卢丽滨；陈窈丽；冯宇峰
骨科患者术后活动不便，需长时间卧床，加之患者心理及饮食起居等日常生活受创伤影响，便秘即是此类不良影响之一。笔者就骨科患者术后发生便秘的原因与护理对策进行分析探讨。现报道如下。
作者：王艳青 刊期： 2016年第17期
目的：观察硫酸镁联合间苯三酚治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛的临床效果。方法选取2014年7月－2015年12月医院治疗的急性胃肠炎痉挛性腹痛患者82例，随机分为观察组和对照组各41例，对照组采用硫酸镁治疗，观察组在对照组的基础上联合间苯三酚治疗，比较2组临床疗效及不良反应。结果观察组总有效率为92.68％明显高于对照组的60.98％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组的VAS评分及不良反应明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论硫酸镁联合间苯三酚治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛的临床效果显著，值得在临床上使用。
作者：阎冬 刊期： 2016年第17期
大面积脑梗死是指脑组织的梗死灶比较大，多为大脑动脉主干等急性完全性闭塞所致的脑梗死。患者临床表现为病灶对侧凝视麻痹及完全性偏瘫，患者可伴有意识障碍、头痛等颅内压增高表现，并呈现出进行性加重［1］。此病病死率、复发率非常高，并且并发症较多，预后不理想。因此研究大面积脑梗死的临床治疗方法，具有重要的临床意义。现报道如下。
作者：王志师 刊期： 2016年第17期
目的：观察改良中药保留灌肠法对慢性盆腔炎治疗效果的影响。方法将120例慢性盆腔炎患者随机分为观察组和对照组各60例，分别采用改良中药保留灌肠法和传统中药保留灌肠法，观察中药灌肠液在肠内保留时间及疗效。结果中药灌肠液在肠内保留时间观察组比对照组长，2组保留时间比较差异有统计学意义（ P＜0．01）；观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论改良中药保留灌肠法可延长药液在肠道内保留时间，提高对慢性盆腔炎的治疗效果，值得临床推广应用。
作者：胡晓娟；王大明；詹霞 刊期： 2016年第17期
目的：观察联合应用血必净治疗重症肺炎的疗效。方法选取2012年4月－2015年6月医院收治的重症肺炎患者88例，所有患者按用药指征分为对照组40例与治疗组48例，对照组给予呼吸支持、化痰、脏器功能保护、营养支持及合并症治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用中成药血必净，观察临床症状、炎症指标（ CRP、PCT）及动脉血气分析变化。结果治疗组的临床症状、炎症指标及血脉血氧合指数较对照组好转更早更快。结论联合应用血必净治疗重症肺炎能取得更好疗效。
作者：陆勤；朱涛峰；张婷婷 刊期： 2016年第17期
目的：观察中西药联合治疗对冠心病患者血浆脑钠肽（ BNP ）水平变化的影响。方法选取医院2014年1月－2015年12月收治的冠心病患者50例，将其随机分为治疗组和对照组各25例。对照组采用西药进行治疗，治疗组在西医治疗的基础上联合中药进行治疗，临床对比分析2组患者治疗前后的血浆BNP水平变化。结果治疗前2组血浆BNP水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后治疗组血浆BNP水平为（462.77±142.18）μg／L明显低于对照组的（1034.04±325.06）μg／L，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西药联合治疗方式对冠心病患者有很好的应用效果，疗效更加显著，能够有效的改善患者的血浆BNP水平，值得临床推广应用。
作者：张汉明 刊期： 2016年第17期
目的：观察格列吡嗪控释片对2型糖尿病患者血糖控制的临床效果。方法选取医院2014年2月－2015年2月收治的2型糖尿病患者100例，随机分为观察组和对照组各50例，对照组采用格列吡嗪片治疗，观察组采用格列吡嗪控释片治疗，科学评估2组患者血糖控制效果。结果观察组总有效率为94.00％高于对照组的84.00％（P＜0.05），观察组2hPG、FPG、HbAlc水平较对照组更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在2型糖尿病治疗过程中，格列吡嗪控释片有利于控制血糖，不良反应少，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：刘金玉 刊期： 2016年第17期
目的：探究乌司他丁辅助治疗重症肺炎的临床效果。方法选取医院2014年7月－2015年10月接收的重症肺炎患者70例，根据其入院的先后顺序分为对照组和观察组各35例，对照组采用对照组基础进行治疗，观察组在常规方法上使用乌司他丁辅助治疗，观察2组效果并进行比较。结果观察组总有效率为85.71％高于对照组的68.57％（P＜0.05），观察组治疗后氧合指数（PaO2／FiO1）、心率（HR）、呼吸频率（RR）和白细胞（WBC）改善情况均优于对照组，观察组机械通气时间，住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用乌司他丁辅助治疗重症肺炎，促进患者恢复，提高治疗效果，值得临床推广应用。
作者：张勇；尧冬梅 刊期： 2016年第17期
目的：观察护理干预对聚乙二醇干扰素α－2a治疗乙肝患者依从性的影响。方法按照随机抽取的方式将乙肝患者125例分为护理组63例和对照组62例。所有患者均给予常规护肝药物如维生素等进行治疗，并皮下注射聚乙二醇干扰素α－2 a进行治疗，连续用药48周，且均不接受其他抗病毒药物治疗。护理组在此基础上加用护理干预，包括行为、饮食、药物治疗、认识、心理等方面。比较观察2组社会性功能、心理健康、机体疼痛、躯体功能等方面的生活质量评分及治疗的依从性。结果治疗后2组患者社会性功能、心理健康、躯体功能等方面的生活质量评分均提高，机体疼痛评分均降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）；且护理组患者各项评分变化幅度较大，2组间比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。护理组患者治疗依从性优良率为90.5％高于对照组的61.3％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论护理干预可明显提高聚乙二醇干扰素α－2a治疗乙肝的依从性，具有较大的临床推广意义。
作者：张建霞；杨建玲；丁建茹；孙义婷；李素兰；丁彩君 刊期： 2016年第17期
中药饮片是指药材经过炮制后可直接用于中医临床或制剂生产使用的处方药品，其质量的真伪优劣直接影响临床疗效。当前中药市场从产地到生产企业到经营企业虽然在监管部门的监督下越来越规范，但仍存在诸多问题，长期制约着整个中药市场的健康发展。江苏省南通市中医院为三级甲等中医院，为加强医院中药饮片监督管理，保障人体用药安全、有效，中药饮片的采购、验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等严格按照《医院中药饮片管理规范》执行，入库时按照《中国药典》、《江苏省中药饮片炮制规范》等标准进行验收。但我们在中药饮片验收过程中，也发现了一些中药饮片质量存在诸多问题的现象，导致中药饮片质量堪忧，出现以次充好、以假乱真、混杂掺伪、虫蛀霉变、炮制不当、贮藏不当、硫磺熏蒸、“有效成分提取后的饮片”等情况。
作者：顾艳；吴媛媛 刊期： 2016年第17期
目的：观察酮咯氨酸丁三醇复合喷他佐辛在腹腔镜全子宫切除手术超前镇痛的应用效果。方法选择行腹腔镜全子宫切除手术患者80例，随机分为试验组和对照组各40例。试验组于麻醉诱导前5min静脉注射酮咯氨酸丁三醇30mg，喷他佐辛30mg；对照组于麻醉诱导前5min静脉滴注同等计量0.9氯化钠溶液。术中常规静吸复合麻醉维持，观察2组患者术后1、2、4、8、12 h VAS评分以及不良反应发生率，镇痛药物追加情况。结果试验组VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；试验组镇痛药物的追加明显少于对照组，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应发生率2组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论酮咯氨酸丁三醇复合喷他佐辛用于手术超前镇痛，可以减少术中阿片类药物的用量，并能获得较好的术后镇痛效果，且无明显不良反应。
作者：张会敏；刘爱华 刊期： 2016年第17期
高龄患者下肢骨科手术的麻醉方式一般为气管插管全身麻醉，但由于该法会对患者产生一定的损伤及呼吸抑制作用，高龄患者难以承受［1］。随着新型酰胺类局麻药在临床上的使用，高龄患者的麻醉方式已有所改变，腰麻已不再是一种禁忌［2］。笔者就罗哌卡因单侧腰2麻用于高龄下肢骨科手术时的有效性和安全性进行相关研究。现报道如下。
作者：黄海林 刊期： 2016年第17期
目的：探讨分析彩色多普勒超声与钼靶在诊断小乳腺癌疾病中的价值及对患者的影响。方法选取2012年6月－2015年12月收治的60例小乳腺癌患者资料进行回顾性分析，均经彩超、X线钼靶及病理组织学检查确诊的病例，病灶≤1cm，病灶共82个，诊断金标准为病理结果，对彩超、X线钼靶的各自及联合应用检查诊断的准确率、灵敏度、特异度、误诊率及漏诊率进行统计分析。结果彩超检查敏感率、特异性、准确率高于X线钼靶，误诊率、漏诊率低于X线钼靶，且联合检查敏感率、特异性、准确率高于单一彩超或钼靶检查，误诊率、漏诊低于单一彩超检查、钼靶检查。结论单一性彩超检查小乳腺肿块的良恶性上优于X线钼靶，二者联合诊断优于单一诊断。
作者：刘何利；王红利；曹爱青；庞文萍 刊期： 2016年第17期
目的：初步探讨肥胖与高血压的关系，并测定肥胖型高血压患病者血清脂联素（ APN）以及细胞因子TNF－α、IL－6水平。方法选取原发性高血压确诊患者251例为观察组，另选取正常人157例为对照组，对2组临床情况进行调查，测量其体质量、身高及血压，并检测其血中APN、IL－6和TNF－α的浓度。结果在251例高血压患病者中，正常体质量、超重和肥胖者所占比率分别是29.5％、35.2％和35.3％，而在157例健康对照者中，正常体质量、超重和肥胖者所占比率分别是58.6％、29.5％和15.9％。与健康对照相比，高血压患者的IL－6、TNF－α出现明显升高，血清脂联素则呈显著下降（ P＜0.05）。在102例高血压患者中，超重和肥胖患者与正常体质量的患者相比，其血清中脂联素浓度呈现显著下降（P＜0.05），而TNF－α和IL－6无显著性差异（均P ＞0.5）。结论超重和肥胖与高血压患病有关，此类人群患高血压危险增加。血清脂联素水平降低及细胞因子TNF－α、IL－6的升高与高血压的发病具有一定相关性，具体机制有待进一步观察。
作者：杨金库；陆春燕 刊期： 2016年第17期
目的：观察少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血瘀型痛经的临床疗效。方法选取2014年5月－2015年5月医院妇科门诊收治的寒凝血瘀型痛经患者128例，随机分为观察组与对照组各64例。对照组采用布洛芬缓释胶囊口服治疗，观察组采用少腹逐瘀汤加减治疗。经治疗后对比2组患者的临床效果。结果经1个疗程治疗后，观察组总有效率为95.31％，高于对照组的79.69％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血瘀型痛经具有较好的临床效果，值得临床推广应用。
作者：吴秀青 刊期： 2016年第17期
颅内静脉系统血栓（ CVT ）是指由于多种原因引起的以脑静脉回流受阻、常伴有脑脊液吸收障碍导致颅内高压为特征的特殊类型脑血管病，在脑血管病中占0.5％～1％，包括颅内静脉窦血栓和静脉血栓形成。本组疾病的特点为病因复杂，发病形式多样，临床表现无特异性，诊断困难，容易漏诊误诊，其漏诊率可达73％。40％的患者平均诊断时间在＞10 d ［1］。随着MRI及MRV的广泛应用，诊断水平不断提高，该病的检出率也较过去明显增多。现将我院收治的2例静脉系统血栓误诊原因报道如下。
作者：张爱群 刊期： 2016年第17期
目的：探讨监测—培训—计划（ MTP）干预模式对骨外科手术预防使用抗菌药物的效果，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法调取2015年4～9月（干预前）、2015年10月－2016年2月（干预后）医院骨外科手术治疗患者病历，分别纳入干预前组（ n＝112）和干预后组（ n＝118），对干预前、后的预防使用抗菌药物评价指标进行比较。结果经过综合干预，骨科预防用药率从85.72％下降至43.22％，抗菌药物选用合理率从22.91％提高到93.87％，给药时机恰当率从25.0％上升到了49.01％，预防用药时间从（5.3±2.1）d 缩短至（2.1±1.2）d，抗菌药物使用强度（ AUD）由84.13下降到41.21，抗菌药物联合使用率由30.21％下降到7.84％，干预前后比较各组间均显著差异有统计学意义（ P＜0.05）；平均住院时间和平均住院药费均明显下降。结论对骨外科手术预防使用抗菌药物实施综合干预，可有效提高临床抗菌药物使用的合理性，降低抗菌药物使用强度，保障患者围术期预防用药合理、安全，控制住院患者不合理费用的上升。
作者：刘伟峰；田继红 刊期： 2016年第17期
目的：利用近红外漫反射技术和化学计量学的方法对天花粉药材的水分进行快速定量分析。方法用积分球漫反射测定样品的近红外漫反射光谱，定量模型的预处理方法为多元散射校正（ MSC ）和一阶微分处理，波长范围为5855～5760 cm－1、5200～4832 cm－1和4512～4292 cm－1，回归方法为偏小二乘法（ PLS）。结果定量模型的佳主因子数为6，内部交叉验证均方差RMSECV为0.442，决定系数R2为0.9964，外部验证预测均方差（RMSEP）为0.364，系统精密度RSD为1.3％，方法精密度RSD为2.2％。结论建立预测模型对天花粉药材的水分进行测定时可行的，该法分析快速简便，结果准确。
作者：陈淑峰；陈钟；李军山 刊期： 2016年第17期
目的：观察氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压的临床疗效。方法选取医院2014年7月－2015年7月收治的高血压患者参102例，随机分为观察组和对照组各51例。对照组给予缬沙坦治疗，观察组在对照组治疗基础上加用氨氯地平治疗，将2组患者治疗后的降压效果进行对比。结果治疗4周后，观察组总有效率为98.04％明显高于对照组的86.27％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗后2组患者SBP、DBP水平较治疗前均显著降低，且观察组SBP、DBP水平较对照组降低更明显，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压能够有效控制患者血压水平，提高临床疗效，安全性高，值得临床上应用。
作者：吴志强 刊期： 2016年第17期
目的：建立复方赤术消结颗粒的质量标准。方法采用薄层色谱法（ TLC）对复方赤术消结颗粒中的赤芍、黄芪、黄芩、莪术进行定性鉴别研究；采用高效液相色谱法（ HPLC ）对芍药苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷进行定量研究。结果薄层色谱中各药斑点清晰，阴性对照无干扰。同时芍药苷在0.59～11.8μg、毛蕊异黄酮葡萄糖苷在0.02648～0.5296μg范围内均成良好的线性关系；相关系数分别为 r ＝1.0000， r ＝0.9998；平均回收率值分别为100.18％、99.26％，RSD分别为3.13％，2.68％。结论建立的质量控制方法简便、准确可靠，可用于复方赤术消结颗粒的质量控制。
作者：陈超；李春兰；赵健 刊期： 2016年第17期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
