杨震；李蜜蜂
目的：观察醒脑静对重症脑出血患者血清炎性因子水平的影响及神经保护作用。方法选取重症脑出血患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组予临床常规治疗措施,观察组在对照组基础上加用醒脑静治疗,借助双抗体夹心酶联合免疫吸附法测定2组患者在治疗后不同时间点的血清炎性因子含量,并分析其神经功能,探索醒脑静对脑出血的治疗效果。结果伤后1d观察组血清炎性因子水平与对照组无差异(P＞0.05）；伤后3、7及10d,观察组血清炎性因子明显低于对照组(P＜0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组,苏醒人数多于对照组,致残率低于对照组(P＜0.05）。结论醒脑静用于重症脑出血治疗能够显著降低患者血清炎性因子的含量,并降低临床并发症发生率,改善患者的昏迷状态,值得临床推广应用。
作者：李丽 刊期： 2016年第20期
目的：观察不同的通气模式对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响。方法选取合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病( COPD）患者80例，随机分为研究组和对照组各40例：对照组采用同步间歇指令通气＋压力支持通气( SIMV＋PSV）模式；研究组采用适应性支持通气( ASV）模式。观察2组的呼吸力学、呼吸形式、相关血流动力学指标、炎性因子情况。结果研究组VT明显高于对照组，指令呼吸频率、通气时间明显低于对照组( P＜0.05）。研究组Ppeak、Pmean、Pplat等指标均明显低于对照组( P＜0.05）。研究组CRP、PCT、AAG等指标水平均明显低于对照组，差异均具有统计学意义( P＜0.05）。结论 ASV模式在合并Ⅱ型呼吸衰竭的COPD患者中的应用价值明显优于SIMV＋PSV模式，值得推广。
作者：许章华 刊期： 2016年第20期
目的：探究PDCA循环在围术期抗菌药物使用预防效果。方法选取本院2014年1～6月的手术患者120例作为对照组。另选取2014年7～12月、2015年1～6月及2015年7～12月的手术患者各120例分别为作为观察组A、观察组B及观察组C。在对患者围手术期的抗菌药物的使用采用PDCA循环的方法管理，观察并统计抗菌药物使用率、合理使用率及术后感染率前后进行显著性检验，判断是否取得显著成效。结果观察组A、观察组B及观察组C抗菌药物使用率均明显低于明显短于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05），且呈下降趋势。术后感染率比较差异无统计学意义( P＞0.05）。结论 PDCA循环管理抗菌药物的预防性使用，可以显著的减低围术期抗菌药物的使用率，提高合理使用率，同时降低术后感染率。
作者：杨骅；马继琴 刊期： 2016年第20期
近日，阿斯利康内分泌产业管线在欧洲监管方面收获重大喜讯，其糖尿病组合疗法Qtern获得欧盟委员会批准，而该药物去年被FDA拒之门外。这次欧盟委员会的批文对阿斯利康意义重大，由于去年十月份FDA表示需要阿斯利康提交更多的临床数据证明该固定剂量组合疗法的有效性，若欧盟监管方面再出现延迟，阿斯利康将很有可能失去业内同类型药物第二名上市的地位。
作者： 刊期： 2016年第20期
近日,Celgene肿瘤研发管线在欧盟监管方面收获一则喜讯,其抗癌药Revlimid获得欧盟委员会批准扩大适应症,用于复发性和难治性套细胞淋巴瘤。此前Revlimid在欧洲的适应症只有多发性骨髓瘤。
作者： 刊期： 2016年第20期
目的：探讨联合血清HCG和CA125检测对子宫内膜癌早期诊断的意义。方法选取来院就诊的55～85岁中老年妇女187例，临床上疑诊断子宫内膜癌病变，要求检测妇科肿瘤标志物患者；以及86例20～40岁门诊健康体检者，采取血清进行HCG和CA125检测。结果发现55～85岁的中老年女性HCG和CA125略增高明显高于20～40岁青壮年女性。结论 HCG和CA125联合检测能预防及早期发现子宫内膜癌，重视高危因素，重视高危患者，一定程度地提高子宫内膜癌的确诊率。
作者：谭蓓蓓 刊期： 2016年第20期
目的：观察吸入用布地奈德混悬液治疗小儿哮喘的疗效及对患儿T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2014年11月－2015年10月医院儿科收治哮喘患儿77例，随机分为对照组38例和观察组39例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用吸入用布地奈德混悬液进行治疗。观察2组患儿治疗前后呼吸、心率、T淋巴细胞亚群水平及治疗后哮喘恢复时间、临床疗效。结果治疗后2组患儿呼吸、心率均高于治疗前，差异有统计学意义( P＜0.05）；且治疗后观察组患儿的呼吸、心率低于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05）。治疗后2组患儿CD4＋、CD4＋／CD8＋低于治疗前，差异有统计学意义( P＜0.05）；且治疗后观察组CD4＋、CD4＋／CD8＋低于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05）。结论吸入用布地奈德混悬液治疗小儿哮喘可降低患儿呼吸、心率，调节患儿T淋巴细胞亚群，提高临床疗效，值得临床应用。
作者：张伟 刊期： 2016年第20期
目的：观察经脐单切口腹腔镜阑尾切除术合理围手术期护理效果。方法抽取医院收治的急性阑尾炎患者88例,依据治疗方式的不同,将其分为观察组和对照组各44例,对照组予以传统三孔腹腔镜治疗,观察组接受经脐单切口腹腔镜治疗,2组均进行围手术期护理,比较2组患者护理效果。结果观察组并发症发生率和术后住院时间均明显少于对照组(P＜0.05）,观察组护理满意度为95.5％,高于对照组的75.0％(P＜0.05）。结论与一般三孔腹腔镜阑尾切除术比较,尽管经脐单切口腹腔镜阑尾切除术操作难度较大,但其具有微创及无瘢痕等优点,并且所采取的护理方法相对于传统开腹手术和常规腔镜手术更加简单,临床应用价值高。
作者：江美星 刊期： 2016年第20期
美国食品和药品监督管理局( FDA）于周二宣布正在加强对氟喹诺酮类抗生素的使用警告，因为这类药物可能致残的不良反应，包括长期神经损伤和肌腱破裂。
作者： 刊期： 2016年第20期
目的：观察二甲双胍联合达英治疗多囊卵巢综合症的临床效果。方法选取医院多囊卵巢患者150例,平均分成二甲双胍组、达英组及综合组各50例,记录观察3组在服用药物前后相关临床症状变换与各项激素水平及2种药物联合使用的临床效果。结果二甲双胍组多毛、痤疮、月经紊乱患者治愈率分别为62.50％、52.63％、77.50％,达英组分别为61.11％、45.00％、75.00％,而综合组治愈率分别为80.00％、85.71％、88.57％,综合组治愈率高于二甲双胍组、达英组( P＜0.05）。联合用药组服药后T、FINS、LH、DHEAS、FBG、TG均较治疗前、二甲双胍组治疗后、达英组治疗后显著降低,SHBG水平显著提高( P＜0.05）。结论二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合症效果相比于单纯使用达英-35,用对于改善患者临床症状和各项内分泌激素水平具有更佳的效果,值得在临床上推广应用。
作者：李艳丽；翟自霞；候小花 刊期： 2016年第20期
二十世纪以来研究发现，吸烟是心血管病、癌症和高血压等疾病发生的重要危险因素。戒烟可以减少发病率，可延长寿命。然而，近期的研究表明，自发的戒烟效果并不理想［1］。Hughes等［2］系统综述了13项随机对照试验，研究未经治疗的吸烟禁欲时间，以及自发戒烟的复吸率，发现有吸烟习惯者在无干预下，多数尝试过戒烟但复吸率很高，戒烟6个月以上的仅占3％～5％。建议在戒烟开始的第1周加强干预，能够提高戒断率。
作者：杨淑岭；冯爱东；齐焕；董建霞；高红霞 刊期： 2016年第20期
近日,优时比制药的TNF抑制剂Cimzia获得英国医疗成本监管与控制机构NICE的批准,用于对其它治疗无应答的类风湿性关节炎患者。该指南称,Cimzia不仅可以作为单药疗法,还可以与甲氨蝶呤联用,治疗对其它药物无应答或者不耐受的类风湿性关节炎。
作者： 刊期： 2016年第20期
目的：观察循证护理在手足口病患儿家属中的临床应用。方法选取医院收治的农村普通型HFMD患儿家属100例,将其顺序分为对照组与试验组各50例,对照组给予常规护理,试验组给予循证护理,比较2组患儿家属对手足口病的认知程度,认知熟悉掌握率及健康教育依从性。结果试验组流行危险因素、疾病传播、临床表现、预防措施、营养和喂养及家庭护理熟悉掌握率分别为78.0％、84.0％,60.0％,86.0％,80.0％,90.0％明显高于对照组的58.0％,60.0％,26.0％,40.0％,50.0％,72.0％( P＜0.05）。试验组健康教育依从性高于对照组( P＜0.05）。结论健康教育路径有利于提高患儿家属的依从性。
作者：冯爱东；杨淑岭；刘珊；孝奇 刊期： 2016年第20期
目的：调查奥曲肽临床应用情况,评价其合理性,以促进临床合理用药。方法选取2015年1～12月医院使用奥曲肽的住院患者289例,对奥曲肽的用药指征、用法用量、疗程、停药指征等情况进行统计及分析。结果289份病例涉及12种用药指征,但均与消化系统疾病有关,用药剂量平均为(0.80±0.40） mg／d,疗程平均为(5.60±4.89） d,多以临床症状缓解、可进食流质为停药指征。结论临床应用奥曲肽过程中,其适应证、用量、疗程不适宜的现象普遍,需要采取相关措施进行规范,以保证患者用药的安全、有效、经济。
作者：曹伟；卢志品 刊期： 2016年第20期
对于弥漫性轴索损伤的发病机制，目前医学界已经形成基本一致意见，即头部受到巨大的外力作用造成的一种原发性脑实质的损伤，其主要病理特点为白质广泛的出现变形，可能会有小灶性出血，损伤呈弥漫性分布，本病较少单一发病，多合并有其他的颅脑损伤，如不能得到及时有效的治疗，则会导致严重的并发症，甚至直接威胁患者的生命［1－3］。本研究主要统计分析本院采取全新的护理模式护理弥漫性轴索损伤的患者取得的治疗效果，以期为选择更为合理的护理方式来护理弥漫性轴索损伤的患者提供科学依据。现报道如下。
作者：陈昭岚；林小梅；马梅花；刘海燕 刊期： 2016年第20期
目的：分析病理教学中应用动态思维方式进行教学的效果。方法收集学校2014级农村医疗专业2个班的160名学生进行研究，按照随机、对照、双盲的原则分为对照组和研究组各80名。对照组应用传统教学模式进行病理教学；研究组应用动态思维方式进行病理教学。观察及比较2组学生的理论考核成绩、操作技能成绩及教学满意度。结果与对照组相比，研究组学生的理论考核成绩与操作技能成绩均明显较高，差异有统计学意义(P＜0.05）。与对照组相比，研究组学生在教学效果、师生互动、课堂氛围及教学内容等方面的教学满意度均明显较高，差异有统计学意义( P＜0.05）。结论在病理教学中应用动态思维方式具有良好的效果，可有效提高学生的综合能力，值得进一步推广。
作者：刘怀 刊期： 2016年第20期
试验用药品( IP），是指用于临床试验中的试验药物，对照药品或安慰剂［1］。试验用药品的管理是《药物临床试验质量管理规范》GCP实施过程中的重要内容，是药品注册现场核查和药物临床试验机构资格认定与复核检查的一个重点关注环节。药物临床试验中，试验用药品的使用记录应包括数量、装运、递送、接收、分配、应用后剩余药物的回收与销毁等方面的信息。为加强试验用药品的管理，规范药物临床试验机构在临床试验的项目管理，我院药物临床试验机构办公室于2014年引入了PDCA循环理论管理体系，规范试验用药品的管理。
作者：蔡佳莺；范明霞；谢黎崖；颜志文 刊期： 2016年第20期
目的：观察CT引导放射性碘125粒子治疗肺癌的临床疗效。方法选择医院收治的不适合或不愿意手术及化疗的肺癌患者34例,给予CT引导放射性碘125粒子治疗。术后随访12个月并进行CT复查,观察患者的临床疗效及并发症发生情况。结果34例肺癌患者中术后1个月临床总有效率为85.3％,3个月后为82.4％,6个月后为79.4％,12个月后为76.5％。出现穿刺点出血3例,少量痰中带血5例,少量气胸1例,未出现肺部感染、大量胸腔积液等严重并发症,无粒子移位。结论 CT引导下经皮穿刺放射性碘125粒子治疗非小细胞肺癌临床疗效显著,且创伤小,降低其术后不良反应的发生率,进而提高其生活质量。
作者：谢和民 刊期： 2016年第20期
2007年在天津召开的临床肿瘤学术会议上，卫生部正式公布乳腺癌为中国女性恶性肿瘤发病之首，每年正以3％的速度增长，且我国乳腺癌发病明显年轻化，大量研究表明，乳腺癌的早期诊断直接关系到该病的预后，因此提高乳腺癌生存率、降低病死率的关键是早期发现、确诊并治疗。在国外，钼靶X线摄影是乳腺筛查的主要工具，超声只是辅助诊断或用作疾病排除，在我国超声的普及率高于钼靶，且超声适用于各种乳腺疾病，所以乳腺超声在中国得以普遍应用［1］。
作者：任莉 刊期： 2016年第20期
目的：探讨孕妇血清维生素D水平检测的临床意义。方法选取接诊的孕中期孕妇175例,其中2014年6～8月接诊的80例为夏季组,2014年12月－2015年2月接诊的95例为冬季组。所有孕妇均行血清维生素D水平检测,观察、记录组间孕妇维生素D水平,并进行对比分析。结果夏季组孕妇维生素D水平高于冬季组,差异有统计学意义(P＜0.05）。冬季组维生素D缺乏率94.74％,高于夏季组的58.75％(P＜0.05）。夏季组中,城市组孕妇维生素D水平低于农村组孕妇( P＜0.05）；冬季组中,城市组与农村组孕妇维生素D水平比较差异无统计学意义(P＞0.05）。结论孕妇维生素D水平存在明显季节与城乡差异,其中冬季孕妇普遍缺乏维生素D,夏季尽管缺乏率较低,但城市孕妇维生素D有明显缺乏,应引起重视。
作者：梁菊文 刊期： 2016年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
