张丹妹
目的：评价盆底康复治疗对产妇产后盆底肌功能康复的影响。方法将住院分娩的120例产后42d复查产妇随机分成干预组和对照组各60例，其中对干预组产妇进行生物反馈电刺激联合家庭盆底康复器盆底肌训练治疗，对照组产妇仅进行常规 Kegel 运动。疗程均2个月，应用 PHENIX 压力探头检测分别测量2组产妇产后3个月的大肌电压、盆底Ⅰ类Ⅱ类肌肌力和疲劳度、盆底器官脱垂分类（POP-Q）。结果2组产妇干预后于产后3个月时盆底肌大肌电压值、ⅠⅡ类肌肌力和疲劳度几项指标均高于干预前，且干预组高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后2组 POP-Q 分类较治疗前有提高，但2组相比无统计学意义（P ﹥0.05）。结论产后早期进行盆底康复治疗能显著提高盆底肌力，能有效促进盆底肌功能的康复。
作者：涂江莲；熊红莲；黄莉；刘莉 刊期： 2016年第13期
目的：探讨宫腔镜手术中行综合护理干预的临床效果。方法将宫腔镜手术患者103例随机分为观察组51例和对照组52例，观察组采取综合宫腔镜手术护理干预，对照组应用常规宫腔镜手术护理，比较2组患者手术时间、住院时间、并发症发生率和护理满意度。结果观察组并发症发生率为3.92%（2/51）低于对照组的15.38%（8/52），手术时间、住院时间均短于对照组，护理满意度为98.04%高于对照组的84.62%，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论宫腔镜手术中行综合护理干预的临床效果显著，手术时间较短，并发症少，且护理满意度高，痊愈快，可作为宫腔镜手术中的首选护理方案。
作者：李艳丰 刊期： 2016年第13期
目的：调查我院2011-2014年抗生素使用情况及发展趋势，促进合理用药，为临床合理用药提供参考。方法利用自行研制的抗生素合理使用系统对我院2011-2014年抗生素使用情况进行调查分析。结果抗生素使用率逐年下降，2011年44.85%，2012年41.89%，2013年40.28%，2014年28.14%；其中单用、二联使用率分别为2011年30.86%、11.95%，2012年30.01%、10.03%，2013年29.70%、9.21%，2014年22.63%、6.05%。常用抗生素前10位排序有变动，其中注射用替卡西林钠克拉维酸钾、头孢拉定胶囊4年均分别排注射及口服抗生素第1名。同种抗生素费用逐年下降。结论我院抗生素使用合理性逐年规范。
作者：韦春燕；李发标 刊期： 2016年第13期
目的：比较霉酚酸酯与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床效果。方法将狼疮性肾炎患者48例根据治疗药物不同分成观察组和对照组各24例。2组患者均应用泼尼松治疗，同时观察组应用霉酚酸酯治疗，对照组应用环磷酰胺治疗。观察2组患者治疗效果，不良反应发生情况：主要包括腹泻、感染、白细胞降低。结果观察组总有效率为75.00%高于对照组的45.83%，不良反应发生率为45.83%低于对照组的70.83%，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎疗效较显著，优于环磷酰胺，不仅提高了患者的生命质量，且安全性高，在临床上可推广应用。
作者：吴家斌；张丽；高美珠；刘卫华；林苗 刊期： 2016年第13期
双能量 CT（Dual-energy computed tomography，DECT），即能谱 CT，被科研人员称为近代放射学史上具发展前景且激动人心的发明之一［1］。DECT 指单源双能 CT 和双源双能 CT。尽管冠状动脉疾病诊断和治疗的有创和无创检查技术在不断改进，但其仍是一个重大的社会健康问题。CT 能量成像技术近些年迅速发展并在临床应用，现就 CT 能量技术的原理、发展现状、在冠心病成像方面及未来发展作一综述。
作者：吴冬(综述)；王杰(审校) 刊期： 2016年第13期
目的：分析缺氧性及病毒性肝炎的临床特点。方法选取我院2014年2月-2015年2月收治的缺氧性肝炎患者113例（缺氧组）及病毒性肝炎病患113例（病毒组）。对其临床资料实施回顾式分析处理，对比其临床特点。结果缺氧组病患出现恶心、黄疸、肝脏肿胀等症状的发生率明显低于病毒组，2组患者的 ALT、AST 及 DBIL均高于正常值，缺氧组的 LDH 也高于正常值。病毒组的 ALT 指标高于 AST 指标值，而缺氧组的 ALT 指标低于 AST 指标值。缺氧组的 ALT、AST 在发病48h 达高峰，消除诱因后72h 的指标下降速度超过50%。而病毒组的肝酶指标下降速度较快，在入院后的72h 指标下降幅度较小或保持不变。结论缺氧性及病毒性肝炎的临床症状表现存在差异，加强对两者临床特点的分析，可为临床疾病的确诊提供帮助。
作者：陈文峰；杨玉良；唐娴；刘雪梅 刊期： 2016年第13期
病例1，女，64岁，因咳嗽、咯痰伴发热于2015年12月21日来我院就诊。检查：体温38.9℃，血压110/65mm Hg，外周血白细胞14.8×109/ L，淋巴细胞0.08，中性粒细胞0.83，诊断为上呼吸道感染。问诊既往无药物过敏史，给予注射用头孢美唑钠（皮试阴性，哈药集团有限公司生产，批号 A1511701-2）1.0g加入0.9%氯化钠注射液100ml 中静脉滴注，每天2次。大约20min 后，患者输注部位周围发红且瘙痒，并主诉胸闷、心慌、呼吸困难，怀疑皮试结果出现假阴性导致药物过敏，立刻遵医嘱停止输液，给予吸氧、地塞米松10mg 静脉注射，后症状逐渐缓解，停用药物后未再出现上述症状。
作者：宋芳；徐斌；马琳琳 刊期： 2016年第13期
目的：比较七氟烷与丙泊酚麻醉对老年肺癌患者认知功能的影响。方法将192例老年肺癌患者进行肺癌根治术，随机分为研究组与对照组各96例，分别采用七氟烷和丙泊酚进行麻醉，比较2组手术前后 MMSE 评分与 S100β蛋白水平。结果所有患者均顺利完成手术，术中生命体征平稳，经术后 MMSE 评分均有所下降，且随着时间延长逐渐改善，研究组术后6h、1d、3d MMSE 评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。麻醉后0.5h S100β水平有显著升高，但2组患者 S100β水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）。术后1d 研究组患者 S100β蛋白水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论七氟烷和丙泊酚进行麻醉对老年肺癌患者认知功能均有所影响，七氟烷麻醉较应用丙泊酚麻醉患者术后认知功能恢复更快。
作者：张红玉；陈海明；张强；韩慕谦 刊期： 2016年第13期
目的：分析轻、中度老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能改变与肺动脉压力、心脏结构和功能变化特点及相关性。方法选取2008年8月-2010年12月于该院干疗科确诊的轻、中度老年 COPD 稳定期患者52例，分析轻、中度老年 COPD 患者肺功能改变与肺动脉压力、心脏结构和功能变化特点及相关性。结果轻、中度老年COPD 患者 PaO2逐渐降低；轻、中度老年 COPD 均有弥散功能逐渐下降；轻、中度老年 COPD 患者 PASP 逐渐升高；轻、中度老年 COPD 患者 PaO2、FEV1%、FEV1/ FVC 与 PASP 呈负相关（P ﹤0.05）。结论轻、中度老年 COPD 患者心腔大小变化不明显，左心功能未受影响；轻、中度老年 COPD 患者的肺动脉收缩压增高与低氧、肺功能的损害程度有关。
作者：黄艳丽；田陆云 刊期： 2016年第13期
患者，女，48岁，因反复乏力、跌倒发作3d 于2014年9月17日入院。患者自入院3d 前无明显诱因出现反复乏力，跌倒发作，无眼前闪光及暗点，无四肢强直阵挛及面色发紫、舌部咬伤等，共计发作3次，每次发作持续10余分钟自行好转，发作期意识清楚，跌倒发作中无大小便失禁，无恶心呕吐，入我院急诊科诊疗，入院后未再跌倒发作。患者曾为五官科医师，20年前有产时羊水栓塞致昏迷21d 病史，大约之后2年出现癫痫发作。平时每晚口服德巴金1片及鲁米那1片（每天2次），丙戊酸钠2片（每天2次），近3年无癫痫发作。2周前患泌尿系感染在当地医院治愈。
作者：张义芹；王文安 刊期： 2016年第13期
作者： 刊期： 2016年第13期
目的：观察地塞米松复合局麻药对臂丛神经阻滞的麻醉效果和术后不良反应发生情况。方法选择择期行上肢手术患60例，ASA Ⅰ~Ⅱ级，随机分为地塞米松组与对照组各30例，2组患者均采用斜角肌间隙入路法行臂丛神经阻滞，地塞米松组注入含有地塞米松10mg +罗哌卡因100mg +利多卡因100mg 的生理盐水稀释液40ml，对照组注入含罗哌卡因100mg +利多卡因100mg 的生理盐水稀释液40ml，观察并记录2组麻醉起效时间、镇痛持续时间、呼吸循环改变、麻醉满意度及术后患者不良反应。结果2组感觉与运动神经阻滞起效时间及痛觉消失时间无明显差异（P ﹥0.05），地塞米松组运动阻滞持续时间短于对照组，感觉消失时间、镇痛持续时间明显长于对照组，麻醉满意度高于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。麻醉前、麻醉后5min、10min 及手术开始后10min、20min 2组的SpO2无统计学意义（P ﹥0.05），麻醉前、后2组患者 HR、BP 无统计学意义（P ﹥0.05），手术开始后2组 HR、BP 均有所升高，但对照组的 HR、BP 升高较地塞米松组明显，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。地塞米松组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论地塞米松复合局麻药用于臂丛神经阻滞不能缩短感觉与运动阻滞起效时间，但能使镇痛持续时间延长且镇痛效果加强，降低患者术后的不良反应。
作者：董慧领；王倩；周洪权 刊期： 2016年第13期
目的：观察不同雾化吸入方式治疗小儿哮喘的临床效果。方法将92例小儿哮喘患儿随机分为观察组和对照组各46例，观察组采用空气压缩泵式雾化吸入治疗，对照组采取超声雾化吸入治疗，对2组临床疗效、治疗前后相关临床指标变化情况及不良反应发生情况进行对比评价。结果观察组治疗总有效率为93.48%高于对照组的76.09%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前，2组患儿在动脉血氧分压（PaO2）与用力肺活量（FVC）方面差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后，2组上述两项指标均有所改善，且观察组改善效果显著优于对照组（P ﹤0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论空气压缩泵式雾化吸入治疗小儿哮喘效果显著优于超声雾化吸入治疗，值得采纳及应用。
作者：易频 刊期： 2016年第13期
丙型肝炎是由 HCV 感染而导致的一种传播途径明确、起病隐匿、慢性化程度高的疾病［1］。在全世界范围内，丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus，HCV）慢性感染是威胁人类健康的重大疾患。2014年的数据表明，目前全球 HCV 感染者数量约为1.7亿人［2］，每年新增病例300万~400万人［3］。每年全球肝癌新发病例的22%是由于感染 HCV 引起的［4］。HCV 的主要传播方式为血液传播，在我国输血后患丙型肝炎者占1/3［5］。每年全球因 HCV 感染相关疾病死亡人数约为35万~50万人［6］。HCV 感染者罹患丙型肝炎、肝硬化、终末期肝病和原发性肝癌的风险明显高于非感染人群［7］，有效的抗病毒治疗可改善丙型肝炎肝硬化患者生存率［8］。自从 HCV 被发现以来，α干扰素（α-interferon，IFN-α）就是针对 HCV 的抗病毒治疗首选药物。现将 IFN-α的作用机制、临床应用、发展前景做一简要综述。
作者：孙涛涛；周俊卿 刊期： 2016年第13期
目的：观察他汀类药物联合阿司匹林治疗脑血栓的疗效及对动脉斑块的影响。方法将160例脑血栓患者随机分为试验组和对照组各80例。2组患者均给予阿司匹林治疗，而试验组给予阿托伐他汀联合阿司匹林治疗，对比2组患者的临床治疗效果、神经功能及颈动脉斑块的改善情况。结果试验组患者的临床总有效率为91.25%明显高于对照组患者的75.00%，差异有统计学意义（t =9.072，P ﹤0.05）。2组患者用药治疗后神经系统的功能损伤评分、颈动脉中层的厚度及动脉斑块面积得到了良好的改善和控制，试验组患者优于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论阿托伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓患临床疗效显著，患者的生活质量得到了提高，值得推广应用。
作者：吴璐 刊期： 2016年第13期
目的：探讨血清肿瘤标志物鳞状细胞癌抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）、糖链抗原199（CA199）在宫颈癌诊断中临床应用价值。方法收集病理确诊的92例宫颈癌患者作为宫颈癌组，另选体检中心同期健康体检者80例为对照组，检测血清 SCC、CEA、CA125、CA199浓度，并分析其与病理类型、临床分期的相关性。结果宫颈癌组患者血清 SCC、CEA、CA125、CA199水平明显高于对照组，宫颈鳞癌组 SCC 的阳性率明显高于宫颈腺癌组，CEA、CA125、CA199阳性率明显低于宫颈腺癌组，临床Ⅲ/Ⅳ期宫颈癌患者肿瘤标志物阳性率明显高于Ⅰ/Ⅱ期，联合检测的敏感性显著高于单独检测，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 SCC-Ag、CEA、CA125、CA199联合检测可有效提高宫颈癌诊断的敏感性，对鉴别病理类型及临床分期具有一定的意义，值得临床推广应用。
作者：罗业琳；雷嘉；黄卓华 刊期： 2016年第13期
目的：考察抗菌药物专项整治活动对我院妇产科剖宫产围术期预防性应用抗菌药物的影响。方法采用回顾性调查的方法调取2011年、2013年、2015年第一季度所有的妇产科剖宫产手术病例，对其抗菌药物的使用情况进行汇总分析。结果抗菌药物选择的合理率由2011年的33.3%，明显提升到2013年的90.0%（P ﹤0.05），并在2015年进一步提升到96.1%（P ﹥0.05）；预防用药时机的合理率由2011年的7.7%明显提升到2013年的52.5%（P ﹤0.05），到2015年进一步提升到93.5%（P ﹤0.05）；用药疗程在术后24h 内停药率由2011年的6.4%明显提升到2013年的68.8%（P ﹤0.05），到2015年进一步提升到97.4%（P ﹤0.05）。结论抗菌药物专项整治活动明显提升了我院妇产科剖宫产围术期的抗菌药物应用合理性，且能持续改进，并没有出现反弹现象。
作者：刘莉娟 刊期： 2016年第13期
目的：比较肝癌组织和肝硬化组织 PI3K 信号通路相关分子 AKT、PTEN 和 TLR4水平。方法取肝癌组织和肝纤维化组织各10例，western-blot 法检测 PTEN、AKT 蛋白的表达。提取肝癌组织和肝纤维化组织总 RNA， RT-PCR 方法检测 PTEN、AKT、TLR4mRNA 的表达。结果肝癌组织中的 PTEN、AKT、TLR4mRNA 和 PTEN、AKT、P-AKT 蛋白水平高于肝硬化组织，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论肝癌组织较肝硬化组织中 PI3K 信号通路活性增强。
作者：金萌；韩颖 刊期： 2016年第13期
目的：观察通窍鼻炎胶囊治疗急性鼻炎患者疗效及对患者白细胞的影响。方法将80例急性鼻炎患者随机分为试验组和对照组各40例。对照组患者给予鼻炎舒口服液治疗，试验组患者给予通窍鼻炎胶囊治疗，比较2组临床疗效及白细胞变化。结果试验组患者的总有效率为92.5%显著高于对照组的85.0%；治疗后2组白细胞数、中性粒细胞数、淋巴细胞数、嗜酸细胞数及单核细胞数均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在急性鼻炎患者的治疗中采用通窍鼻炎胶囊效果显著，且可降低患者的白细胞计数，可在治疗中广泛使用。
作者：唐富强 刊期： 2016年第13期
目的：比较复方连芩双层缓释药膜与金莲清热泡腾片对手足口病患儿血清及免疫水平的影响。方法将200例手足口病患儿随机分为试验组和对照组各100例。在常规方法治疗的基础上，试验组给予复方连芩双层缓释药膜与金莲清热泡腾片治疗，对照组给予金莲清热泡腾片治疗。分别检测2组患者治疗前后血清心肌酶、肌钙蛋白、CD +3、CD +3 CD +4、CD +3 CD +8水平。结果2组治疗后血清 CK-MB、cTnI 水平显著低于治疗前，血清 CD +3、CD +3 CD +4、CD +3 CD +8水平高于治疗前，且试验组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论复方连芩双层缓释药膜联合常规方法治疗小儿手足口病能降低血清 CK-MB、cTnI 水平，同时能提高血清 CD +3、CD +3 CD +4、CD +3 CD +8水平，优于金莲清热泡腾片。
作者：张翠平；付艳颖；谢艳飞；王振彪 刊期： 2016年第13期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
