杨建超
2016年8月27—31日，欧洲心脏病学会年会（ESC2016）将在意大利罗马盛大召开。来自葡萄牙 Garcia de Orta 医院的 Caldeira 博士在本次会上发表了有关贫血对 ST 段抬高型心肌梗死患者预后影响的研究，研究指出，贫血是 ST 段抬高型心肌梗死患者不良预后的标志。该研究纳入3339名行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的 ST 段抬高型心肌梗死患者，贫血定义为男性血红蛋白﹤13g/ dl，女性﹤12g/ dl，并将血红蛋白10g/ dl 作为轻度及中重度划分界限。研究终点为院内病死率、严重出血和心血管再入院率。
作者： 刊期： 2016年第24期
目的：探讨中医内科治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法选取2014年4月—2015年12月济源市中医院收治的慢性支气管炎患者103例，随机分为对照组52例与观察组51例，对照组患者给予常规治疗（包括左氧氟沙星注射液、注射用胸腺肽、喷托维林氯化铵糖浆等），观察组患者按照中医辨证施治方法治疗。比较两组患者临床疗效、复发率及不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组，复发率及不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中医内科辨证治疗慢性支气管炎的临床疗效确切，能够降低疾病复发率及不良反应发生率，具有用药安全性和有效性。
作者：刘爱萍 刊期： 2016年第24期
目的：探讨肺泡表面活性物质（PS）联合西地那非（SIL）和高频振荡通气（HFOV）治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的疗效。方法选取2013年6月—2015年6月在成都市妇女儿童中心医院新生儿科住院治疗并确诊 PPHN 患儿52例，根据治疗方法不同分为试验组（应用 PS 治疗）和对照组（未使用 PS 治疗），各26例。比较两组患儿的动脉血气分析指标〔动脉血氧分压（PO2），肺动脉压力（PAP）和吸氧分数（FiO2）〕。结果治疗前两组患儿监测指标比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗后试验组 PO2高于对照组，PCO2、FiO2、PAP 低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患儿均未发生严重不良反应。结论 PS 联合 SIL 和 HFOV 治疗新生儿PPHN 能快速缓解病情，有利于患儿预后。
作者：郑毅；杜逸亭；悦光；汪瑾 刊期： 2016年第24期
目的：探讨经络按摩式抚触对早产儿生长发育及神经行为发育的影响。方法选取顺平县医院2015年7月—2016年3月收治的早产儿110例，按照随机数字表分为对照组52例与观察组58例。对照组给予传统的抚触方法，观察组给予经络按摩式抚触方法。比较两组早产儿生长发育指标及新生儿行为神经测定（ NBNA）评分。结果两组早产儿出生时体质量、身长、头围比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；观察组早产儿满月时体质量、身长、头围高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组早产儿入院第1天20项神经行为评分及 NBNA 总分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；观察组满月时早产儿听定向反应、视听定向反应、围巾征、角征与对照组比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；其他神经行为评分及 NBNA 总分高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在传统抚触方法上给予早产儿中医经络按摩，能促进其生长发育，提高其神经行为。
作者：王晓静 刊期： 2016年第24期
目的：分析2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者血清 nesfatin -1水平与胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法选取2014年2月—2015年2月永清县人民医院收治的 T2DM 患者60例，根据2010年《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》分为 T2DM 合并 NAFLD 患者30例（T2DM - NAFLD 组）；单纯 T2DM 患者30例（T2DM 组），另选取同期本院体检健康者30例为对照（ NC）组。比较3组受检者性别、年龄、病程、体质指数（BMI）、腰围（WC）、收缩压（SBP）、舒张压（ DBP）、总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIns）、HOMA - IR、HOMA -β、DI、Nesfatin -1水平。结果3组受检者性别、年龄比较，两组患者病程比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；T2DM - NAFLD 组患者 BMI、WC、SBP、DBP、TG、AST、ALT、GGT、FPG、HOMA - IR 高于 NC 组，HDL - C、HOMA -β、DI、Nesfatin -1低于 NC 组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。T2DM - NAFLD 组 WC、TG、AST、ALT、FPG、FIns、HOMA - IR 高于 T2DM 组，HDL - C、DI、Nesfatin -1低于 T2DM 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。血清 nesfatin -1与 BMI、WC、SBP、FPG、ALT、TG、HOMA - IR 呈负相关（r ＝-0.404、-0.438、-0.436、-0.433、-0.305、-0.497、-0.339，P ﹤0.05），与 HOMA -β、DI 呈正相关（r ＝0.395、0.476，P ﹤0.05）。WC、TG 与 nesfatin -1水平独立相关（r ＝0.985，r ＝0.971，P ﹤0.05）。结论 T2DM 合并NAFLD 患者血清nesfatin -1水平低，nesfatin -1可能参与IR、T2DM 及NAFLD 的发生、发展。
作者：周敬华 刊期： 2016年第24期
目的：探讨定量组织速度成像技术在糖尿病患者左室舒张早期心肌松弛性功能中的应用。方法选取2013年4月—2014年4月南宁市第八人民医院收治的糖尿病合并左室肥厚患者32例设为试验组，选取同期体检的32例健康者为对照组。采用组织速度成像技术对患者左房室环与侧壁交界处测定左房室环舒张早期峰值运动速度和舒张晚期峰值运动速度等指标〔左前降支（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVPW）、左心室心肌质量指数（LVMI）、左室短轴缩短率（FS）、E、E/ A、MEm、A、MAm、E/ MEm〕，分析定量组织速度成像技术在糖尿病患者左室舒张早期心肌松弛性功能中的应用。结果试验组患者糖化血红蛋白、心率高于对照组，体质指数（BMI）低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。试验组患者 LAD、LVEDD、IVS、LVPW、LVMI、FS 均高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组左心室射血分数（LVEF）比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。试验组患者 E、E/ A、MEm 均低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；A、MAm、E/ MEm、TDI ~ Tei 高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论定量组织速度成像技术通过检测患者左房室环运动速度能够准确的反应糖尿病患者左室舒张功能。
作者：苏庆海；李秀明；冯武奇 刊期： 2016年第24期
1例女性高血压患者行左房室瓣置换术后，出现心悸、气短，检查后诊断为房速伴交替文氏现象，随后给予胺碘酮治疗，患者心悸、气短恢复。
作者：马东亮；魏世涛；孔丹蕾 刊期： 2016年第24期
目的：比较奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡的有效性及安全性。方法选取2012年4月—2015年4月东方医院收治的消化性溃疡患者52例，按照1：1比例分为对照组（n ＝26）和治疗组（n ＝26）。对照组予以奥美拉唑治疗，治疗组予以泮托拉唑治疗，比较两组患者临床疗效、不良反应发生率及症状消失时间和复发率。结果治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。两组患者不良反应发生率、症状消失时间和复发率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效相当，安全可靠，临床可根据患者实际情况酌情给药。
作者：王文娟 刊期： 2016年第24期
目的：观察双柏散治疗急性胆囊炎的护理与临床疗效。方法选取2013—2015年井冈山大学附属医院诊断非手术治疗指征的急性胆囊炎患者105例，随机分为对照组50例与试验组55例。对照组患者给予常规治疗，试验组患者在对照组基础上给予双柏散外敷治疗，比较两组患者临床疗效及疼痛缓解（包括右上腹疼痛缓解时间、右上腹压痛缓解时间、右上腹反跳痛缓解时间）时间。结果试验组患者总有效率高于对照组，右上腹疼痛、右上腹压痛及右上腹反跳疼痛缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论双柏散外敷治疗急性胆囊炎疗效确切，可有效缓解患者疼痛，减轻患者的痛苦。
作者：余华 刊期： 2016年第24期
目的：探讨护理干预联合中药离子导入对颈椎病的止痛效果。方法选取新疆生产建设兵团第九师医院2013年6月—2015年6月收治的颈椎病患者96例，随机分为对照组与观察组，各48例。对照组患者给予中药离子导入治疗，观察组患者在对照组基础上联合护理干预。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、临床疗效。结果治疗前两组患者 VAS 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者 VAS 评分低于对照组，且两组 VAS 评分低于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论护理干预联合中药离子导入对颈椎病的止痛效果确切，可协同缓解患者临床症状，提高临床疗效，改善患者预后。
作者：宋红敏 刊期： 2016年第24期
目的：探讨 PDCA 循环模式在静配中心感染管理中的应用效果。方法选取青岛大学附属医院2013年2月—2015年10月静配中心在职护理人员79名，按时间顺序分为对照组38例（2013年2月—2014年5月）与观察组41例（2014年6月—2015年10月），对照组实施传统的管理办法，观察组采取 PDCA 循环模式。比较两组的护理质量和静配中心的空气沉降菌的生成率。结果观察组的护理质量优于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；观察组空气沉降生成率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论将 PDCA 循环模式应用到医院的静配中心感染管理的控制当中具有重要的价值，能够有效提升护理人员的服务质量及自身综合素养，也能够促使静配中心的感染控制得到更好的发挥，是一种值得推广应用的方法。
作者：范静；贾秀玲 刊期： 2016年第24期
目的：评估《非胰岛素治疗2型糖尿病患者结构化治疗与教育课程》在社区的应用效果。方法采用自身前后对照设计，比较2015年2月—2016年4月北京市海淀区蓟门里社区卫生服务中心接受结构化课程的9例非胰岛素治疗的2型糖尿病患者基线和教育后1个月的代谢指标和糖尿病相关知识水平变化，并于课程结束时深入访谈患者对课程的看法。结果教育后1个月，患者的空腹血糖（FBG）和体质量低于基线值，糖尿病知识水平高于基线值，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；腰围和体质指数（BMI）与基数值比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结构化课程深受患者欢迎，且促进了患者自我管理行为的建立，增加了患者自我管理的信心。结论《非胰岛素治疗2型糖尿病患者结构化课程》是社区慢性病管理的新模式，是国内社区糖尿病教育模式的有益探索，效果显著，值得进一步验证。
作者：刘雷；刘叶灵；赖雪莲；王德超；江华；李明子 刊期： 2016年第24期
目的：探讨盐酸氨溴索不同给药途径对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期疗效的影响。方法选取2013年1月—2016年1月合江县人民医院收治的 COPD 急性加重期患者67例，按照入院先后顺序将患者分为A 组33例与 B 组34例。A 组患者在综合治疗的基础上给予盐酸氨溴索静脉滴注，B 组患者在综合治疗基础上给予盐酸氨溴索加入0.9%氯化钠注射溶液雾化吸入，两组患者均以7d 为1个疗程。比较两组患者咳嗽咳痰症状改善时间、肺部啰音消失时间、抗菌药物使用时间、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后 B 组咳嗽咳痰症状改善时间、肺部啰音消失时间及使用抗菌药物时间短于 A 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者临床疗效比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。A 组患者不良反应发生率高于 B 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 COPD 急性发作期患者给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗较静脉滴注起效快，患者症状改善明显。
作者：雷光萍；陈汝婷 刊期： 2016年第24期
目的：分析慢性结石性胆囊炎胆囊切除术后腹泻与患者年龄、胆囊收缩率之间的相关性。方法选取濮阳县第二人民医院2014年9月—2015年9月收治的行腹腔镜胆囊切除术治疗的慢性结石性胆囊炎患者90例，于术前行胆囊脂肪试验，利用彩色多普勒超声诊断仪测定患者胆囊收缩率，术后随访6个月，观察记录患者腹泻发生情况，分析术后腹泻与患者年龄、胆囊收缩率之间的相关性。结果术后腹泻与年龄呈负相关（ r ＝-0.352，P ﹤0.05），与胆囊收缩率呈正相关（r ＝0.482，P ﹤0.05）。Logistic 回归分析显示，胆囊收缩率为术后腹泻发生的危险因素，而患者年龄为术后腹泻发生的保护因素。结论慢性结石性胆囊炎胆囊切除术后腹泻发生情况与患者年龄呈负相关，与患者术前胆囊收缩率呈正相关。
作者：王海涛 刊期： 2016年第24期
目的：探讨拜阿司匹林联合阿托伐他汀治疗脑血管病的临床效果。方法选取洛阳市第六人民医院2014年1月—2015年1月收治的60例脑血管病患者，根据入院先后顺序分为对照组与观察组，各30例。两组患者均给予脑血管病常规治疗，对照组加用拜阿司匹林治疗，观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗，比较两组患者治疗前和治疗1年后血清氧化低密度脂蛋白、高敏 C -反应蛋白水平、颈动脉中膜厚度及不良反应发生率。结果治疗前两组患者血清氧化低密度脂蛋白、高敏 C -反应蛋白水平及颈动脉中膜厚度比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗后观察组患者血清氧化低密度脂蛋白、高敏 C -反应蛋白水平及颈动脉中膜厚度低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论阿托伐他汀联合拜阿司匹林治疗脑血管病的临床效果确切，且安全性高。
作者：廖原 刊期： 2016年第24期
目的：探讨 S -腺苷蛋氨酸（ SAMe）联合熊去氧胆酸（ UDCA）治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床疗效。方法选取青岛市第八人民医院2013年5月—2015年8月收治的76例 ICP 患者，按照随机对照原则将患者分为观察组与对照组，各38例，观察组患者给予 SAMe 联合 UDCA 治疗，对照组患者给予 UDCA 治疗，比较两组患者治疗后血清总胆酸（TBA）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清甘胆酸（CG）。同时对患者进行随访，观察两组患者的妊娠结局及不良反应发生情况。结果治疗后观察组患者血清 TBA、TBil、DBil、ALT、AST 及 CG 水平低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组患者剖宫产、羊水粪染、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。两组患者均未出现肝肾功能损害等不良反应。结论 SAMe 联合 UDCA 治疗 ICP 的临床疗效确切，能够有效改善患者的临床症状和母婴结局。
作者：王晓丽；王耸 刊期： 2016年第24期
目的：探讨异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的临床效果。方法选取2014年8月—2015年11月武鸣县人民医院收治的上呼吸道感染后慢性咳嗽患者83例，按照随机数字表法将患者分为联合组42例与氨溴索组41例。氨溴索组给予氨溴索注射液治疗，联合组给予异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗，两组患者均治疗2个月。比较两组患者临床效果、干预前后患者呼气高峰流量（PEFR）和嗜酸粒细胞直接计数（EOS）水平及咳嗽、咳痰、肺部啰音持续时间、不良反应发生率。结果联合组患者总有效率高于氨溴索组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。干预前两组患者 PEFR、EOS 水平比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；干预后联合组 PEFR 高于氨溴索组，EOS 水平低于氨溴索组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。联合组咳嗽、咳痰、肺部啰音持续时间短于氨溴索组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的临床效果确切，可有效改善患者临床症状，改善机体炎症水平和通气功能，且不良反应少。
作者：杨灿华 刊期： 2016年第24期
目的：探讨腺苷蛋氨酸治疗急性药物性肝损伤的临床疗效。方法选取2012—2015年莱州市人民医院收治的急性药物性肝损伤患者40例。随机将患者分成试验组与对照组，各20例。对照组患者给予5%葡萄糖溶液＋门冬氨酸钾镁静脉滴注，试验组患者在对照组基础上加用5%葡萄糖溶液＋腺苷蛋氨酸静脉滴注。比较两组患者治疗前及治疗2、4周临床疗效、肝功能改善情况及不良反应发生情况。结果治疗2、4周试验组患者肝功能改善总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者均未发生严重不良反应。结论腺苷蛋氨酸治疗急性药物性肝损伤的临床疗效确切，可有效改善患者肝功能，且不良反应少。
作者：孙雄伟 刊期： 2016年第24期
目的：比较加替沙星和左氧氟沙星治疗泌尿系统感染的临床疗效。方法选取2014年1月—2015年1月建瓯市立医院收治的泌尿系统感染患者60例，随机分为对照组与观察组，各30例。对照组患者给予左氧氟沙星静脉滴注治疗，观察组患者给予加替沙星静脉滴注治疗。比较两组患者临床疗效及不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论加替沙星在治疗泌尿系统感染患者中的临床疗效优于左氧氟沙星，且不良反应少。
作者：王泳 刊期： 2016年第24期
目的：探讨雾化吸入方式治疗婴幼儿哮喘的临床疗效。方法选取隆林各族自治县人民医院儿科2013年9月—2014年8月收治的哮喘患儿90例，按照入院先后顺序将其分为试验组（n ＝45）与对照组（n ＝45），试验组患儿的雾化吸入治疗采取氧气射流雾化法，给予盐酸氨溴索粉针与硫酸沙丁胺醇溶液进行交替雾化吸入治疗，对照组患儿给予静脉滴注甲强龙和氨茶碱常规治疗。比较两组患儿临床疗效、咳嗽消失时间、喘憋消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间及不良反应发生率。结果试验组总有效率高于对照组，咳嗽消失时间、喘憋消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患儿治疗期间，均未出现严重的不良反应。结论雾化吸入方式治疗婴幼儿哮喘的临床疗效确切，可明显缩短患儿症状消失时间及住院时间，具有使用剂量小、安全性高等优势。
作者：磨进军 刊期： 2016年第24期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
