胡晓娟；王大明；詹霞
目的：观察比较氯沙坦与依那普利治疗轻中度原发性高血压的临床疗效及安全性。方法选取2014年3月－2015年3月在医院就诊的轻中度原发性高血压患者148例，随机分为氯沙坦组和依那普利组各74例。氯沙坦组患者给予氯沙坦治疗；依那普利组给予依那普利治疗。治疗前后测量患者的坐位血压，并做好记录，治疗结束后对比2组患者的治疗效果及不良反应情况。结果氯沙坦组治疗的总有效率为98.6％，依那普利组治疗的总有效率为94.6％，2组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。氯沙坦组不良反应发生率为1.4％（1／74）明显低于依那普利组的13.5％（10／74），2组不良反应发生率比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论氯沙坦是治疗轻中度原发性高血压的有效药物，并且安全性高，患者一次用药可维持24h降压效果，方便易于耐受。
作者：胡葆茹 刊期： 2016年第17期
学校生活饮用水卫生与师生健康密切相关，特别是寄宿制中小学校，学生食宿都在学校，饮用水的卫生质量直接影响到中小学生的生长发育和健康安全。为了解廊坊市寄宿制中小学校饮用水整体卫生状况，制定更科学合理的卫生监督管理策略，优化综合评价内容，笔者对2013年综合评价生活饮用水卫生相关监督监测资料进行了统计分析，对寄宿制中小学校生活饮用水卫生状况进行了调研。
作者：李文兰；许蕴；张克杰 刊期： 2016年第17期
品管圈（ QCC ）是由一起工作的人，对于解决目前工作问题，自发地组成一个团队，运用品质管理的手法工具，进行各种分析，解决工作场所的问题以达到改善业绩的目标。遵医行为是指患者在求医后其行为（服药、节食或改变其它生活方式）与临床医嘱的符合程度［1］。药物保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的主要治疗方法，其目的是利用肠黏膜吸收药物达到治疗效果［2］。长期的灌肠治疗需要患者的积极配合，严格遵医对诊治疾病的顺利、临床疗效以及康复的完整有着很大影响。本科室于2015年5月开展品管圈活动，以降低患者保留灌肠不遵医行为为活动主题，现报道如下。
作者：刘当当 刊期： 2016年第17期
目的：探讨比较微柱凝胶配血卡法（卡氏配血法）和凝聚胺法2种配血法在基层医院的应用的临床效果；方法采用微柱凝胶法和凝胶聚胺法同时对210例血液样本进行检测，观察不规则抗体测出率；结果2种方法均检测出2例存在不规则抗体，检出率为0．95％，两组检测方法结果相同。同时发现卡氏配血法样本结果保存时间长；结论2种方法在基层医院使用灵敏度相当，卡氏配血法有灵敏度高、结果准确且稳定，更适合标本结果的保存复查要求。
作者：郝英巧 刊期： 2016年第17期
负压封闭引流技术又称VSD是一种处理四肢复杂创面并对创面深部进行引流的新型方法［1］。我科于2015年6月－2016年1月对27例复杂感染创面患者应用负压封闭引流术技术治疗促进创面愈合、缩短住院时间、减少患者痛苦、提高患者满意度也使医疗费用得以降低，现报道如下。
作者：郑焕君；孟桂玲；牛晓翠 刊期： 2016年第17期
目的：探讨监测—培训—计划（ MTP）干预模式对骨外科手术预防使用抗菌药物的效果，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法调取2015年4～9月（干预前）、2015年10月－2016年2月（干预后）医院骨外科手术治疗患者病历，分别纳入干预前组（ n＝112）和干预后组（ n＝118），对干预前、后的预防使用抗菌药物评价指标进行比较。结果经过综合干预，骨科预防用药率从85.72％下降至43.22％，抗菌药物选用合理率从22.91％提高到93.87％，给药时机恰当率从25.0％上升到了49.01％，预防用药时间从（5.3±2.1）d 缩短至（2.1±1.2）d，抗菌药物使用强度（ AUD）由84.13下降到41.21，抗菌药物联合使用率由30.21％下降到7.84％，干预前后比较各组间均显著差异有统计学意义（ P＜0.05）；平均住院时间和平均住院药费均明显下降。结论对骨外科手术预防使用抗菌药物实施综合干预，可有效提高临床抗菌药物使用的合理性，降低抗菌药物使用强度，保障患者围术期预防用药合理、安全，控制住院患者不合理费用的上升。
作者：刘伟峰；田继红 刊期： 2016年第17期
目的：观察经鼻持续气道正压通气（ NCPAP）治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭的临床效果。方法选择于2012年5月－2015年5月医院收治的重症肺炎并呼吸衰竭患儿110例，将其平均分为研究组和对照组各55例。对照组给予普通面罩吸氧，研究组应用NCPAP治疗。比较2组临床效果及血气指标。结果研究组治疗后PO2、pH均高于对照组（P＜0.05），PCO2低于对照组（P＜0.05）。研究组总有效率为94.55％高于对照组的81.82％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 NCPAP治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭疗效确切，可以改善患儿的临床症状与通气功能，适于应用与推广。
作者：刘娟；黄柏清 刊期： 2016年第17期
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，男性多见于女性，尤其是中老年男性。其主要症状包括慢性咳嗽、咯痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷，晚期出现食欲减退，体质量下降等全身症状。由于病程较长，迁延不愈，大多数患者只在急性发作期住院治疗，病情缓解后则选择回家休养。因此，疾病稳定期的家庭护理显得尤为重要。家庭护理的要点包括以下几个方面。
作者：汪贵仙；曾田平；李白霞 刊期： 2016年第17期
受麻醉药物、手术创伤等系列因素的影响，患者出现呼吸循环异常的高危时段往往是在全麻术后早期。有报道［1］指出，在全麻术后早期，若能够对患者进行密切的观察及有效护理，可有效减少呼吸循环异常的发生。我院对本次收治的50例全麻患者术后呼吸循环异常的原因与护理对策进行了探讨，现报道如下。
作者：卢丽滨；陈窈丽；冯宇峰 刊期： 2016年第17期
目的：观察瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效。方法将2014年1月－2015年1月医院心血管内科收治的老年冠心病合并高血脂症患者74例随机均分为试验组与对照组各37例，分别给予大剂量（20mg）与常规剂量（10mg）的瑞舒伐他汀钙进行治疗。结果试验组的总疗效及各项血脂指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论瑞舒伐他汀钙具有较好的降低血脂功效，用于治疗老年冠心病合并高脂血症疗效理想，值得推广。
作者：李仙 刊期： 2016年第17期
患者，男，59岁，因反复心悸2 d于2012年5月30日入院。入院体检：T36.5℃，P115次／min，R20次／min，BP92／60mmHg。随机血糖8.2mmol／L。血常规及生化WBC：10.7×109 mmol／L， NEUT％79.2％， RBC4.42×1012／L；ALB28.3g／L， ALT76U／L， AST98U／L， PT －T15.3s， PT －INR1.3s， PT －％59.4％；BNP482.9pg／mL；CRP66.4mg／L，ESR29mm／hr。 CT：考虑左侧基底节区及左侧额、颞叶脑梗死，病灶新旧不一；左肺上叶前段、右肺下叶背段及双肺下叶后基底段慢性感染；慢性支气管炎伴双肺肺气肿改变，肺动脉高压。入院诊断：（1）肺栓塞；（2）脑栓塞；（3）低血压；（4）肺部感染；（5）心律失常。
作者：舒荣德；成蓉 刊期： 2016年第17期
目的：观察温阳散结法与中药保留灌肠联合运用在盆腔炎性疾病后遗症治疗中的临床疗效。方法选取医院2014年4月－2015年4月所接收的盆腔炎性疾病后遗症患者82例，按随机单盲法均分成对照组与观察组各41例。对照组予以温阳散结法治疗；观察组在此基础上，再予以中药保留灌肠治疗，然后对2组患者的临床治疗效果加以观察与对比。结果观察组总有效率为92.7％明显高于对照组的75.6％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗后，2组患者的中医证候评分低于本组治疗前，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组治疗后的中医证候评分比对照组患者低，差异存在统计学意义（ P＜0.05）。结论对盆腔炎性疾病后遗症患者予以温阳散结法联合中药保留灌肠治疗，可有效改善患者的临床症状，且提升治疗的效果，值得推行及运用。
作者：曾素贞 刊期： 2016年第17期
乳腺癌是威胁我国女性生命的严重疾病之一。据统计，我国每年有4万多妇女死于乳腺癌［1］。外科手术是治疗乳腺癌的主要方法［2］。乳腺癌改良根治术后早期出现的各种并发症，如皮下积液是乳腺癌术后常见的并发症，国外报道其发生率为15％～20％，甚至可高达35％以上［3］，严重影响伤口愈合，使放疗和化疗等综合治疗不能按期进行，影响治疗效果和预后，特别是长期顽固性皮下积液，对患者的心理影响很大。皮下积液的临床处理方法主要是局部压迫、穿刺抽液、重新留置引流、硬化治疗、手术等。我科采用滑石粉混悬液注入乳腺癌术后皮下积液区并加压包扎，促使皮肤与胸壁粘连，取得了良好疗效，现报道如下。
作者：谢艳丽；焦俊琴；孙玉巧 刊期： 2016年第17期
头孢菌素作用机制是通过作用于细菌细胞壁黏肽转肽酶，阻碍细菌细胞壁的形成，从而导致细菌死亡。细胞壁是细菌细胞所特有的，哺乳动物细胞无细胞壁，因而此类抗生素对哺乳动物无影响，具有较高的选择性。头孢菌素类抗生素属于繁殖期杀菌药，具有抗菌谱广、抗菌效果好、作用稳定、组织体液浓度高、不良反应程度轻［1］、对β-内酰胺酶稳定等优点，是临床广泛应用的重要的一类抗生素。
作者：李晓霞 刊期： 2016年第17期
目的：探讨帕罗西汀联合阿立哌唑治疗强迫症的临床效果。方法选取2014年1月－2015年1月收治的强迫症患者180例，随机分为观察组与对照组各90例。对照组给予帕罗西汀治疗，观察组在对照组基础上给予阿立哌唑治疗。4周为1个疗程，共用2个疗程。观察比较2组临床效果。结果治疗前2组Y－BOCS评分比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；治疗4周、8周后，观察组Y－BOCS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组总有效率为97.7％明显高于对照组的74.4％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论帕罗西汀联合阿立哌唑治疗强迫症临床效果良好。值得临床推广应用。
作者：李璟；席巧真 刊期： 2016年第17期
目的：对亚甲蓝联合利多卡因注射减少PPH术后肛门疼痛的临床疗效进行分析。方法抽取医院2008－2014年收治的Ⅲ～Ⅳ度混合痔行PPH术患者220例，按具体病情分为观察组140例和对照组80例，对照组给予亚甲蓝治疗，观察组给予亚甲蓝联合利多卡因治疗，比较2组患者的临床治疗效果。结果研究组总有效例数为95.71％明显高于对照组的75.00％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。手术治疗3 d后，2组患者的血常规、肝肾功能都得到良好的恢复，观察组头晕头痛、恶心呕吐、一过性高血压的不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对进行PPH术的患者实施亚甲蓝联合利多卡因治疗，不仅可以有效改善患者的疼痛症状，而且还可以减少术后并发症的发生，取得了良好的临床治疗效果，值得临床推广应用。
作者：徐杰；雷辉明；邹维宝 刊期： 2016年第17期
对自发性脑脊液耳鼻漏伴内耳畸形的患者的治疗方法主要有2种：其一为经乳突面隐窝径路探查后鼓室、水平半规管开窗后行前庭池填塞术；其二为后鼓室探查、镫骨底板切除后性前庭窗填塞术。本文选取15例自发性脑脊液耳鼻漏伴内耳畸形患者，进行手术治疗，术后都有不同程度的恢复，病症减轻的状况。其中，有12例患者一次手术治愈，3例患者则经过2次手术治愈。现报道如下。
作者：张星星 刊期： 2016年第17期
目的：观察卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床效果。方法选取2013年6月－2015年12月在医院接受治疗的孕产妇产后出血患者160例，随机数字表法分为观察组和对照组各80例。对照组采用缩宫素和米索前列醇治疗，观察组采用缩宫素和卡前列素氨丁三醇治疗，治疗后比较2组患者临床效果、产后出血量、止血时间及并发症情况。结果观察组显效率和总有效率分别为76.25％、97.50％高于对照组的68.75％、87.50％，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产后2h出血量、止血时间均少于／短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论卡前列素氨丁三醇在治疗孕产妇产后出血时及时、准确，临床疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：陈文秀 刊期： 2016年第17期
目的：观察康复新液联合质子泵抑制剂及促动力药物治疗不同亚型非糜烂性反流病（ NERD）的疗效。方法收集NERD患者123例，根据24h动态食管pH监测DeMeester积分及症状指数分为异常酸反流型和对酸高敏型。两型患者均随机分为对照组（泮托拉唑肠溶胶囊每次40mg，每天2次；多潘立酮每次10mg，每天3次）、观察组（泮托拉唑肠溶胶囊每次40mg，每天2次；多潘立酮每次10mg，每天3次；康复新液每次10ml，每天3次），治疗2周，比较治疗前、治疗后1周、治疗后2周的症状积分及治疗后2周的疗效。结果治疗后，异常酸反流型对照组1与观察组1的症状积分明显减少，有效率分别达83.3％、90.3％；对酸高敏型观察组2症状积分减少较对照组2明显，有效率分别为86.1％、40.0％；对照组1与对照组2比较，症状积分与有效率差异均有统计学意义（ P＜0.05）；观察组1与观察组2比较，症状积分与有效率差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论对于各型NERD患者的治疗，在抑酸及促动力的基础上加用促进黏膜修复的康复新液均可取得较理想的效果，是一种良好的临床联合用药方案。
作者：潘晨；刘琦；杨杰 刊期： 2016年第17期
药品质量保证是安全用药的前提［1］，药品的质量稳定与否，除取决于药物理化性质和包装材料等因素外，贮藏环境是决定性的因素［2］。药品在贮藏过程中的质量稳定与否，除取决于药品本身的结构、理化和生物特性以及工艺技术、包装容器等条件外，在很大程度上还受到贮藏条件的影响，如温度、湿度、光线等，受热或温度过低等不良情况往往会使药品发生分解、挥发、沉淀、酸败、生霉、冻结、冻裂、分层、结晶等变化［3］。笔者对我院274份药品说明书贮藏项下的贮藏条件进行了统计分析，并对药品贮藏条件的管理提出几点建议。
作者：李永松 刊期： 2016年第17期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
