林志成
目的：分析医院门诊二类精神药品的使用情况，评价用药合理性。方法采用限定日剂量（ DDD）和药物利用指数（ DUI）对医院2015年门诊1～12月处方1658张进行分析。结果医院使用的二类精神药品的DUI均≤1．0。结论医院二类精神药品应用情况基本合理。
作者：刘鹏 刊期： 2016年第31期
目的：观察规范化管理在静脉药物配置中心（ PIVAS）职业防护中的应用效果。方法对化疗药物配置过程的危险因素进行讨论、分析，制定一系列规范化管理措施，比较管理前后配置人员的防护知识、配置操作、身体污染及环境污染等指标。结果规范化管理后，配置人员的化疗防护知识、配置操作的规范性评分均高于管理前（P＜0．05），化疗药物泄露污染配置人员的身体和周围环境的次数均低于管理前（P＜0．05）。结论规范化管理后，配置人员增强了化疗药物的自我防护意识，规范了配置操作方法，降低了化疗药物对配置人员的伤害，达到职业防护的目的。
作者：吴莹芳；周金花；林景芳 刊期： 2016年第31期
目的：评价D-二聚体检测在急诊诊断中的应用价值。方法选择急诊科收治的血管性疾病患者189例和非血管性疾病患者261例，所有患者均进行D-二聚体检测，由2组医师对患者资料（不包括诊断“金标准”）进行分析诊断。观察组患者资料包括D-二聚体水平，常规组不包括D-二聚体水平。比较患者D-二聚体水平、诊断正确率和诊断时间。结果观察组血管性疾病诊断正确率高于常规组，平均拟诊所需时间短于常规组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。血管性疾病患者D-二聚体平均水平为（7．26±2．04）mg／L高于非血管性疾病患者的（1．42±0．28） mg／L，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 D-二聚体检测可提高急诊诊断正确率，缩短诊断时间，在急诊血管性疾病和非血管性疾病的鉴别诊断中具有重要价值。
作者：郑剑峰 刊期： 2016年第31期
英文缩略语有3种情况：（1）公知公用的英文缩略语可以直接使用，例如：DNA、RNA、HbsAg、PCR等。（2）不常用的、尚未被公知公用的缩略语。此类缩略语在摘要和正文中首次出现时均应注明其中文全称，然后圆形括号内注出英文全称及缩写，如双相气道正压（bilevel possitive airway pressure，BiPAP）。（3）中文病名过长并在文中多次出现者，为方便书写及增加文章的可读性而采取缩略语形式，处理方法同第二种情况。如组织细胞坏死性淋巴结炎（ histocytic necrotizing lymphadenitis，HNL）。
作者： 刊期： 2016年第31期
目的：分析总结住院患者发生跌倒的原因及处理和防范措施。方法对跌倒的35例住院患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者跌倒的时间、地点、程度、原有的基础病、跌倒的时段。结果跌倒的地点为厕所内、走廊里、病床边和检查途中；跌倒的时段发生在夜间23例，白天12例；跌倒原因为高龄、生理、意识状况及身体活动功能、视力障碍、服用影响意识和活动的药物、住院中无家人和其他人员陪伴、不良的外界环境等。结论预防住院期间跌倒的发生，要强化护理人员的责任心及管理意识，落实跌倒风险评估及预防措施，提供安全的环境，降低跌倒伤害的程度，重视跌倒后的检视及调整护理计划，进一步保证患者的人身安全。
作者：杨惠敏 刊期： 2016年第31期
目的：观察风险管理在急诊护理过程中的应用效果。方法选取2015年1～12月医院开展风险管理后急诊护理的1130例患者作为观察组，分析护理投诉、不良事件、急诊停留时间、满意度以及护理质量评分，并与2014年1～12月未开展风险管理时1050例（对照组）情况进行比较。结果观察组护理投诉事件和不良事件发生率均低于对照组（P＜0．05），观察组急诊停留时间、患者满意度及护理质量评分均显著优于对照组（P＜0．05）。结论在急诊护理过程中开展风险管理能明显降低护理投诉和不良事件，对提高整体护理水平具有重要意义。
作者：颜巧珠 刊期： 2016年第31期
目的：了解医院2014－2015年临床标本病原学分布与耐药情况，为指导临床经验用药和合理使用抗生素提供依据。方法用德灵Microscan-As4细菌鉴定药敏分析仪兼微量生化管鉴定方法鉴定细菌；用纸片扩散法做药敏试验。结果2014－2015年医院儿科患者共分离出病原菌265株，前3位为大肠埃希菌（28．68％）、肺炎克雷伯菌（22．26％）、金黄色葡萄球菌（10．94％），其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为27．3％和24．6％，未检测到耐万古霉素葡萄球菌。结论医院儿科细菌耐药状况较严重，应引起重视，加强监测，合理选用抗菌药物。
作者：叶付见 刊期： 2016年第31期
目的：探讨优质护理对白血病化疗患者焦虑抑郁情绪及治疗依从性的影响。方法选择2015年6月－2016年6月在该院行化疗治疗的白血病患者100例，按随机原则分成观察组和对照组，每组50例。对照组患者给予常规内科护理，主要包括病情观察、规律作息、饮食指导和治疗护理，观察组患者在此基础上给予优质护理。采用焦虑自评量表（ SAS）及抑郁自评量表（ SDS）评定2组患者的焦虑、抑郁情绪，观察2组患者的治疗依从性，采用症状自评量表（ SCL-90）各因子评分比较2组患者的心理障碍改善程度。结果护理后观察组患者的SAS及SDS评分均低于入院时及对照组，患者的遵医嘱率和护理配合度均高于对照组，患者的躯体化、强迫、人际关系、敌对、恐怖、偏执、精神病性等心理障碍改善程度显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论优质护理干预的实施能显著改善白血病化疗患者的焦虑抑郁不良情绪及各种心理障碍，从而促使患者的遵医嘱率和护理配合度得到显著提升，对促进顺利进行化疗治疗并取得良好化疗效果具有积极的影响。
作者：容娟；陈琳 刊期： 2016年第31期
目的：探讨宫腹腔镜联合治疗盆腔粘连的手术护理配合。方法将86例宫腹腔镜联合治疗的盆腔粘连患者随机分为甲乙2组，每组43例。乙组患者给予常规护理配合，甲组在常规护理基础上给予患者综合护理。对比观察2组患者术中出血量、手术时间、护理满意度、手术成功率及并发症发生情况。结果甲组术中出血量少于乙组，手术时间短于乙组，患者满意度高于乙组，并发症发生率低于乙组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论给予宫腹腔镜联合手术治疗的盆腔粘连患者综合手术护理干预，能明显降低术中出血量、缩短手术时间及减少术后并发症发生率，能有效提高护理满意度。
作者：周红 刊期： 2016年第31期
目的：观察内镜下钛夹联合黏膜注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果。方法将60例急性非静脉曲张性上消化道出血患者随机分为黏膜注射止血组、钛夹止血组和钛夹止血联合黏膜注射止血组，各20例。对比3组治疗后即刻止血效果和72h再出血率。结果钛夹止血联合黏膜注射止血组即时止血有效率明显高于黏膜注射止血组和钛夹止血组，72 h再出血率明显低于黏膜注射止血组和钛夹止血组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。黏膜注射止血组和钛夹止血组即时止血有效率及治疗后72h再出血率比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论内镜下钛夹止血联合黏膜注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的止血效果好，72h再出血率低，值得推广应用。
作者：傅鑫；李川；王河；谢萍 刊期： 2016年第31期
患者，女，63岁，农民。主因反复乏力7年由门诊于2016年7月13日收入院。患者7年前在外地旅游时突发四肢软瘫就医，诊断为低钾血症，补钾后症状缓解，未进一步检查。此后反复出现四肢乏力，2～3个月发作1次，至当地社区医院测血钾在1．6～2．3mmol／L范围波动，静脉补钾后症状缓解，平时口服氯化钾1．0g，每天1次。2016年6月18日患者再次无诱因出现四肢乏力，社区医院查血钾1．75mmol／L，静脉补钾后于6月20日复测血钾2．38mmol／L，为进一步明确低钾原因来我院门诊就诊并收住入院。入院时患者无明显肢体乏力，行动自如，饮食正常，大小便正常。既往有高血压病史8年，平时口服非洛地平5mg，每天1次，自诉血压控制在120／80mmHg。有肾囊肿病史（具体不详）。入院查体：T 36．5℃，P 72次／min，R 18次／min，BP 130／86mmHg。神志清楚，精神可，甲状腺不大，双侧肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，HR 72次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，腹部无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，双肾区无明显叩击痛。四肢肌力5级，肌张力正常，病理反射未引出。入院后查电解质：TCO230．7mmol／L， K＋1．75mmol／L， Na＋149．6mmol／L， Mg2＋1．17 mmol／L，Phos 0．60mmol／L。予每天口服及静脉补钾6～8g。3d后复查血钾2．1mmol／L，同步24h尿钾28mmol，24h尿量2L。血压在146～160／90～100mmHg。肝肾功能、甲状腺功能四项、血凝全套、肿瘤全套、血常规、粪常规、血皮质醇、促肾上腺皮质激素、血尿儿茶酚胺均未见明显异常。尿常规：pH 7．5，尿比重1．010。心电图：窦性心律，T-U改变结合临床，QT间期延长。心脏彩色多普勒超声：左室舒张末期内径48mm，左房内径38mm，左心室壁舒张期松弛性减退。主动脉瓣及三尖瓣轻度返流。余房室及瓣膜未见明显异常。 LVEF 58％。腹部、泌尿系彩色多普勒超声：肝囊肿，胆囊息肉样变，双肾囊肿。肾上腺CT：左侧肾上腺外侧支占位，考虑腺瘤。立卧位试验：卧位醛固酮254．20pg／ml，肾素活性＜50pg／（ml· h）；立位醛固酮322．05pg／ml，肾素活性＜50pg／（ml· h）。根据以上病例特点：难治性严重低血钾，高血压，24h尿钾水平高呈肾性失钾，血醛固酮水平升高，肾素活性极低，CT提示左侧肾上腺腺瘤可能，临床诊断为原发性醛固酮增多症（醛固酮瘤型）。予口服螺内酯20mg，每天3次，氯化钾缓释片2．0g，每天3次。后患者至外院行手术治疗，术后病理证实为左侧肾上腺皮质腺瘤。
作者：殷美琦；陆而立 刊期： 2016年第31期
目的：观察中药泡足预防下肢深静脉血栓（ DVT）的效果，为瘫痪患者提供更有效、简便的预防DVT的护理方法。方法将40例瘫痪住院患者随机分为干预组和对照组各20例。对照组给予低分子肝素钙0．5ml皮下注射，干预组在对照组的基础上每天晚上20∶00用特制的已煎好的中药泡足，水温为45℃左右。比较1个月内2组患者DVT的发生率。结果治疗10d内、20d内、30d内干预组DVT的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论中药泡足可预防瘫痪患者发生DVT，值得临床推广应用。
作者：沈姜津；杨美虾 刊期： 2016年第31期
目的：观察埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将反流性食管炎患者96例随机分为试验组、对照A组及对照B组各32例。试验组给予埃索美拉唑联合莫沙必利治疗，对照A组和B组患者分别给予埃索美拉唑和莫沙必利治疗，3组患者均连续给药5周。停药后观察3组临床症状治疗情况及食管炎治愈情况。结果试验组总有效率和食管炎总治愈率均高于对照A组和对照B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎能显著提高临床总有效率及总治愈率，在临床上具有重要意义。
作者：熊超亮；钟谷平；胥宾芬 刊期： 2016年第31期
目的：观察双歧杆菌联合诺氟沙星治疗急性肠炎的临床疗效。方法将60例急性肠炎患者按照入院顺序抽签后随机分为试验组和对照组各30例。试验组患者给予双歧杆菌联合诺氟沙星治疗，对照组患者给予诺氟沙星治疗。比较2组患者疗程结束后治疗效果以及主要症状（呕吐、腹泻、腹痛）消失时间。结果试验组患者治疗总有效率为93．33％明显高于对照组的73．33％，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者呕吐、腹泻、腹痛消失时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在常规诺氟沙星治疗基础上加用双歧杆菌治疗急性肠炎能够有效提高治疗效果，促进症状消失，值得临床推广应用。
作者：黄平 刊期： 2016年第31期
目的：观察强化胰岛素控制血糖对重症监护病房高血糖危重病患者的影响。方法将重症监护病房收治的高血糖危重病患者36例采用抽签方式分为甲组和乙组，2组均接受强化胰岛素治疗，甲组血糖维持在4．4～6．1mmol／L，乙组血糖维持在8．3～11．1mmol／L。对比2组抗生素应用时间、入住重症监护病房时间、入住处重症监护病房后1天APACHEⅡ评分和并发症发生情况及病死率。结果甲组治疗后抗生素应用时间、入住重症监护病房时间均短于乙组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组入住重症监护病房后1天APACHEⅡ评分差异无统计学意义（ P＞0．05）。甲组患者的院内感染、多器官功能衰竭与死亡的发生率均明显低于乙组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论重症监护病房高血糖危重病患者接受强化胰岛素治疗，将血糖维持在4．4～6．1mmol／L内，能够使患者的预后充分改善，使并发症发生率与病死率有效降低。
作者：杨伟藜 刊期： 2016年第31期
目的：观察动静脉内瘘成形术患者的证型结构，以及活血化瘀法结合气血阴阳虚损辨治对其术后血流量的影响。方法将实施桡动脉—头静脉内瘘成形术的患者120例，按照手术顺序随机分为治疗组60例和对照组60例；在术后血瘀证的基础上按照气血阴阳虚损进行辨证分型；治疗组辨证使用中药干预，对照组不接受中药治疗。比较2组患者以及不同证型患者之间术后内瘘血流量和手术成功率。结果内瘘手术患者证型结构特点：血虚＞阴虚＞气虚＞气虚血虚＞血虚阴虚＞阳虚＞血虚阳虚＞气虚阴虚＞具有三种证型者＞阴虚阳虚；治疗组平均内瘘血流量和手术成功率均高于对照组（P＜0．05）；不同证型平均内瘘血流量：血虚阴虚＞血虚＞阴虚＞气虚血虚＞气虚＞具有三种证型者＞气虚阴虚＞血虚阳虚＞阳虚＞阴虚阳虚；手术成功率：气虚血虚＞血虚阴虚＞血虚＞气虚＞阴虚＞气虚阴虚＞三种证型＞血虚阳虚＞阳虚＞阴虚阳虚。结论动静脉内瘘手术患者的中医证型是影响术后血流量和手术成功率的重要因素，活血化瘀法结合气血阴阳虚损辨治能显著改善内瘘血流量，提高手术成功率。
作者：张鹏声；石伟荣；吴强；游涛；魏仲南；陈华光；何东娟 刊期： 2016年第31期
目的：分析不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效及安全性。方法将老年冠心病合并高脂血症患者60例随机分为A、B、C 3组，各20例。 A组给予瑞舒伐他汀钙5mg口服，B组给予瑞舒伐他汀钙10mg口服，C组给予瑞舒伐他汀钙20mg口服，每天1次，晚餐后服用。治疗后对比3组患者的血脂水平及不良反应。结果3组患者治疗后血清总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）水平均下降（P均＜0．05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平升高（P均＜0．05），且C组改善幅度优于A组、B组（P＜0．05）。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论剂量较大的瑞舒伐他汀钙更能有效控制老年冠心病患者的血脂水平，具有疗效好、安全性高的优点，值得推广。
作者：江晓敏 刊期： 2016年第31期
目的：调查辽宁省昌图县农村高血压患者服药Morisy评分及影响因素。方法选择2015年底以前在辽宁省昌图县宝力镇中心卫生院注册的农村高血压患者209例，进行“高血压患者服药依从性调查量表（ Morisy量表）”及“服药依从性评分常见影响因素问卷调查”评估。结果209例农村高血压患者Morisy总分平均（4．77±1．12）分， Morisy总分≥4．77分114例（54．55％）为服药高依从性，＜4．77分95例（45．45％）为服药低依从性者。高依从性组的文化程度、未婚高血压病程、高血压分级、高血压危险分层、高血压知识分、每月就诊次数均明显高于低依从性组，平均年龄、每天服药次数、种类、数量及服用中成药者均明显少于低依从性组，差异均有统计学意义（ P＜0．01或P＜0．05）。结论年龄、文化程度、高血压病程、婚否分级、危险分层、高血压知识分、就诊频度及每天服药次数、种类、数量及服用中成药均是影响辽宁省昌图县农村高血压患者服药依从性的常见因素。
作者：王建常 刊期： 2016年第31期
目的：观察宫腔镜联合腹腔镜检查诊治不孕症的临床效果。方法选取2013年4月－2016年4月在医院妇科诊治的不孕症患者120例，均采取宫腔镜联合腹腔镜诊断及治疗，并分析诊治效果。结果原发性不孕患者慢性盆腔炎的比例明显低于继发性不孕患者，内异症和PCOS的比例明显高于继发性不孕患者（ P＜0．05），原发性不孕患者和继发性不孕患者的术后妊娠率差异不显著（P＞0．05）。结论在对不孕症的诊治中，采取宫腔镜联合腹腔镜，可提高患者的受孕率，适合推广。
作者：解芸磊 刊期： 2016年第31期
目的：观察噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）稳定期患者气道重构及肺功能的影响。方法将老年COPD稳定期患者86例按照随机数字表法分为观察组43例和对照组43例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用噻托溴铵治疗，比较2组患者治疗前后气道重构及肺功能相关指标。结果治疗前2组患者气道重构及肺功能指标比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组均有好转，且观察组改善程度优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论噻托溴铵治疗老年COPD可有效缓解患者气道重构，促进肺功能改善，提高治疗效果，值得临床广泛推广。
作者：周莹峰 刊期： 2016年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
