赵敏；吴楠
目的：观察集束化采血管理护理措施在新生儿疾病筛查足跟血采集中的应用效果。方法选取2015年1－12月龙岩市新生儿疾病筛查49541例作为研究对象，将2015年1－6月期间实施传统管理的24816例作为对照组，将2015年7－12月期间实施集束化措施后的24725例作为研究组，对比2组疼痛度、采血时间，一次采血成功率、采血合格率和瘀血、血斑质量情况。结果研究组的疼痛程度评分明显低于对照组，采血时间短于对照组，一次采血成功率及血样合格率均明显高于对照组，淤血的发生率低于对照组，血斑0．7～1cm的比例低于对照组，血斑＞1cm的比例高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论集束化采血管理护理措施应用于新生儿足跟血采集过程中，具有提高一次性成功率的优点，而且可减轻疼痛度，有较高的推广价值。
作者：陈燕霞 刊期： 2016年第22期
目的：观察对妊娠高血压综合征（妊高征）住院患者实施针对性护理干预的临床效果。方法将76例妊高征患者随机分为观察组和对照组各38例。观察组采用针对性护理干预，对照组采用常规护理。比较2组护理前后负性心理和血压的改善情况及妊娠结局。结果治疗后2组患者HAMA、HAMD评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，治疗后2组患者收缩压和舒张压均低于治疗前，且观察组低于对照组，观察组剖宫产率为39．47％（15／38）显著低于对照组的68．42％（26／38）（χ2＝6．408，P＜0．05）。产妇围生期并发症发生率为15．79％显著低于对照组的44．74％（χ2＝7．544，P＜0．05），新生儿围生期并发症发生率为10．53％显著低于对照组的39．47％（χ2＝6．138，P＜0．05）。结论针对性护理干预措施可显著缓解妊高征患者的焦虑和抑郁情绪，提高血压控制效果，降低并发症发生率，改善母婴结局。
作者：史桂侠 刊期： 2016年第22期
目的：观察丹红注射液辅助治疗老年慢性心力衰竭（心衰）的疗效与安全性。方法将268例慢性心衰患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各134例。对照组给予洋地黄、呋塞米、血管紧张素转换酶抑制剂／血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ ACEI／ARB）、螺内酯、β受体阻滞剂、曲美他嗪等常规抗心衰综合治疗；治疗组在对照组基础上加用丹红注射液；对比2组患者治疗后的心功能疗效；抽取静脉血，测定钾离子、钠离子、氯离子、肝功能、肾功能、脑钠肽前体（ proBNP ）等相关指标的变化；采用超声心动图测定左室舒张末期内径（ LVEDd ）、左室收缩末期内径（LVESd）、左室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）等指标的变化。结果治疗组总有效率为73．9％高于对照组的67．9％；与治疗前比较，治疗后2组患者的ProBNP下降，LVEDd、LVESd均有所减小，LVEF、CI均有所升高，且治疗组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗前后钾离子、钠离子、氯离子、肝功能、肾功能、空腹血糖、心肌酶学水平比较均无明显变化（P＞0．05）。2组均无严重不良反应发生。结论丹红注射液辅助治疗慢性心衰疗效良好，安全性好。
作者：李同社；高振华；杨智宏；蔡丽娜 刊期： 2016年第22期
患者，男，21岁。因撞伤致下颌疼痛伴咬合不能3h 于2014年8月25日入院。既往无药物、食物过敏史。体格检查：T 36．7℃，P 72次／min，R 19次／min，BP 100／70mmHg。腹部彩超示肝脾肾目前未见明显外伤性改变；腹腔目前未见明显积液。急诊行头颅CT示后顶部软组织挫伤，脑实质密度未见明显异常。诊断为下颌骨左侧颏旁骨折；下颌骨右侧髁状突骨折；脑震荡；两肺挫裂伤。按口腔颌面外科护理常规，二级护理，流食，测BP、P每4小时1次，并予以抗感染、补液等药物治疗。2014年8月25日14∶30遵医嘱予以氢化泼尼松注射液（西安利君制药有限责任公司，规格为2ml：10mg，批号：140118）40mg＋0．9％氯化钠注射液100ml中静脉滴注，输注8min后患者诉胸闷、气促，立即停止输液，急测P 84次／min，R 22次／min，报告医师后遵医嘱给予注射用地塞米松磷酸钠5 mg静脉注射，盐酸西替利嗪片10 mg口服，鼻导管吸氧，1 h后患者主诉胸闷、气促症状缓解。继续使用其他药物治疗未再出现不良反应。
作者：吴英；沈洁；孔飞飞 刊期： 2016年第22期
目的：比较吸入七氟烷与靶控输注丙泊酚维持麻醉对术后疼痛的影响，并对比二者的全身麻醉效果。方法将70例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为七氟烷组和异丙酚组，每组35例。2组患者在静脉快速诱导后分别采用七氟烷吸入及丙泊酚靶控输注维持麻醉，并对比2组患者不同麻醉时点心率、血压变化情况及术后休息、咳嗽情况下的疼痛评分（ NRS评分）。对比2组术中追加芬太尼量、芬太尼的消耗总量及手术时间。结果2组患者在手术前、苏醒期、拔管后的心率、血压差异无统计学意义（P＞0．05）。术后1h七氟烷组患者休息、咳嗽状态下的NRS评分显著高于丙泊酚组，差异有统计学意义（P＜0．05）；术后2h和8h，2组患者休息、咳嗽状态下NRS评分差异无统计学意义（P＞0．05）。2组术中追加芬太尼量及芬太尼消耗总量及手术时间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论七氟烷及丙泊酚麻醉对术后的疼痛的影响不同，与七氟烷相比，使用丙泊酚维持麻醉对减轻术后疼痛的作用更强。
作者：蔡业华；王海棠 刊期： 2016年第22期
目的：对比替硝唑与甲硝唑治疗细菌性阴道病的临床疗效。方法将80例细菌性阴道病患者按照入院顺序随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用替硝唑治疗，对照组采用甲硝唑治疗，比较2组患者药物消除半衰期、临床疗效和不良反应情况。结果观察组药物消除半衰期为（14．79±0．56）h长于对照组的（9．54±0．45）h，总有效率为87．5％高于对照组的62．5％，不良反应发生率为2．5％低于对照组的12．5％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论相较于甲硝唑，替硝唑治疗细菌性阴道病的临床治疗效果更为突出，药物消除半衰期更长，不良反应发生率较低，建议在临床治疗中广泛应用。
作者：周武 刊期： 2016年第22期
目的：对比头孢他啶（复达欣）、头孢曲松（罗氏芬）鞘内注射治疗脑室外引流术后颅内感染的效果。方法将58例脑室外引流术后颅内感染患者随机分为复达欣组和罗氏芬组各29例。复达欣组给予复达欣鞘内注射，罗氏芬组给予罗氏芬鞘内注射，治疗后比较2组临床疗效。结果复达欣组总有效率为96．6％，罗氏芬组总有效率为93．1％，2组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论复达欣和罗氏芬作为目前临床常用的鞘内或脑室内注射药物，疗效显著，值得在临床推广应用。
作者：陈晓刚 刊期： 2016年第22期
目的：分析老年高脂血症性胰腺炎的临床诊治情况。方法选取该院收治的高脂血症性胰腺炎患者27例为观察组，另选取该院同时间段收治的胆源性胰腺炎患者27例为对照组，检测2组尿淀粉酶、血淀粉酶、葡萄糖（ GLU）、丙氨酸氨基转移酶（ ALT）及三酰甘油（ TG）水平，比较2组患者的住院时间、并发症情况、CT严重指数、体质量指数及APACHE Ⅱ评分。结果观察组尿淀粉酶、血淀粉酶及ALT均低于对照组，GLU及TG水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组住院时间、并发症发生率、CT严重指数、体质量指数及APACHEⅡ评分情况比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论在胰腺炎病症中，高脂血症属独立危险性因素，与其他病因导致的胰腺炎症状相比，糖尿病与脂肪肝的发病率呈上升趋势，而且患者不存在血淀粉酶及尿淀粉酶上升迹象。
作者：崔永超 刊期： 2016年第22期
目的：调查37例哮喘患儿夜间睡眠障碍相关症状表现。方法选择2015年1－12月在沈阳市儿童医院门诊确诊的哮喘患儿37例作为研究组，并选取同期在我院体检的同年龄段健康儿童39例作为对照组。采用“儿童睡眠状况评估问卷”调查2组睡眠情况。结果研究组睡眠障碍发生率为78．38％（29／37）高于对照组的25．64％（10／39），差异有统计学意义（χ2＝21．14，P＜0．01）。研究组的打鼾、易醒、呼吸暂停、辗转不安、肢体抽动、张口呼吸、入睡困难等症状指标评分及睡眠障碍总分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。2组哭叫及哭喊评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论哮喘患儿睡眠障碍发生率较高，存在诸多相关症状表现。
作者：魏杰淼；闫虹；陈小庚 刊期： 2016年第22期
目的：观察比较低分子肝素疗法与前列地尔＋奥曲肽疗法治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床效果。方法选取高脂血症性急性胰腺炎患者102例，随机分为2组，每组各51例。观察组采用低分子肝素治疗，对照组采用前列地尔＋奥曲肽治疗，观察、比较2组胃肠功能恢复时间、住院时间及临床治疗有效率。结果经治疗，观察组胃肠功能恢复时间及住院时间分别为（2．3±1．1）d、（5．4±1．8）d，短于对照组的（3．7±1．6）d、（7．2±2．3）d（P＜0．05）；观察组治疗总有效率为94．12％，高于对照组的78．43％（P＜0．05）。结论低分子肝素治疗高脂血症性急性胰腺炎，能有效缩短胃肠功能恢复时间及住院时间，临床治疗效果优于前列地尔＋奥曲肽疗法。
作者：刘岩；李龙辉；徐蕾 刊期： 2016年第22期
目的：观察心理护理对老年抑郁症患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法将60例老年抑郁症患者随机分为试验组和对照组各30例。试验组给予常规护理联合心理护理，对照组给予常规护理。对比2组护理干预前后焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分。结果干预前2组患者的SAS评分和SDS评分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。干预后试验组患者的SDS评分和SAS评分均低于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05或P＜0．01）。对照组干预前后SAS评分和SDS评分比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论心理护理不但能使老年抑郁症患者愉快地接受治疗而且使病情明显好转，促进了疾病康复。
作者：李冬华 刊期： 2016年第22期
在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物者，在描述中应符合以下要求：（1）品种、品系描述清楚；（2）强调来源交待；（3）遗传背景；（4）微生物学质量；（5）明确体质量；（6）明确等级；（7）明确饲养环境和实验环境；（8）明确性别；（9）有无质量合格证；（10）有对饲养的描述（如饲料类型、营养水平、照明方式、温度要求、湿度要求）；（11）所有动物数量准确；（12）详细描述动物的健康状况；（13）对动物实验的处理方式有单独清楚的交代；（14）全部有对照，部分可采用双因素方差分析。
作者： 刊期： 2016年第22期
目的：分析2型糖尿病合并骨质疏松症的相关因素，以期对相关危险因素进行有针对性的预防。方法选择2015年1月－12月在该院就诊并确诊的2型糖尿病并发骨质疏松症患者50例作为试验组，以同时期在该院就诊并确诊的正常骨密度的2型糖尿病患者50例作为对照组，测量患者的骨密度值及促黄体生成素（ LH）、雌二醇（E2）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、促卵泡生成激素（FSH）、三酰甘油（ TG）、空腹胰岛素（ FINS）等生化指标。结果试验组女性比例明显多于男性，与对照组比较差异有统计学意义（χ2＝6．760，P＜0．05）。患者性别、年龄、病程、HbA1c、FSH、LH、BMI、E2与骨质疏松症有明显相关性（P＜0．05），FBG、TG、LDL－C、FINS与骨质疏松症无明显相关性（P＞0．05）。结论2型糖尿病患者并发骨质疏松症有明显的危险因素，应针对危险因素提前做好干预，预防患者骨质疏松症的发生。
作者：温玉波 刊期： 2016年第22期
目的：观察胃肠穴位帖治疗慢性胃炎的效果。方法采用随机数字表法将慢性胃炎患者150例分为2组，观察组75例采用胃肠穴位帖治疗，对照组75例采用常规针刺疗法，比较2组治疗效果、中医症状积分改善情况及不良反应。结果观察组总有效率为94．7％高于对照组的74．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者治疗前胃脘或脘腹胀痛、胃脘疼痛、饮食减少、嗳气反酸、疲乏无力、口苦口干、大便不畅、小便短黄评分及中医症状总积分比较差异均无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组各项指标评分及总积分均下降，且观察组低于对照组（P＜0．05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0．05）。结论胃肠穴位帖治疗慢性胃炎疗效显著，改善了患者的症状，且降低了不良反应，值得临床推广应用。
作者：杨萍 刊期： 2016年第22期
目的：观察血必净对严重脓毒症患者凝血功能及预后的影响。方法将78例严重脓毒症患者随机分成治疗组和对照组各39例，2组均予以对症支持治疗，治疗组在此基础上加用血必净治疗。2组分别于治疗前和治疗7d后检测并比较2组血小板（PLT）计数、D－二聚体（D－dimer）及凝血四项，并比较急性生理与慢性健康状况评分（ APACHEⅡ评分）、住 ICU 时间及病死率。结果治疗前2组 PLT、D－dimer、纤维蛋白原（ FIB ）、凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）和凝血酶时间（TT）水平比较差异无统计学差异（P＞0．05）；治疗后，治疗组PLT及FIB水平均高于治疗前及对照组， D－dimer、APTT、PT和TT水平低于治疗前及对照组，对照组PLT和FIB高于治疗前， D－dimer低于治疗前，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；对照组治疗前后APTT、PT和TT水平比较差异无统计学差异（P＞0．05）。治疗后，治疗组APACHEⅡ评分低于对照组，住ICU时间短于对照组，病死率低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论血必净能够纠正严重脓毒症患者凝血功能紊乱，改善患者病情，阻断疾病的发展恶化，并且能够缩短住ICU时间，降低病死率，改善预后。
作者：陈柏松 刊期： 2016年第22期
目的：观察纳洛酮辅助治疗脑出血患者的临床疗效。方法选取该院2013年5月－2015年5月收治的脑出血患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。对照组进行常规治疗，观察组在对照组的基础上给予纳洛酮治疗，比较2组患者的临床疗效及用药安全性。结果观察组总有效率为92．5％高于对照组的70．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗过程中2组均有失眠、食欲不振与腹胀等轻微不适，其中观察组出现1例（2．5％），对照组出现2例（5．0％），2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论纳洛酮辅助治疗脑出血患者疗效理想，且安全可靠，值得普及推广应用。
作者：杨建立；于耀杰 刊期： 2016年第22期
随着新一轮医改的推进，医疗分级诊疗模式的重建、鼓励和支持非公立医院发展的政策，使公立医院面临的行业竞争日趋激烈；而医药分开，取消医院药品加成、医保总额预付等政策使公立医院的收入来源减少［1］。政策层面，2010年12月，财政部、卫生部联合发布新的《医院财务制度》，在新财务制度中明确规定医院财务管理应加强经济管理，强化成本核算，实施绩效考核，提高资金使用效益。为生存和更好的发展，公立医院在坚持公益性的前提下，强化成本意识，加强内部核算管理，提高医疗绩效，使医院在激烈的医疗市场中更具竞争力。现就公立医院成本管理存在的常见问题及应对策略进行探讨。
作者：严芸 刊期： 2016年第22期
目的：探讨川贝枇杷糖浆的质量控制方法。方法采用薄层色谱对桔梗，枇杷叶进行定性，高效液相色谱法对川贝枇杷糖浆中桔梗皂苷D进行定量。结果薄层色谱图谱中能清晰检出桔梗，枇杷叶，进样量在0．015～0．15μg，线性关系良好（ r＝0．9994）；平均回收率为98．7％，RSD为1．38。结论该法专属性强，简单易行，可作为川贝枇杷糖浆的质量控制。
作者：贡培丽 刊期： 2016年第22期
目的：观察奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性消化道出血的临床效果。方法将70例急性消化道出血患者根据治疗药物不同将患者分为观察组和对照组各35例。2组患者均行常规方法治疗，对照组采用泮托拉唑治疗，观察组采用奥曲肽联合泮托拉唑治疗，对比观察2组患者临床疗效、出血时间、输血量、胃液pH值及血红蛋白水平。结果观察组治疗总有效率为91．4％显著高于对照组的71．4％，差异有统计学意义（χ2＝7．940，P＜0．05）。观察组患者持续出血时间短于对照组，输血量显著少于对照组，胃液pH值及血红蛋白水平显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性消化道出血患者治疗效果显著，值得临床推广应用。
作者：赵正军 刊期： 2016年第22期
目的：观察吗啡联合地佐辛术后自控镇痛的效果。方法收集2014年8月－2016年2月骨科和肝胆外科择期大中手术患者120例，按随机数字表法随机分为3组，每组40例。术后采用经静脉途径患者自控镇痛，吗啡组镇痛药物为吗啡0．5mg／（kg· d），地佐辛组镇痛药物为地佐辛0．5mg／（kg· d），联合组为吗啡0．25mg／（kg· d）＋地佐辛0．25mg／（kg· d）。观察术后6、12、24、48h静态和动态VAS评分，镇痛有效率，补救镇痛药物使用情况及不良反应发生情况。结果3组术后6、12、24、48h静态VAS评分、动态VAS评分、镇痛有效率、补救镇痛药物使用情况差异均无统计学意义（P＞0．05）。联合组不良反应发生率显著低于吗啡组、地佐辛组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论吗啡联合地佐辛用于大中手术后镇痛效果好，小剂量地佐辛可增强吗啡镇痛作用，进而减少吗啡用量，降低不良反应。
作者：严文荣；张志英；周火妹 刊期： 2016年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
