徐江；蒋西嘉；王凯；曹旭栋
临床上，我们通过人在睡眠状态下的脑电波图谱可以将睡眠分为两个阶段，分别是快眼动睡眠期和非快眼动睡眠期［1-2］。其中快眼动睡眠是由脑桥网状的胆碱能细胞来控制的，而非快动眼睡眠是由四个时期，前两个时期S1和S2为浅度睡眠期，后两个时期S3和S4为深度睡眠期。精神分裂症是由于人体的高级神经系统紊乱造成的［3］。精神分裂症患者通常存在多种临床症状以及并发症，其中睡眠障碍是为影响患者生存质量的一项症状。研究表明，精神分裂症患者出现睡眠障碍的比例要远远高于普通人，可达到61％左右。抑郁症通常是指患者的低落情绪无法改善，长期的心境障碍而导致抑郁症，抑郁症患者在早期会出现严重的睡眠障碍，并且呈现年龄相关性［4］。因此本文旨在进一步探讨精神分裂症患者以及抑郁症患者在睡眠障碍中的特点，现报道如下。
作者：郑金枝 刊期： 2016年第31期
目的：观察内镜下钛夹联合黏膜注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果。方法将60例急性非静脉曲张性上消化道出血患者随机分为黏膜注射止血组、钛夹止血组和钛夹止血联合黏膜注射止血组，各20例。对比3组治疗后即刻止血效果和72h再出血率。结果钛夹止血联合黏膜注射止血组即时止血有效率明显高于黏膜注射止血组和钛夹止血组，72 h再出血率明显低于黏膜注射止血组和钛夹止血组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。黏膜注射止血组和钛夹止血组即时止血有效率及治疗后72h再出血率比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论内镜下钛夹止血联合黏膜注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的止血效果好，72h再出血率低，值得推广应用。
作者：傅鑫；李川；王河；谢萍 刊期： 2016年第31期
目的：分析层流净化手术室术中感染高危因素及护理对策。方法择取300例在该院层流净化手术室中进行手术的患者为研究对象，对300例患者的临床资料进行回顾性分析，总结手术患者的感染部位、出现感染的高危因素，探讨护理对策。结果300例在层流净化手术室中进行手术的患者中出现感染的患者有9例（3．00％）。高危感染因素为年龄＞60岁、手术时间＞2h、急诊手术、Ⅱ类切口、有合并症以及输血，患者术后是否发生感染与性别无关。结论高年龄、手术时间长、急诊手术、Ⅱ型手术切口、合并症以及手术时进行输血均是导致感染的高危因素，对医院加强手术护理质量管理，保证手术室内物品清洁并严格进行无菌操作能够降低感染发生率。
作者：黄润；艾云香；陈韩华 刊期： 2016年第31期
目的：观察护理干预在耳内窥镜下行鼓膜穿刺术中的应用效果。方法将80例分泌性中耳炎患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组由两人在硬性耳内窥镜下行鼓膜穿刺术，对患者进行检查前、检查中、检查后护理干预；对照组采用传统的方法一人在额镜下行鼓膜穿刺术，只交待简单的注意事项。比较2组患者对鼓膜穿刺术操作及疗效的满意度。结果观察组患者对操作及疗效的满意度为100％高于对照组的75％，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论对行鼓膜穿刺术患者实施两人在耳内窥镜下的方法并配合护理干预后患者能够积极主动地配合检查，缩短了穿刺所需时间，准确率高，疗效明显，减少了患者不良反应的发生。
作者：曹小青 刊期： 2016年第31期
目的：观察鼓膜成形术治疗外伤性鼓膜穿孔和单纯慢性化脓性中耳炎术后的愈合率及听力指标变化情况。方法纳入医院2012年7月－2015年12月首次鼓膜成形术患者74例，外伤性鼓膜穿孔患者21例（23耳）为A组，慢性化脓性中耳炎患者53例（54耳）为B组。术后对比2组鼓膜愈合率和各频率气骨导差（ ABG）。结果A组患者的鼓膜成形术愈合率低于B组（P＜0．05）；2组愈合患者术后听力平均ABG均较术前改善，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论单纯型慢性化脓性中耳炎鼓膜成形术鼓膜愈合率较外伤性鼓膜穿孔手术愈合率高，经鼓膜成形术后外伤性鼓膜穿孔和单纯慢性化脓性中耳炎患者的听力指标均发生好转。
作者：刘利军；刘志锋；唐洪波 刊期： 2016年第31期
目的：分析产后出血产妇的院前急救与护理方法，为产后出血的院前急救工作提供经验。方法选取该院产科病室收治的产后出血患者60例作为研究对象，通过对其临床资料开展回顾性分析，总结其院前急救方法及护理措施。结果60例患者经过积极的院前急救与护理均安全的送达医院，经过在医院的治疗，治愈59例，由于凝血障碍转入上级医院进行治疗1例。结论院前急救与护理干预能够有效提升产后出血患者抢救治疗效果，具有较为突出的积极作用和意义。
作者：林秀云 刊期： 2016年第31期
目的：观察双歧杆菌联合诺氟沙星治疗急性肠炎的临床疗效。方法将60例急性肠炎患者按照入院顺序抽签后随机分为试验组和对照组各30例。试验组患者给予双歧杆菌联合诺氟沙星治疗，对照组患者给予诺氟沙星治疗。比较2组患者疗程结束后治疗效果以及主要症状（呕吐、腹泻、腹痛）消失时间。结果试验组患者治疗总有效率为93．33％明显高于对照组的73．33％，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者呕吐、腹泻、腹痛消失时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在常规诺氟沙星治疗基础上加用双歧杆菌治疗急性肠炎能够有效提高治疗效果，促进症状消失，值得临床推广应用。
作者：黄平 刊期： 2016年第31期
目的：观察鼻咽癌调强放疗中腮腺体积以及剂量的动态变化。方法选取该院收治的鼻咽癌患者30例作为研究对象，所有患者均接受为期6～7周的调强放疗，每周对腮腺进行勾勒，观察每周腮腺的体积、照射剂量的变化情况。结果放疗过程中，患者每周两侧腮腺体积均显著小于治疗前，且第3周时为显著（ P＜0．05）。患者每周两侧腮腺受照射剂量均显著高于计划受照射剂量，且第3周时为显著（P＜0．05）。结论调强放疗会影响两侧腮腺的体积与受照剂量，在变化显著的第3周对放疗计划进行调整能更好地保护腮腺功能。
作者：林松焕 刊期： 2016年第31期
目的：调查医院门诊处方超说明书用药情况。方法分层随机抽取2015年6月－2016年5月该院门诊处方1800份作为研究对象，结合相关文献资料做好处方点评工作，并对超说明书用药的情况进行统计，并对超说明书用药类型、涉及到的药物种类、科室等进行综合性分析。结果1800份门诊处方中，共涉及用药记录5036条，每张处方中的平均用药记录为2．8条，其中超说明书用药的处方共计179张，涉及用药记录232条，按处方数量计，超说明书用药的发生率为9．9％；按用药记录计，则超说明书用药的发生率为4．6％。其中，超剂量给药、超频次给药和超年龄给药是超说明书用药类型中构成比高的三种，各占38．5％、25．1％、16．2％；涉及的药物中，排在前三位的分别是坎地沙坦酯片、洋托拉唑肠溶胶囊、托拉塞米，各占19．6％、14．0％、12．3％；涉及的科室中，排在前三位的分别是心血管内科、消化内科、内分泌科，各占22．3％、17．9％、13．4％。结论医院门诊处方超说明书用药的情况较多，会导致患者用药风险的增加，建立一套科学、可循的超说明书用药规则十分迫切。
作者：陈鲁芳；柯江容 刊期： 2016年第31期
目的：观察腹式、阴式及腹腔镜子宫切除术治疗子宫肌瘤的手术相关情况及对卵巢功能的影响。方法选取该院收治的子宫肌瘤患者106例，根据患者肌瘤部位大小等情况，将患者分为腹式组38例、阴式组36例及腹腔镜组32例，腹式组患者采用腹式子宫切除术，阴式组患者采用阴式子宫切除术，腹腔镜组患者采用腹腔镜子宫切除术，比较不同治疗方案的手术相关情况及对患者卵巢功能的影响。结果腹腔镜组与阴式组在术后并发症发生率、住院时间、排气时间、术中出血量、手术时间均优于腹式组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而腹腔镜组与阴式组上述观察指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）。术前、术后3组患者LH、E2、FSH比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜子宫切除术与阴式子宫切除术治疗子宫肌瘤患者整体效果优于腹式子宫切除术。
作者：吴兴花；林凯 刊期： 2016年第31期
本刊法定计量单位实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示，具体使用参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。
作者： 刊期： 2016年第31期
目的：分析肿瘤内科治疗常见并发症发生情况及病因，总结防治经验。方法选取医院肿瘤内科收治的441例患者，患者入院后根据治疗目的安排制定护理计划，并发症以预防为主，加强监管，出现并发症后，对症治疗。记录患者住院时间，观察患者并发症发生情况，分析影响并发症发生的因素。结果并发症发生率为64．40％，出现并发症619例次，并发症人均（1．40±0．25）例次，日例次率8％；常见的并发症有口腔黏膜炎、发热、便秘、恶心呕吐、出血、感染；有并发症者放化疗联合比例、腹部肿瘤比例、年龄均高于无并发症者，有并发症治疗前KPS评分低于无并发症者，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论肿瘤内科治疗常见并发症发生率高，但并非不可预防，部分并发症具有致死性，如深静脉血栓，除积极对症治疗外，还应注意改善患者体能状态，改善免疫功能。
作者：姚丽菁 刊期： 2016年第31期
目的：探讨宫腹腔镜联合治疗盆腔粘连的手术护理配合。方法将86例宫腹腔镜联合治疗的盆腔粘连患者随机分为甲乙2组，每组43例。乙组患者给予常规护理配合，甲组在常规护理基础上给予患者综合护理。对比观察2组患者术中出血量、手术时间、护理满意度、手术成功率及并发症发生情况。结果甲组术中出血量少于乙组，手术时间短于乙组，患者满意度高于乙组，并发症发生率低于乙组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论给予宫腹腔镜联合手术治疗的盆腔粘连患者综合手术护理干预，能明显降低术中出血量、缩短手术时间及减少术后并发症发生率，能有效提高护理满意度。
作者：周红 刊期： 2016年第31期
目的：了解医院2014－2015年临床标本病原学分布与耐药情况，为指导临床经验用药和合理使用抗生素提供依据。方法用德灵Microscan-As4细菌鉴定药敏分析仪兼微量生化管鉴定方法鉴定细菌；用纸片扩散法做药敏试验。结果2014－2015年医院儿科患者共分离出病原菌265株，前3位为大肠埃希菌（28．68％）、肺炎克雷伯菌（22．26％）、金黄色葡萄球菌（10．94％），其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为27．3％和24．6％，未检测到耐万古霉素葡萄球菌。结论医院儿科细菌耐药状况较严重，应引起重视，加强监测，合理选用抗菌药物。
作者：叶付见 刊期： 2016年第31期
目的：对依诺肝素和利伐沙班防治老年全髋关节置换术后静脉血栓栓塞症（ VTE）的成本—效果进行分析。方法将人工全髋关节置换术后的老年患者72例随机分为2组，每组36例。依诺肝素组术后给予依诺肝素皮下注射治疗，利伐沙班组术后给予利伐沙班口服治疗，记录2组术中出血事件发生情况，2组患者术后均随访3个月，比较2组随访期间DVT（包括任何部位）及PE发生率，比较2组治疗成本费用及成本—效果比（ C／E）。结果2组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05），依诺肝素组成本费用及C／E均低于利伐沙班组（P＜0．05）。结论从成本—效果角度分析，依诺肝素防治老年全髋关节置换术后深静脉血栓更为经济，对于老年患者的预后具有更为重要的作用。
作者：解皓；李海涛；李新宇 刊期： 2016年第31期
目的：观察噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）稳定期患者气道重构及肺功能的影响。方法将老年COPD稳定期患者86例按照随机数字表法分为观察组43例和对照组43例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用噻托溴铵治疗，比较2组患者治疗前后气道重构及肺功能相关指标。结果治疗前2组患者气道重构及肺功能指标比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组均有好转，且观察组改善程度优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论噻托溴铵治疗老年COPD可有效缓解患者气道重构，促进肺功能改善，提高治疗效果，值得临床广泛推广。
作者：周莹峰 刊期： 2016年第31期
乙型肝炎病毒相关性肾炎（ HBV-GN）是感染乙肝病毒后一种主要的肝外表现，是指乙型肝炎病毒感染人体后，通过免疫反应形成免疫复合物损伤肾小球，或乙肝病毒直接侵袭肾组织而引起的继发性肾小球肾炎。目前认为HBV-GN的发生主要与免疫复合物沉积于肾脏、乙肝病毒直接损伤、免疫缺陷和遗传因素等有关，其中免疫复合物的沉积是主要的发病机制。故其西药治疗主要为抗病毒治疗，包括干扰素和核苷类药物，并联合激素、免疫抑制剂治疗及对症支持治疗，但激素及免疫抑制治疗争议较大。中药治疗强调辅助正气、清热解毒、活血化瘀，具有减少糖皮质激素及免疫抑制的不良反应、抗病毒、抑制炎性反应、免疫调节、降低蛋白尿、延缓疾病的发展、减轻肾脏损害的作用。中西药联合治疗HBV-GN有很大优势。
作者：檀金川；田玖玲；杨凤文；檀书庭；袁国栋；陈文军；陈素枝 刊期： 2016年第31期
目的：观察短时多次蓝光疗法治疗新生儿黄疸的效果。方法将新生儿黄疸患儿96例随机分为2组各48例。观察组患儿采用短时多次蓝光治疗，对照组患儿采用持续蓝光治疗，所有患儿均给予相应的临床护理措施。比较2组患儿临床治疗效果。结果观察组总有效率为95．8％高于对照组的77．1％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组胎便转黄时间和黄疸消失时间均短于对照组，观察组患儿出生3d后体质量高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；观察组治疗后血胆红素水平低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用短时多次蓝光治疗新生儿黄疸疗效确切，辅以相应的护理措施，可显著改善患儿的临床症状，促进胆红素的排泄，可在临床上推广应用。
作者：吴莉 刊期： 2016年第31期
目的：检测PI3K／Akt／mTOR信号传导通路传导分子PI3K、Akt、mTOR下游信号分子磷酸化情况，评估该通道活化情况，探讨套细胞淋巴瘤（ MCL）发病机制。方法选择医院病理科2005～2015年MCL石蜡包埋标本15例（MCL组）和淋巴结反应性增生（LRH）20例（LRH组）。应用免疫组织化学技术检测2组p-Akt、p-mTOR、p-RPS6的表达水平。结果 MCL组p-Akt、p-mTOR、p-RPS6的阳性表达率均高于LRH组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 PI3K／Akt／mTOR信号通路在MCL中异常活化，该通路异常表达可能与MCL的发病机制有关。
作者：李纯团；马馨；郑艳；黄远玲；陈一峰；朱雄鹏 刊期： 2016年第31期
目的：观察盆底治疗仪在产后康复中的应用效果。方法选取2015年1月－2016年1月该院收治的行康复治疗的产妇146例为研究对象，观察治疗前后患者的盆底肌肉收缩力，对比分析治疗前后的肌力分级变化情况。结果146例产妇中完成治疗63例，治疗依从率为43．15％。治疗后肌力分级情况明显优于治疗前，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论盆底康复治疗仪可有效改善产妇盆底肌肉收缩力，提高康复治疗效果。
作者：蒋凌云 刊期： 2016年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
