杜锡潮
目的：观察心理护理对老年抑郁症患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法将60例老年抑郁症患者随机分为试验组和对照组各30例。试验组给予常规护理联合心理护理，对照组给予常规护理。对比2组护理干预前后焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分。结果干预前2组患者的SAS评分和SDS评分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。干预后试验组患者的SDS评分和SAS评分均低于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05或P＜0．01）。对照组干预前后SAS评分和SDS评分比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论心理护理不但能使老年抑郁症患者愉快地接受治疗而且使病情明显好转，促进了疾病康复。
作者：李冬华 刊期： 2016年第22期
目的：针对肿瘤化疗致血小板减少症患者进行专项处方点评，促进临床合理用药。方法对408例肿瘤化疗致血小板减少症患者处方用药进行点评与分析。结果临床使用升血小板药物时，不合理用药率为86．03％（351／408），常见的用药不适宜包括超适应证用药，用药疗程不适宜，药物剂量不适宜等。结论开展专项处方点评有利于促进临床合理用药。
作者：赵敏；吴楠 刊期： 2016年第22期
患者，男，21岁。因撞伤致下颌疼痛伴咬合不能3h 于2014年8月25日入院。既往无药物、食物过敏史。体格检查：T 36．7℃，P 72次／min，R 19次／min，BP 100／70mmHg。腹部彩超示肝脾肾目前未见明显外伤性改变；腹腔目前未见明显积液。急诊行头颅CT示后顶部软组织挫伤，脑实质密度未见明显异常。诊断为下颌骨左侧颏旁骨折；下颌骨右侧髁状突骨折；脑震荡；两肺挫裂伤。按口腔颌面外科护理常规，二级护理，流食，测BP、P每4小时1次，并予以抗感染、补液等药物治疗。2014年8月25日14∶30遵医嘱予以氢化泼尼松注射液（西安利君制药有限责任公司，规格为2ml：10mg，批号：140118）40mg＋0．9％氯化钠注射液100ml中静脉滴注，输注8min后患者诉胸闷、气促，立即停止输液，急测P 84次／min，R 22次／min，报告医师后遵医嘱给予注射用地塞米松磷酸钠5 mg静脉注射，盐酸西替利嗪片10 mg口服，鼻导管吸氧，1 h后患者主诉胸闷、气促症状缓解。继续使用其他药物治疗未再出现不良反应。
作者：吴英；沈洁；孔飞飞 刊期： 2016年第22期
目的：分析能级循环康复治疗脑卒中偏瘫对患者运动功能的影响。方法将脑卒中偏瘫患者86例采用随机数字法分为研究组和对照组各43例。研究组应用能级循环康复治疗，对照组应用常规康复治疗，应用功能独立性评定（ FIM）量表和简式Fugl－Meyer运动评定法（ FMA）分别于治疗前及治疗后4、8、12周进行评定和比较。结果治疗后12周2组患者的FIM评分与FMA评分均高于治疗前，治疗后4、8、12周研究组FIM与FMA评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论能级循环康复治疗能提高脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能和患者的独立生活能力。
作者：杨艳；申士芹 刊期： 2016年第22期
目的：对比头孢他啶（复达欣）、头孢曲松（罗氏芬）鞘内注射治疗脑室外引流术后颅内感染的效果。方法将58例脑室外引流术后颅内感染患者随机分为复达欣组和罗氏芬组各29例。复达欣组给予复达欣鞘内注射，罗氏芬组给予罗氏芬鞘内注射，治疗后比较2组临床疗效。结果复达欣组总有效率为96．6％，罗氏芬组总有效率为93．1％，2组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论复达欣和罗氏芬作为目前临床常用的鞘内或脑室内注射药物，疗效显著，值得在临床推广应用。
作者：陈晓刚 刊期： 2016年第22期
目的：分析该院围术期预防性抗菌药物使用中存在的问题及管理对策。方法选取2015年1－10月该院所有围术期预防性使用抗菌药物的住院患者，设计统一的表格，每天由感染管理科专人对各临床科室每例围术期预防性使用抗菌药物出院病例情况进行登记，将围术期预防性使用抗菌药物情况使用登记表每月汇总、反馈，每年进行总结分析。结果2015年1－10月住院患者8401例，使用抗菌药物5480例（65．23％），其中预防性用药2145例，术前预防性使用抗菌药物544例（33．98％）；术后预防性使用抗菌药物1601例（74．64％），其中使用抗菌药物时间≤2d 670例（41．85％），使用抗菌药物时间3～7d 859例（53．65％），使用抗菌药物时间8～15d 72例（4．50％）。其中一联用药531例（97．61％），二联用药13例（2．39％）；其中一联用药1456例（90．94％），二联用药145例（9．06％），术前、术后均未出现二联以上用药。结论该院围术期预防性抗菌药物使用仍存在一些问题，需加强围术期预防用药的时间控制，提高抗菌药物使用送检率，严格控制围术期预防性使用抗菌药物的比例，降低抗菌药物使用率。
作者：崔琳娟 刊期： 2016年第22期
目的：观察集束化采血管理护理措施在新生儿疾病筛查足跟血采集中的应用效果。方法选取2015年1－12月龙岩市新生儿疾病筛查49541例作为研究对象，将2015年1－6月期间实施传统管理的24816例作为对照组，将2015年7－12月期间实施集束化措施后的24725例作为研究组，对比2组疼痛度、采血时间，一次采血成功率、采血合格率和瘀血、血斑质量情况。结果研究组的疼痛程度评分明显低于对照组，采血时间短于对照组，一次采血成功率及血样合格率均明显高于对照组，淤血的发生率低于对照组，血斑0．7～1cm的比例低于对照组，血斑＞1cm的比例高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论集束化采血管理护理措施应用于新生儿足跟血采集过程中，具有提高一次性成功率的优点，而且可减轻疼痛度，有较高的推广价值。
作者：陈燕霞 刊期： 2016年第22期
糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病（diabetic milltius，DM）患者全身代谢异常之肾脏损伤，是DM主要的微血管并发症之一，也是导致DM患者致死致残的重要原因之一。 DN预后较差，较快发展到肾功能不全、尿毒症，需行肾脏替代治疗，并且心脑血管并发症风险也大大增加［1］，严重影响DN患者的生活质量，给家庭和社会带来极大危害和沉重经济负担。而中医药通过辨证论治，可有效对DN进行早期干预，阻止或延缓病情的进展［2］。赵玉庸教授从事肾脏病中西医结合诊疗工作多年，救治肾脏病患者无数，对DN有丰富、独到的临床诊疗经验。笔者在攻读博士学位期间跟随赵老师出诊，收获颇丰，现将赵老师诊治DN的经验总结如下。
作者：李黎莉 刊期： 2016年第22期
目的：观察血管紧张素转换酶抑制剂治疗老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭的临床效果。方法选取老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭患者90例为研究对象，随机分为观察组与对照组各45例。对照组采用常规治疗方法，观察组在常规治疗的基础上加用血管紧张素转换酶抑制剂治疗，观察2组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果经治疗，观察组临床总有效率为97．8％，高于对照组的82．2％（ P＜0．05）；观察组不良反应发生率为6．7％，低于对照组的26．7％（ P＜0．05）。结论对老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭患者，在常规治疗的基础上加用血管紧张素转换酶抑制剂治疗，临床效果满意，不良反应发生率低，值得临床推广应用。
作者：高菊芳 刊期： 2016年第22期
目的：对比瑞芬太尼与芬太尼的手术麻醉效果。方法将82例住院手术治疗患者随机分为观察组和对照组。观察组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，对照组采用丙泊酚复合芬太尼麻醉。对比2组患者麻醉情况、手术过程中血流动力学变化情况以及术后恢复情况。结果观察组麻醉诱导时间、术后苏醒时间以及拔管时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。麻醉前，2组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组在插管前、插管后、停药后SBP、DBP、HR水平均低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。观察组优良率为95．12％高于对照组的85．37％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论与芬太尼麻醉相比，采用瑞芬太尼麻醉对患者血流动力学影响程度相对更小，患者术后可更快苏醒，并且更快达到拔管状态，手术安全性更高。
作者：郭鸿雁 刊期： 2016年第22期
目的：观察盐酸左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的临床效果。方法选取该院2013年3月－2016年3月收治的慢性荨麻疹患者90例，随机分为观察组与对照组各45例。对照组患者进行常规盐酸左西替利嗪治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上给予盐酸左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸进行治疗，观察2组患者的治疗效果及不良反应。结果观察组总有效率为97．78％显著高于对照组的75．56％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应，仅有口干3例，困倦乏力4例，均未作特殊处理，继续治疗后不良反应消失。结论盐酸左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的临床效果明显，值得进行推广。
作者：卓蔚青 刊期： 2016年第22期
目的：观察丹红注射液辅助治疗老年慢性心力衰竭（心衰）的疗效与安全性。方法将268例慢性心衰患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各134例。对照组给予洋地黄、呋塞米、血管紧张素转换酶抑制剂／血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ ACEI／ARB）、螺内酯、β受体阻滞剂、曲美他嗪等常规抗心衰综合治疗；治疗组在对照组基础上加用丹红注射液；对比2组患者治疗后的心功能疗效；抽取静脉血，测定钾离子、钠离子、氯离子、肝功能、肾功能、脑钠肽前体（ proBNP ）等相关指标的变化；采用超声心动图测定左室舒张末期内径（ LVEDd ）、左室收缩末期内径（LVESd）、左室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）等指标的变化。结果治疗组总有效率为73．9％高于对照组的67．9％；与治疗前比较，治疗后2组患者的ProBNP下降，LVEDd、LVESd均有所减小，LVEF、CI均有所升高，且治疗组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗前后钾离子、钠离子、氯离子、肝功能、肾功能、空腹血糖、心肌酶学水平比较均无明显变化（P＞0．05）。2组均无严重不良反应发生。结论丹红注射液辅助治疗慢性心衰疗效良好，安全性好。
作者：李同社；高振华；杨智宏；蔡丽娜 刊期： 2016年第22期
目的：观察人工肩关节置换术治疗肱骨近端骨折的围术期护理及康复指导效果。方法选取2015年2月－2016年2月在该院行人工肩关节置换术的肱骨近端骨折患者17例，对患者围术期进行护理和康复指导，比较患者手术前后的neer评分并用X线观察患者的假体情况，观察患者术后出现的并发症。结果患者neer评分在手术后高于手术前，差异有统计学意义（P＜0．05）；X线片显示患者的假体未出现脱位，仅有3例患者出现并发症。结论围术期护理和康复指导在人工肩关节置换术治疗肱骨近端骨折中有重要作用。
作者：龚亚莉；苏珣；杨梅桂；李玲玉；宋睿 刊期： 2016年第22期
为探讨消毒供应中心应用持续质量改进在医院感染管理中的应用效果，本文应用持续质量改进管理后，我院消毒供应中心感染管理水平得到明显提高，现报道如下。
作者：卫永红 刊期： 2016年第22期
目的：分析不同药物治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法收集2015年1月－2016年1月该院收治的糖尿病周围神经病变患者74例，随机分为观察组与对照组各37例。观察组给予前列腺素E1、α－硫辛酸治疗，对照组给予常规治疗，对比2组患者治疗前后症状评分及临床疗效。结果治疗后2组患者的症状积分均低于治疗前，且观察组症状积分明显低于对照组；观察组总有效率为86．49％高于对照组的59．46％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论糖尿病周围神经病变患者经α－硫辛酸及前列腺素E1治疗的效果显著，值得临床应用。
作者：张玉玺 刊期： 2016年第22期
目的：分析2型糖尿病合并骨质疏松症的相关因素，以期对相关危险因素进行有针对性的预防。方法选择2015年1月－12月在该院就诊并确诊的2型糖尿病并发骨质疏松症患者50例作为试验组，以同时期在该院就诊并确诊的正常骨密度的2型糖尿病患者50例作为对照组，测量患者的骨密度值及促黄体生成素（ LH）、雌二醇（E2）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、促卵泡生成激素（FSH）、三酰甘油（ TG）、空腹胰岛素（ FINS）等生化指标。结果试验组女性比例明显多于男性，与对照组比较差异有统计学意义（χ2＝6．760，P＜0．05）。患者性别、年龄、病程、HbA1c、FSH、LH、BMI、E2与骨质疏松症有明显相关性（P＜0．05），FBG、TG、LDL－C、FINS与骨质疏松症无明显相关性（P＞0．05）。结论2型糖尿病患者并发骨质疏松症有明显的危险因素，应针对危险因素提前做好干预，预防患者骨质疏松症的发生。
作者：温玉波 刊期： 2016年第22期
目的：观察纤溶酶联合血栓通治疗缺血性脑卒中的临床效果。方法选取该院收治的缺血性脑卒中患者122例，按照患者住院尾号奇偶数分成观察组和对照组各61例。观察组给予纤溶酶联合血栓通治疗，对照组给予单纯纤溶酶治疗，对比2组临床疗效及不良反应情况。结果观察组总有效率为96．72％高于对照组的72．13％，差异有统计学意义（χ2＝14．845，P＜0．05）。治疗后2组均未发生不良反应。结论纤溶酶联合血栓通治疗缺血性脑卒中疗效显著，且治疗安全、可靠，具有重要的临床价值。
作者：王富收 刊期： 2016年第22期
目的：观察心理护理干预对心力衰竭患者心功能的影响。方法将36例心力衰竭患者随机分为试验组和对照组各18例。对照组进行常规护理，试验组在常规护理的基础上采用心理护理模式进行护理。比较2组治疗效果、护理满意度及不良反应发生率。结果试验组的总有效率为88．9％高于对照组的72．2％，护理满意度为94．4％高于对照组的77．8％，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论在常规护理的基础上采用心理护理模式进行护理后，心力衰竭治疗效果大大提高，提高了患者的护理质量及满意度。
作者：游红茜 刊期： 2016年第22期
目的：观察多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化不良（ FD）患者的临床效果。方法选取该院2014年5月－2016年4月收治的FD患者78例，在患者知情同意下给予双盲分组，分为观察组与对照组各39例。2组均给予多潘立酮治疗，在此基础上，观察组加服复方消化酶治疗，比较2组治疗前后症状改善情况、疗效及不良反应发生情况。结果2组治疗后消化系统症状评分均较治疗前明显下降，且观察组低于对照组；观察组总有效率为92．31％显著高于对照组的69．23％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 FD患者治疗中多潘立酮、复方消化酶联合用药，较多潘立酮单独用药治疗有效性增加，安全性高，具有较高的临床价值。
作者：刘吉祥；谭礼让；石海燕；易鸣 刊期： 2016年第22期
患者，女，41岁。2014年10月27日因头皮挫裂伤，全身多处软组织伤来我院急诊科治疗。查体：体温36．8℃，脉搏70次／min，呼吸18次／min，血压110／78mmHg。既往无食物、药物过敏史。经检查后给予转化糖电解质（扬子江药业集团上海海尼药业有限公司，规格：500ml，批号：1407112）500ml＋醒脑静注射液（大理药业股份有限公司，规格：5ml，批号：1404052）15ml静脉滴注，40滴／min。10min后患者诉出现头晕，1min后头晕加剧，伴胸闷、气喘，急测血压120／80mmHg，呼吸20次／min，立即停药，给予生理盐水250ml缓慢静脉滴注，地塞米松磷酸钠注射液10mg静脉推注，20min后患者症状好转，使用其他药物治疗未再出现不适。
作者：王萍 刊期： 2016年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
