阎冬
目的：探讨尿微量白蛋白／肌酐（UACR）与2型糖尿病（T2DM）患者视网膜病变（DR）之间的相关性。方法回顾性分析医院收治的256例T2DM患者的临床资料，重点分析其UACR检查结果与眼底摄片资料，并根据UACR水平将256例患者分为尿蛋白正常组155例（UACR水平＜30mg／g）、微量尿蛋白组101例（UACR水平30～300 mg／g），比较2组患者视网膜病变发生率，总结二者之间的相关性。结果微量尿蛋白组患者平均年龄（56.1±2.1）岁、平均病程（12.5±2.9）年、BMI指数（25.5±1.9）kg／m2、收缩压（149.5±8.5）mmHg、2h FPG（15.8±2.1） mmol／L等指标明显高于尿蛋白正常组，差异有统计学意义（P＜0.01）。微量尿蛋白组UACR水平（215.2±12.9）mg／g，DR发生率55.45％，均明显高于尿蛋白正常组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 UACR水平高的T2DM患者的视网膜病变发生率偏高，对于高龄、病程长、血压高类T2 DM患者要加强监测尿白蛋白及肌酐，及早发现微血管病变，及早预防视网膜病变的发生。
作者：成景山 刊期： 2016年第17期
目的：观察康复新液联合质子泵抑制剂及促动力药物治疗不同亚型非糜烂性反流病（ NERD）的疗效。方法收集NERD患者123例，根据24h动态食管pH监测DeMeester积分及症状指数分为异常酸反流型和对酸高敏型。两型患者均随机分为对照组（泮托拉唑肠溶胶囊每次40mg，每天2次；多潘立酮每次10mg，每天3次）、观察组（泮托拉唑肠溶胶囊每次40mg，每天2次；多潘立酮每次10mg，每天3次；康复新液每次10ml，每天3次），治疗2周，比较治疗前、治疗后1周、治疗后2周的症状积分及治疗后2周的疗效。结果治疗后，异常酸反流型对照组1与观察组1的症状积分明显减少，有效率分别达83.3％、90.3％；对酸高敏型观察组2症状积分减少较对照组2明显，有效率分别为86.1％、40.0％；对照组1与对照组2比较，症状积分与有效率差异均有统计学意义（ P＜0.05）；观察组1与观察组2比较，症状积分与有效率差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论对于各型NERD患者的治疗，在抑酸及促动力的基础上加用促进黏膜修复的康复新液均可取得较理想的效果，是一种良好的临床联合用药方案。
作者：潘晨；刘琦；杨杰 刊期： 2016年第17期
目的：观察固表纳肾平喘散与吸入激素治疗小儿哮喘缓解期的临床不同效果。方法选取小儿哮喘缓解期患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组使用固表纳肾平喘散治疗，对照组使用激素吸入进行治疗，治疗时间为3个月，观察2组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为93.4％明显高于对照组的63.3％，差异有显著统计学意义（ P＜0.05）。结论固表纳肾平喘散对治疗小儿哮喘缓解期比激素吸入效果要好，值得临床进行下一步的推广。
作者：刘伟 刊期： 2016年第17期
宫内节育器（ IUD）是种放置位置在子宫腔内、应用较为广泛、长效避孕手段［1］。对比各种资料数据，显示金属环放置在人体内的时间可为10～15年；塑料环因弹力差、支撑力较小，导致易变形和脱落，因此塑料环在人体内的放置时间平均为5年左右［2］。作为植入性器械，节育器产生避孕效果的同时，也会出现与预期效果无关的不良事件，由于大部分妇女缺乏对宫内节育器放置所致不良事件的认识，欠缺应对不良事件的措施，笔者就宫内节育器放置所致不良事件及临床处理对策进行回顾性分析和总结，为安全及有效地临床使用宫内节育器提供一定的参考。现报道如下。
作者：黄芳 刊期： 2016年第17期
头孢菌素作用机制是通过作用于细菌细胞壁黏肽转肽酶，阻碍细菌细胞壁的形成，从而导致细菌死亡。细胞壁是细菌细胞所特有的，哺乳动物细胞无细胞壁，因而此类抗生素对哺乳动物无影响，具有较高的选择性。头孢菌素类抗生素属于繁殖期杀菌药，具有抗菌谱广、抗菌效果好、作用稳定、组织体液浓度高、不良反应程度轻［1］、对β-内酰胺酶稳定等优点，是临床广泛应用的重要的一类抗生素。
作者：李晓霞 刊期： 2016年第17期
大面积脑梗死是指脑组织的梗死灶比较大，多为大脑动脉主干等急性完全性闭塞所致的脑梗死。患者临床表现为病灶对侧凝视麻痹及完全性偏瘫，患者可伴有意识障碍、头痛等颅内压增高表现，并呈现出进行性加重［1］。此病病死率、复发率非常高，并且并发症较多，预后不理想。因此研究大面积脑梗死的临床治疗方法，具有重要的临床意义。现报道如下。
作者：王志师 刊期： 2016年第17期
目的：观察玻璃酸钠联合氟米龙治疗干眼症的临床疗效。方法选择2014年10月－2015年10月医院收治的干眼症患者120例，随机将患者分为对照组和观察组各60例，对照组采用玻璃酸钠治疗，观察组在对照组基础上增加氟米龙治疗，对比分析2组治疗效果。结果观察组临床治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），观察组OSDI、FL、BUT水平优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05），观察组SIT与对照组比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论干眼症患者在玻璃酸钠滴眼液治疗的基础上增加氟米龙治疗，能够有效提高临床治疗效果，具有一定临床运用价值。
作者：唐小娣 刊期： 2016年第17期
目的：对亚甲蓝联合利多卡因注射减少PPH术后肛门疼痛的临床疗效进行分析。方法抽取医院2008－2014年收治的Ⅲ～Ⅳ度混合痔行PPH术患者220例，按具体病情分为观察组140例和对照组80例，对照组给予亚甲蓝治疗，观察组给予亚甲蓝联合利多卡因治疗，比较2组患者的临床治疗效果。结果研究组总有效例数为95.71％明显高于对照组的75.00％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。手术治疗3 d后，2组患者的血常规、肝肾功能都得到良好的恢复，观察组头晕头痛、恶心呕吐、一过性高血压的不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对进行PPH术的患者实施亚甲蓝联合利多卡因治疗，不仅可以有效改善患者的疼痛症状，而且还可以减少术后并发症的发生，取得了良好的临床治疗效果，值得临床推广应用。
作者：徐杰；雷辉明；邹维宝 刊期： 2016年第17期
目的：探讨监测—培训—计划（ MTP）干预模式对骨外科手术预防使用抗菌药物的效果，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法调取2015年4～9月（干预前）、2015年10月－2016年2月（干预后）医院骨外科手术治疗患者病历，分别纳入干预前组（ n＝112）和干预后组（ n＝118），对干预前、后的预防使用抗菌药物评价指标进行比较。结果经过综合干预，骨科预防用药率从85.72％下降至43.22％，抗菌药物选用合理率从22.91％提高到93.87％，给药时机恰当率从25.0％上升到了49.01％，预防用药时间从（5.3±2.1）d 缩短至（2.1±1.2）d，抗菌药物使用强度（ AUD）由84.13下降到41.21，抗菌药物联合使用率由30.21％下降到7.84％，干预前后比较各组间均显著差异有统计学意义（ P＜0.05）；平均住院时间和平均住院药费均明显下降。结论对骨外科手术预防使用抗菌药物实施综合干预，可有效提高临床抗菌药物使用的合理性，降低抗菌药物使用强度，保障患者围术期预防用药合理、安全，控制住院患者不合理费用的上升。
作者：刘伟峰；田继红 刊期： 2016年第17期
目的：观察少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血瘀型痛经的临床疗效。方法选取2014年5月－2015年5月医院妇科门诊收治的寒凝血瘀型痛经患者128例，随机分为观察组与对照组各64例。对照组采用布洛芬缓释胶囊口服治疗，观察组采用少腹逐瘀汤加减治疗。经治疗后对比2组患者的临床效果。结果经1个疗程治疗后，观察组总有效率为95.31％，高于对照组的79.69％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血瘀型痛经具有较好的临床效果，值得临床推广应用。
作者：吴秀青 刊期： 2016年第17期
目的：观察卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床效果。方法选取2013年6月－2015年12月在医院接受治疗的孕产妇产后出血患者160例，随机数字表法分为观察组和对照组各80例。对照组采用缩宫素和米索前列醇治疗，观察组采用缩宫素和卡前列素氨丁三醇治疗，治疗后比较2组患者临床效果、产后出血量、止血时间及并发症情况。结果观察组显效率和总有效率分别为76.25％、97.50％高于对照组的68.75％、87.50％，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产后2h出血量、止血时间均少于／短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论卡前列素氨丁三醇在治疗孕产妇产后出血时及时、准确，临床疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：陈文秀 刊期： 2016年第17期
目的：探讨穴位注射安定在产程中的应用。方法选择在医院产科住院分娩的初产妇110例，按具体病情分为安定穴位注射42例，静脉推注组38例，对照组30例。3组均观察产程进展、宫口开全的时间、胎儿宫内及娩出后Apgar评分。结果穴位注射组与静脉推注组比较，宫口开全时间明显缩短，差异有统计学意义（ P＜0.05），静脉推注组宫口开全时间短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论穴位注射小剂量安定注射液，在经络的作用下，增强了药物作用，使产妇处于睡眠状态，缓解紧张、疲惫、恐惧、疼痛等状态，安定还可以选择性的使宫颈平滑肌松弛，这样可解除宫颈痉挛并加快宫颈口扩张，从而缩短产程。
作者：王娟娟 刊期： 2016年第17期
目的：对单纯性肥胖儿童心理行为能力进行调查分析。方法于石家庄市城区11所幼儿园进行调查，体检中选取4～6岁单纯性肥胖儿童132例，其中男童82例，女童50例，同时选取不肥胖儿童130例作为对照组，采用Achenbach 儿童行为量表（ CBCL ）测量儿童的社会能力和行为问题。结果肥胖组儿童存在行为问题79例（59.8％）、而对照组25例（19.2％），2组比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论家长及家庭成员应配合医师依据肥胖儿童心理、行为的特点，制定个体化综合干预方案，控制单纯性肥胖的发生，促进身心健康发展。
作者：赵志英；赵芳；陈丽雯；刘延伟；梁红梅 刊期： 2016年第17期
目的：观察格列吡嗪控释片对2型糖尿病患者血糖控制的临床效果。方法选取医院2014年2月－2015年2月收治的2型糖尿病患者100例，随机分为观察组和对照组各50例，对照组采用格列吡嗪片治疗，观察组采用格列吡嗪控释片治疗，科学评估2组患者血糖控制效果。结果观察组总有效率为94.00％高于对照组的84.00％（P＜0.05），观察组2hPG、FPG、HbAlc水平较对照组更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在2型糖尿病治疗过程中，格列吡嗪控释片有利于控制血糖，不良反应少，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：刘金玉 刊期： 2016年第17期
目的：分析癌症患者社会关系质量与希望水平的相关性。方法于2014年1～6月对收治的癌症患者18例进行问卷调查，采用一般状况调查表、社会关系质量量表与Herth希望量表，并进行统计学分析。结果癌症患者社会关系质量评分和希望水平总分分别为（48.42±5.25）和（35.55±5.37），两者总分及各维度之间呈显著正相关关系（ r＝0.31～0.58，P＜0.05）。结论癌症患者社会关系质量和希望水平具有显著相关性，医务人员应调动其亲属及其同事与好友给予癌症患者更多的关爱，鼓励与支持，共同托起患者的希望，调动其内在的积极性与能动性，以便正确对待与癌症共存的生活，提高癌症患者的生活质量。
作者：陈革；刘男 刊期： 2016年第17期
目的：观察比较氯沙坦与依那普利治疗轻中度原发性高血压的临床疗效及安全性。方法选取2014年3月－2015年3月在医院就诊的轻中度原发性高血压患者148例，随机分为氯沙坦组和依那普利组各74例。氯沙坦组患者给予氯沙坦治疗；依那普利组给予依那普利治疗。治疗前后测量患者的坐位血压，并做好记录，治疗结束后对比2组患者的治疗效果及不良反应情况。结果氯沙坦组治疗的总有效率为98.6％，依那普利组治疗的总有效率为94.6％，2组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。氯沙坦组不良反应发生率为1.4％（1／74）明显低于依那普利组的13.5％（10／74），2组不良反应发生率比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论氯沙坦是治疗轻中度原发性高血压的有效药物，并且安全性高，患者一次用药可维持24h降压效果，方便易于耐受。
作者：胡葆茹 刊期： 2016年第17期
目的：观察瘢痕子宫再次剖宫产临床效果，进而总结其护理方法。方法选取医院接受剖宫产术后瘢痕子宫再次剖宫产的产妇150例作为试验组，同期非瘢痕子宫剖宫产的产妇150例，作为对照组比较剖宫产手术时间、出血量等手术情况。结果试验组手术时间明显长于对照组，产妇出血量也明显多于对照组，2组比较差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。结论对瘢痕子宫再次进行剖宫产有很大风险，在围术期需要进行专业的护理，加强与产妇的沟通，以降低手术的风险和并发症的发生，保障母婴安全。
作者：张敏妍；张亚静 刊期： 2016年第17期
目的：观察瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效。方法将2014年1月－2015年1月医院心血管内科收治的老年冠心病合并高血脂症患者74例随机均分为试验组与对照组各37例，分别给予大剂量（20mg）与常规剂量（10mg）的瑞舒伐他汀钙进行治疗。结果试验组的总疗效及各项血脂指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论瑞舒伐他汀钙具有较好的降低血脂功效，用于治疗老年冠心病合并高脂血症疗效理想，值得推广。
作者：李仙 刊期： 2016年第17期
目的：比较经皮肾镜碎石取石术与开放性手术进行复杂性肾结石处理的效果。方法选取医院收治的复杂性肾结石患者72例，随机分为观察组和对照组各36例。观察组采用经皮肾镜碎石取石术进行治疗，对照组采用开放性手术进行治疗，对比观察2组患者的手术治疗效果。结果观察组患者的平均手术时间、术中平均出血量、平均住院治疗时间均优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。此外，观察组患者的肾结石清除率为88.9％，术后并发症发生率为5.5％，对照组患者的肾结石清除率为69.4％，术后并发症发生率为27.8％，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论经皮肾镜碎石取石术进行复杂性肾结石治疗具有较好的效果，值得临床推广和应用。
作者：崔春 刊期： 2016年第17期
目的：讨论腹腔镜大肠癌手术中腹腔内放置氟尿嘧啶植入剂的安全性。方法60例腹腔镜大肠癌手术随机分成术中腹腔内放置氟尿嘧啶植入剂组（试验组）。未放置氟尿嘧啶植入剂组（对照组）。氟尿嘧啶植入剂，即中人氟安，氟尿嘧啶植入剂使用大网膜包裹，观察放置植入剂后各项血液指标及有无伤口感染及吻合口瘘等。结果植入剂组与对照组在同一时间点，WBC、ALT、CRP等指标比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；术后并发症如伤口感染及吻合口瘘比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论腹腔镜大肠癌术中通过大网膜包裹的方式放置氟尿嘧啶植入剂是安全可靠的。
作者：温建燔；高训锋；郑权；高鹏 刊期： 2016年第17期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
