游红茜
目的：观察心理护理干预对心力衰竭患者心功能的影响。方法将36例心力衰竭患者随机分为试验组和对照组各18例。对照组进行常规护理，试验组在常规护理的基础上采用心理护理模式进行护理。比较2组治疗效果、护理满意度及不良反应发生率。结果试验组的总有效率为88．9％高于对照组的72．2％，护理满意度为94．4％高于对照组的77．8％，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论在常规护理的基础上采用心理护理模式进行护理后，心力衰竭治疗效果大大提高，提高了患者的护理质量及满意度。
作者：游红茜 刊期： 2016年第22期
妊娠合并卵巢肿瘤是一种常见的妊娠合并症，据报道其发病率达到1％～2％［1］。卵巢肿瘤自身并不影响婴儿的生长发育及母体健康，但出现的并发症则对母婴身体健康有严重影响。为此，对妊娠合并卵巢肿瘤进行及时诊断及治疗具有重要的临床意义。本文分析了我院妇产科收治的68例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床特点及诊治情况，现报道如下。
作者：郝莉芳 刊期： 2016年第22期
目的：观察心理护理对老年抑郁症患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法将60例老年抑郁症患者随机分为试验组和对照组各30例。试验组给予常规护理联合心理护理，对照组给予常规护理。对比2组护理干预前后焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分。结果干预前2组患者的SAS评分和SDS评分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。干预后试验组患者的SDS评分和SAS评分均低于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05或P＜0．01）。对照组干预前后SAS评分和SDS评分比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论心理护理不但能使老年抑郁症患者愉快地接受治疗而且使病情明显好转，促进了疾病康复。
作者：李冬华 刊期： 2016年第22期
目的：观察头孢地尼治疗小儿社区获得性肺炎（ CAP）的临床疗效。方法将2013年5月－2015年8月该院儿科门诊收治的CAP患儿289例随机分为4组：Ⅰ组76例、Ⅱ组70例、Ⅲ组70例、Ⅳ组73例，Ⅰ组口服头孢地尼分散片，Ⅱ组口服头孢克肟颗粒，Ⅲ组口服头孢克洛分散片，Ⅳ组口服阿莫西林克拉维酸钾（4∶1）干混悬剂。观察4组临床疗效及不良反应。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组总有效率分别为92．1％、80．0％、75．7％、80．8％，Ⅰ组总有效率高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组不良反应发生率分别是3．9％、5．7％、7．1％、6．8％，各组间不良反应发生率比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论头孢地尼治疗小儿社区获得性肺炎疗效显著、安全，在临床上有推广应用价值。
作者：包克珍；黄勇 刊期： 2016年第22期
目的：分析不同药物治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法收集2015年1月－2016年1月该院收治的糖尿病周围神经病变患者74例，随机分为观察组与对照组各37例。观察组给予前列腺素E1、α－硫辛酸治疗，对照组给予常规治疗，对比2组患者治疗前后症状评分及临床疗效。结果治疗后2组患者的症状积分均低于治疗前，且观察组症状积分明显低于对照组；观察组总有效率为86．49％高于对照组的59．46％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论糖尿病周围神经病变患者经α－硫辛酸及前列腺素E1治疗的效果显著，值得临床应用。
作者：张玉玺 刊期： 2016年第22期
目的：对比瑞芬太尼与芬太尼的手术麻醉效果。方法将82例住院手术治疗患者随机分为观察组和对照组。观察组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，对照组采用丙泊酚复合芬太尼麻醉。对比2组患者麻醉情况、手术过程中血流动力学变化情况以及术后恢复情况。结果观察组麻醉诱导时间、术后苏醒时间以及拔管时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。麻醉前，2组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组在插管前、插管后、停药后SBP、DBP、HR水平均低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。观察组优良率为95．12％高于对照组的85．37％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论与芬太尼麻醉相比，采用瑞芬太尼麻醉对患者血流动力学影响程度相对更小，患者术后可更快苏醒，并且更快达到拔管状态，手术安全性更高。
作者：郭鸿雁 刊期： 2016年第22期
急性阑尾炎是为常见与多发的外科疾病之一，为阑尾部位急性脓性病变导致［1］。其典型的临床表现有右下腹转移性疼痛，具体表现为腹痛开始的部位，多在上腹痛、剑突下或脐周围，约经6h后，腹痛部位逐渐下移，后固定于右下腹部，某些会伴有其他不同的症状表现，如阑尾部位有明显压痛及反跳痛，甚至伴有发热、咳嗽、恶心呕吐等体征表现。但由于很多其他外科疾病尤其是腹部炎性疾病也会有类似的表现，所以在诊断阑尾炎时，还需认真对待，以防误诊，尤其是对老年人急性阑尾炎的诊断。本次将回顾我院老年急性阑尾炎的诊断及误诊情况，分析其原因并总结防治方法，现报道如下。
作者：陆汉龙；吴伟；罗千观；罗奎 刊期： 2016年第22期
目的：探讨急性颈髓损伤（ ACSCI ）患者继发水电解质紊乱的发病机制，并总结其治疗经验。方法回顾性分析2010年1月－2015年12月我院重症医学科收治的急性颈髓损伤患者67例的临床资料，对可能导致水电解质紊乱的相关因素进行统计学分析，并探讨其治疗方法。结果 ACSCI继发水电解质紊乱较常见，本组达83．58％（56／67），其中继发低钠血症的发生率为79．10％（53／67），其发生与脊髓损伤程度、损伤平面、是否合并感染及呼吸衰竭等有关。经适当补液及积极补充高浓度钠盐治疗后，低钠血症均较治疗前显著改善，但部分患者血钠浓度始终不能恢复正常。结论 ACSCI常可导致严重、顽固的低钠血症，其发生机制可能与脑盐耗综合征（ CSWS ）相似，适当补液、补充高浓度钠盐及多尿患者补充脑垂体后叶素治疗有效。
作者：杨振明；宗述正；温生文；杨光；郑文君 刊期： 2016年第22期
目的：观察吗啡联合地佐辛术后自控镇痛的效果。方法收集2014年8月－2016年2月骨科和肝胆外科择期大中手术患者120例，按随机数字表法随机分为3组，每组40例。术后采用经静脉途径患者自控镇痛，吗啡组镇痛药物为吗啡0．5mg／（kg· d），地佐辛组镇痛药物为地佐辛0．5mg／（kg· d），联合组为吗啡0．25mg／（kg· d）＋地佐辛0．25mg／（kg· d）。观察术后6、12、24、48h静态和动态VAS评分，镇痛有效率，补救镇痛药物使用情况及不良反应发生情况。结果3组术后6、12、24、48h静态VAS评分、动态VAS评分、镇痛有效率、补救镇痛药物使用情况差异均无统计学意义（P＞0．05）。联合组不良反应发生率显著低于吗啡组、地佐辛组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论吗啡联合地佐辛用于大中手术后镇痛效果好，小剂量地佐辛可增强吗啡镇痛作用，进而减少吗啡用量，降低不良反应。
作者：严文荣；张志英；周火妹 刊期： 2016年第22期
目的：分析2型糖尿病合并骨质疏松症的相关因素，以期对相关危险因素进行有针对性的预防。方法选择2015年1月－12月在该院就诊并确诊的2型糖尿病并发骨质疏松症患者50例作为试验组，以同时期在该院就诊并确诊的正常骨密度的2型糖尿病患者50例作为对照组，测量患者的骨密度值及促黄体生成素（ LH）、雌二醇（E2）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、促卵泡生成激素（FSH）、三酰甘油（ TG）、空腹胰岛素（ FINS）等生化指标。结果试验组女性比例明显多于男性，与对照组比较差异有统计学意义（χ2＝6．760，P＜0．05）。患者性别、年龄、病程、HbA1c、FSH、LH、BMI、E2与骨质疏松症有明显相关性（P＜0．05），FBG、TG、LDL－C、FINS与骨质疏松症无明显相关性（P＞0．05）。结论2型糖尿病患者并发骨质疏松症有明显的危险因素，应针对危险因素提前做好干预，预防患者骨质疏松症的发生。
作者：温玉波 刊期： 2016年第22期
在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物者，在描述中应符合以下要求：（1）品种、品系描述清楚；（2）强调来源交待；（3）遗传背景；（4）微生物学质量；（5）明确体质量；（6）明确等级；（7）明确饲养环境和实验环境；（8）明确性别；（9）有无质量合格证；（10）有对饲养的描述（如饲料类型、营养水平、照明方式、温度要求、湿度要求）；（11）所有动物数量准确；（12）详细描述动物的健康状况；（13）对动物实验的处理方式有单独清楚的交代；（14）全部有对照，部分可采用双因素方差分析。
作者： 刊期： 2016年第22期
目的：观察该院普外科手术中输血患者不良事件的发生情况，探讨输血的安全性。方法选取2014年1－12月该院收治的普外科手术患者100例，均在术中或术后行输血处理，观察患者输血后的基本情况，对出现不适症状的患者进行研究分析。结果100例患者输血后出现不良反应1例（1％），为输入病毒灭活滤白新鲜的冰冻血浆后患者四肢出现片状荨麻疹，但经相应的临床处理后，不良反应消除，未对患者生命安全构成影响。结论在普外科手术患者中，输血治疗具有较高的安全性，但在输血前需做好完善的准备，同时输血中及输血后需加强观察，对于所出现的不良反应需及时有效的处理，进而提高输血安全性。
作者：李福照 刊期： 2016年第22期
目的：观察异位妊娠输卵管切除术对卵巢储备功能的影响。方法将120例异位妊娠患者作为试验组，其中试验A组60例采用保守治疗，试验B组60例采用输卵管切除术，另选取健康女性60例作为对照组，对比各组术前、术后1个月、术后3个月抗苗勒管激素（ AMH）、卵泡刺激素（ FSH）、黄体生成素（ LH）、孕酮（ P）、雌二醇（ E2）水平。结果试验A组治疗前、治疗1个月、3个月AMH、FSH、LH、P及E2水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；与对照组、试验A组同时期及试验B组术前相比，试验B组治疗1个月、3个月后AMH、E2水平显著降低，FSH显著升高，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论异位妊娠患者输卵管切除术后卵巢储备功能降低，有生育要求的育龄妇女尽量避免输卵管切除，尽可能采取药物等保守治疗，以保护卵巢功能。
作者：蓝洁珍；马桂英；邵茸 刊期： 2016年第22期
患者，男，66岁，因持续性胸痛1．5h入院。既往有高血压、糖尿病病史，否认高血脂、吸烟史。入院时查体：血压90／60mmHg，神志清，口唇无紫绀，颈静脉无怒张。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率76次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。心电图示窦性心律，V1～3导联病理性Q波、V1～6导联ST 段抬高0．1～0．2mV。急查心肌酶示天门冬氨酸氨基转移酶457U／L（0～40U／L），肌酸激酶2551U／L （35～190U／L ），乳酸脱氢酶1351U／L（90～250U／L），α－羟丁酸脱氢酶1227U／L（76～196 U／L），肌酸激酶同工酶170U／L（0～25U／L），肌钙蛋白 I ＞50ng／ml（0～0．14ng／ml）。心脏彩超示EF 50％，急性心肌梗死（广泛前壁＋心尖部），主动脉退行性变，左室整体收缩功能正常低值，左心舒张功能减退。
作者：李琳；李琦；赵培勇 刊期： 2016年第22期
目的：对比替硝唑与甲硝唑治疗细菌性阴道病的临床疗效。方法将80例细菌性阴道病患者按照入院顺序随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用替硝唑治疗，对照组采用甲硝唑治疗，比较2组患者药物消除半衰期、临床疗效和不良反应情况。结果观察组药物消除半衰期为（14．79±0．56）h长于对照组的（9．54±0．45）h，总有效率为87．5％高于对照组的62．5％，不良反应发生率为2．5％低于对照组的12．5％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论相较于甲硝唑，替硝唑治疗细菌性阴道病的临床治疗效果更为突出，药物消除半衰期更长，不良反应发生率较低，建议在临床治疗中广泛应用。
作者：周武 刊期： 2016年第22期
患者，男，21岁。因撞伤致下颌疼痛伴咬合不能3h 于2014年8月25日入院。既往无药物、食物过敏史。体格检查：T 36．7℃，P 72次／min，R 19次／min，BP 100／70mmHg。腹部彩超示肝脾肾目前未见明显外伤性改变；腹腔目前未见明显积液。急诊行头颅CT示后顶部软组织挫伤，脑实质密度未见明显异常。诊断为下颌骨左侧颏旁骨折；下颌骨右侧髁状突骨折；脑震荡；两肺挫裂伤。按口腔颌面外科护理常规，二级护理，流食，测BP、P每4小时1次，并予以抗感染、补液等药物治疗。2014年8月25日14∶30遵医嘱予以氢化泼尼松注射液（西安利君制药有限责任公司，规格为2ml：10mg，批号：140118）40mg＋0．9％氯化钠注射液100ml中静脉滴注，输注8min后患者诉胸闷、气促，立即停止输液，急测P 84次／min，R 22次／min，报告医师后遵医嘱给予注射用地塞米松磷酸钠5 mg静脉注射，盐酸西替利嗪片10 mg口服，鼻导管吸氧，1 h后患者主诉胸闷、气促症状缓解。继续使用其他药物治疗未再出现不良反应。
作者：吴英；沈洁；孔飞飞 刊期： 2016年第22期
随着新一轮医改的推进，医疗分级诊疗模式的重建、鼓励和支持非公立医院发展的政策，使公立医院面临的行业竞争日趋激烈；而医药分开，取消医院药品加成、医保总额预付等政策使公立医院的收入来源减少［1］。政策层面，2010年12月，财政部、卫生部联合发布新的《医院财务制度》，在新财务制度中明确规定医院财务管理应加强经济管理，强化成本核算，实施绩效考核，提高资金使用效益。为生存和更好的发展，公立医院在坚持公益性的前提下，强化成本意识，加强内部核算管理，提高医疗绩效，使医院在激烈的医疗市场中更具竞争力。现就公立医院成本管理存在的常见问题及应对策略进行探讨。
作者：严芸 刊期： 2016年第22期
目的：观察比较低分子肝素疗法与前列地尔＋奥曲肽疗法治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床效果。方法选取高脂血症性急性胰腺炎患者102例，随机分为2组，每组各51例。观察组采用低分子肝素治疗，对照组采用前列地尔＋奥曲肽治疗，观察、比较2组胃肠功能恢复时间、住院时间及临床治疗有效率。结果经治疗，观察组胃肠功能恢复时间及住院时间分别为（2．3±1．1）d、（5．4±1．8）d，短于对照组的（3．7±1．6）d、（7．2±2．3）d（P＜0．05）；观察组治疗总有效率为94．12％，高于对照组的78．43％（P＜0．05）。结论低分子肝素治疗高脂血症性急性胰腺炎，能有效缩短胃肠功能恢复时间及住院时间，临床治疗效果优于前列地尔＋奥曲肽疗法。
作者：刘岩；李龙辉；徐蕾 刊期： 2016年第22期
癫痫是一种常见的中枢神经系统疾病，其病因众多，包括遗传、脑卒中、中枢神经系统感染、外伤等，由于发作的突然性及发作形式的多样性，除影响患者的认知功能及社会生活能力，对患者本身存在许多潜在的威胁，如摔倒、舌咬伤、猝死等。现有的抗癫痫药物虽能控制大部分患者的癫痫发作，但有部分患者仍反复发作。对不能控制的癫痫，寻找有效的治疗方法尤为迫切。布美他尼常作为一种袢利尿剂在临床使用，近年来，有研究发现其作为神经细胞 Na＋－K＋－2Cl－cotransporter－1（NKCC1）抑制剂，还具有抑制癫痫发作的作用。
作者：王德芳；唐兴江 刊期： 2016年第22期
（1）本刊采用“浅标引”，即标引文章所研究和讨论的重点内容，论著类文章一般每篇标引2～5个关键词。关键词应尽量使用《医学主题词注释字顺表（ MeSH）》和《中医药主题词表》中所列的词。未被词表收录的词（自由词）必要时也可以作为关键词使用，处理办法有：①可选用直接相关的几个关键词组配，例如，有关食管异物的文章标引关键词，而在《MeSH》中无“食管异物”一词，则可用《MeSH》中列有的“食管”和“异物”两个关键词分别列出；②如果无法组配时，可选用直接的上位关键词，例如“五硫化物”（《MeSH》“中无），则标“硫化物类”（《MeSH》中有）；③必要时，可适当地应用自由词。（2）肿瘤的标引：肿瘤（neoplasm）包括癌（cancer）、瘤（tumor）和囊肿（cyst）。《MeSH》中对肿瘤有2种表达方法，一种是按发病部位表达（如肺肿瘤、胃肿瘤等），一种按组织类型表达（如“腺癌”、“癌，鳞状细胞”等）。《MeSH》中对恶性肿瘤和良性肿瘤未加区别，其恶性程度由肿瘤的组织类型决定的。因此，对肿瘤研究类文章的主题词标引，尽可能标引两个主题词，分别表明发生部位和组织类型，如胃腺癌需标引“胃肿瘤”和“腺癌”。（3）缩写词一般应按《MeSH》还原为全称，如“HBsAg”标引“乙型肝炎表面抗原”。（4）关键词间用“；”隔开，以便倒装的词汇（如“心肌炎，急性”）与顺装词汇分开。英文关键词每个词第一个字母要大写。
作者： 刊期： 2016年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
