王改勤
目的：观察宫腔镜在治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠中的应用效果。方法选取2014年9月—2015年7月邯郸市第一医院收治的内生型剖宫产瘢痕妊娠患者90例，按就诊编号单号纳入对照组（n ＝45）、双号纳入观察组（n ＝45）。对照组连续服用5d 的米非司酮后实施常规吸宫术治疗，观察组采用宫腔镜进行负压吸宫术治疗。比较两组手术相关指标、住院时间、血清人绒毛膜促性腺激素（β- HCG）转阴时间、阴道出血时间、并发症发生情况和满意度。结果两组患者的手术时间比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；观察组患者的术中出血量、住院时间、血清β- HCG 转阴时间、阴道出血时间及并发症发生率低于对照组，满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论宫腔镜在治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠中的应用效果确切，可有效减少阴道出血时间及术中出血量，降低并发症发生率，提高患者对治疗效果的满意度。
作者：张利玲 刊期： 2016年第24期
目的：探讨中医疗法治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期肺脾两虚证的临床疗效。方法选取湖南省人民医院2014年1月—2015年1月确诊为 COPD 患者60例，随机分为观察组与对照组，各30例。对照组采用西医治疗，观察组在对照组基础上给予中医治疗。比较两组患者的 pH 值、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者 pH 值、SaO2、PaCO2、PaO2比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组 pH 值、PaCO2低于对照组，SaO2、PaO2及总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者治疗期间均未发生不良反应。结论中医疗法治疗 COPD 稳定期肺脾两虚证的临床疗效确切，能够有效改善患者免疫功能和动脉血气分析指标。
作者：刘海明 刊期： 2016年第24期
目的：评估《非胰岛素治疗2型糖尿病患者结构化治疗与教育课程》在社区的应用效果。方法采用自身前后对照设计，比较2015年2月—2016年4月北京市海淀区蓟门里社区卫生服务中心接受结构化课程的9例非胰岛素治疗的2型糖尿病患者基线和教育后1个月的代谢指标和糖尿病相关知识水平变化，并于课程结束时深入访谈患者对课程的看法。结果教育后1个月，患者的空腹血糖（FBG）和体质量低于基线值，糖尿病知识水平高于基线值，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；腰围和体质指数（BMI）与基数值比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结构化课程深受患者欢迎，且促进了患者自我管理行为的建立，增加了患者自我管理的信心。结论《非胰岛素治疗2型糖尿病患者结构化课程》是社区慢性病管理的新模式，是国内社区糖尿病教育模式的有益探索，效果显著，值得进一步验证。
作者：刘雷；刘叶灵；赖雪莲；王德超；江华；李明子 刊期： 2016年第24期
目的：探讨雾化吸入方式治疗婴幼儿哮喘的临床疗效。方法选取隆林各族自治县人民医院儿科2013年9月—2014年8月收治的哮喘患儿90例，按照入院先后顺序将其分为试验组（n ＝45）与对照组（n ＝45），试验组患儿的雾化吸入治疗采取氧气射流雾化法，给予盐酸氨溴索粉针与硫酸沙丁胺醇溶液进行交替雾化吸入治疗，对照组患儿给予静脉滴注甲强龙和氨茶碱常规治疗。比较两组患儿临床疗效、咳嗽消失时间、喘憋消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间及不良反应发生率。结果试验组总有效率高于对照组，咳嗽消失时间、喘憋消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患儿治疗期间，均未出现严重的不良反应。结论雾化吸入方式治疗婴幼儿哮喘的临床疗效确切，可明显缩短患儿症状消失时间及住院时间，具有使用剂量小、安全性高等优势。
作者：磨进军 刊期： 2016年第24期
目的：分析皮肤科门诊女阴瘙痒患者疾病构成及其影响因素。方法选取2014年12月—2015年12月解放军第九十一中心医院收治的女阴瘙痒患者108例为病例组，选取解放军第九十一中心医院体检中心同期体检且无女阴瘙痒女性108例为对照组。调查分析两组研究对象年龄、职业、既往病史、1年内用药史、内裤更换频率、卫生巾使用情况、清洗外阴情况及饮食习惯等，女阴瘙痒的影响因素分析采用多因素 Logistic 回归分析。结果女阴瘙痒前三大疾病构成依次为阴道炎、单纯性外阴瘙痒症及黏膜白斑病。单因素 Logistic 回归分析结果显示，年龄、阴道炎患病史、1年内有用药史、频繁使用洗剂清洗外阴、使用一般卫生巾、内裤更换次数≤3次/周、喜食辣为女阴瘙痒患者发病的影响因素。多因素 Logistic 回归分析结果显示，阴道炎患病史、1年内有用药史、使用一般卫生巾是女阴瘙痒患者发病的危险因素。结论阴道炎患病史、用药史、过度清洗外阴、使用一般卫生巾、内裤更换次数≤3次/周、喜食辣等是女阴瘙痒发病的影响因素，阴道炎患病史、1年内有用药史、使用一般卫生巾是女阴瘙痒患者发病的危险因素。
作者：王红现 刊期： 2016年第24期
目的：探讨健康教育在宫颈糜烂患者中的应用效果。方法选取2014年3月—2015年8月扶沟县妇幼保健院治疗的宫颈糜烂患者200例，随机分为对照组与研究组，各100例。对照组患者给予常规护理；研究组患者在对照组患者的基础上开展健康教育。比较两组患者临床疗效及护理满意度。结果研究组总有效率为96.0%，高于对照组的68.0%；研究组护理满意度为99.0%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对宫颈糜烂患者行健康教育，可增加患者对疾病相关知识的了解，提高临床疗效及护理满意度。
作者：张淑敏 刊期： 2016年第24期
目的：探讨急诊胃镜止血夹止血联合药物治疗溃疡性上消化道出血的临床疗效。方法选取福鼎市医院2014年2月—2015年10月收治的溃疡性上消化道出血患者84例，随机分为观察组与对照组，各42例。对照组给予急诊胃镜止血夹止血治疗，观察组给予急诊胃镜止血夹止血联合药物治疗。比较两组患者平均动脉压（MAP）、血红蛋白（Hb）、再出血率、转手术率、止血时间、住院时间及临床疗效。结果治疗前两组患者 MAP、Hb 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组 MAP 水平、Hb 水平及总有效率高于对照组，再出血率、转手术率低于对照组，止血时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论急诊胃镜止血夹止血联合药物治疗溃疡性上消化道出血临床疗效确切，可有效改善患者 MAP、Hb 水平，降低出血率。
作者：林敏 刊期： 2016年第24期
目的：探讨肺泡表面活性物质（PS）联合西地那非（SIL）和高频振荡通气（HFOV）治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的疗效。方法选取2013年6月—2015年6月在成都市妇女儿童中心医院新生儿科住院治疗并确诊 PPHN 患儿52例，根据治疗方法不同分为试验组（应用 PS 治疗）和对照组（未使用 PS 治疗），各26例。比较两组患儿的动脉血气分析指标〔动脉血氧分压（PO2），肺动脉压力（PAP）和吸氧分数（FiO2）〕。结果治疗前两组患儿监测指标比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗后试验组 PO2高于对照组，PCO2、FiO2、PAP 低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患儿均未发生严重不良反应。结论 PS 联合 SIL 和 HFOV 治疗新生儿PPHN 能快速缓解病情，有利于患儿预后。
作者：郑毅；杜逸亭；悦光；汪瑾 刊期： 2016年第24期
目的：探讨异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的临床效果。方法选取2014年8月—2015年11月武鸣县人民医院收治的上呼吸道感染后慢性咳嗽患者83例，按照随机数字表法将患者分为联合组42例与氨溴索组41例。氨溴索组给予氨溴索注射液治疗，联合组给予异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗，两组患者均治疗2个月。比较两组患者临床效果、干预前后患者呼气高峰流量（PEFR）和嗜酸粒细胞直接计数（EOS）水平及咳嗽、咳痰、肺部啰音持续时间、不良反应发生率。结果联合组患者总有效率高于氨溴索组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。干预前两组患者 PEFR、EOS 水平比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；干预后联合组 PEFR 高于氨溴索组，EOS 水平低于氨溴索组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。联合组咳嗽、咳痰、肺部啰音持续时间短于氨溴索组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的临床效果确切，可有效改善患者临床症状，改善机体炎症水平和通气功能，且不良反应少。
作者：杨灿华 刊期： 2016年第24期
目的：探讨经络按摩式抚触对早产儿生长发育及神经行为发育的影响。方法选取顺平县医院2015年7月—2016年3月收治的早产儿110例，按照随机数字表分为对照组52例与观察组58例。对照组给予传统的抚触方法，观察组给予经络按摩式抚触方法。比较两组早产儿生长发育指标及新生儿行为神经测定（ NBNA）评分。结果两组早产儿出生时体质量、身长、头围比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；观察组早产儿满月时体质量、身长、头围高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组早产儿入院第1天20项神经行为评分及 NBNA 总分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；观察组满月时早产儿听定向反应、视听定向反应、围巾征、角征与对照组比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；其他神经行为评分及 NBNA 总分高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在传统抚触方法上给予早产儿中医经络按摩，能促进其生长发育，提高其神经行为。
作者：王晓静 刊期： 2016年第24期
目的：分析2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者血清 nesfatin -1水平与胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法选取2014年2月—2015年2月永清县人民医院收治的 T2DM 患者60例，根据2010年《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》分为 T2DM 合并 NAFLD 患者30例（T2DM - NAFLD 组）；单纯 T2DM 患者30例（T2DM 组），另选取同期本院体检健康者30例为对照（ NC）组。比较3组受检者性别、年龄、病程、体质指数（BMI）、腰围（WC）、收缩压（SBP）、舒张压（ DBP）、总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIns）、HOMA - IR、HOMA -β、DI、Nesfatin -1水平。结果3组受检者性别、年龄比较，两组患者病程比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；T2DM - NAFLD 组患者 BMI、WC、SBP、DBP、TG、AST、ALT、GGT、FPG、HOMA - IR 高于 NC 组，HDL - C、HOMA -β、DI、Nesfatin -1低于 NC 组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。T2DM - NAFLD 组 WC、TG、AST、ALT、FPG、FIns、HOMA - IR 高于 T2DM 组，HDL - C、DI、Nesfatin -1低于 T2DM 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。血清 nesfatin -1与 BMI、WC、SBP、FPG、ALT、TG、HOMA - IR 呈负相关（r ＝-0.404、-0.438、-0.436、-0.433、-0.305、-0.497、-0.339，P ﹤0.05），与 HOMA -β、DI 呈正相关（r ＝0.395、0.476，P ﹤0.05）。WC、TG 与 nesfatin -1水平独立相关（r ＝0.985，r ＝0.971，P ﹤0.05）。结论 T2DM 合并NAFLD 患者血清nesfatin -1水平低，nesfatin -1可能参与IR、T2DM 及NAFLD 的发生、发展。
作者：周敬华 刊期： 2016年第24期
目的：探讨经皮肾镜取石术微通道组（MPCNL 组）和标准通道组（PCNL 组）治疗复杂性上尿路结石的可行性及安全性。方法回顾性分析南昌县人民医院2012年5月—2015年8月收治的复杂性上尿路结石患者140例的临床资料，随机分为 MPCNL 组和 PCNL 组，各70例。MPCNL 组给予经皮肾镜取石术微通道取石治疗，PCNL组给予标准通道取石治疗，比较两组患者治疗效果。结果两组患者结石清除率、输血率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；MPCNL 组术后高热发生率低于 PCNL 组，手术时间长于 PCNL 组，MPCNL 组住院时间短于 PCNL 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 MPCNL 和 PCNL 治疗复杂性上尿路结石各有优势，两种方法结石清除率差异不明显，MPCNL 术后发热率低、手术耗时长，但住院时间短。
作者：占会元；姜钦亮 刊期： 2016年第24期
目的：研究急性胸痛早期的影响因素及急救措施。方法选择濮阳市人民医院2014年1月—2016年1月收治的100例急性胸痛患者，将高危胸痛患者44例作为观察组，中低危胸痛患者56例作为对照组。观察两组患者急性胸痛的影响因素。结果观察组高血压、糖尿病、吸烟发生率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组心电图正常率、ST 段压低率低于对照组，Q 波形成、T 波倒置、ST 段抬高及心肌酶阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组患者冠状动脉造影正常率低于对照组，三支病变及三支＋左主干病变率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），两组患者单支病变率及双支病变率比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论急性胸痛早期影响因素主要包括高血压、糖尿病以及吸烟等，通过对患者急性胸痛不同影响因素进行识别，有助于医生制定有针对性的治疗方案，提高患者治疗效果。
作者：张俊豪 刊期： 2016年第24期
目的：探讨骨化三醇联合氯沙坦钾治疗Ⅲ期和Ⅳ期早期糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2012年9月—2015年9月重庆市荣昌区人民医院收治的（Ⅲ期和Ⅳ期）早期糖尿病肾病患者124例，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，各62例。研究组给予骨化三醇联合氯沙坦钾治疗，对照组给予氯沙坦钾治疗。比较两组患者治疗前后血压水平、24h 尿蛋白量、血清肌酐、踝臂指数及不良反应发生情况。结果治疗前后两组患者收缩压、舒张压水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后两组患者收缩压、舒张压低于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前两组患者24h 尿蛋白量、血清肌酐、踝臂指数比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后研究组24h 尿蛋白量少于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗后两组患者血清肌酐、踝臂指数比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。两组患者均无一例发生严重不良反应。结论骨化三醇联合氯沙坦钾治疗Ⅲ期和Ⅳ期早期糖尿病肾病效果确切，能有效改善患者血压，减少尿蛋白。
作者：康继莲 刊期： 2016年第24期
目的：探讨非洛地平联合美托洛尔在基层医院高血压患者治疗中的应用效果。方法选取2015年3月—2016年3月高安市中医院收治的高血压患者80例，随机分为对照组与研究组，各40例。对照组患者给予非洛地平缓释片治疗，研究组患者给予非洛地平缓释片联合美托洛尔缓释片治疗，比较两组患者临床疗效、不良反应发生率及血压控制情况。结果研究组总有效率高于对照组，收缩压、舒张压低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论非洛地平联合美托洛尔治疗高血压具有协同作用，疗效优于单药组，且安全性高。
作者：李明；潘海英；潘金龙 刊期： 2016年第24期
目的：探讨美金刚联合利培酮治疗阿尔茨海默病（AD）行为和精神症状的临床疗效。方法选取2013年10月—2015年10月中铁二局集团中心医院收治的 AD 患者84例，随机分为对照组与试验组，各42例。对照组患者给予美金刚治疗，试验组在对照组基础上加服利培酮，比较两组患者治疗前后 AD 行为病理评分量表（Behave- AD）评分、蒙特利埃认知评估量表（MoCA）评分、临床疗效及药物不良反应发生情况。结果治疗前两组患者Behave - AD、MoCA 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后试验组 Behave - AD 评分低于对照组，MoCA评分高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者治疗后 Behave - AD 评分低于治疗前，MoCA 评分高于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。试验组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论美金刚联合利培酮治疗 AD 行为和精神症状的临床疗效确切，可有效改善患者精神症状，提升认知水平，且安全性较高。
作者：邓艳；滕在鹏 刊期： 2016年第24期
目的：探讨纤维蛋白原和血常规检测对乙型肝炎的诊断价值。方法选取2012年3月—2014年12月义马市义煤集团总医院收治的乙型肝炎患者160例和同期体检健康者30例。根据病情分为急性乙型肝炎组（60例）、慢性乙型肝炎组（60例）、重症乙型肝炎组（20例）、肝硬化组（20例），体检健康者为对照组。比较5组研究对象纤维蛋白各项指标〔纤维蛋白单体聚合反应速率（FMPS），纤维蛋白原含量（FC），大吸光度（A - max），纤维蛋白原功能指数（FI），反应延滞时间（ DT）〕、常规各项指标〔平均红细胞体积（ MCV），红细胞分布宽度（RDW），血小板体积分布宽度（PDW），平均血小板体积（MPV）〕。结果慢性乙型肝炎组、重症乙型肝炎组、肝硬化组纤维蛋白原各项指标低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。慢性乙型肝炎组、重症乙型肝炎组、肝硬化组 RDW 高于对照组，慢性乙型肝炎组、肝硬化组 MCV 大于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。急性乙型肝炎组与对照组 MCV 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论纤维蛋白原和血常规指标可反映乙型肝炎患者肝脏病变程度，具有一定的诊断价值。
作者：王磊 刊期： 2016年第24期
目的：探讨护理干预联合中药离子导入对颈椎病的止痛效果。方法选取新疆生产建设兵团第九师医院2013年6月—2015年6月收治的颈椎病患者96例，随机分为对照组与观察组，各48例。对照组患者给予中药离子导入治疗，观察组患者在对照组基础上联合护理干预。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、临床疗效。结果治疗前两组患者 VAS 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者 VAS 评分低于对照组，且两组 VAS 评分低于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论护理干预联合中药离子导入对颈椎病的止痛效果确切，可协同缓解患者临床症状，提高临床疗效，改善患者预后。
作者：宋红敏 刊期： 2016年第24期
国际体育仲裁法庭确认陈欣怡尿样呈阳性，取消里约奥运会资格，中国游泳协会表示尊重判罚决定，将展开进一步调查处理。这是因为陈欣怡尿液中检测出奥委会规定的违禁药氢氯噻嗪，氢氯噻嗪不是利尿剂吗？怎么会列入运动员违禁药呢？国际奥委会对违禁药的检测是为了保护体育运动员的身心健康，维护体育竞赛的公平性。目前国际奥委会公布的禁用药物目录已达100余种。一般分为七类：（1）精神刺激剂：有可卡因类、麻黄素、苯丙胺类等。（2）合成类固醇：有糖皮质激素类、达那唑、甲睾酮、丙酸睾酮、司坦唑醇、十一酸睾酮、替勃龙片、己烯雌酚等。（3）β-阻滞剂：有阿普洛尔、艾司洛尔、拉贝洛尔、美托洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔等。（4）利尿剂：有氢氯噻嗪等。（5）生长激素及其类似物：有促红细胞生成素（EPO）、生长激素等。（6）自血回输：也称「血液兴奋剂」，是指从运动员本人体内抽出一定数量的血液，经处理后储备待用，赛前1~7d 再将血细胞随0.9氯化钠溶液输回原抽血者体内，目的是增加血液循环系统中的红细胞数，借此提高血液的携氧能力，但过高的血细胞密度也会导致血液黏稠甚至致命。
作者： 刊期： 2016年第24期
目的：探讨康复新液联合复方紫栀油治疗失禁相关性皮炎（IAD）的疗效。方法选取泸州市中医医院2014—2015年收治的60例 IAD 患者，按简单数字表法随机分为对照组和试验组，各30例。对照组患者给予氧化锌软膏治疗，试验组患者给予康复新液联合复方紫栀油治疗，比较两组患者治疗前后皮炎通用客观症状评分表（SCORAD）评分、会阴部评分量表（PAT）评分、针对性 IAD 严重程度量表（IADS）评分、生活质量量表（DLQI）评分、临床疗效、愈合时间与安全性评价。结果治疗前两组患者 SCORAD 评分、PAT 评分与 IADS 评分、DLQI 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后试验组患者皮肤病面面积、皮损严重程度与瘙痒和影响睡眠程度评分、PAT 与 IADS 评分、DLQI 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。试验组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者复发率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。试验组患者愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者安全性评价比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论康复新液联合复方紫栀油治疗失禁相关性皮炎的疗效显著，并且安全性较高。
作者：陈晓梅；徐春霞；杨欣；曾晓燕 刊期： 2016年第24期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
