解芸磊
患者，女，47岁，因右侧肢体无力伴言语不清1 d入院。患者于住院前2周因发作性右侧肢体无力住院治疗，NIHSS评分为0分，头部核磁未见异常。颈部血管彩色多普勒超声示左侧颈动脉球部后壁内中膜增厚，左侧颈动脉斑块。心脏彩色多普勒超声示左室舒张功能减低。各项血生化检查均正常。住院1d前再次出现右侧肢体力弱，且出现言语不利，NIHSS评分为7分，头部核磁示左侧基底节区、室旁急性梗死。头颈部血管CTA：（1）左侧颈总动脉分叉处非钙化性斑块，对应管腔轻度狭窄；（2）左侧基底节区及侧脑室旁梗死。抗心磷脂抗体IgM阳性，其余血生化检查均正常。患者既往身体健康。
作者：胡宝力格；呼日勒特木尔 刊期： 2016年第31期
目的：观察短时多次蓝光疗法治疗新生儿黄疸的效果。方法将新生儿黄疸患儿96例随机分为2组各48例。观察组患儿采用短时多次蓝光治疗，对照组患儿采用持续蓝光治疗，所有患儿均给予相应的临床护理措施。比较2组患儿临床治疗效果。结果观察组总有效率为95．8％高于对照组的77．1％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组胎便转黄时间和黄疸消失时间均短于对照组，观察组患儿出生3d后体质量高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；观察组治疗后血胆红素水平低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用短时多次蓝光治疗新生儿黄疸疗效确切，辅以相应的护理措施，可显著改善患儿的临床症状，促进胆红素的排泄，可在临床上推广应用。
作者：吴莉 刊期： 2016年第31期
目的：观察不同手术方式对乳腺癌患者的心理影响及相关护理措施。方法将78例乳腺癌患者根据手术方式的不同分为改良根治术组和保乳术组各39例，使用症状自评量表（SCL-90）和特质应对方式问卷（TCSQ）对乳腺癌患者的心理情况进行调查。结果改良根治术组9个不同方面的SCL-90评分及总评分均高于保乳术组，改良根治术组的积极应对评分显著低于保乳术组，消极应对评分显著高于保乳术组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论不同的手术方式治疗乳腺癌不仅影响患者治愈后的生活水平，也将进一步引发更多的疾病，为患者带来更多的病痛伤害。而根据手术方式的不同，对患者实行不同的护理措施，可使患者心理状态得到改善，具有一定的医学研究价值。
作者：苏北 刊期： 2016年第31期
目的：观察双歧杆菌联合诺氟沙星治疗急性肠炎的临床疗效。方法将60例急性肠炎患者按照入院顺序抽签后随机分为试验组和对照组各30例。试验组患者给予双歧杆菌联合诺氟沙星治疗，对照组患者给予诺氟沙星治疗。比较2组患者疗程结束后治疗效果以及主要症状（呕吐、腹泻、腹痛）消失时间。结果试验组患者治疗总有效率为93．33％明显高于对照组的73．33％，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者呕吐、腹泻、腹痛消失时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在常规诺氟沙星治疗基础上加用双歧杆菌治疗急性肠炎能够有效提高治疗效果，促进症状消失，值得临床推广应用。
作者：黄平 刊期： 2016年第31期
目的：评价D-二聚体检测在急诊诊断中的应用价值。方法选择急诊科收治的血管性疾病患者189例和非血管性疾病患者261例，所有患者均进行D-二聚体检测，由2组医师对患者资料（不包括诊断“金标准”）进行分析诊断。观察组患者资料包括D-二聚体水平，常规组不包括D-二聚体水平。比较患者D-二聚体水平、诊断正确率和诊断时间。结果观察组血管性疾病诊断正确率高于常规组，平均拟诊所需时间短于常规组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。血管性疾病患者D-二聚体平均水平为（7．26±2．04）mg／L高于非血管性疾病患者的（1．42±0．28） mg／L，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 D-二聚体检测可提高急诊诊断正确率，缩短诊断时间，在急诊血管性疾病和非血管性疾病的鉴别诊断中具有重要价值。
作者：郑剑峰 刊期： 2016年第31期
目的：对依诺肝素和利伐沙班防治老年全髋关节置换术后静脉血栓栓塞症（ VTE）的成本—效果进行分析。方法将人工全髋关节置换术后的老年患者72例随机分为2组，每组36例。依诺肝素组术后给予依诺肝素皮下注射治疗，利伐沙班组术后给予利伐沙班口服治疗，记录2组术中出血事件发生情况，2组患者术后均随访3个月，比较2组随访期间DVT（包括任何部位）及PE发生率，比较2组治疗成本费用及成本—效果比（ C／E）。结果2组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05），依诺肝素组成本费用及C／E均低于利伐沙班组（P＜0．05）。结论从成本—效果角度分析，依诺肝素防治老年全髋关节置换术后深静脉血栓更为经济，对于老年患者的预后具有更为重要的作用。
作者：解皓；李海涛；李新宇 刊期： 2016年第31期
英文缩略语有3种情况：（1）公知公用的英文缩略语可以直接使用，例如：DNA、RNA、HbsAg、PCR等。（2）不常用的、尚未被公知公用的缩略语。此类缩略语在摘要和正文中首次出现时均应注明其中文全称，然后圆形括号内注出英文全称及缩写，如双相气道正压（bilevel possitive airway pressure，BiPAP）。（3）中文病名过长并在文中多次出现者，为方便书写及增加文章的可读性而采取缩略语形式，处理方法同第二种情况。如组织细胞坏死性淋巴结炎（ histocytic necrotizing lymphadenitis，HNL）。
作者： 刊期： 2016年第31期
目的：观察护理风险管理在精神科封闭病房中的应用效果。方法选取2016年1～6月精神科封闭病房收治的患者50例作为观察组，加强护理风险管理；选取2015年6～12月同一科室收治的患者50例作为对照组，行常规管理。对比2组意外事件和并发症发生率及护理满意度。结果观察组意外事件、并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者家属护理满意度为90．0％明显高于对照组的60．0％（ P＜0．05）。结论针对精神科封闭病房收治的患者，加强护理风险管理，可显著降低意外事件和并发症发生率，提高家属护理满意度，对保障整体护理质量意义显著，有较高的实施价值。
作者：郑益娇 刊期： 2016年第31期
目的：比较不同剂量尿激酶治疗脑室出血的疗效。方法将2010年1月－2016年4月该院收治的80例脑室出血患者随机分为尿激酶2万U组、4万U组、6万U组、10万U组各20例，分别给予尿激酶2万U、4万U、6万U、10万U均加入生理盐水5ml灌注，2次／d治疗。手术前后每天利用CT自带CAD软件测量4组患者的脑室内血肿量、每天血肿排出量及血肿大部分排出所需时间。结果4组患者术前血肿体积无显著性差异（P＞0．05）。随着尿激酶量的加大，每天血肿排出量逐渐加大，血肿大部分排出所需时间减少。术后尿激酶4万U组、6万U组、10万U组每天血肿排出量均大于尿激酶2万U组，血肿大部分排出所需时间均小于尿激酶2万U组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。术后尿激酶6万U组、10万U组每天血肿排出量均大于尿激酶4万U组，血肿大部分排出所需时间均小于尿激酶4万U组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。但尿激酶6万U组与10万U组间每天血肿排出量、血肿大部分排出所需时间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论尿激酶6万U＋生理盐水5ml灌注，2次／d治疗脑室出血可明显缩短血肿廓清时间。
作者：吕然博 刊期： 2016年第31期
目的：观察肌苷联合复合辅酶治疗慢性肾脏病合并急性肾损伤的疗效。方法将75例A／CKD（1～4期）患者随机分为对照组采用常规治疗，联合组在常规治疗基础上加用肌苷、复合辅酶，复合辅酶组在常规治疗基础上加用复合辅酶。观察各组治疗前及治疗2、4周后的血清尿素氮（ BUN）、肌酐（ Scr）、肾小球滤过率（ GFR）、胱抑素C （ CYS-C）及24h尿蛋白量值。统计住院时间和门诊患者肾功能稳定的时间及治疗期间总医疗费用。结果联合组临床疗效显著优于复合辅酶组和对照组，复合辅酶组疗效显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。3组治疗前及治疗2周、4周后的血清BUN、CYS-C及24h尿蛋白量的组间比较差别无统计学意义（ P＞0．05）。3组治疗2周、4周后GFR均升高，Scr值均较治疗前明显下降，且联合组上述指标变化幅度均大于复合辅酶组和对照组，复合辅酶组变化幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。联合组住院（门诊）时间、医疗费用短于／低于复合辅酶组和对照组，复合辅酶组短于／低于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论肌苷联合复合辅酶明显促进A／CKD患者受损肾脏细胞恢复、减轻肾损伤程度，降低血Scr，提高GFR，短期内改善肾功能，从而延缓慢性肾脏病进展，疗效佳，并缩短疗程，减少医疗费用。
作者：谢俊；杨国正；曾鸿；汪冯；林如意 刊期： 2016年第31期
目的：通过对脑出血患者血栓弹力图（ TEG）试验指标的检测，结合其发病机制分析其变化规律，分析脑出血患者应用TEG试验指标评估病情的可行性，为脑出血的诊治寻找客观的实验室指标。方法收集脑出血患者33例（脑出血组），按出血量分为小量亚组11例、中量亚组16例、大量亚组6例。另选择健康成人20例为对照组。受试对象完善TEG检查前均未进行药物或手术干预治疗。诊断以颅脑CT和MRI检查为主，CT评估脑出血量，应用北京中兴TEG YZ5000型弹力图仪检测TEG指标（ R值、K值、angle、MA值、CI）。结果脑出血组K值高于对照组， Angle、MA低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。3亚组间CI比较差异无统计学意义（P＞0．05）；R值＜10ml亚组、10～30ml亚组低于＞30ml亚组（P＜0．05），K值、Angle、MA 3亚组间两两比较均有差异（P＜0．05）。脑出血组内K值、Angle、MA与脑出血量均有显著相关性（r＝0．613、－0．481、－0．381，P值均＜0．05）；R值、CI与脑出血量无显著相关性（r＝0．251、0．242，P＞0．05）。结论 TEG能够动态且完整地反映凝血与纤溶的整个过程，K值、Angle与MA值可以作为监测脑出血患者凝血功能的一个新选择。
作者：周晓颖；马旭东；蔡维平 刊期： 2016年第31期
目的：探讨血清抗核抗体检测对类风湿关节炎（ RA）患者的诊断意义。方法选取2013年1月－2016年1月该院收治的RA患者102例和非RA患者40例，并选取40例健康成人，对RA患者、非RA患者和健康成人进行类风湿因子（ RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（ CCP）、抗核周因子（ APF）和抗核抗体（ ANA）检测，并进行相关评定。结果 CCP、RF、APF、ANA在类风湿诊断中的敏感度分别为88．2％、68．6％、56．9％和52．0％；特异度分别为97．5％、91．2％、96．2％和85．0％；联合检测四个指标，出现一种抗体阳性71例，二种抗体阳性87例，三种抗体阳性41例，四种检测均为阳性9例。非RA患者中无四种抗体检测阳性患者。结论 CCP对RA患者的诊断有较高敏感度和特异度，ANA对RA的早期诊断起到辅助作用，具有较高的临床价值。
作者：杨振丽 刊期： 2016年第31期
目的：观察臭氧联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法将膝关节骨性关节炎患者97例随机分为2组，对照组48例给予玻璃酸钠腔内注射治疗，观察组49例在对照组治疗的基础上给予臭氧治疗，比较2组患者视觉模拟评分法（ VAS ）评分、美国纽约特种外科医院膝关节（ HSS ）评分、膝关节骨性关节炎指数（ WOMAC，李克特版）和不良反应发生率。结果治疗前2组VAS、HSS评分、WOMAC评分及WOMAC-僵硬评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗16周后2组VAS评分、WOMAC评分、WOMAC-僵硬评分低于治疗前，HSS评分高于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论臭氧联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效显著，且不会增加不良反应发生风险，值得临床推广应用。
作者：魏林文；黄聿峰 刊期： 2016年第31期
目的：分析层流净化手术室术中感染高危因素及护理对策。方法择取300例在该院层流净化手术室中进行手术的患者为研究对象，对300例患者的临床资料进行回顾性分析，总结手术患者的感染部位、出现感染的高危因素，探讨护理对策。结果300例在层流净化手术室中进行手术的患者中出现感染的患者有9例（3．00％）。高危感染因素为年龄＞60岁、手术时间＞2h、急诊手术、Ⅱ类切口、有合并症以及输血，患者术后是否发生感染与性别无关。结论高年龄、手术时间长、急诊手术、Ⅱ型手术切口、合并症以及手术时进行输血均是导致感染的高危因素，对医院加强手术护理质量管理，保证手术室内物品清洁并严格进行无菌操作能够降低感染发生率。
作者：黄润；艾云香；陈韩华 刊期： 2016年第31期
目的：观察腔内注药联合康复治疗踝关节骨关节病的疗效。方法选取医院2015年3月－2016年3月收治的踝关节骨关节病患者62例，按照治疗方式的不同将患者分为联合级及对照组各31例。联合组给予关节腔内注射治疗联合康复治疗方案，对照组给予单纯关节腔内注射治疗方案。采用VAS疼痛评分及Mazur踝关节功能评分对2组患者治疗前后的踝关节功能恢复情况进行评价。结果治疗后2组VAS疼痛评分均明显低于治疗前，且联合组低于对照组；联合组Mazur踝关节功能评分优良率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论关节腔内注射治疗联合康复治疗踝关节骨关节病的临床疗效明显优于单纯关节腔内注射治疗，能更好地恢复踝关节功能，值得临床大力推广。
作者：王丽华；曾文泓；罗仕清 刊期： 2016年第31期
目的：分析肝炎肝硬化患者肝功能检验结果的临床意义。方法选取2014年6月－2015年6月医院收治的肝炎肝硬化患者50例（研究组）和健康体检者50例（对照组），比较2组血清胆碱酯酶、血清胆固醇、白蛋白和总胆汁酸水平。结果研究组血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇水平均低于对照组，总胆汁酸水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论通过对肝功能相关指标的检测，对了解肝组织的损失程度和临床正确诊断病情有重要意义。
作者：朱青川；郭腾捷 刊期： 2016年第31期
目的：探讨优质护理对白血病化疗患者焦虑抑郁情绪及治疗依从性的影响。方法选择2015年6月－2016年6月在该院行化疗治疗的白血病患者100例，按随机原则分成观察组和对照组，每组50例。对照组患者给予常规内科护理，主要包括病情观察、规律作息、饮食指导和治疗护理，观察组患者在此基础上给予优质护理。采用焦虑自评量表（ SAS）及抑郁自评量表（ SDS）评定2组患者的焦虑、抑郁情绪，观察2组患者的治疗依从性，采用症状自评量表（ SCL-90）各因子评分比较2组患者的心理障碍改善程度。结果护理后观察组患者的SAS及SDS评分均低于入院时及对照组，患者的遵医嘱率和护理配合度均高于对照组，患者的躯体化、强迫、人际关系、敌对、恐怖、偏执、精神病性等心理障碍改善程度显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论优质护理干预的实施能显著改善白血病化疗患者的焦虑抑郁不良情绪及各种心理障碍，从而促使患者的遵医嘱率和护理配合度得到显著提升，对促进顺利进行化疗治疗并取得良好化疗效果具有积极的影响。
作者：容娟；陈琳 刊期： 2016年第31期
目的：探讨综合护理干预在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法将慢性心力衰竭者106例采用数字抽签原理分成A、B两组，每组53例。2组均给予心内科常规治疗、康复治疗与基础护理，A组同时加用综合护理干预措施。观察2组焦虑、抑郁评分，比较2组临床疗效和复发率。结果护理后A组患者的SAS与SDS评分均低于护理前及B组，A组总有效率高于B组，A组病情复发率明显低于B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论将综合护理干预作为慢性心力衰竭者的一种首选护理方法，可减少药物不良反应，帮助患者疏解焦虑、抑郁等负性情绪，改善患者预后。
作者：曲艳红 刊期： 2016年第31期
目的：观察风险管理在急诊护理过程中的应用效果。方法选取2015年1～12月医院开展风险管理后急诊护理的1130例患者作为观察组，分析护理投诉、不良事件、急诊停留时间、满意度以及护理质量评分，并与2014年1～12月未开展风险管理时1050例（对照组）情况进行比较。结果观察组护理投诉事件和不良事件发生率均低于对照组（P＜0．05），观察组急诊停留时间、患者满意度及护理质量评分均显著优于对照组（P＜0．05）。结论在急诊护理过程中开展风险管理能明显降低护理投诉和不良事件，对提高整体护理水平具有重要意义。
作者：颜巧珠 刊期： 2016年第31期
目的：探讨灯盏花素聚合物胶束的制备，建立灯盏花素含量测定方法，并测定其包封率。方法采用薄膜水化法制备灯盏花素聚合物胶束，采用紫外分光光度法（ UV）测定灯盏花素含量，并计算其包封率。结果薄膜水化法制备的灯盏花素聚合物胶束呈圆形或类圆形，平均粒径为（20．00±2．62） nm，平均包封率为（90．00±2．14）％。结论薄膜水化法可简单快速地制备灯盏花素聚合物胶束，UV可准确、可靠地测定灯盏花素聚合物胶束的包封率。
作者：邹柳；邓湘萍；熊淑娟；王哲；郭玉；廖龙彪；唐国涛 刊期： 2016年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
