地塞米松10mg +罗哌卡因100mg +利多卡因100mg 的生理盐水稀释液40ml，对照组注入含罗哌卡因100mg +利多卡因100mg 的生理盐水稀释液40ml，观察并记录2组麻醉起效时间、镇痛持续时间、呼吸循环改变、麻醉满意度及术后患者不良反应。结果2组感觉与运动神经阻滞起效时间及痛觉消失时间无明显差异（P ﹥0.05），地塞米松组运动阻滞持续时间短于对照组，感觉消失时间、镇痛持续时间明显长于对照组，麻醉满意度高于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。麻醉前、麻醉后5min、10min 及手术开始后10min、20min 2组的SpO2无统计学意义（P ﹥0.05），麻醉前、后2组患者 HR、BP 无统计学意义（P ﹥0.05），手术开始后2组 HR、BP 均有所升高，但对照组的 HR、BP 升高较地塞米松组明显，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。地塞米松组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论地塞米松复合局麻药用于臂丛神经阻滞不能缩短感觉与运动阻滞起效时间，但能使镇痛持续时间延长且镇痛效果加强，降低患者术后的不良反应。
作者：董慧领；王倩；周洪权 刊期： 2016年第13期
脑血管病是严重危害人类健康和生命的常见病和多发病，脑梗死是脑血管病发病率高的一型，其预后及转归与处理是否及时、准确密切相关。急性脑梗死早期静脉内溶栓治疗已逐步应用于临床，并取得了良好的疗效［1］。但再灌注对拯救脑组织的同时，还可引起脑组织缺血再灌注损伤。大规模的临床试验及荟萃分析表明，他汀类药物减低血脂水平能显著降低脑卒中的发生与复发风险［2］，但他汀类药物的强化降脂能否降低急性脑梗死（ACI）溶栓后的炎性反应及再灌注脑组织损伤的研究较少。本文主要是针对不同剂量的阿托伐他汀对 ACI患者溶栓前后血清炎性因子及脑功能的影响，以探明大剂量阿托伐他汀在溶栓治疗中的抑制脑组织损伤及改善神经系统功能的作用。
作者：徐娟；荣良群 刊期： 2016年第13期
目的：观察激素喷雾联合鼻炎片治疗变应性鼻炎临床效果，评价该方法的有效性及安全性。方法将变应性鼻炎患者140例随机分为试验组和对照组各70例。试验组患者采用布地奈德喷雾剂鼻腔局部喷雾，同时服用鼻炎片。对照组患者仅采用采用布地奈德喷雾剂。观察并记录2组患者临床疗效，检测2组治疗前后血清炎性因子水平。结果试验组的总有效率为92.80%高于对照组的84.29%；治疗后2组患者血清 IFN-γ表达水平均显著高于治疗前，IL-6、IL-4表达水平均显著低于治疗前，且试验组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论与单独给予布地奈德喷雾剂相比，采用布地奈德喷雾剂联合鼻炎片治疗变应性鼻炎疗效更好，值得临床推广。
作者：薛芊芊；白广平；吴红敏 刊期： 2016年第13期
目的：通过品管圈活动提高医院门诊处方合格率，加强团队协作精神，发挥药师潜力。方法门诊药房药师自发组成品管圈，按照品管圈理论实施各项活动，评价有型及无形成果，制订标准化工作流程。结果通过品管圈活动有形成果不合格处方数从289.75张/月下降至120.5张/月，无形成果中圈员的沟通能力、解决问题能力、责任心、团队凝聚力等有较大幅度提升。结论品管圈活动提高了门诊处方合格率，激发了员工的工作热情，提高了药学服务质量。
作者：葛敏；沈崇慧 刊期： 2016年第13期
作者： 刊期： 2016年第13期
目的：探讨抗生素骨水泥链珠治疗创伤性骨髓炎的临床效果。方法将创伤性骨髓炎患者40例随机分为观察组和对照组各20例。2组均行负压引流治疗，对照组在此基础上进行抗生素局部灌注治疗，观察组则进行抗生素骨水泥链珠治疗。对比2组临床治疗总有效率、创面愈合时间及患者对治疗效果的满意率。结果观察组患者的临床治疗总有效率为95.0%显著高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（χ2=4.329，P ﹤0.05）；2组治疗期间未见明显感染情况，观察组患者创面愈合时间短于对照组，治疗满意度高于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论抗生素骨水泥链珠治疗创伤性骨髓炎具有较为理想的临床疗效，安全性好，并可促进患者康复，值得临床推广。
作者：马向伟 刊期： 2016年第13期
目的：观察不同雾化吸入方式治疗小儿哮喘的临床效果。方法将92例小儿哮喘患儿随机分为观察组和对照组各46例，观察组采用空气压缩泵式雾化吸入治疗，对照组采取超声雾化吸入治疗，对2组临床疗效、治疗前后相关临床指标变化情况及不良反应发生情况进行对比评价。结果观察组治疗总有效率为93.48%高于对照组的76.09%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前，2组患儿在动脉血氧分压（PaO2）与用力肺活量（FVC）方面差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后，2组上述两项指标均有所改善，且观察组改善效果显著优于对照组（P ﹤0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论空气压缩泵式雾化吸入治疗小儿哮喘效果显著优于超声雾化吸入治疗，值得采纳及应用。
作者：易频 刊期： 2016年第13期
患者，女，20岁，主因左足背疼痛，肿胀，活动受限约4年入院。患者入院约4年前无明显诱因出现左足第二跖趾区疼痛，肿胀，活动后加重。既往否认外伤史，平素喜穿高跟鞋。查体：左足第二跖趾关节处稍肿胀，压痛明显，屈伸活动受限，足趾末梢红白反应好。X 线片示左足第二跖骨头远端骨密度减低。CT 示左足第二跖骨头外形失常，密度不均，边缘不规则，有数个小块状骨。初步诊断左足第二跖骨头骨软骨病。住院予以行手术切除跖骨头治疗，经治疗好转出院。
作者：孙同伟；赵财丽 刊期： 2016年第13期
患者男，41岁，61kg。因头痛、头胀1个月余就诊，查颈软，心肺（-），四肢肌张力Ⅴ级，颈椎 X 线正侧位无异常；神经外科情况：水平眼震（+），悬雍垂偏右，听力障碍，无面瘫，加强 Romlerg sign（+），头颅 CT 示右桥脑小脑角池扩大，与鞍上池相连续，CT 值5~8HU，各脑室、脑沟形态正常，无扩张、狭窄及移位征象，中线结构居中，考虑右 CPA 低密度占位，胆脂瘤可能性大，拟行在全麻下右 CPA 胆脂瘤切除术。
作者：高秀泽 刊期： 2016年第13期
随着现代病理技术的快速发展和病理设备的不断更新，全自动染色机及封片机以其卓越的性能和良好的处理效果已被各大医院广泛应用，取代了人工染色及人工封片，我科近年来引进德国 Leica 全自动染色机及封片机，既减轻劳动强度，又提高制片质量，减少失误。经过几年使用略有心得，现介绍如下。
作者：范玲丽 刊期： 2016年第13期
目的：比较霉酚酸酯与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床效果。方法将狼疮性肾炎患者48例根据治疗药物不同分成观察组和对照组各24例。2组患者均应用泼尼松治疗，同时观察组应用霉酚酸酯治疗，对照组应用环磷酰胺治疗。观察2组患者治疗效果，不良反应发生情况：主要包括腹泻、感染、白细胞降低。结果观察组总有效率为75.00%高于对照组的45.83%，不良反应发生率为45.83%低于对照组的70.83%，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎疗效较显著，优于环磷酰胺，不仅提高了患者的生命质量，且安全性高，在临床上可推广应用。
作者：吴家斌；张丽；高美珠；刘卫华；林苗 刊期： 2016年第13期
目的：比较七氟烷与丙泊酚麻醉对老年肺癌患者认知功能的影响。方法将192例老年肺癌患者进行肺癌根治术，随机分为研究组与对照组各96例，分别采用七氟烷和丙泊酚进行麻醉，比较2组手术前后 MMSE 评分与 S100β蛋白水平。结果所有患者均顺利完成手术，术中生命体征平稳，经术后 MMSE 评分均有所下降，且随着时间延长逐渐改善，研究组术后6h、1d、3d MMSE 评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。麻醉后0.5h S100β水平有显著升高，但2组患者 S100β水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）。术后1d 研究组患者 S100β蛋白水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论七氟烷和丙泊酚进行麻醉对老年肺癌患者认知功能均有所影响，七氟烷麻醉较应用丙泊酚麻醉患者术后认知功能恢复更快。
作者：张红玉；陈海明；张强；韩慕谦 刊期： 2016年第13期
目的：分析新安鼻渊方熏蒸治疗对慢性鼻窦炎术后鼻黏膜愈合及纤毛清除功能的影响。方法将慢性鼻窦炎患者120例随机分为中药组、沐舒坦组与对照组各40例。所有患者均行鼻窦内镜手术治疗，术后第7天，中药组患者给予新安鼻渊方溶液50ml +沐舒坦30mg 熏蒸治疗，沐舒坦组患者给予沐舒坦30mg 熏蒸，对照组给予等剂量无菌注射用水熏蒸。3组均每次治疗时间30min，连续治疗3周。免疫组化法检测3组患者黏膜上皮中转化生长因子-β1（TGF-β1）及白介素-17（IL-17）阳性细胞比例，糖精试验检测鼻黏膜纤维传输速率。结果中药组、沐舒坦组与对照组患者黏膜 TGF-β1阳性细胞数及 IL-17阳性细胞数依次增加，鼻纤毛传输速率依次降低，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论慢性鼻窦炎术后使用新安鼻渊方熏蒸治疗具有加速鼻黏膜愈合功能，同时对鼻黏膜纤毛清除功能具有促进作用。
作者：张艳娥；张星星；王山苓；张杰 刊期： 2016年第13期
病例1，男，34岁。主因间断抽搐25年，加重1年于2015年1月26日入院。患者于25年前睡觉时突然出现意识丧失，全身肌肉痉挛，双手不自主指划，口吐白沫，牙关紧咬，双眼向一侧凝视，症状约持续5~10min 缓解，有时大小便失禁，约半小时后意识恢复，伴有全身无力，不能回忆起发病时的情况，于当地诊所行背部“埋线”及药物治疗。此后曾间断发作抽搐，症状与前类似，于7年前就诊于某院，查头颅 MRI 回报考虑脑囊虫病。查血尿便常规、生化全项、脑脊液生化常规均正常，血脑脊液囊虫试验阴性。诊断：（1）脑囊虫病；（2）继发性癫痫（强直—阵挛发作）。给予抗癫痫、脱水、抗炎驱虫片综合治疗，症状好转出院。出院后仍坚持口服丙戊酸钠，症状控制不佳。4年前再次发作癫痫，频率较前频繁，查头颅 CT 及 MRI 提示颅内多发结节，考虑结节硬化。诊断：（1）结节性硬化；（2）继发性癫痫。给予抗癫痫治疗，症状好转出院。近1年症状发作频繁，1年内发作3次，为进一步诊治入院。查体：颈后、腋下、大腿内侧可见多发乳头状突起，枕后部4cm ×2cm 肿物，神经系统查体：记忆力、计算力减退，定向力可，余未见异常。心肺腹（-）。辅助检查：血尿便常规、生化全项未见异常，同型半胱氨酸37μmol/ L。头 MRI（见图1）：双侧大脑半球皮层及皮层下可见多发条片状 T2高信号影，T1WI 未见明确显示。双侧侧脑室体部边缘不光整，似可见结节样突起，考虑结节性硬化。心脏彩超示三尖瓣少量反流。肾脏彩超未见异常。肝胆胰脾超声：肝内稍高回声结节（血管瘤？）肝内低回声结节（血管瘤？）。脑电图：未见到棘、尖波；脑地形图：δ、θ频段能量值增高，轻度异常脑地形图。诊断：（1）颅内多发结节、结节性硬化；（2）继发性癫痫；（3）脂肪瘤、皮脂腺瘤。给予抗癫痫药物治疗。
作者：刘志娟；齐倩倩；胡明；董艳红；魏慈；肖伊宁；吕佩源 刊期： 2016年第13期
目的：了解2014年我院住院药房抗生素使用情况，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法统计2014年我院住院药房排名前十位抗生素的用药金额、数量、DDDs、DDDc 及临床科室使用情况。结果2014年住院药房抗菌药占其药品总收入16.54%，头孢类花费占整个抗生素费用36.96%；住院患者抗生素的使用率为51.60%，低于卫生部标准，但呼吸内科、骨科、泌尿外科等外科抗生素使用率均高于标准值。结论2014年我院抗菌药物使用情况较去年明显好转，但仍存在不合理之处，应进一步加强管理。
作者：白旭光；王锻；黄晶晶；张雪竹；戴旖旎；贺勇毅；田蓉 刊期： 2016年第13期
目的：分析轻、中度老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能改变与肺动脉压力、心脏结构和功能变化特点及相关性。方法选取2008年8月-2010年12月于该院干疗科确诊的轻、中度老年 COPD 稳定期患者52例，分析轻、中度老年 COPD 患者肺功能改变与肺动脉压力、心脏结构和功能变化特点及相关性。结果轻、中度老年COPD 患者 PaO2逐渐降低；轻、中度老年 COPD 均有弥散功能逐渐下降；轻、中度老年 COPD 患者 PASP 逐渐升高；轻、中度老年 COPD 患者 PaO2、FEV1%、FEV1/ FVC 与 PASP 呈负相关（P ﹤0.05）。结论轻、中度老年 COPD 患者心腔大小变化不明显，左心功能未受影响；轻、中度老年 COPD 患者的肺动脉收缩压增高与低氧、肺功能的损害程度有关。
作者：黄艳丽；田陆云 刊期： 2016年第13期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
