余华
目的：探讨舒适护理对骨折术后患者疼痛、不良情绪及护理满意度的影响。方法选取2014年7月—2015年7月光山县人民医院收治的骨折术后患者78例，随机分为对照组与观察组，各39例。对照组给予常规护理，观察组患者给予舒适护理，比较两组患者两组患者护理前后焦虑自评量表（ SAS）评分、视觉模拟评分法（VAS）评分及护理满意度。结果护理前，两组患者 SAS 评分、VAS 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；护理后观察组患者 SAS 评分、VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论给予骨折术后患者舒适护理，可有效缓解患者的不良情绪和疼痛情况，提高护理满意度。
作者：王菲 刊期： 2016年第24期
2016年8月27—31日，欧洲心脏病学会年会（ESC2016）将在意大利罗马盛大召开。来自葡萄牙 Garcia de Orta 医院的 Caldeira 博士在本次会上发表了有关贫血对 ST 段抬高型心肌梗死患者预后影响的研究，研究指出，贫血是 ST 段抬高型心肌梗死患者不良预后的标志。该研究纳入3339名行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的 ST 段抬高型心肌梗死患者，贫血定义为男性血红蛋白﹤13g/ dl，女性﹤12g/ dl，并将血红蛋白10g/ dl 作为轻度及中重度划分界限。研究终点为院内病死率、严重出血和心血管再入院率。
作者： 刊期： 2016年第24期
目的：探讨骨化三醇联合氯沙坦钾治疗Ⅲ期和Ⅳ期早期糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2012年9月—2015年9月重庆市荣昌区人民医院收治的（Ⅲ期和Ⅳ期）早期糖尿病肾病患者124例，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，各62例。研究组给予骨化三醇联合氯沙坦钾治疗，对照组给予氯沙坦钾治疗。比较两组患者治疗前后血压水平、24h 尿蛋白量、血清肌酐、踝臂指数及不良反应发生情况。结果治疗前后两组患者收缩压、舒张压水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后两组患者收缩压、舒张压低于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前两组患者24h 尿蛋白量、血清肌酐、踝臂指数比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后研究组24h 尿蛋白量少于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗后两组患者血清肌酐、踝臂指数比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。两组患者均无一例发生严重不良反应。结论骨化三醇联合氯沙坦钾治疗Ⅲ期和Ⅳ期早期糖尿病肾病效果确切，能有效改善患者血压，减少尿蛋白。
作者：康继莲 刊期： 2016年第24期
目的：探讨人性化优质护理在呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2015年2月—2016年2月南阳南石医院收治的呼吸衰竭患者90例，随机将患者分为 A 组与 B 组，各45例。A 组患者给予人性化优质护理，B组患者给予常规护理，比较两组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分、护理满意度、住院时间。结果护理前两组患者 SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；护理后 A 组患者的 SAS、SDS 评分低于 B组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。护理后 A 组患者护理满意度高于 B 组，住院时间短于 B 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论人性化优质护理在呼吸衰竭患者中的应用效果明显，可有效改善患者焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者护理满意度，缩短住院时间。
作者：王改勤 刊期： 2016年第24期
目的：分析皮肤科门诊女阴瘙痒患者疾病构成及其影响因素。方法选取2014年12月—2015年12月解放军第九十一中心医院收治的女阴瘙痒患者108例为病例组，选取解放军第九十一中心医院体检中心同期体检且无女阴瘙痒女性108例为对照组。调查分析两组研究对象年龄、职业、既往病史、1年内用药史、内裤更换频率、卫生巾使用情况、清洗外阴情况及饮食习惯等，女阴瘙痒的影响因素分析采用多因素 Logistic 回归分析。结果女阴瘙痒前三大疾病构成依次为阴道炎、单纯性外阴瘙痒症及黏膜白斑病。单因素 Logistic 回归分析结果显示，年龄、阴道炎患病史、1年内有用药史、频繁使用洗剂清洗外阴、使用一般卫生巾、内裤更换次数≤3次/周、喜食辣为女阴瘙痒患者发病的影响因素。多因素 Logistic 回归分析结果显示，阴道炎患病史、1年内有用药史、使用一般卫生巾是女阴瘙痒患者发病的危险因素。结论阴道炎患病史、用药史、过度清洗外阴、使用一般卫生巾、内裤更换次数≤3次/周、喜食辣等是女阴瘙痒发病的影响因素，阴道炎患病史、1年内有用药史、使用一般卫生巾是女阴瘙痒患者发病的危险因素。
作者：王红现 刊期： 2016年第24期
目的：探讨沙利度胺（THD）联合甲氨蝶呤（MTX）治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效及安全性。方法选取2014年12月—2015年12月新疆医科大学第五附属医院收治的 RA 患者60例，随机将患者分成 MTX＋ THD 组与硫酸羟氯喹（HCQ）＋ MTX 组，各30例。比较两组患者临床疗效、治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、C -反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF），观察两组患者不良反应发生情况。结果 MTX ＋ THD 组总有效率高于 MTX ＋ HCQ 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前两组患者临床表现及活动指标比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后 MTX ＋ THD 组患者 VAS 评分、关节压痛数、关节肿胀数低于 MTX ＋ HCQ 组，晨僵时间短于 MTX ＋ HCQ 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗后两组患者 ESR、CRP、RF 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 THD 联合 MTX 治疗 RA 疗效确切，可有效改善患者相关活动指标，且不良反应少。
作者：田新玮；游碧荣 刊期： 2016年第24期
目的：探讨阿法骨化醇联合碳酸钙 D3治疗老年骨质疏松的临床疗效。方法选取2015年1月—2016年1月九江市第一人民医院收治的老年骨质疏松患者78例，按照入院先后顺序将患者分为对照组与治疗组，各39例。对照组给予碳酸钙 D3治疗，治疗组给予阿法骨化醇联合碳酸钙 D3治疗，两组患者均治疗1个月，比较两组患者治疗后骨痛症状改善效果、治疗前后 L2~ L4及股骨颈骨密度（MBD）值、药物不良反应发生情况。结果治疗组患者骨痛症状改善率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前两组患者 L2~ L4及股骨颈 BMD 值比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后治疗组 L2~ L4及股骨颈 BMD 值高于治疗前，且高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论阿法骨化醇联合碳酸钙 D3治疗老年骨质疏松的临床疗效确切，可有效改善患者 BMD，且安全性高。
作者：陈平君 刊期： 2016年第24期
目的：探讨血液灌流联合血液透析在急性肾衰竭中的应用效果。方法选取2013年1月—2015年1月南昌大学第二附属医院收治的急性肾衰竭患者60例，根据治疗方法不同将患者分为试验组与对照组，各30例。试验组采取血液灌流联合血液透析治疗，对照组采取单纯血液透析治疗，比较两组患者治疗前后血肌酐、血尿素氮水平及肾功能恢复时间、住院时间。结果治疗前两组患者血肌酐、血尿素氮水平比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗后试验组血肌酐、血尿素氮水平低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗后试验组血肌酐、血尿素氮水平均在参考范围，对照组血肌酐、血尿素氮水平高于参考范围上限。试验组肾功能恢复时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论血液灌流联合血液透析治疗急性肾衰竭的临床效果明显，可有效改善患者肾功能指标，缩短治疗时间。
作者：游春凤 刊期： 2016年第24期
目的：研究急性胸痛早期的影响因素及急救措施。方法选择濮阳市人民医院2014年1月—2016年1月收治的100例急性胸痛患者，将高危胸痛患者44例作为观察组，中低危胸痛患者56例作为对照组。观察两组患者急性胸痛的影响因素。结果观察组高血压、糖尿病、吸烟发生率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组心电图正常率、ST 段压低率低于对照组，Q 波形成、T 波倒置、ST 段抬高及心肌酶阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组患者冠状动脉造影正常率低于对照组，三支病变及三支＋左主干病变率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），两组患者单支病变率及双支病变率比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论急性胸痛早期影响因素主要包括高血压、糖尿病以及吸烟等，通过对患者急性胸痛不同影响因素进行识别，有助于医生制定有针对性的治疗方案，提高患者治疗效果。
作者：张俊豪 刊期： 2016年第24期
目的：比较喹硫平与舒必利治疗Ⅱ型精神分裂症的临床效果及对患者血脂、血糖代谢的影响。方法选取2014年11月—2016年2月开封市第五人民医院收治的Ⅱ型精神分裂症患者60例，随机分为喹硫平组与舒必利组，各30例。喹硫平组患者给予富马酸喹硫平片，舒必利组患者给予舒必利片，比较两组患者阳性与阴性症状量表（PANSS）评分、血脂水平〔总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）〕、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c ）、体质量及体质指数（BMI）。结果治疗前、后两组患者 PANSS 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后两组患者 PANSS 评分低于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前两组患者血脂水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后喹硫平组患者 TC、TG、LDL - C 水平低于舒必利组，HDL - C 水平高于舒必利组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。治疗前两组患者 FBG、HbA1c比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后喹硫平组患者 FBG、HbA1c低于舒必利组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗前两组患者体质量、BMI 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后喹硫平组患者体质量、BMI 低于舒必利组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论喹硫平与舒必利治疗Ⅱ型精神分裂症均可取得明显效果，但喹硫平对患者血脂、血糖代谢的影响较小。
作者：王成柱 刊期： 2016年第24期
目的：评估《非胰岛素治疗2型糖尿病患者结构化治疗与教育课程》在社区的应用效果。方法采用自身前后对照设计，比较2015年2月—2016年4月北京市海淀区蓟门里社区卫生服务中心接受结构化课程的9例非胰岛素治疗的2型糖尿病患者基线和教育后1个月的代谢指标和糖尿病相关知识水平变化，并于课程结束时深入访谈患者对课程的看法。结果教育后1个月，患者的空腹血糖（FBG）和体质量低于基线值，糖尿病知识水平高于基线值，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；腰围和体质指数（BMI）与基数值比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结构化课程深受患者欢迎，且促进了患者自我管理行为的建立，增加了患者自我管理的信心。结论《非胰岛素治疗2型糖尿病患者结构化课程》是社区慢性病管理的新模式，是国内社区糖尿病教育模式的有益探索，效果显著，值得进一步验证。
作者：刘雷；刘叶灵；赖雪莲；王德超；江华；李明子 刊期： 2016年第24期
目的：探讨彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的价值。方法选取2014年11月—2015年11月期郏县人民医院收治的产妇200例，均经彩色多普勒超声检查诊断为胎儿脐带绕颈，以终分娩结果为判定依据。计算彩色多普勒超声检查诊断脐带绕颈的符合率，观察脐带绕颈与分娩方式及胎儿预后的关系。结果彩色多普勒超声检查诊断脐带绕颈的符合率为91.00%。胎儿脐带绕颈的羊水污染、Apgar 评分﹤7、脐动脉 S/ D ﹥3及剖宫产率高于脐带未绕颈，差异有统计学意义（P ﹤0.05），胎儿脐带绕颈 S 值﹤0.085发生率与胎儿脐带未绕颈比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论彩色多普勒超声检查可对脐带绕颈、缠绕程度进行准确的诊断。
作者：王建敏 刊期： 2016年第24期
目的：分析改良强化胰岛素对神经内科危重症患者的影响。方法选取2012年2月—2015年10月新乡市中心医院神经内科接诊的100例危重症患者，根据治疗方法不同将患者分为观察组和对照组，各50例。观察组采用改良强化胰岛素治疗，对照组采用常规胰岛素治疗，比较两组患者住院时间、清蛋白下降比、感染率、病死率、胰岛素用量、治疗时间、低血糖发生率。结果观察组清蛋白下降高于对照组，胰岛素用量少于对照组，治疗时间短于对照组，感染率、病死率、低血糖发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论采用改良强化胰岛素治疗神经内科危重症患者，可降低患者感染率和病死率，对患者良好预后具有积极影响。
作者：吴强 刊期： 2016年第24期
目的：比较微创无头加压螺钉与切开空心钉联合张力带固定治疗髌骨横型骨折的临床疗效。方法选取神火集团职工总医院2013年11月—2014年11月收治的髌骨横型骨折患者68例，根据入院治疗的先后顺序分为治疗组与对照组，各34例。治疗组行微创无头加压螺钉固定术治疗，对照组行切开空心钉与张力带固定术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、膝关节功能情况及并发症发生率。结果治疗组患者手术时间、骨折愈合时间短于对照组，术中出血量少于对照组，优良率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论微创无头加压螺钉固定术治疗髌骨横型骨折的效果优于切开空心钉联合张力带固定术，且并发症少。
作者：李辉 刊期： 2016年第24期
目的：观察硝苯地平联合酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压的效果。方法选取绍兴市柯桥区安昌镇卫生院2014年1月—2015年1月行原发性高血压治疗的患者80例，按照入院顺序分为试验组与对照组，各40例。试验组患者给予硝苯地平缓释片联合酒石酸美托洛尔片治疗，对照组患者给予硝苯地平缓释片治疗。观察两组患者临床疗效及不良反应发生率。结果试验组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论硝苯地平联合酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压的效果明显，且不良反应少。
作者：谢程巍 刊期： 2016年第24期
目的：探讨复方七芍降压片对高血压血管外膜重构的影响。方法将36只自发生高血压大鼠（SHR）随机分为模型组、复方七芍降压片治疗组（七芍组）及厄贝沙坦对照组（厄贝组），每组12只。另设空白对照组（WKY 组），亦为12只。模型组及 WKY 组均以等量蒸馏水灌胃，给药剂量为10ml/ kg。七芍组以成人等效量4倍灌胃，厄贝组亦以成人等效量灌胃。连续灌胃4周，观察比较各组大鼠血压，并取材观察主动脉外膜的形态变化，采用 RT - qPCR 和 Western - blot 检测动脉组织中转化生长因子-β1（TGF -β1）、Smad3、Smad7的表达。结果治疗前，模型组、七芍组及厄贝组血压高于 WKY 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），模型组、七芍组及厄贝组血压比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗2周七芍组、厄贝组血压低于模型组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）， WKY 组血压一直稳定在参考范围。治疗4周七芍组、厄贝组血压低于模型组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。给药期间，七芍组与厄贝组血压比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。模型组 TGF -β1、Smad3的 mRNA 表达高于 WKY组，差异有统计学意义（P ﹤0.01），七芍组、厄贝组 TGF -β1、Smad3的 mRNA 表达低于模型组，差异有统计学意义（P ﹤0.01），七芍组和厄贝组 TGF -β1、Smad3的 mRNA 表达比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。模型组 Smad7的mRNA 表达低于 WKY 组，差异有统计学意义（P ﹤0.01），七芍降压组及厄贝组 Smad7的 mRNA 表达高于模型组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。但七芍组与厄贝组 Smad7的 mRNA 表达比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。模型组TGF -β1、Smad3的 Western blot 表达均高于 WKY 组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。而七芍组、厄贝组 TGF -β1、Smad3的 Western blot 表达均低于模型组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）；但七芍降压组与厄贝组之间比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。模型组 Smad7的 Western blot 表达低于 WKY 组，差异有统计学意义（P ﹤0.01），七芍降压组及厄贝组 Smad7的 Western blot 表达高于模型组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。但七芍组与厄贝组之间比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论复方七芍降压片对 SHR 降压作用明显，同时也干预 SHR 血管外膜重构，其作用机制可能与其对 SHR 大鼠主动脉血管外膜 TGF -β1、Smad3、Smad7的 mRNA 及蛋白表达调节作用相关。
作者：莫莉；卿俊；刘慧敏；谭元生 刊期： 2016年第24期
目的：探讨经皮肾镜取石术微通道组（MPCNL 组）和标准通道组（PCNL 组）治疗复杂性上尿路结石的可行性及安全性。方法回顾性分析南昌县人民医院2012年5月—2015年8月收治的复杂性上尿路结石患者140例的临床资料，随机分为 MPCNL 组和 PCNL 组，各70例。MPCNL 组给予经皮肾镜取石术微通道取石治疗，PCNL组给予标准通道取石治疗，比较两组患者治疗效果。结果两组患者结石清除率、输血率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；MPCNL 组术后高热发生率低于 PCNL 组，手术时间长于 PCNL 组，MPCNL 组住院时间短于 PCNL 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 MPCNL 和 PCNL 治疗复杂性上尿路结石各有优势，两种方法结石清除率差异不明显，MPCNL 术后发热率低、手术耗时长，但住院时间短。
作者：占会元；姜钦亮 刊期： 2016年第24期
目的：探讨异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的临床效果。方法选取2014年8月—2015年11月武鸣县人民医院收治的上呼吸道感染后慢性咳嗽患者83例，按照随机数字表法将患者分为联合组42例与氨溴索组41例。氨溴索组给予氨溴索注射液治疗，联合组给予异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗，两组患者均治疗2个月。比较两组患者临床效果、干预前后患者呼气高峰流量（PEFR）和嗜酸粒细胞直接计数（EOS）水平及咳嗽、咳痰、肺部啰音持续时间、不良反应发生率。结果联合组患者总有效率高于氨溴索组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。干预前两组患者 PEFR、EOS 水平比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；干预后联合组 PEFR 高于氨溴索组，EOS 水平低于氨溴索组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。联合组咳嗽、咳痰、肺部啰音持续时间短于氨溴索组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的临床效果确切，可有效改善患者临床症状，改善机体炎症水平和通气功能，且不良反应少。
作者：杨灿华 刊期： 2016年第24期
目的：探讨护理干预联合中药离子导入对颈椎病的止痛效果。方法选取新疆生产建设兵团第九师医院2013年6月—2015年6月收治的颈椎病患者96例，随机分为对照组与观察组，各48例。对照组患者给予中药离子导入治疗，观察组患者在对照组基础上联合护理干预。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、临床疗效。结果治疗前两组患者 VAS 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者 VAS 评分低于对照组，且两组 VAS 评分低于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论护理干预联合中药离子导入对颈椎病的止痛效果确切，可协同缓解患者临床症状，提高临床疗效，改善患者预后。
作者：宋红敏 刊期： 2016年第24期
目的：探讨雾化吸入方式治疗婴幼儿哮喘的临床疗效。方法选取隆林各族自治县人民医院儿科2013年9月—2014年8月收治的哮喘患儿90例，按照入院先后顺序将其分为试验组（n ＝45）与对照组（n ＝45），试验组患儿的雾化吸入治疗采取氧气射流雾化法，给予盐酸氨溴索粉针与硫酸沙丁胺醇溶液进行交替雾化吸入治疗，对照组患儿给予静脉滴注甲强龙和氨茶碱常规治疗。比较两组患儿临床疗效、咳嗽消失时间、喘憋消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间及不良反应发生率。结果试验组总有效率高于对照组，咳嗽消失时间、喘憋消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患儿治疗期间，均未出现严重的不良反应。结论雾化吸入方式治疗婴幼儿哮喘的临床疗效确切，可明显缩短患儿症状消失时间及住院时间，具有使用剂量小、安全性高等优势。
作者：磨进军 刊期： 2016年第24期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
