王丽华；曾文泓；罗仕清
目的：分析临床分离大肠埃希菌1841株和肺炎克雷伯菌1460株分布及其耐药性变异。方法美国临床实验室标准化协会（CLSI）2015版为标准判定药敏实验结果，用WHONET 5．6软件对数据分析。结果共收集昆山地区三所医院大肠埃希菌1841株和肺炎克雷伯菌1460株，产超广谱β-内酰胺酶（ ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为54．6％、33．9％，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢西丁、头孢他啶、阿米卡星、β-内酰胺／β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、碳青霉烯类有良好的敏感性，大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药率低于1．0％，肺炎克雷伯菌对碳青霉烯耐药率低于8．0％。结论制定合理有效的感染控制措施，合理使用抗菌药物，避免多重耐药菌引起医院感染的爆发流行。
作者：沈正林；葛称；陈亚芳；梁燕；王宏源 刊期： 2016年第31期
目的：观察鼓膜成形术治疗外伤性鼓膜穿孔和单纯慢性化脓性中耳炎术后的愈合率及听力指标变化情况。方法纳入医院2012年7月－2015年12月首次鼓膜成形术患者74例，外伤性鼓膜穿孔患者21例（23耳）为A组，慢性化脓性中耳炎患者53例（54耳）为B组。术后对比2组鼓膜愈合率和各频率气骨导差（ ABG）。结果A组患者的鼓膜成形术愈合率低于B组（P＜0．05）；2组愈合患者术后听力平均ABG均较术前改善，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论单纯型慢性化脓性中耳炎鼓膜成形术鼓膜愈合率较外伤性鼓膜穿孔手术愈合率高，经鼓膜成形术后外伤性鼓膜穿孔和单纯慢性化脓性中耳炎患者的听力指标均发生好转。
作者：刘利军；刘志锋；唐洪波 刊期： 2016年第31期
目的：分析总结住院患者发生跌倒的原因及处理和防范措施。方法对跌倒的35例住院患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者跌倒的时间、地点、程度、原有的基础病、跌倒的时段。结果跌倒的地点为厕所内、走廊里、病床边和检查途中；跌倒的时段发生在夜间23例，白天12例；跌倒原因为高龄、生理、意识状况及身体活动功能、视力障碍、服用影响意识和活动的药物、住院中无家人和其他人员陪伴、不良的外界环境等。结论预防住院期间跌倒的发生，要强化护理人员的责任心及管理意识，落实跌倒风险评估及预防措施，提供安全的环境，降低跌倒伤害的程度，重视跌倒后的检视及调整护理计划，进一步保证患者的人身安全。
作者：杨惠敏 刊期： 2016年第31期
目的：观察品管圈在降低血透室护理不良事件中的应用。方法收集该院血透室2015年1～6月的血透资料，2015年7～12月开展品管圈活动，在此期间护理人员按照品管圈的使用步骤，将品管圈应用到血透室护理中，分析血透室护理不良事件发生的原因，并根据这些原因采取相应的护理措施。结果品管圈活动实施后的不良事件发生率为0．17％（16／9642）明显小于实施前的0．85％（84／9867），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在血透室护理中应用品管圈，能有效降低护理不良事件的发生率，提高整体护理质量。
作者：蓝月；刘梦滢 刊期： 2016年第31期
目的：观察中药泡足预防下肢深静脉血栓（ DVT）的效果，为瘫痪患者提供更有效、简便的预防DVT的护理方法。方法将40例瘫痪住院患者随机分为干预组和对照组各20例。对照组给予低分子肝素钙0．5ml皮下注射，干预组在对照组的基础上每天晚上20∶00用特制的已煎好的中药泡足，水温为45℃左右。比较1个月内2组患者DVT的发生率。结果治疗10d内、20d内、30d内干预组DVT的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论中药泡足可预防瘫痪患者发生DVT，值得临床推广应用。
作者：沈姜津；杨美虾 刊期： 2016年第31期
目的：观察厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的治疗效果。方法将49例老年重症心力衰竭患者按照治疗方式不同分为A组24例和B组25例，A组采用常规方式治疗，B组采用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗，对比2组临床疗效和复发率。结果 B组患者的总有效率为88．0％高于A组的66．7％，复发率为4．0％（1／25）低于A组的12．5％（3／24），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对老年重症心力衰竭患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔进行治疗效果明显，能有效缓解患者的临床不良症状，患者满意度比较高，值得临床推广应用。
作者：杜新丽 刊期： 2016年第31期
目的：了解医院2014－2015年临床标本病原学分布与耐药情况，为指导临床经验用药和合理使用抗生素提供依据。方法用德灵Microscan-As4细菌鉴定药敏分析仪兼微量生化管鉴定方法鉴定细菌；用纸片扩散法做药敏试验。结果2014－2015年医院儿科患者共分离出病原菌265株，前3位为大肠埃希菌（28．68％）、肺炎克雷伯菌（22．26％）、金黄色葡萄球菌（10．94％），其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为27．3％和24．6％，未检测到耐万古霉素葡萄球菌。结论医院儿科细菌耐药状况较严重，应引起重视，加强监测，合理选用抗菌药物。
作者：叶付见 刊期： 2016年第31期
目的：探讨辅助生殖中心理护理对不孕症患者妊娠结局的影响。方法将实施辅助生殖的不孕症患者130例随机分为试验组与对照组各65例。2组均给予常规护理，试验组在此基础上根据患者的临床症状给予适当的有针对性的个性化心理护理，采用焦虑自评量表（ SAS）及抑郁自评量表（ SDS）比较2组患者治疗前后焦虑抑郁情绪的变化情况，随访6个月后，对比2组患者妊娠成功率。结果治疗前2组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组SAS、SDS评分均低于治疗前，且试验组低于对照组（P＜0．05）；试验组成功妊娠率高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论对采用辅助生殖治疗不孕症的患者，根据患者的心理特点，结合患者的临床症状，给予有针对性的心理护理，可有效减轻患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的妊娠成功率，具有临床推广价值。
作者：廖光华 刊期： 2016年第31期
目的：了解医院中成药所致不良反应（ ADR）的特点及影响因素，为临床合理用药提供参考。方法回顾性调查医院213例中成药ADR报告，自建数据库，按患者性别、年龄、中成药类别、给药途径、联合用药、临床表现及转归等项目进行分类、统计、评价。结果213例中成药ADR报告中，男性多于女性，高发年龄段为＞55岁老年人群；涉及11类35个中成药品种，以活血剂（50．70％）、补益剂（19．25％）居多；临床表现复杂多样，累及多个系统、器官，主要是皮肤及附件损害、全身性损害、心血管系统损害和消化系统损害；ADR程度主要为一般的和新的一般的。结论中成药在临床中的应用越来越广泛，呈明显增长趋势，但ADR的数量亦在增长，临床应重视临床ADR的监测、报告和分析工作，以尽量减少或避免中成药ADR的发生，促进临床合理用药。
作者：王萍；魏菊华；曹旭芳；孔飞飞 刊期： 2016年第31期
目的：观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法将150例短暂性脑缺血患者应用抽签的方法随机分为观察组与对照组各75例。观察组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗；对照组给予阿司匹林治疗。比较2组临床疗效和并发症发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为97．3％高于对照组的78．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组并发症总发生率为5．3％低于对照组的16．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论针对短暂性脑缺血发作患者，实施阿司匹林联合氯吡格雷治疗后，能够快速稳定患者的病情，降低患者的并发症发生率。
作者：乾红玲 刊期： 2016年第31期
目的：观察外固定支架在严重胫腓骨开放性骨折治疗中的应用效果。方法将56例严重胫腓骨开放性骨折患者随机分为试验组和对照组各28例。试验组则进行外固定支架治疗，对照组患者采取内固定治疗。比较2组患者临床治疗效果及并发症的发生情况。结果试验组患者手术治疗后的总有效率为96．4％明显高于对照组的89．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者术后并发症发生率为17．9％低于对照组的25．0％，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论对于胫腓骨开放性骨折的患者，对患者的具体情况进行评估后建议优先选择外固定支架手术进行治疗。
作者：陈泉 刊期： 2016年第31期
目的：观察盐酸氢吗啡酮在剖宫产术后自控镇痛中的应用效果。方法将60例剖宫产术后采用硬膜外自控镇痛患者随机分为A、B组，每组30例，A组镇痛药每毫升含盐酸氢吗啡酮0．01mg，罗哌卡因2mg，格拉司琼0．06mg。 B组镇痛药每毫升含吗啡0．05mg，罗哌卡因2mg，格拉司琼0．06mg。每组药液均用生理盐水稀释至总量达100ml。比较2组患者术后镇痛效果，手术时间及皮肤瘙痒、呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应发生率。结果2组48h VAS评分、手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。 A组恶心、呕吐发生率均分别低于B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；2组皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论盐酸氢吗啡酮应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛中的镇痛效果较满意，且恶心、呕吐发生率较低。
作者：蒋军；黄琼艳 刊期： 2016年第31期
目的：观察腔内注药联合康复治疗踝关节骨关节病的疗效。方法选取医院2015年3月－2016年3月收治的踝关节骨关节病患者62例，按照治疗方式的不同将患者分为联合级及对照组各31例。联合组给予关节腔内注射治疗联合康复治疗方案，对照组给予单纯关节腔内注射治疗方案。采用VAS疼痛评分及Mazur踝关节功能评分对2组患者治疗前后的踝关节功能恢复情况进行评价。结果治疗后2组VAS疼痛评分均明显低于治疗前，且联合组低于对照组；联合组Mazur踝关节功能评分优良率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论关节腔内注射治疗联合康复治疗踝关节骨关节病的临床疗效明显优于单纯关节腔内注射治疗，能更好地恢复踝关节功能，值得临床大力推广。
作者：王丽华；曾文泓；罗仕清 刊期： 2016年第31期
目的：评价D-二聚体检测在急诊诊断中的应用价值。方法选择急诊科收治的血管性疾病患者189例和非血管性疾病患者261例，所有患者均进行D-二聚体检测，由2组医师对患者资料（不包括诊断“金标准”）进行分析诊断。观察组患者资料包括D-二聚体水平，常规组不包括D-二聚体水平。比较患者D-二聚体水平、诊断正确率和诊断时间。结果观察组血管性疾病诊断正确率高于常规组，平均拟诊所需时间短于常规组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。血管性疾病患者D-二聚体平均水平为（7．26±2．04）mg／L高于非血管性疾病患者的（1．42±0．28） mg／L，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 D-二聚体检测可提高急诊诊断正确率，缩短诊断时间，在急诊血管性疾病和非血管性疾病的鉴别诊断中具有重要价值。
作者：郑剑峰 刊期： 2016年第31期
目的：观察盆底治疗仪在产后康复中的应用效果。方法选取2015年1月－2016年1月该院收治的行康复治疗的产妇146例为研究对象，观察治疗前后患者的盆底肌肉收缩力，对比分析治疗前后的肌力分级变化情况。结果146例产妇中完成治疗63例，治疗依从率为43．15％。治疗后肌力分级情况明显优于治疗前，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论盆底康复治疗仪可有效改善产妇盆底肌肉收缩力，提高康复治疗效果。
作者：蒋凌云 刊期： 2016年第31期
目的：观察盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎的疗效。方法将新生儿感染性肺炎患儿83例随机分为干预组42例和常规组41例。常规组给予常规干预措施，干预组在常规组基础上给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗。比较2组治疗总有效率、不良反应发生率及啰音消失时间、血气指标复常时间、住院时间。检测干预前和干预后患儿肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、C反应蛋白水平。结果干预组总有效率为95．24％高于常规组的75．61％（ P＜0．05），2组均无严重不良反应发生；干预组肺部啰音消失时间、血气指标复常时间、住院时间均显著短于常规组（P＜0．05）；干预前2组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、C反应蛋白水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。干预后2组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、C反应蛋白水平均下降（P＜0．05），且干预组低于常规组（P＜0．05）。结论盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎疗效确切，可有效改善患儿临床症状，促进症状消退，减轻机体炎症水平，且不良反应少，安全性高，值得临床广泛推广。
作者：林志成 刊期： 2016年第31期
目的：观察双歧杆菌联合诺氟沙星治疗急性肠炎的临床疗效。方法将60例急性肠炎患者按照入院顺序抽签后随机分为试验组和对照组各30例。试验组患者给予双歧杆菌联合诺氟沙星治疗，对照组患者给予诺氟沙星治疗。比较2组患者疗程结束后治疗效果以及主要症状（呕吐、腹泻、腹痛）消失时间。结果试验组患者治疗总有效率为93．33％明显高于对照组的73．33％，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者呕吐、腹泻、腹痛消失时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在常规诺氟沙星治疗基础上加用双歧杆菌治疗急性肠炎能够有效提高治疗效果，促进症状消失，值得临床推广应用。
作者：黄平 刊期： 2016年第31期
目的：分析酶联免疫吸附试验法和荧光定量PCR检测患者感染丙型肝炎病毒的情况，以期为丙型肝炎病毒的检测寻找更为合理有效的检测方法。方法选择2013年1月－2015年12月在该中心体检的体检者750例作为检测对象，分别采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）和荧光定量PCR进行检测，统计分析检测结果。结果 ELISA法检出阳性21例，阳性率为2．80％，PCR法检出阳性40例，阳性率为5．33％，两种检测方法检测结果比较差异有统计学意义（χ2＝6．170，P＜0．05）。结论荧光定量PCR检测方法用于检测丙型肝炎病毒感染准确可靠，可在临床检测中推广使用。
作者：范艳萍；朱茂平 刊期： 2016年第31期
目的：观察肌苷联合复合辅酶治疗慢性肾脏病合并急性肾损伤的疗效。方法将75例A／CKD（1～4期）患者随机分为对照组采用常规治疗，联合组在常规治疗基础上加用肌苷、复合辅酶，复合辅酶组在常规治疗基础上加用复合辅酶。观察各组治疗前及治疗2、4周后的血清尿素氮（ BUN）、肌酐（ Scr）、肾小球滤过率（ GFR）、胱抑素C （ CYS-C）及24h尿蛋白量值。统计住院时间和门诊患者肾功能稳定的时间及治疗期间总医疗费用。结果联合组临床疗效显著优于复合辅酶组和对照组，复合辅酶组疗效显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。3组治疗前及治疗2周、4周后的血清BUN、CYS-C及24h尿蛋白量的组间比较差别无统计学意义（ P＞0．05）。3组治疗2周、4周后GFR均升高，Scr值均较治疗前明显下降，且联合组上述指标变化幅度均大于复合辅酶组和对照组，复合辅酶组变化幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。联合组住院（门诊）时间、医疗费用短于／低于复合辅酶组和对照组，复合辅酶组短于／低于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论肌苷联合复合辅酶明显促进A／CKD患者受损肾脏细胞恢复、减轻肾损伤程度，降低血Scr，提高GFR，短期内改善肾功能，从而延缓慢性肾脏病进展，疗效佳，并缩短疗程，减少医疗费用。
作者：谢俊；杨国正；曾鸿；汪冯；林如意 刊期： 2016年第31期
目的：探讨优质护理对白血病化疗患者焦虑抑郁情绪及治疗依从性的影响。方法选择2015年6月－2016年6月在该院行化疗治疗的白血病患者100例，按随机原则分成观察组和对照组，每组50例。对照组患者给予常规内科护理，主要包括病情观察、规律作息、饮食指导和治疗护理，观察组患者在此基础上给予优质护理。采用焦虑自评量表（ SAS）及抑郁自评量表（ SDS）评定2组患者的焦虑、抑郁情绪，观察2组患者的治疗依从性，采用症状自评量表（ SCL-90）各因子评分比较2组患者的心理障碍改善程度。结果护理后观察组患者的SAS及SDS评分均低于入院时及对照组，患者的遵医嘱率和护理配合度均高于对照组，患者的躯体化、强迫、人际关系、敌对、恐怖、偏执、精神病性等心理障碍改善程度显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论优质护理干预的实施能显著改善白血病化疗患者的焦虑抑郁不良情绪及各种心理障碍，从而促使患者的遵医嘱率和护理配合度得到显著提升，对促进顺利进行化疗治疗并取得良好化疗效果具有积极的影响。
作者：容娟；陈琳 刊期： 2016年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
