时卉丽；赵倩；杨凤霞；李建民；何路军
目的：观察异位妊娠输卵管切除术对卵巢储备功能的影响。方法将120例异位妊娠患者作为试验组，其中试验A组60例采用保守治疗，试验B组60例采用输卵管切除术，另选取健康女性60例作为对照组，对比各组术前、术后1个月、术后3个月抗苗勒管激素（ AMH）、卵泡刺激素（ FSH）、黄体生成素（ LH）、孕酮（ P）、雌二醇（ E2）水平。结果试验A组治疗前、治疗1个月、3个月AMH、FSH、LH、P及E2水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；与对照组、试验A组同时期及试验B组术前相比，试验B组治疗1个月、3个月后AMH、E2水平显著降低，FSH显著升高，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论异位妊娠患者输卵管切除术后卵巢储备功能降低，有生育要求的育龄妇女尽量避免输卵管切除，尽可能采取药物等保守治疗，以保护卵巢功能。
作者：蓝洁珍；马桂英；邵茸 刊期： 2016年第22期
目的：比较吸入七氟烷与靶控输注丙泊酚维持麻醉对术后疼痛的影响，并对比二者的全身麻醉效果。方法将70例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为七氟烷组和异丙酚组，每组35例。2组患者在静脉快速诱导后分别采用七氟烷吸入及丙泊酚靶控输注维持麻醉，并对比2组患者不同麻醉时点心率、血压变化情况及术后休息、咳嗽情况下的疼痛评分（ NRS评分）。对比2组术中追加芬太尼量、芬太尼的消耗总量及手术时间。结果2组患者在手术前、苏醒期、拔管后的心率、血压差异无统计学意义（P＞0．05）。术后1h七氟烷组患者休息、咳嗽状态下的NRS评分显著高于丙泊酚组，差异有统计学意义（P＜0．05）；术后2h和8h，2组患者休息、咳嗽状态下NRS评分差异无统计学意义（P＞0．05）。2组术中追加芬太尼量及芬太尼消耗总量及手术时间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论七氟烷及丙泊酚麻醉对术后的疼痛的影响不同，与七氟烷相比，使用丙泊酚维持麻醉对减轻术后疼痛的作用更强。
作者：蔡业华；王海棠 刊期： 2016年第22期
目的：分析乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防及处理。方法选择该院肿瘤科收治的乳腺癌改良根治术患者80例，所有患者均接受皮下积液预防治疗，观察患者皮下积液发生情况。结果80例患者中发生皮下积液13例，其中环形负压引流患者3例，单管负压引流患者10例，无1例患者术后复发，未对术后的综合治疗措施造成影响。结论在围术期加强皮下积液预防可降低乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生率，利用胶管引流或胶片放置、注射器抽液、医用生物蛋白胶腔内注射及分段加压包扎等方法对术后皮下积液进行处理均取得良好治疗效果。
作者：宗华 刊期： 2016年第22期
目的：观察云贵高原地区哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ ACOS ）患者42例临床特征。方法收集2014年7月－2016年4月该院呼吸与危重症医学科经肺功能检测确诊的ACOS患者42例（即ACOS组）和43例单纯慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者（即单纯慢阻肺组）的临床资料，比较2组FEV1／FVC比例、FEV1／预计值比例、人均住院费用及人均住院天数。结果2组患者人均住院天数差异无统计学意义（P＞0．05）；ACOS组FEV1／FVC、FEV1／预计值均低于单纯慢阻肺组，人均住院费用高于单纯慢阻肺组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论云贵高原地区ACOS患者较单纯慢阻肺患者呼吸道气流受限更重，临床治疗费用更高，ACOS成为制约云贵高原地区居民健康水平及经济水平的一种重要疾病。
作者：杜锡潮 刊期： 2016年第22期
目的：探讨川贝枇杷糖浆的质量控制方法。方法采用薄层色谱对桔梗，枇杷叶进行定性，高效液相色谱法对川贝枇杷糖浆中桔梗皂苷D进行定量。结果薄层色谱图谱中能清晰检出桔梗，枇杷叶，进样量在0．015～0．15μg，线性关系良好（ r＝0．9994）；平均回收率为98．7％，RSD为1．38。结论该法专属性强，简单易行，可作为川贝枇杷糖浆的质量控制。
作者：贡培丽 刊期： 2016年第22期
目的：观察激光治疗糖尿病性黄斑水肿（ DME）的临床疗效。方法回顾2013年5月－2015年3月在该院行激光治疗DME患者64例98只眼临床资料，治疗3～6个月后复查荧光素眼底造影，光相干断层扫描（OCT）。结果水肿完全消退57只眼占58．2％，水肿好转28只眼占28．6％，水肿无效9只眼占9．2％，水肿加重4只眼占4．1％。视力提高68只眼占69．4％，视力稳定25只眼占25．5％，视力下降5只眼占5．1％。黄斑水肿补充激光2只眼占2．0％。结论激光治疗DME是一种安全、有效的方法，能有效控制DME进展，有助于视力的恢复，降低DME致盲的危险性。
作者：张祥元 刊期： 2016年第22期
目的：观察卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的近期疗效。方法将慢性心力衰竭患者94例随机分为观察组和对照组，每组47例。观察组在常规综合治疗的基础上给予卡维地洛联合螺内酯治疗，对照组采用常规综合疗法，对比2组患者治疗效果和治疗前后6min步行距离、心率变化。结果观察组总有效率为97．9％高于对照组的70．2％，治疗后2组心率明显低于治疗前，6min步行距离远于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的近期疗效显著，可明显改善患者心功能、心率和活动能力，值得临床推广应用。
作者：董晓莉 刊期： 2016年第22期
患者，女，41岁。2014年10月27日因头皮挫裂伤，全身多处软组织伤来我院急诊科治疗。查体：体温36．8℃，脉搏70次／min，呼吸18次／min，血压110／78mmHg。既往无食物、药物过敏史。经检查后给予转化糖电解质（扬子江药业集团上海海尼药业有限公司，规格：500ml，批号：1407112）500ml＋醒脑静注射液（大理药业股份有限公司，规格：5ml，批号：1404052）15ml静脉滴注，40滴／min。10min后患者诉出现头晕，1min后头晕加剧，伴胸闷、气喘，急测血压120／80mmHg，呼吸20次／min，立即停药，给予生理盐水250ml缓慢静脉滴注，地塞米松磷酸钠注射液10mg静脉推注，20min后患者症状好转，使用其他药物治疗未再出现不适。
作者：王萍 刊期： 2016年第22期
目的：观察心理护理干预对心力衰竭患者心功能的影响。方法将36例心力衰竭患者随机分为试验组和对照组各18例。对照组进行常规护理，试验组在常规护理的基础上采用心理护理模式进行护理。比较2组治疗效果、护理满意度及不良反应发生率。结果试验组的总有效率为88．9％高于对照组的72．2％，护理满意度为94．4％高于对照组的77．8％，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论在常规护理的基础上采用心理护理模式进行护理后，心力衰竭治疗效果大大提高，提高了患者的护理质量及满意度。
作者：游红茜 刊期： 2016年第22期
目的：分析凉山州艾滋病高发区心包积液患者的病因。方法收集凉山州第一人民医院2005年－2015年心包积液患者200例。对其临床资料进行回顾性分析。结果心包积液的病因依次为结核性89例（44．5％），肿瘤性45例（22．5％），心力衰竭性25例（12．5％），尿毒症性20例（10．0％），化脓性12例（6．0％），结缔组织病及病因不明9例（4．5％）。结论结核性心包积液在凉山彝族地区仍是心包积液的第一位病因。
作者：袁玉琼 刊期： 2016年第22期
目的：分析不同药物治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法收集2015年1月－2016年1月该院收治的糖尿病周围神经病变患者74例，随机分为观察组与对照组各37例。观察组给予前列腺素E1、α－硫辛酸治疗，对照组给予常规治疗，对比2组患者治疗前后症状评分及临床疗效。结果治疗后2组患者的症状积分均低于治疗前，且观察组症状积分明显低于对照组；观察组总有效率为86．49％高于对照组的59．46％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论糖尿病周围神经病变患者经α－硫辛酸及前列腺素E1治疗的效果显著，值得临床应用。
作者：张玉玺 刊期： 2016年第22期
目的：观察暖宫孕子胶囊联合定坤丹治疗女性不孕的应用效果。方法选择2014年1～12月该院收治的女性不孕患者100例，随机分成研究组与对照组各50例，研究组采用暖宫孕子胶囊与定坤丹联合治疗，对照组单用暖宫孕子胶囊治疗，比较2组妊娠情况及不良反应发生情况。结果研究组治愈率为96％（48／50）高于对照组的88％（44／50），不良反应发生率为6％明显低于对照组的16％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组出现不良反应剂量减半自行消失，无需停药。结论暖宫孕子胶囊与定坤丹联合治疗女性不孕效果显著，可明显改善患者病情，促进女性患者受孕，提高妊娠率，值得应用及推广。
作者：史巧会 刊期： 2016年第22期
癫痫是一种常见的中枢神经系统疾病，其病因众多，包括遗传、脑卒中、中枢神经系统感染、外伤等，由于发作的突然性及发作形式的多样性，除影响患者的认知功能及社会生活能力，对患者本身存在许多潜在的威胁，如摔倒、舌咬伤、猝死等。现有的抗癫痫药物虽能控制大部分患者的癫痫发作，但有部分患者仍反复发作。对不能控制的癫痫，寻找有效的治疗方法尤为迫切。布美他尼常作为一种袢利尿剂在临床使用，近年来，有研究发现其作为神经细胞 Na＋－K＋－2Cl－cotransporter－1（NKCC1）抑制剂，还具有抑制癫痫发作的作用。
作者：王德芳；唐兴江 刊期： 2016年第22期
目的：观察将微柱凝胶抗人球蛋白卡式配血（卡式配血）、凝聚胺介质配血（凝聚胺配血）按不同情况有机结合的应用效果。方法两种方法联合应用，观察近2年的全部输血病历的安全性。结果249例输血病例中多数均顺利得到了安全及时的输血治疗和抢救成功，有3例发生不同情况。结论两种方法联合应用既可保证输血安全，又可保证危重患者抢救及时输血，建议基层医院两种配血方法并存。
作者：张运起；张云璞；张振明 刊期： 2016年第22期
目的：分析原发性肾病综合征（ PNS）并发急性肾功能衰竭（ ARF）的临床特征、治疗及预后。方法选取该院2013年6月－2015年6月收治的PNS并发ARF患者100例，采用回顾性分析的方法，归纳患者病情特点，总结有效治疗方法及预后评估。结果100例患者经治疗，显效80例（80．0％），有效18例（18．0％），无效2例（2．0％），总有效率达98．0％。结论 PNS并ARF需及早发现、及早治疗、针对病情特点予以针对性治疗，可显著改善患者预后。
作者：王念华 刊期： 2016年第22期
目的：观察川芎清脑颗粒佐治偏头痛的治疗效果。方法将98例偏头痛患者随机分为观察组50例和对照组48例。观察组给予川芎清脑颗粒联合西比灵治疗，对照组给予复方羊角胶囊联合西比灵治疗，对比2组患者头痛程度、临床疗效及不良反应。结果治疗后观察组患者的头痛程度改善情况优于对照组，总有效率为96．0％显著高于对照组的75．0％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗后未出现明显发热、皮肤瘙痒、腹泻、恶心、头晕、呕吐、皮疹、嗜睡、胃部不适等不良反应。对照组有1例患者出现嗜睡。结论川芎清脑颗粒较复方羊角胶囊治疗偏头痛更方便、更有效、更安全，值得临床推广应用。
作者：温计萍 刊期： 2016年第22期
目的：观察中药离子导入法配合穴位按摩治疗糖尿病患者周围神经病变（ DPN ）的临床疗效。方法将DPN患者120例以用药不同分为试验组90例和对照组30例，又将试验组患者随机分为3个亚组各30例。所有患者在治疗过程中均给予常规治疗，其中试验1组使用中药离子导入法治疗，试验2组使用手法穴位按摩，试验3组使用中药离子导入法配合穴位按摩。比较各组临床疗效。结果试验组3个亚组的总有效率均高于对照组，试验3组的总有效率均高于试验1组和试验2组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论中药离子导入法配合穴位按摩能提高DPN治疗的疗效，缩短疗程。
作者：华水清；冉茹；张亚丽；李敏 刊期： 2016年第22期
随着新一轮医改的推进，医疗分级诊疗模式的重建、鼓励和支持非公立医院发展的政策，使公立医院面临的行业竞争日趋激烈；而医药分开，取消医院药品加成、医保总额预付等政策使公立医院的收入来源减少［1］。政策层面，2010年12月，财政部、卫生部联合发布新的《医院财务制度》，在新财务制度中明确规定医院财务管理应加强经济管理，强化成本核算，实施绩效考核，提高资金使用效益。为生存和更好的发展，公立医院在坚持公益性的前提下，强化成本意识，加强内部核算管理，提高医疗绩效，使医院在激烈的医疗市场中更具竞争力。现就公立医院成本管理存在的常见问题及应对策略进行探讨。
作者：严芸 刊期： 2016年第22期
目的：分析该院围术期预防性抗菌药物使用中存在的问题及管理对策。方法选取2015年1－10月该院所有围术期预防性使用抗菌药物的住院患者，设计统一的表格，每天由感染管理科专人对各临床科室每例围术期预防性使用抗菌药物出院病例情况进行登记，将围术期预防性使用抗菌药物情况使用登记表每月汇总、反馈，每年进行总结分析。结果2015年1－10月住院患者8401例，使用抗菌药物5480例（65．23％），其中预防性用药2145例，术前预防性使用抗菌药物544例（33．98％）；术后预防性使用抗菌药物1601例（74．64％），其中使用抗菌药物时间≤2d 670例（41．85％），使用抗菌药物时间3～7d 859例（53．65％），使用抗菌药物时间8～15d 72例（4．50％）。其中一联用药531例（97．61％），二联用药13例（2．39％）；其中一联用药1456例（90．94％），二联用药145例（9．06％），术前、术后均未出现二联以上用药。结论该院围术期预防性抗菌药物使用仍存在一些问题，需加强围术期预防用药的时间控制，提高抗菌药物使用送检率，严格控制围术期预防性使用抗菌药物的比例，降低抗菌药物使用率。
作者：崔琳娟 刊期： 2016年第22期
目的：观察对妊娠高血压综合征（妊高征）住院患者实施针对性护理干预的临床效果。方法将76例妊高征患者随机分为观察组和对照组各38例。观察组采用针对性护理干预，对照组采用常规护理。比较2组护理前后负性心理和血压的改善情况及妊娠结局。结果治疗后2组患者HAMA、HAMD评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，治疗后2组患者收缩压和舒张压均低于治疗前，且观察组低于对照组，观察组剖宫产率为39．47％（15／38）显著低于对照组的68．42％（26／38）（χ2＝6．408，P＜0．05）。产妇围生期并发症发生率为15．79％显著低于对照组的44．74％（χ2＝7．544，P＜0．05），新生儿围生期并发症发生率为10．53％显著低于对照组的39．47％（χ2＝6．138，P＜0．05）。结论针对性护理干预措施可显著缓解妊高征患者的焦虑和抑郁情绪，提高血压控制效果，降低并发症发生率，改善母婴结局。
作者：史桂侠 刊期： 2016年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
