吴家斌；张丽；高美珠；刘卫华；林苗
目的：观察穴位敷贴联合中药熏蒸治疗肛肠术后患者疼痛的临床疗效。方法将160例肛肠手术患者随机分为试验组和对照组各80例，对照组患者给予穴位敷贴法治疗，试验组患者则加施中药熏蒸法治疗，比较2组患者治疗前后症状评分、相关临床指标记录、中医治疗疗效与止痛药使用情况。结果试验组患者治疗后水肿、坠胀、潮湿、出血与疼痛评分均显著低于对照组，渗出物消失时间、水肿消失时间、疼痛消失时间与创面愈合时间均显著短于对照组，中医治疗总有效率显著高于对照组，止痛药使用率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.01）。结论穴位敷贴联合中药熏蒸治疗肛肠术后患者疼痛的临床疗效显著，具有借鉴性。
作者：唐莉 刊期： 2016年第13期
作者： 刊期： 2016年第13期
作者： 刊期： 2016年第13期
肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）是常见儿童呼吸系统感染性疾病中重要的致病微生物之一，其感染引起的肺炎支原体肺炎（MPP）约占儿童社区获得性肺炎的10%~40%。近年来大量临床实践及研究发现［1］，一部分患儿给予阿奇霉素等大环内酯类抗生素正规用药1周或以上，但其症状和肺部影像学仍无明显改善，病情加重或迁延不愈，甚至出现一些严重的并发症，导致难治性肺炎支原体肺炎（ refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia，RMPP）的发生。目前认为MP 感染除对机体细胞产生直接损害及毒素作用外，免疫介导的损伤机制在 MPP 多系统、器官损害的发生发展过程中更受关注［2］。因此临床中应用糖皮质激素、丙种球蛋白等免疫调节药物在辅助治疗 RMPP 方面具有良好的效果。本文就小儿RMPP 免疫发病机制及免疫治疗进展作一简要论述。
作者：冯孝强；高春燕 刊期： 2016年第13期
目的：观察卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫的疗效。方法选择2012年5月-2013年5月在医院进行治疗的额叶癫痫患者40例，将其随机分为观察组和对照组各20例。对照组患者进行单纯卡马西平治疗，观察组患者在对照组的基础上给予丙戊酸钠。比较2组患者治疗后的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为90%，高于对照组的75%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组患者不良反应发生率为50%，对照组患者不良反应发生率为55%，2组不良反应发生率差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论对额叶癫痫患者采用卡马西平联合丙戊酸钠治疗，能显著提高治疗效果，不良反应与其他药物相比并未增加，值得在临床上应用和推广。
作者：王龙海 刊期： 2016年第13期
腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘变性、破裂后，髓核突向后方或突至椎板内，致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列相应的临床症状。腰椎管狭窄是指各种原因引起的骨质增生肥厚，导致椎管或神经根的矢状径变窄，刺激或压迫由此通过的脊神经根或马尾神经而引起的腰腿疼痛，临床上腰椎间盘突出伴椎管狭窄较常见。大面积脑梗死是一种严重的缺血性脑卒中，起病急，进展快，致残率、病死率高。脑梗死是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死。大面积脑梗死主要是由于血栓或栓子阻塞颈内动脉或大脑中动脉主干且未形成充分的侧支循环所致，主要临床表现为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲及意识水平下降。大面积脑梗死后经常继发危及生命的脑水肿，导致血管受压、脑组织及中线移位、脑干受压及脑疝的发生。
作者：张丹妹 刊期： 2016年第13期
重症大泡型药疹（severe bullous drug enuptions，SBDE），主要以重症多形红斑（ erythema muliforme major，EMM）、Stevens-Johnson 综合征（ SJS）及中毒性表皮坏死松解（ toxic epidermal necrolysis，TEN）3种类型常见［1］。导致 SBDE 发生的病理机制仍不明，许多作者提出与药物代谢异常有关。SBDE 在临床上多表现为广泛皮损红斑、水泡、黏膜出血性糜烂，常伴发热等全身中毒症状及内脏受累，患者病情严重，易出现严重并发症，病死率较高。临床常因患者治疗药物多，SBDE 多为迟发型过敏反应而难予及时正确判断致敏药物，往往所怀疑或予停用非致敏药物，而使过敏原持续存在。通过分析本例患者发生 SBDE发生的原因及可能的药物，提醒广大临床医师及临床药师在实际临床治疗中，应于治疗前详查患者药物食物过敏史，对有过敏史患者应谨慎选择治疗药物，并对其健康生活饮食予科学合理的劝导，以防发生不良反应。
作者：何达 刊期： 2016年第13期
目的：观察芪参活血颗粒治疗小儿肺炎合并脓毒症临床效果。方法将肺炎合并脓毒症患儿120例随机分为观察组与对照组各60例。2组患儿均按照2012年国际严重脓毒症及脓毒症性休克诊疗指南给予规范处理，观察组在此基础上给予加用芪参活血颗粒，对照组给予等剂量温水。入院24h、第7天采用流式细胞仪检测外周血 CD +4 CD +25调节性 T 淋巴细胞（Treg 细胞）比例，免疫化学发光法检测血清降钙素原（PCT）水平变化。采用雅培全自动生化分析仪检测脏器功能指标：天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酐（Scr）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血小板计数（PLT）、钠尿肽（BNP）水平变化。结果2组治疗后血清 PCT 水平及 Treg 细胞比例均明显低于治疗前，且观察组低于对照组；治疗后观察组血 AST、Scr、CK-MB、BNP 水平明显低于对照组，PLT 水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论芪参活血颗粒可降低肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原水平，降低外周血 CD +4 CD +25调节性 T 淋巴细胞比例，对脏器功能起到保护作用。
作者：张俊光；黄东华；韩慕谦；王洁；申秀清 刊期： 2016年第13期
目的：通过介绍我院临床药师参与布鲁菌病患者1例会诊的情况，总结临床药师参与药物治疗的作用。方法回顾性分析我院临床药师参与1例布鲁菌感染会诊治疗的案例。结果临床药师以专业特长参与临床治疗，配合医师为患者选择佳用药方案，患者感染得到有效控制。结论临床药师参与药物治疗，及时进行药学监护，可提高患者用药的有效性及安全性。
作者：李晓平 刊期： 2016年第13期
患者男，41岁，61kg。因头痛、头胀1个月余就诊，查颈软，心肺（-），四肢肌张力Ⅴ级，颈椎 X 线正侧位无异常；神经外科情况：水平眼震（+），悬雍垂偏右，听力障碍，无面瘫，加强 Romlerg sign（+），头颅 CT 示右桥脑小脑角池扩大，与鞍上池相连续，CT 值5~8HU，各脑室、脑沟形态正常，无扩张、狭窄及移位征象，中线结构居中，考虑右 CPA 低密度占位，胆脂瘤可能性大，拟行在全麻下右 CPA 胆脂瘤切除术。
作者：高秀泽 刊期： 2016年第13期
患者，女，48岁，因反复乏力、跌倒发作3d 于2014年9月17日入院。患者自入院3d 前无明显诱因出现反复乏力，跌倒发作，无眼前闪光及暗点，无四肢强直阵挛及面色发紫、舌部咬伤等，共计发作3次，每次发作持续10余分钟自行好转，发作期意识清楚，跌倒发作中无大小便失禁，无恶心呕吐，入我院急诊科诊疗，入院后未再跌倒发作。患者曾为五官科医师，20年前有产时羊水栓塞致昏迷21d 病史，大约之后2年出现癫痫发作。平时每晚口服德巴金1片及鲁米那1片（每天2次），丙戊酸钠2片（每天2次），近3年无癫痫发作。2周前患泌尿系感染在当地医院治愈。
作者：张义芹；王文安 刊期： 2016年第13期
目的：比较肝癌组织和肝硬化组织 PI3K 信号通路相关分子 AKT、PTEN 和 TLR4水平。方法取肝癌组织和肝纤维化组织各10例，western-blot 法检测 PTEN、AKT 蛋白的表达。提取肝癌组织和肝纤维化组织总 RNA， RT-PCR 方法检测 PTEN、AKT、TLR4mRNA 的表达。结果肝癌组织中的 PTEN、AKT、TLR4mRNA 和 PTEN、AKT、P-AKT 蛋白水平高于肝硬化组织，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论肝癌组织较肝硬化组织中 PI3K 信号通路活性增强。
作者：金萌；韩颖 刊期： 2016年第13期
目的：比较不同病理类型肺恶性肿瘤发生下肢血栓风险的几率。方法对2010年2月-2015年4月在我院住院的非小细胞肺癌300例（腺癌150例、鳞癌150例）及300例小细胞肺癌患者发生下肢静脉血栓的几率进行比较。结果非小细胞肺癌患者静脉血栓的发生率为10.0%高于小细胞肺癌的3.3%，肺腺癌患者下肢静脉血栓的发生率为15.3%远高于肺鳞癌的4.7%，肺腺癌下肢血栓的发生率为15.3%明显高于小细胞肺癌的3.3%，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。肺鳞癌下肢血栓的发生率4.7%略高于非小细胞肺癌的3.3%，但其差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论非小细胞肺癌发生下肢血栓的风险高于小细胞肺癌，非小细胞肺癌中的肺腺癌发生下肢血栓的风险高于肺鳞癌。
作者：田雨 刊期： 2016年第13期
结核病现仍为危害人类健康的呼吸道传染病，吡嗪酰胺作为常规治疗肺结核的药物之一，在临床上广泛使用，其对人型结核杆菌有较好的抗菌作用，在 pH 5.0~5.5时，杀菌作用强，对于酸性环境中缓慢生长的吞噬细胞内的结核菌是目前佳的杀菌药物［1］。其不良反应有高尿酸血症、关节疼痛，胃肠不适和肝功能损害等。在现今高血压、糖尿病、高血脂发病率增高的情况下，吡嗪酰胺导致高尿酸血症的患者较过去明显增多［2］。现对1例使用吡嗪酰胺致血尿酸升高的病例进行分析，以期探讨在使用吡嗪酰胺时如何减少和应对不良反应发生。报道如下。
作者：赵越；张德 刊期： 2016年第13期
丙型肝炎是由 HCV 感染而导致的一种传播途径明确、起病隐匿、慢性化程度高的疾病［1］。在全世界范围内，丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus，HCV）慢性感染是威胁人类健康的重大疾患。2014年的数据表明，目前全球 HCV 感染者数量约为1.7亿人［2］，每年新增病例300万~400万人［3］。每年全球肝癌新发病例的22%是由于感染 HCV 引起的［4］。HCV 的主要传播方式为血液传播，在我国输血后患丙型肝炎者占1/3［5］。每年全球因 HCV 感染相关疾病死亡人数约为35万~50万人［6］。HCV 感染者罹患丙型肝炎、肝硬化、终末期肝病和原发性肝癌的风险明显高于非感染人群［7］，有效的抗病毒治疗可改善丙型肝炎肝硬化患者生存率［8］。自从 HCV 被发现以来，α干扰素（α-interferon，IFN-α）就是针对 HCV 的抗病毒治疗首选药物。现将 IFN-α的作用机制、临床应用、发展前景做一简要综述。
作者：孙涛涛；周俊卿 刊期： 2016年第13期
目的：观察通窍鼻炎胶囊治疗急性鼻炎患者疗效及对患者白细胞的影响。方法将80例急性鼻炎患者随机分为试验组和对照组各40例。对照组患者给予鼻炎舒口服液治疗，试验组患者给予通窍鼻炎胶囊治疗，比较2组临床疗效及白细胞变化。结果试验组患者的总有效率为92.5%显著高于对照组的85.0%；治疗后2组白细胞数、中性粒细胞数、淋巴细胞数、嗜酸细胞数及单核细胞数均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在急性鼻炎患者的治疗中采用通窍鼻炎胶囊效果显著，且可降低患者的白细胞计数，可在治疗中广泛使用。
作者：唐富强 刊期： 2016年第13期
病例1，女，64岁，因咳嗽、咯痰伴发热于2015年12月21日来我院就诊。检查：体温38.9℃，血压110/65mm Hg，外周血白细胞14.8×109/ L，淋巴细胞0.08，中性粒细胞0.83，诊断为上呼吸道感染。问诊既往无药物过敏史，给予注射用头孢美唑钠（皮试阴性，哈药集团有限公司生产，批号 A1511701-2）1.0g加入0.9%氯化钠注射液100ml 中静脉滴注，每天2次。大约20min 后，患者输注部位周围发红且瘙痒，并主诉胸闷、心慌、呼吸困难，怀疑皮试结果出现假阴性导致药物过敏，立刻遵医嘱停止输液，给予吸氧、地塞米松10mg 静脉注射，后症状逐渐缓解，停用药物后未再出现上述症状。
作者：宋芳；徐斌；马琳琳 刊期： 2016年第13期
目的：观察美宝湿润烧伤膏在感染及难愈伤口中的应用效果。方法回顾性分析我院普外科2005年1月-2015年1月用美宝湿润烧伤膏换药治疗的感染和（或）难以愈合伤口患者41例的临床资料。结果使用美宝湿润烧伤膏换药，患者疼痛轻，伤口愈合快，瘢痕少。29例经使用凡士林纱条、优琐尔纱条、抗生素纱条换药无效的患者，以及12例伤口偏大估计难以愈合或愈合速度慢的患者，经使用美宝湿润烧伤膏换药后均愈合满意。结论美宝湿润烧伤膏换药对感染及难愈伤口有良好的治疗作用，其独特而有效的损伤控制原理是其疗效良好的主要原因。
作者：代劲松；颜登高；胡正茂 刊期： 2016年第13期
目的：探讨护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的作用效果。方法选取医院2013年2月-2014年2月收治的子宫肌瘤住院患者64例，随机将其分为试验组和对照组32例。对照组给予常规护理，试验组在对照组的基础上给予护理质量持续改进护理。比较2组患者的恢复情况与患者对护理人员的满意度。结果试验组患者恢复情况较好，其中试验组完全恢复率为87.50%，明显高于对照组的65.62%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。试验组患者对护理工作的满意率为90.62%，高于对照组的75.00%，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论护理质量的持续改进应用在子宫肌瘤护理中可以加快患者恢复速度与提高患者生活质量，且改善了患者对医务人员特别是护理人员的满意度。
作者：王芹；王士芳；徐发林 刊期： 2016年第13期
目的：观察地塞米松复合局麻药对臂丛神经阻滞的麻醉效果和术后不良反应发生情况。方法选择择期行上肢手术患60例，ASA Ⅰ~Ⅱ级，随机分为地塞米松组与对照组各30例，2组患者均采用斜角肌间隙入路法行臂丛神经阻滞，地塞米松组注入含有地塞米松10mg +罗哌卡因100mg +利多卡因100mg 的生理盐水稀释液40ml，对照组注入含罗哌卡因100mg +利多卡因100mg 的生理盐水稀释液40ml，观察并记录2组麻醉起效时间、镇痛持续时间、呼吸循环改变、麻醉满意度及术后患者不良反应。结果2组感觉与运动神经阻滞起效时间及痛觉消失时间无明显差异（P ﹥0.05），地塞米松组运动阻滞持续时间短于对照组，感觉消失时间、镇痛持续时间明显长于对照组，麻醉满意度高于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。麻醉前、麻醉后5min、10min 及手术开始后10min、20min 2组的SpO2无统计学意义（P ﹥0.05），麻醉前、后2组患者 HR、BP 无统计学意义（P ﹥0.05），手术开始后2组 HR、BP 均有所升高，但对照组的 HR、BP 升高较地塞米松组明显，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。地塞米松组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论地塞米松复合局麻药用于臂丛神经阻滞不能缩短感觉与运动阻滞起效时间，但能使镇痛持续时间延长且镇痛效果加强，降低患者术后的不良反应。
作者：董慧领；王倩；周洪权 刊期： 2016年第13期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
