杨萍
目的：观察吗啡联合地佐辛术后自控镇痛的效果。方法收集2014年8月－2016年2月骨科和肝胆外科择期大中手术患者120例，按随机数字表法随机分为3组，每组40例。术后采用经静脉途径患者自控镇痛，吗啡组镇痛药物为吗啡0．5mg／（kg· d），地佐辛组镇痛药物为地佐辛0．5mg／（kg· d），联合组为吗啡0．25mg／（kg· d）＋地佐辛0．25mg／（kg· d）。观察术后6、12、24、48h静态和动态VAS评分，镇痛有效率，补救镇痛药物使用情况及不良反应发生情况。结果3组术后6、12、24、48h静态VAS评分、动态VAS评分、镇痛有效率、补救镇痛药物使用情况差异均无统计学意义（P＞0．05）。联合组不良反应发生率显著低于吗啡组、地佐辛组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论吗啡联合地佐辛用于大中手术后镇痛效果好，小剂量地佐辛可增强吗啡镇痛作用，进而减少吗啡用量，降低不良反应。
作者：严文荣；张志英；周火妹 刊期： 2016年第22期
目的：分析原发性肾病综合征（ PNS）并发急性肾功能衰竭（ ARF）的临床特征、治疗及预后。方法选取该院2013年6月－2015年6月收治的PNS并发ARF患者100例，采用回顾性分析的方法，归纳患者病情特点，总结有效治疗方法及预后评估。结果100例患者经治疗，显效80例（80．0％），有效18例（18．0％），无效2例（2．0％），总有效率达98．0％。结论 PNS并ARF需及早发现、及早治疗、针对病情特点予以针对性治疗，可显著改善患者预后。
作者：王念华 刊期： 2016年第22期
目的：分析凉山州艾滋病高发区心包积液患者的病因。方法收集凉山州第一人民医院2005年－2015年心包积液患者200例。对其临床资料进行回顾性分析。结果心包积液的病因依次为结核性89例（44．5％），肿瘤性45例（22．5％），心力衰竭性25例（12．5％），尿毒症性20例（10．0％），化脓性12例（6．0％），结缔组织病及病因不明9例（4．5％）。结论结核性心包积液在凉山彝族地区仍是心包积液的第一位病因。
作者：袁玉琼 刊期： 2016年第22期
目的：比较利培酮口服液与奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状（ BPSD ）的疗效和安全性。方法将120例BPSD患者随机分为研究组和对照组各60例。研究组患者给予利培酮口服液治疗，对照组患者给予奥氮平治疗，疗程为8周。2组患者均采用痴呆病理行为评定量表（BEHAVE－AD）评定疗效，Cohan Mansfield 激越行为量表（CMAI）评定激越行为的改善程度，副反应量表（TESS）评定药物不良反应，自编依从性量表观察患者服药依从性，并进行组间比较。结果在治疗第4周，2组BEHAVE－AD评分和CMAI评分较治疗前下降，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。在治疗第8周，2组BEHAVE－AD评分和CMAI评分较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P＜0．01）。治疗前、治疗第4、8周2组BEHAVE－AD评分和CMAI评分比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。研究组患者体质量增加、嗜睡的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗第1周2组依从性无明显差异（P＞0．05），从治疗第4、8周研究组依从性明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论利培酮口服液应用于临床治疗老年痴呆伴发BPSD效果显著、相对安全，患者具有更好依从性。
作者：曲春晖；孙平；孙忠国 刊期： 2016年第22期
目的：调查37例哮喘患儿夜间睡眠障碍相关症状表现。方法选择2015年1－12月在沈阳市儿童医院门诊确诊的哮喘患儿37例作为研究组，并选取同期在我院体检的同年龄段健康儿童39例作为对照组。采用“儿童睡眠状况评估问卷”调查2组睡眠情况。结果研究组睡眠障碍发生率为78．38％（29／37）高于对照组的25．64％（10／39），差异有统计学意义（χ2＝21．14，P＜0．01）。研究组的打鼾、易醒、呼吸暂停、辗转不安、肢体抽动、张口呼吸、入睡困难等症状指标评分及睡眠障碍总分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。2组哭叫及哭喊评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论哮喘患儿睡眠障碍发生率较高，存在诸多相关症状表现。
作者：魏杰淼；闫虹；陈小庚 刊期： 2016年第22期
目的：比较吸入七氟烷与靶控输注丙泊酚维持麻醉对术后疼痛的影响，并对比二者的全身麻醉效果。方法将70例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为七氟烷组和异丙酚组，每组35例。2组患者在静脉快速诱导后分别采用七氟烷吸入及丙泊酚靶控输注维持麻醉，并对比2组患者不同麻醉时点心率、血压变化情况及术后休息、咳嗽情况下的疼痛评分（ NRS评分）。对比2组术中追加芬太尼量、芬太尼的消耗总量及手术时间。结果2组患者在手术前、苏醒期、拔管后的心率、血压差异无统计学意义（P＞0．05）。术后1h七氟烷组患者休息、咳嗽状态下的NRS评分显著高于丙泊酚组，差异有统计学意义（P＜0．05）；术后2h和8h，2组患者休息、咳嗽状态下NRS评分差异无统计学意义（P＞0．05）。2组术中追加芬太尼量及芬太尼消耗总量及手术时间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论七氟烷及丙泊酚麻醉对术后的疼痛的影响不同，与七氟烷相比，使用丙泊酚维持麻醉对减轻术后疼痛的作用更强。
作者：蔡业华；王海棠 刊期： 2016年第22期
目的：观察心理护理对老年抑郁症患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法将60例老年抑郁症患者随机分为试验组和对照组各30例。试验组给予常规护理联合心理护理，对照组给予常规护理。对比2组护理干预前后焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分。结果干预前2组患者的SAS评分和SDS评分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。干预后试验组患者的SDS评分和SAS评分均低于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05或P＜0．01）。对照组干预前后SAS评分和SDS评分比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论心理护理不但能使老年抑郁症患者愉快地接受治疗而且使病情明显好转，促进了疾病康复。
作者：李冬华 刊期： 2016年第22期
目的：观察丹红注射液辅助治疗老年慢性心力衰竭（心衰）的疗效与安全性。方法将268例慢性心衰患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各134例。对照组给予洋地黄、呋塞米、血管紧张素转换酶抑制剂／血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ ACEI／ARB）、螺内酯、β受体阻滞剂、曲美他嗪等常规抗心衰综合治疗；治疗组在对照组基础上加用丹红注射液；对比2组患者治疗后的心功能疗效；抽取静脉血，测定钾离子、钠离子、氯离子、肝功能、肾功能、脑钠肽前体（ proBNP ）等相关指标的变化；采用超声心动图测定左室舒张末期内径（ LVEDd ）、左室收缩末期内径（LVESd）、左室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）等指标的变化。结果治疗组总有效率为73．9％高于对照组的67．9％；与治疗前比较，治疗后2组患者的ProBNP下降，LVEDd、LVESd均有所减小，LVEF、CI均有所升高，且治疗组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗前后钾离子、钠离子、氯离子、肝功能、肾功能、空腹血糖、心肌酶学水平比较均无明显变化（P＞0．05）。2组均无严重不良反应发生。结论丹红注射液辅助治疗慢性心衰疗效良好，安全性好。
作者：李同社；高振华；杨智宏；蔡丽娜 刊期： 2016年第22期
急性阑尾炎是为常见与多发的外科疾病之一，为阑尾部位急性脓性病变导致［1］。其典型的临床表现有右下腹转移性疼痛，具体表现为腹痛开始的部位，多在上腹痛、剑突下或脐周围，约经6h后，腹痛部位逐渐下移，后固定于右下腹部，某些会伴有其他不同的症状表现，如阑尾部位有明显压痛及反跳痛，甚至伴有发热、咳嗽、恶心呕吐等体征表现。但由于很多其他外科疾病尤其是腹部炎性疾病也会有类似的表现，所以在诊断阑尾炎时，还需认真对待，以防误诊，尤其是对老年人急性阑尾炎的诊断。本次将回顾我院老年急性阑尾炎的诊断及误诊情况，分析其原因并总结防治方法，现报道如下。
作者：陆汉龙；吴伟；罗千观；罗奎 刊期： 2016年第22期
目的：观察胃肠穴位帖治疗慢性胃炎的效果。方法采用随机数字表法将慢性胃炎患者150例分为2组，观察组75例采用胃肠穴位帖治疗，对照组75例采用常规针刺疗法，比较2组治疗效果、中医症状积分改善情况及不良反应。结果观察组总有效率为94．7％高于对照组的74．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者治疗前胃脘或脘腹胀痛、胃脘疼痛、饮食减少、嗳气反酸、疲乏无力、口苦口干、大便不畅、小便短黄评分及中医症状总积分比较差异均无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组各项指标评分及总积分均下降，且观察组低于对照组（P＜0．05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0．05）。结论胃肠穴位帖治疗慢性胃炎疗效显著，改善了患者的症状，且降低了不良反应，值得临床推广应用。
作者：杨萍 刊期： 2016年第22期
（1）本刊采用“浅标引”，即标引文章所研究和讨论的重点内容，论著类文章一般每篇标引2～5个关键词。关键词应尽量使用《医学主题词注释字顺表（ MeSH）》和《中医药主题词表》中所列的词。未被词表收录的词（自由词）必要时也可以作为关键词使用，处理办法有：①可选用直接相关的几个关键词组配，例如，有关食管异物的文章标引关键词，而在《MeSH》中无“食管异物”一词，则可用《MeSH》中列有的“食管”和“异物”两个关键词分别列出；②如果无法组配时，可选用直接的上位关键词，例如“五硫化物”（《MeSH》“中无），则标“硫化物类”（《MeSH》中有）；③必要时，可适当地应用自由词。（2）肿瘤的标引：肿瘤（neoplasm）包括癌（cancer）、瘤（tumor）和囊肿（cyst）。《MeSH》中对肿瘤有2种表达方法，一种是按发病部位表达（如肺肿瘤、胃肿瘤等），一种按组织类型表达（如“腺癌”、“癌，鳞状细胞”等）。《MeSH》中对恶性肿瘤和良性肿瘤未加区别，其恶性程度由肿瘤的组织类型决定的。因此，对肿瘤研究类文章的主题词标引，尽可能标引两个主题词，分别表明发生部位和组织类型，如胃腺癌需标引“胃肿瘤”和“腺癌”。（3）缩写词一般应按《MeSH》还原为全称，如“HBsAg”标引“乙型肝炎表面抗原”。（4）关键词间用“；”隔开，以便倒装的词汇（如“心肌炎，急性”）与顺装词汇分开。英文关键词每个词第一个字母要大写。
作者： 刊期： 2016年第22期
目的：观察坦度螺酮联合艾司西酞普兰治疗强迫症的疗效和安全性。方法将64例强迫症患者随机分为观察组和对照组各32例。观察组采用坦度螺酮联合艾司西酞普兰治疗，对照组单一使用艾司西酞普兰治疗。对比2组临床疗效。于治疗前后使用Y－BOCS和汉密顿焦虑（ HAMA）量表评定患者的强迫症和焦虑症精神症状。于治疗前及治疗后第1、4、8周末使用副反应量表（ TESS ）评定2组患者的不良反应情况。结果治疗前2组患者的Y－BOCS评分及HAMA总分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者的Y－BOCS评分及HAMA评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后观察组患者的总有效率为93．75％显著高于对照组患者的59．38％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后第1、4、8周末2组患者TESS评分比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论坦度螺酮联合艾司西酞普兰治疗强迫症能有效缓解强迫、焦虑症状，安全有效，且不增加不良反应发生率。
作者：邓燕；佟靓；吴昊 刊期： 2016年第22期
癫痫是一种常见的中枢神经系统疾病，其病因众多，包括遗传、脑卒中、中枢神经系统感染、外伤等，由于发作的突然性及发作形式的多样性，除影响患者的认知功能及社会生活能力，对患者本身存在许多潜在的威胁，如摔倒、舌咬伤、猝死等。现有的抗癫痫药物虽能控制大部分患者的癫痫发作，但有部分患者仍反复发作。对不能控制的癫痫，寻找有效的治疗方法尤为迫切。布美他尼常作为一种袢利尿剂在临床使用，近年来，有研究发现其作为神经细胞 Na＋－K＋－2Cl－cotransporter－1（NKCC1）抑制剂，还具有抑制癫痫发作的作用。
作者：王德芳；唐兴江 刊期： 2016年第22期
目的：观察头孢地尼治疗小儿社区获得性肺炎（ CAP）的临床疗效。方法将2013年5月－2015年8月该院儿科门诊收治的CAP患儿289例随机分为4组：Ⅰ组76例、Ⅱ组70例、Ⅲ组70例、Ⅳ组73例，Ⅰ组口服头孢地尼分散片，Ⅱ组口服头孢克肟颗粒，Ⅲ组口服头孢克洛分散片，Ⅳ组口服阿莫西林克拉维酸钾（4∶1）干混悬剂。观察4组临床疗效及不良反应。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组总有效率分别为92．1％、80．0％、75．7％、80．8％，Ⅰ组总有效率高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组不良反应发生率分别是3．9％、5．7％、7．1％、6．8％，各组间不良反应发生率比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论头孢地尼治疗小儿社区获得性肺炎疗效显著、安全，在临床上有推广应用价值。
作者：包克珍；黄勇 刊期： 2016年第22期
目的：探讨干扰miR－150表达对鼻咽癌细胞CNE1侵袭的影响。方法使用脂质体将miR－150抑制剂转染CNE1，以无关序列抑制剂作为阴性对照。采用qRT－PCR技术验证miR－150抑制剂转染细胞中miR－150的表达水平；通过MTS法实验观察miR－150表达下调对CNE1细胞侵袭能力的影响。结果转染miR－150抑制剂的CNE1细胞中miR－150的表达量明显下调。转染miR－150抑制剂的CNE1细胞与对照细胞相比，侵袭速度明显减慢，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 miR－150能促进鼻咽癌细胞侵袭能力，可能在鼻咽癌的发生和进展中发挥重要作用。
作者：张先锋；肖娟；黄远见 刊期： 2016年第22期
目的：观察脑梗死后认知功能障碍与血浆同型半胱氨酸（ Hcy）水平关系及叶酸联合甲钴胺的干预作用。方法血浆Hcy水平采用荧光偏振免疫分析法进行检测，比较脑梗死后认知功能障碍患者（ n＝78）和认知功能正常患者（ n＝82）的血浆Hcy水平；将脑梗死后认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组各39例，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组常规治疗的基础上加用叶酸联合甲钴胺，检测记录Hcy水平及MMSE分值。结果脑梗死后认知功能障碍患者血浆Hcy水平为（24．61±4．27）μmol／L高于认知功能正常患者的（18．93±5．66）μmol／L；治疗后治疗组患者MMSE分值明显高于治疗前及对照组，其血浆Hcy水平明显低于治疗前及对照组；差异均有统计学意义（P＜0．05）。对照组治疗前后的血浆Hcy水平和MMSE分值均无显著变化（P＞0．05）。结论血浆Hcy水平的高低对脑梗死后认知功能障碍的发生和程度具有一定影响，叶酸联合甲钴胺对脑梗死后认知功能障碍患者认知能力的改善具有积极作用。
作者：王琳琳；陈春友；仇晨峰；吴伟林 刊期： 2016年第22期
目的：分析乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防及处理。方法选择该院肿瘤科收治的乳腺癌改良根治术患者80例，所有患者均接受皮下积液预防治疗，观察患者皮下积液发生情况。结果80例患者中发生皮下积液13例，其中环形负压引流患者3例，单管负压引流患者10例，无1例患者术后复发，未对术后的综合治疗措施造成影响。结论在围术期加强皮下积液预防可降低乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生率，利用胶管引流或胶片放置、注射器抽液、医用生物蛋白胶腔内注射及分段加压包扎等方法对术后皮下积液进行处理均取得良好治疗效果。
作者：宗华 刊期： 2016年第22期
患者，女，41岁。2014年10月27日因头皮挫裂伤，全身多处软组织伤来我院急诊科治疗。查体：体温36．8℃，脉搏70次／min，呼吸18次／min，血压110／78mmHg。既往无食物、药物过敏史。经检查后给予转化糖电解质（扬子江药业集团上海海尼药业有限公司，规格：500ml，批号：1407112）500ml＋醒脑静注射液（大理药业股份有限公司，规格：5ml，批号：1404052）15ml静脉滴注，40滴／min。10min后患者诉出现头晕，1min后头晕加剧，伴胸闷、气喘，急测血压120／80mmHg，呼吸20次／min，立即停药，给予生理盐水250ml缓慢静脉滴注，地塞米松磷酸钠注射液10mg静脉推注，20min后患者症状好转，使用其他药物治疗未再出现不适。
作者：王萍 刊期： 2016年第22期
目的：观察精益六西格玛法对骨折患者出院健康教育质量的改进效果。方法应用精益六西格玛的方法对骨折患者46例出院健康教育质量改进，对比改进前后健康教育知识掌握情况和患者对出院健康教育满意度。结果改进后健康生活方式指导、家庭康复训练的掌握情况优于改进前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。患者对健康教育内容、健康教育方式的满意度高于改进前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用精益六西格玛的方法对骨折患者出院健康教育进行质量改进，改进后患者对健康教育掌握情况优于改进前，健康教育内容和方式更符合患者需要，提高了护理质量和患者对护理服务的满意度。
作者：刘桂梅 刊期： 2016年第22期
目的：观察可行走式无痛分娩在临床中的镇痛效果，并探讨其对母婴的影响。方法将120例初产妇随机分成研究组及对照组各60例。研究组采用可行走式无痛分娩，对照组采用常规自然分娩。比较2组剖宫产情况、产后3h的出血量、产妇产程时间、胎儿窘迫及新生儿1min及10min Aggar评分。结果研究组剖宫产率明显低于对照组（P＜0．05），研究组产妇第一产程时间明显短于对照组（P＜0．05）。2组产后3h出血量、第二、三产程时间、胎儿窘迫发生率、1min Apgar评分、10min Apgar评分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论可行走式无痛分娩镇痛效果良好，可缩短第一产程，降低剖宫产率，值得临床推广应用。
作者：李桂艳 刊期： 2016年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
