蓝月；刘梦滢
目的：分析总结住院患者发生跌倒的原因及处理和防范措施。方法对跌倒的35例住院患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者跌倒的时间、地点、程度、原有的基础病、跌倒的时段。结果跌倒的地点为厕所内、走廊里、病床边和检查途中；跌倒的时段发生在夜间23例，白天12例；跌倒原因为高龄、生理、意识状况及身体活动功能、视力障碍、服用影响意识和活动的药物、住院中无家人和其他人员陪伴、不良的外界环境等。结论预防住院期间跌倒的发生，要强化护理人员的责任心及管理意识，落实跌倒风险评估及预防措施，提供安全的环境，降低跌倒伤害的程度，重视跌倒后的检视及调整护理计划，进一步保证患者的人身安全。
作者：杨惠敏 刊期： 2016年第31期
目的：观察风险管理在急诊护理过程中的应用效果。方法选取2015年1～12月医院开展风险管理后急诊护理的1130例患者作为观察组，分析护理投诉、不良事件、急诊停留时间、满意度以及护理质量评分，并与2014年1～12月未开展风险管理时1050例（对照组）情况进行比较。结果观察组护理投诉事件和不良事件发生率均低于对照组（P＜0．05），观察组急诊停留时间、患者满意度及护理质量评分均显著优于对照组（P＜0．05）。结论在急诊护理过程中开展风险管理能明显降低护理投诉和不良事件，对提高整体护理水平具有重要意义。
作者：颜巧珠 刊期： 2016年第31期
目的：分析综合护理干预对2型糖尿病患者生活方式及血糖水平的影响。方法选取该院2015年6月－2016年4月收治的2型糖尿病患者83例，按照随机数字表法将所有患者分成观察组42例和对照组41例。观察组给予综合护理干预，对照组给予常规护理干预措施。对比2组生活方式及血糖水平变化。结果观察组患者生活方式优于对照组（P＜0．05），空腹血糖水平和餐后2h的血糖水平均明显低于对照组（P＜0．05）。结论对2型糖尿病患者采取综合护理干预能够有效改变患者的不良生活方式，使患者的生活方式日趋健康化，同时有效降低患者的血糖水平，防止病情恶化和发展。
作者：陈婷婷 刊期： 2016年第31期
目的：观察静脉注射地塞米松儿童出现的不良反应及护理对策。方法回顾性分析医院2015年6月－2016年6月儿科门诊中接收的行静脉注射地塞米松并出现药物不良反应的患儿68例的临床资料，并进行相应护理对策探讨，观察护理效果。结果本组68例患儿注射地塞米松后出现呕吐、恶心39例，腹部疼痛16例，面色苍白且寒颤13例，均由本院实施治疗与护理措施，其中58例患儿通过降低地塞米松静脉注射速度后，症状自行消退，其余10例患儿停止用药及对症治疗与护理后，患儿症状得到明显的缓解。结论对静脉注射地塞米松而出现药物不良反应的患儿实施有效的临床护理对策能有效降低患儿发生药物不良反应的几率，同时对患儿的不良症状恢复也能起到良好的促进作用，因此对患儿实施有效的临床护理非常有必要。
作者：乐建华 刊期： 2016年第31期
目的：对比观察阿昔洛韦与干扰素治疗儿童EB病毒感染的临床效果。方法根据中心随机系统法将EB病毒感染患儿72例分为阿昔洛韦组和干扰素组。治疗后对比2组EB病毒感染控制率、退热时间、淋巴结肿大、肝脾肿大消退时间及咽峡炎缓解时间，治疗前后EB-DNA定量和异型淋巴细胞比例。结果阿昔洛韦组EB病毒感染控制率高于干扰素组，差异有统计学意义（P＜0．05）；退热时间、淋巴结肿大、肝脾肿大消退时间及咽峡炎缓解时间均短于干扰素组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗前2组EB-DNA定量和异型淋巴细胞比例比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组EB-DNA定量和异型淋巴细胞比例均降低，且阿昔洛韦组低于干扰素组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论阿昔洛韦治疗儿童EB病毒感染效果确切，可有效促进患儿发热、淋巴结肿大、肝脾肿大等症状的消退，降低EB-DNA定量和异型淋巴细胞比例，对患儿预后有益，且用药安全性高，值得临床推广应用。
作者：刘虹 刊期： 2016年第31期
目的：分析临床分离大肠埃希菌1841株和肺炎克雷伯菌1460株分布及其耐药性变异。方法美国临床实验室标准化协会（CLSI）2015版为标准判定药敏实验结果，用WHONET 5．6软件对数据分析。结果共收集昆山地区三所医院大肠埃希菌1841株和肺炎克雷伯菌1460株，产超广谱β-内酰胺酶（ ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为54．6％、33．9％，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢西丁、头孢他啶、阿米卡星、β-内酰胺／β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、碳青霉烯类有良好的敏感性，大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药率低于1．0％，肺炎克雷伯菌对碳青霉烯耐药率低于8．0％。结论制定合理有效的感染控制措施，合理使用抗菌药物，避免多重耐药菌引起医院感染的爆发流行。
作者：沈正林；葛称；陈亚芳；梁燕；王宏源 刊期： 2016年第31期
临床上，我们通过人在睡眠状态下的脑电波图谱可以将睡眠分为两个阶段，分别是快眼动睡眠期和非快眼动睡眠期［1-2］。其中快眼动睡眠是由脑桥网状的胆碱能细胞来控制的，而非快动眼睡眠是由四个时期，前两个时期S1和S2为浅度睡眠期，后两个时期S3和S4为深度睡眠期。精神分裂症是由于人体的高级神经系统紊乱造成的［3］。精神分裂症患者通常存在多种临床症状以及并发症，其中睡眠障碍是为影响患者生存质量的一项症状。研究表明，精神分裂症患者出现睡眠障碍的比例要远远高于普通人，可达到61％左右。抑郁症通常是指患者的低落情绪无法改善，长期的心境障碍而导致抑郁症，抑郁症患者在早期会出现严重的睡眠障碍，并且呈现年龄相关性［4］。因此本文旨在进一步探讨精神分裂症患者以及抑郁症患者在睡眠障碍中的特点，现报道如下。
作者：郑金枝 刊期： 2016年第31期
本刊法定计量单位实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示，具体使用参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。
作者： 刊期： 2016年第31期
目的：观察鼻咽癌调强放疗中腮腺体积以及剂量的动态变化。方法选取该院收治的鼻咽癌患者30例作为研究对象，所有患者均接受为期6～7周的调强放疗，每周对腮腺进行勾勒，观察每周腮腺的体积、照射剂量的变化情况。结果放疗过程中，患者每周两侧腮腺体积均显著小于治疗前，且第3周时为显著（ P＜0．05）。患者每周两侧腮腺受照射剂量均显著高于计划受照射剂量，且第3周时为显著（P＜0．05）。结论调强放疗会影响两侧腮腺的体积与受照剂量，在变化显著的第3周对放疗计划进行调整能更好地保护腮腺功能。
作者：林松焕 刊期： 2016年第31期
目的：观察中医辨证治疗功能性消化不良（ FD）的临床效果。方法将FD患者80例随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用中医辩证分型治疗，对照组给予多潘立酮治疗。比较2组临床疗效和治疗前后的症状总积分。结果治疗组总有效率为95．00％显著高于对照组的65．00％；治疗后2组患者症状总积分均低于治疗前，且治疗组显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论中医辨证分型治疗FD疗效明显优于多潘立酮。
作者：王艺超；吕丽；高建新；白海涛 刊期： 2016年第31期
目的：比较中药离子导入与中药熏蒸疗法治疗早期股骨头缺血性坏死的治疗效果。方法将132例早期股骨头缺血性坏死患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各66例，采用医院自制的复方中药液，治疗组在患侧髋关节周围区域采用中药离子导入治疗，对照组在患侧髋关节周围区域采用中药熏洗疗法治疗，观察2组患者的治疗效果，比较2组治疗前、治疗后3周、治疗后3个月、治疗后6个月Harris评分、VAS评分。结果治疗后3周治疗组总有效率为95．45％高于对照组的83．33％；2组治疗后3周、治疗后3个月及末次随访（治疗后6个月） Harris评分均高于治疗前、VAS评分均低于治疗前，且治疗组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．01或P＜0．05）。结论中药离子导入治疗股骨头坏死综合疗效显著，值得临床推广应用。
作者：林慧娟 刊期： 2016年第31期
目的：观察盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎的疗效。方法将新生儿感染性肺炎患儿83例随机分为干预组42例和常规组41例。常规组给予常规干预措施，干预组在常规组基础上给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗。比较2组治疗总有效率、不良反应发生率及啰音消失时间、血气指标复常时间、住院时间。检测干预前和干预后患儿肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、C反应蛋白水平。结果干预组总有效率为95．24％高于常规组的75．61％（ P＜0．05），2组均无严重不良反应发生；干预组肺部啰音消失时间、血气指标复常时间、住院时间均显著短于常规组（P＜0．05）；干预前2组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、C反应蛋白水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。干预后2组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、C反应蛋白水平均下降（P＜0．05），且干预组低于常规组（P＜0．05）。结论盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎疗效确切，可有效改善患儿临床症状，促进症状消退，减轻机体炎症水平，且不良反应少，安全性高，值得临床广泛推广。
作者：林志成 刊期： 2016年第31期
目的：分析头孢呋辛致过敏性休克的原因，包括宿主因素和不合理用药因素。方法回顾性分析2011～2016年因使用头孢呋辛（肠道或非肠道给药）致过敏性休克的文献。结果头孢呋辛所致过敏性休克主要发生在给药后的10min内（41．18％），将一日剂量一次给予患者是导致过敏性休克的主要原因（38．46％）。结论头孢呋辛仍是安全的抗菌药物，在使用时注意宿主因素及合理使用可减少过敏性休克的发生。
作者：张忠元；张薇 刊期： 2016年第31期
目的：观察动静脉内瘘成形术患者的证型结构，以及活血化瘀法结合气血阴阳虚损辨治对其术后血流量的影响。方法将实施桡动脉—头静脉内瘘成形术的患者120例，按照手术顺序随机分为治疗组60例和对照组60例；在术后血瘀证的基础上按照气血阴阳虚损进行辨证分型；治疗组辨证使用中药干预，对照组不接受中药治疗。比较2组患者以及不同证型患者之间术后内瘘血流量和手术成功率。结果内瘘手术患者证型结构特点：血虚＞阴虚＞气虚＞气虚血虚＞血虚阴虚＞阳虚＞血虚阳虚＞气虚阴虚＞具有三种证型者＞阴虚阳虚；治疗组平均内瘘血流量和手术成功率均高于对照组（P＜0．05）；不同证型平均内瘘血流量：血虚阴虚＞血虚＞阴虚＞气虚血虚＞气虚＞具有三种证型者＞气虚阴虚＞血虚阳虚＞阳虚＞阴虚阳虚；手术成功率：气虚血虚＞血虚阴虚＞血虚＞气虚＞阴虚＞气虚阴虚＞三种证型＞血虚阳虚＞阳虚＞阴虚阳虚。结论动静脉内瘘手术患者的中医证型是影响术后血流量和手术成功率的重要因素，活血化瘀法结合气血阴阳虚损辨治能显著改善内瘘血流量，提高手术成功率。
作者：张鹏声；石伟荣；吴强；游涛；魏仲南；陈华光；何东娟 刊期： 2016年第31期
目的：观察不同手术方式对乳腺癌患者的心理影响及相关护理措施。方法将78例乳腺癌患者根据手术方式的不同分为改良根治术组和保乳术组各39例，使用症状自评量表（SCL-90）和特质应对方式问卷（TCSQ）对乳腺癌患者的心理情况进行调查。结果改良根治术组9个不同方面的SCL-90评分及总评分均高于保乳术组，改良根治术组的积极应对评分显著低于保乳术组，消极应对评分显著高于保乳术组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论不同的手术方式治疗乳腺癌不仅影响患者治愈后的生活水平，也将进一步引发更多的疾病，为患者带来更多的病痛伤害。而根据手术方式的不同，对患者实行不同的护理措施，可使患者心理状态得到改善，具有一定的医学研究价值。
作者：苏北 刊期： 2016年第31期
质子泵抑制剂（ PPI ）与抗酸剂、组胺 H2受体拮抗剂（ H2-RA）相比，具有起效快、抑酸作用强、持续时间长、使用方便等特点，被临床广泛用于酸相关性疾病的治疗。但随着PPI的广泛使用，不合理用药现象也越来越严重。本文选择住院患者PPI不合理应用5例进行分析，供医师或药师学习参考，以加强临床医师对PPI的认知，提高药师的药学服务技能，促进PPI的合理使用。报道如下。
作者：罗国义；周红英 刊期： 2016年第31期
目的：观察氨溴素氧气雾化吸入辅助治疗小儿呼吸系统感染的临床疗效。方法将呼吸系统感染患儿120例随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组给予常规治疗，观察组在接受常规治疗的基础上给予氨溴素氧气雾化吸入辅助治疗，比较2组患儿的治疗效果、住院时间、症状消失时间、治疗满意度。结果观察组患儿的总有效率为98．33％高于对照组的78．33％，住院时间及症状消失时间均短于对照组，治疗总满意度为98．33％高于对照组的76．67％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论氧雾吸入氨溴索辅助治疗小儿呼吸系统感染疾病疗效确切，有利于缩短患儿住院时间与症状改善时间，值得临床推广应用。
作者：朱绍会 刊期： 2016年第31期
目的：对依诺肝素和利伐沙班防治老年全髋关节置换术后静脉血栓栓塞症（ VTE）的成本—效果进行分析。方法将人工全髋关节置换术后的老年患者72例随机分为2组，每组36例。依诺肝素组术后给予依诺肝素皮下注射治疗，利伐沙班组术后给予利伐沙班口服治疗，记录2组术中出血事件发生情况，2组患者术后均随访3个月，比较2组随访期间DVT（包括任何部位）及PE发生率，比较2组治疗成本费用及成本—效果比（ C／E）。结果2组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05），依诺肝素组成本费用及C／E均低于利伐沙班组（P＜0．05）。结论从成本—效果角度分析，依诺肝素防治老年全髋关节置换术后深静脉血栓更为经济，对于老年患者的预后具有更为重要的作用。
作者：解皓；李海涛；李新宇 刊期： 2016年第31期
目的：通过对脑出血患者血栓弹力图（ TEG）试验指标的检测，结合其发病机制分析其变化规律，分析脑出血患者应用TEG试验指标评估病情的可行性，为脑出血的诊治寻找客观的实验室指标。方法收集脑出血患者33例（脑出血组），按出血量分为小量亚组11例、中量亚组16例、大量亚组6例。另选择健康成人20例为对照组。受试对象完善TEG检查前均未进行药物或手术干预治疗。诊断以颅脑CT和MRI检查为主，CT评估脑出血量，应用北京中兴TEG YZ5000型弹力图仪检测TEG指标（ R值、K值、angle、MA值、CI）。结果脑出血组K值高于对照组， Angle、MA低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。3亚组间CI比较差异无统计学意义（P＞0．05）；R值＜10ml亚组、10～30ml亚组低于＞30ml亚组（P＜0．05），K值、Angle、MA 3亚组间两两比较均有差异（P＜0．05）。脑出血组内K值、Angle、MA与脑出血量均有显著相关性（r＝0．613、－0．481、－0．381，P值均＜0．05）；R值、CI与脑出血量无显著相关性（r＝0．251、0．242，P＞0．05）。结论 TEG能够动态且完整地反映凝血与纤溶的整个过程，K值、Angle与MA值可以作为监测脑出血患者凝血功能的一个新选择。
作者：周晓颖；马旭东；蔡维平 刊期： 2016年第31期
目的：观察内镜下钛夹联合黏膜注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果。方法将60例急性非静脉曲张性上消化道出血患者随机分为黏膜注射止血组、钛夹止血组和钛夹止血联合黏膜注射止血组，各20例。对比3组治疗后即刻止血效果和72h再出血率。结果钛夹止血联合黏膜注射止血组即时止血有效率明显高于黏膜注射止血组和钛夹止血组，72 h再出血率明显低于黏膜注射止血组和钛夹止血组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。黏膜注射止血组和钛夹止血组即时止血有效率及治疗后72h再出血率比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论内镜下钛夹止血联合黏膜注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的止血效果好，72h再出血率低，值得推广应用。
作者：傅鑫；李川；王河；谢萍 刊期： 2016年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
