李娟娟
目的：观察纤溶酶联合血栓通治疗缺血性脑卒中的临床效果。方法选取该院收治的缺血性脑卒中患者122例，按照患者住院尾号奇偶数分成观察组和对照组各61例。观察组给予纤溶酶联合血栓通治疗，对照组给予单纯纤溶酶治疗，对比2组临床疗效及不良反应情况。结果观察组总有效率为96．72％高于对照组的72．13％，差异有统计学意义（χ2＝14．845，P＜0．05）。治疗后2组均未发生不良反应。结论纤溶酶联合血栓通治疗缺血性脑卒中疗效显著，且治疗安全、可靠，具有重要的临床价值。
作者：王富收 刊期： 2016年第22期
目的：观察卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的近期疗效。方法将慢性心力衰竭患者94例随机分为观察组和对照组，每组47例。观察组在常规综合治疗的基础上给予卡维地洛联合螺内酯治疗，对照组采用常规综合疗法，对比2组患者治疗效果和治疗前后6min步行距离、心率变化。结果观察组总有效率为97．9％高于对照组的70．2％，治疗后2组心率明显低于治疗前，6min步行距离远于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的近期疗效显著，可明显改善患者心功能、心率和活动能力，值得临床推广应用。
作者：董晓莉 刊期： 2016年第22期
目的：分析原发性肾病综合征（ PNS）并发急性肾功能衰竭（ ARF）的临床特征、治疗及预后。方法选取该院2013年6月－2015年6月收治的PNS并发ARF患者100例，采用回顾性分析的方法，归纳患者病情特点，总结有效治疗方法及预后评估。结果100例患者经治疗，显效80例（80．0％），有效18例（18．0％），无效2例（2．0％），总有效率达98．0％。结论 PNS并ARF需及早发现、及早治疗、针对病情特点予以针对性治疗，可显著改善患者预后。
作者：王念华 刊期： 2016年第22期
有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关，如天平的敏感度为0．1mg，那么称重结果12．34mg中，12．3mg为准确数字，0．04mg为估计数字，2项合在一起组成有效数字。平均值±标准差（ x-±s ）的位数，一般按标准差的1／3来确定，如：（3．61±0．42）kg，标准差的1／3为0．14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3．6±0．4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3．61±0．42、5．86±0．73、2．34±0．15这样一组数据中，第3组数据标准差0．15的1／3为0．05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。
作者： 刊期： 2016年第22期
目的：对比头孢他啶（复达欣）、头孢曲松（罗氏芬）鞘内注射治疗脑室外引流术后颅内感染的效果。方法将58例脑室外引流术后颅内感染患者随机分为复达欣组和罗氏芬组各29例。复达欣组给予复达欣鞘内注射，罗氏芬组给予罗氏芬鞘内注射，治疗后比较2组临床疗效。结果复达欣组总有效率为96．6％，罗氏芬组总有效率为93．1％，2组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论复达欣和罗氏芬作为目前临床常用的鞘内或脑室内注射药物，疗效显著，值得在临床推广应用。
作者：陈晓刚 刊期： 2016年第22期
目的：观察比索洛尔对单纯稳定期慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者肺功能及相关炎性递质表达的影响。方法将166例COPD患者随机分为观察组和对照组，每组83例。对照组患者给予羧甲司坦片，观察组患者在对照组治疗基础上给予比索洛尔，对比观察2组患者的临床疗效、肺功能情况、6min步行测试结果、相关炎性递质的表达情况和治疗后不良反应发生情况。结果观察组总有效率为97．6％显著高于对照组的86．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后观察组患者 FEV1／FVC、FEV1％显著高于治疗前及对照组（P ＜0．05），对照组治疗前后FEV1／FVC（％）、FEV1％水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组患者治疗前后FEV1比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者的6min步行测试结果均高于治疗前，且观察组患者显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后2组相关炎性递质表达水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对单纯稳定期COPD患者采用比索洛尔治疗能有效提高临床治疗效果，提高运动耐量、降低相关炎性递质的表达，改善患者肺功能，且不增加不良反应的发生，值得临床进一步推广使用。
作者：杨大柳；陈本敦；林坚；戴木森 刊期： 2016年第22期
患者，男，21岁。因撞伤致下颌疼痛伴咬合不能3h 于2014年8月25日入院。既往无药物、食物过敏史。体格检查：T 36．7℃，P 72次／min，R 19次／min，BP 100／70mmHg。腹部彩超示肝脾肾目前未见明显外伤性改变；腹腔目前未见明显积液。急诊行头颅CT示后顶部软组织挫伤，脑实质密度未见明显异常。诊断为下颌骨左侧颏旁骨折；下颌骨右侧髁状突骨折；脑震荡；两肺挫裂伤。按口腔颌面外科护理常规，二级护理，流食，测BP、P每4小时1次，并予以抗感染、补液等药物治疗。2014年8月25日14∶30遵医嘱予以氢化泼尼松注射液（西安利君制药有限责任公司，规格为2ml：10mg，批号：140118）40mg＋0．9％氯化钠注射液100ml中静脉滴注，输注8min后患者诉胸闷、气促，立即停止输液，急测P 84次／min，R 22次／min，报告医师后遵医嘱给予注射用地塞米松磷酸钠5 mg静脉注射，盐酸西替利嗪片10 mg口服，鼻导管吸氧，1 h后患者主诉胸闷、气促症状缓解。继续使用其他药物治疗未再出现不良反应。
作者：吴英；沈洁；孔飞飞 刊期： 2016年第22期
目的：观察盐酸左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的临床效果。方法选取该院2013年3月－2016年3月收治的慢性荨麻疹患者90例，随机分为观察组与对照组各45例。对照组患者进行常规盐酸左西替利嗪治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上给予盐酸左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸进行治疗，观察2组患者的治疗效果及不良反应。结果观察组总有效率为97．78％显著高于对照组的75．56％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应，仅有口干3例，困倦乏力4例，均未作特殊处理，继续治疗后不良反应消失。结论盐酸左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的临床效果明显，值得进行推广。
作者：卓蔚青 刊期： 2016年第22期
脑出血（ ICH）定义为非外伤性出血，其发病率占所有脑中风的6．5％～19．6％［1］，粗略估计 ICH 每年的发生率为1．59‰。 ICH可分为原发性ICH（80％～85％）和继发性ICH （15％～20％）。原发性ICH的病因大多为小动脉自发性的破裂或长期高血压所致小血管病变或血管的淀粉样变性。继发性ICH的原因有很多，包括血管结构的病变，肿瘤破裂出血，凝血功能障碍，静脉窦血栓形成、烟雾病、缺血性脑梗死出血性转化，拟交感神经药物的使用和中枢神经系统性血管炎等。ICH的病因很大程度上影响疾病的预后、再出血率、出血的严重程度及临床诊疗方案。原发性ICH的诊断及诊疗方案已得到普遍认同。本综述的重点是诊断、评估和管理大血管病变合并的脑出血，包括动脉瘤、动静脉畸形（ AVMs ）和脑海绵状血管畸形（ CCMs）等合并的脑出血，内容如下。
作者：张颖；何晓英 刊期： 2016年第22期
近期发现网上有冒用我刊名义进行非法征稿活动的情况，我刊为此郑重声明如下：（1）临床合理用药杂志社址设在河北省石家庄市，本社从未授权任何个人或机构以本刊名义进行网络征稿、组稿活动。（2）其他任何冒用本刊名义在网上进行征稿及组稿的活动，均属非法行为。（3）作者来稿，请直接通过本刊邮箱发至编辑部，我们会尽快给予安排处理，谨防网络上当而延误稿件发表。（4）来款请直接邮局汇寄“临床合理用药杂志社编辑部”收，凡要求汇给个人收的，请谨慎核实，以免受骗。
作者：临床合理用药杂志社 刊期： 2016年第22期
目的：观察心理护理对老年抑郁症患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法将60例老年抑郁症患者随机分为试验组和对照组各30例。试验组给予常规护理联合心理护理，对照组给予常规护理。对比2组护理干预前后焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分。结果干预前2组患者的SAS评分和SDS评分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。干预后试验组患者的SDS评分和SAS评分均低于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05或P＜0．01）。对照组干预前后SAS评分和SDS评分比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论心理护理不但能使老年抑郁症患者愉快地接受治疗而且使病情明显好转，促进了疾病康复。
作者：李冬华 刊期： 2016年第22期
为探讨消毒供应中心应用持续质量改进在医院感染管理中的应用效果，本文应用持续质量改进管理后，我院消毒供应中心感染管理水平得到明显提高，现报道如下。
作者：卫永红 刊期： 2016年第22期
目的：探讨川贝枇杷糖浆的质量控制方法。方法采用薄层色谱对桔梗，枇杷叶进行定性，高效液相色谱法对川贝枇杷糖浆中桔梗皂苷D进行定量。结果薄层色谱图谱中能清晰检出桔梗，枇杷叶，进样量在0．015～0．15μg，线性关系良好（ r＝0．9994）；平均回收率为98．7％，RSD为1．38。结论该法专属性强，简单易行，可作为川贝枇杷糖浆的质量控制。
作者：贡培丽 刊期： 2016年第22期
目的：观察国产智能红细胞洗涤机及配套耗材制备冰冻解冻去甘油红细胞的质量。方法按照《中华人民共和国国家标准GBl8469－2012全血及成分血质量要求》的方法进行不同的实验验证机器的性能。结果采用该国产智能红细胞洗涤机及配套设备制备冰冻解冻去甘油红细胞的质量检测结果：容量（364．6±1．90）ml，血红蛋白（47．43±7．27）g，游离血红蛋白（0．52±0．10）g／L，白细胞残留量（0．13±0．06）×107，甘油残留量（1．44±0．58） g／L，细菌培养均为阴性。结论该国产智能红细胞洗涤机及配套设备制备冰冻解冻去甘油红细胞的质量符合要求，有广阔的应用前景。
作者：时卉丽；赵倩；杨凤霞；李建民；何路军 刊期： 2016年第22期
目的：观察血必净对严重脓毒症患者凝血功能及预后的影响。方法将78例严重脓毒症患者随机分成治疗组和对照组各39例，2组均予以对症支持治疗，治疗组在此基础上加用血必净治疗。2组分别于治疗前和治疗7d后检测并比较2组血小板（PLT）计数、D－二聚体（D－dimer）及凝血四项，并比较急性生理与慢性健康状况评分（ APACHEⅡ评分）、住 ICU 时间及病死率。结果治疗前2组 PLT、D－dimer、纤维蛋白原（ FIB ）、凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）和凝血酶时间（TT）水平比较差异无统计学差异（P＞0．05）；治疗后，治疗组PLT及FIB水平均高于治疗前及对照组， D－dimer、APTT、PT和TT水平低于治疗前及对照组，对照组PLT和FIB高于治疗前， D－dimer低于治疗前，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；对照组治疗前后APTT、PT和TT水平比较差异无统计学差异（P＞0．05）。治疗后，治疗组APACHEⅡ评分低于对照组，住ICU时间短于对照组，病死率低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论血必净能够纠正严重脓毒症患者凝血功能紊乱，改善患者病情，阻断疾病的发展恶化，并且能够缩短住ICU时间，降低病死率，改善预后。
作者：陈柏松 刊期： 2016年第22期
目的：观察云贵高原地区哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ ACOS ）患者42例临床特征。方法收集2014年7月－2016年4月该院呼吸与危重症医学科经肺功能检测确诊的ACOS患者42例（即ACOS组）和43例单纯慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者（即单纯慢阻肺组）的临床资料，比较2组FEV1／FVC比例、FEV1／预计值比例、人均住院费用及人均住院天数。结果2组患者人均住院天数差异无统计学意义（P＞0．05）；ACOS组FEV1／FVC、FEV1／预计值均低于单纯慢阻肺组，人均住院费用高于单纯慢阻肺组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论云贵高原地区ACOS患者较单纯慢阻肺患者呼吸道气流受限更重，临床治疗费用更高，ACOS成为制约云贵高原地区居民健康水平及经济水平的一种重要疾病。
作者：杜锡潮 刊期： 2016年第22期
目的：观察多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化不良（ FD）患者的临床效果。方法选取该院2014年5月－2016年4月收治的FD患者78例，在患者知情同意下给予双盲分组，分为观察组与对照组各39例。2组均给予多潘立酮治疗，在此基础上，观察组加服复方消化酶治疗，比较2组治疗前后症状改善情况、疗效及不良反应发生情况。结果2组治疗后消化系统症状评分均较治疗前明显下降，且观察组低于对照组；观察组总有效率为92．31％显著高于对照组的69．23％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 FD患者治疗中多潘立酮、复方消化酶联合用药，较多潘立酮单独用药治疗有效性增加，安全性高，具有较高的临床价值。
作者：刘吉祥；谭礼让；石海燕；易鸣 刊期： 2016年第22期
目的：观察针灸与吞咽训练模式联合治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床效果。方法将脑卒中后吞咽功能障碍患者84例随机分为治疗组和对照组，每组42例。治疗组患者采用针灸与吞咽训练模式联合治疗，对照组患者采用单纯针灸方式治疗。观察2组临床效果患者吞咽生理功能恢复正常时间和临床治疗计划实施总时间及不良反应。结果治疗组总有效率为90．5％高于对照组的69．0％，患者吞咽生理功能恢复正常时间和临床治疗计划实施总时间均短于对照组，患者不良反应发生率为2．4％（1／42）低于对照组的19．0％（8／42），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论应用针灸与吞咽训练模式联合治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床效果非常明显。
作者：王束瑾 刊期： 2016年第22期
目的：分析乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防及处理。方法选择该院肿瘤科收治的乳腺癌改良根治术患者80例，所有患者均接受皮下积液预防治疗，观察患者皮下积液发生情况。结果80例患者中发生皮下积液13例，其中环形负压引流患者3例，单管负压引流患者10例，无1例患者术后复发，未对术后的综合治疗措施造成影响。结论在围术期加强皮下积液预防可降低乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生率，利用胶管引流或胶片放置、注射器抽液、医用生物蛋白胶腔内注射及分段加压包扎等方法对术后皮下积液进行处理均取得良好治疗效果。
作者：宗华 刊期： 2016年第22期
目的：观察雾化吸入盐酸氨溴索（沐舒坦）联合头孢曲松钠治疗老年慢性支气管炎的临床效果。方法选取该院2014年8月－2015年8月收治的老年慢性支气管炎患者80例，运用双色球随机分组法分为观察组和对照组各40例，观察组采用雾化吸入沐舒坦联合头孢曲松钠治疗，对照组采用头孢曲松钠治疗。观察2组患者的临床疗效，比较2组患者排痰量、血氧饱和度、住院时间。结果观察组总有效率为95．0％显著高于对照组的75．0％，患者排痰量多于对照组，血氧饱和度水平高于对照组，住院时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论在老年慢性支气管炎治疗过程中，雾化吸入沐舒坦联合头孢曲松钠治疗可有效缓解患者临床症状，提高治疗有效率，增加患者排痰量，减轻患者不适，加快康复速度，值得临床推广应用。
作者：段波 刊期： 2016年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
