王建常
目的：观察番泻叶水比重定量治疗阿片类药物引起的便秘的效果。方法将使用阿片类药物治疗后并发便秘的肿瘤患者60例随机分为研究组和对照组各30例，研究组采用经水比重测量后的番泻叶剂量进行治疗，对照组行自行设计的番泻叶剂量治疗，评价2组治疗后便秘缓解情况及腹痛、腹泻情况。结果研究组便秘缓解总有效率及0～Ⅱ级腹泻发生率均高于对照组，腹痛发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论番泻叶对放化疗患者行阿片药物止痛引起的便秘有效，通过水比重测量计算的番泻叶剂量（100ml）能实现疗效与安全性的大化，可作为选用番泻叶预防和治疗化疗后便秘的参考剂量。
作者：黄圣斐；孙哲 刊期： 2016年第31期
目的：探讨综合护理干预在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法将慢性心力衰竭者106例采用数字抽签原理分成A、B两组，每组53例。2组均给予心内科常规治疗、康复治疗与基础护理，A组同时加用综合护理干预措施。观察2组焦虑、抑郁评分，比较2组临床疗效和复发率。结果护理后A组患者的SAS与SDS评分均低于护理前及B组，A组总有效率高于B组，A组病情复发率明显低于B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论将综合护理干预作为慢性心力衰竭者的一种首选护理方法，可减少药物不良反应，帮助患者疏解焦虑、抑郁等负性情绪，改善患者预后。
作者：曲艳红 刊期： 2016年第31期
目的：通过进行安全注射调查员的现场调查及填写安全注射调查表，开展对安全注射知识及细节的干预，提高医务人员安全注射的正确性。方法选择该院内科、外一科、骨科、儿科、妇产科、急诊科医师、护士110名为研究对象，将其随机分为干预组和对照组，各55名，对110位医务人员进行安全注射知识的调查，并根据调查结果对干预组进行安全注射现场指导、知识培训、演练、宣传及考核，对照组未采取干预方法。6个月后比较2组安全注射操作规范率。结果干预组安全注射操作规范率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经培训及现场指导干预，医务人员安全注射正确性明显得到提高。
作者：王彩华；李艳丽 刊期： 2016年第31期
目的：观察盆底治疗仪在产后康复中的应用效果。方法选取2015年1月－2016年1月该院收治的行康复治疗的产妇146例为研究对象，观察治疗前后患者的盆底肌肉收缩力，对比分析治疗前后的肌力分级变化情况。结果146例产妇中完成治疗63例，治疗依从率为43．15％。治疗后肌力分级情况明显优于治疗前，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论盆底康复治疗仪可有效改善产妇盆底肌肉收缩力，提高康复治疗效果。
作者：蒋凌云 刊期： 2016年第31期
干燥综合征（ Sjogren syndrome，SS）是一种慢性自身免疫性疾病，可累及多个系统，主要侵及外分泌腺，同时也可累及非外分泌组织。临床主要表现为口、眼干燥，也可累及腺外其他器官，部分患者以神经系统损害为首发症状起病。患者一般病情隐匿，早期眼干、口干症状较轻，甚至缺如，且临床症状无特异性，因此常被临床医师忽视。本文将对8例SS合并神经系统损害的患者临床症状、体征进行回顾性分析，报道如下。
作者：陆爱霞；张金彪；于雯雯 刊期： 2016年第31期
目的：调查医院门诊处方超说明书用药情况。方法分层随机抽取2015年6月－2016年5月该院门诊处方1800份作为研究对象，结合相关文献资料做好处方点评工作，并对超说明书用药的情况进行统计，并对超说明书用药类型、涉及到的药物种类、科室等进行综合性分析。结果1800份门诊处方中，共涉及用药记录5036条，每张处方中的平均用药记录为2．8条，其中超说明书用药的处方共计179张，涉及用药记录232条，按处方数量计，超说明书用药的发生率为9．9％；按用药记录计，则超说明书用药的发生率为4．6％。其中，超剂量给药、超频次给药和超年龄给药是超说明书用药类型中构成比高的三种，各占38．5％、25．1％、16．2％；涉及的药物中，排在前三位的分别是坎地沙坦酯片、洋托拉唑肠溶胶囊、托拉塞米，各占19．6％、14．0％、12．3％；涉及的科室中，排在前三位的分别是心血管内科、消化内科、内分泌科，各占22．3％、17．9％、13．4％。结论医院门诊处方超说明书用药的情况较多，会导致患者用药风险的增加，建立一套科学、可循的超说明书用药规则十分迫切。
作者：陈鲁芳；柯江容 刊期： 2016年第31期
目的：观察3D-CTA应用于颅内动脉瘤临床诊断的效果。方法将颅内动脉瘤患者60例随机分为研究组和对照组各30例，研究组行3D-CTA诊断方法，对照组行常规诊断方法。将2组患者的诊断效果与病理结果进行对比分析。结果研究组的诊断准确率为90．0％显著高于对照组的70．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论3D-CTA在颅内动脉瘤临床诊断中具有较高的应用价值，值得大力推广以及应用。
作者：张锦亮；杨光明 刊期： 2016年第31期
目的：分析不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效及安全性。方法将老年冠心病合并高脂血症患者60例随机分为A、B、C 3组，各20例。 A组给予瑞舒伐他汀钙5mg口服，B组给予瑞舒伐他汀钙10mg口服，C组给予瑞舒伐他汀钙20mg口服，每天1次，晚餐后服用。治疗后对比3组患者的血脂水平及不良反应。结果3组患者治疗后血清总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）水平均下降（P均＜0．05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平升高（P均＜0．05），且C组改善幅度优于A组、B组（P＜0．05）。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论剂量较大的瑞舒伐他汀钙更能有效控制老年冠心病患者的血脂水平，具有疗效好、安全性高的优点，值得推广。
作者：江晓敏 刊期： 2016年第31期
目的：分析夫西地酸钠在革兰阳性球菌（G＋球菌）感染患儿中的应用效果及合理性。方法选择2015年1月－2016年1月在医院儿科就诊并采用注射用夫西地酸钠静脉滴注治疗的G＋球菌感染患儿50例，对所有患儿的治疗效果及不良反应进行观察，分析夫西地在G＋球菌感染患儿用药中的合理性及有效性。结果50例患儿中治疗总有效率为90．00％；细菌转阴率为84．00％；其中出现不良反应2例，不良反应发生率为4．00％。不良反应主要表现为静脉炎，与药物浓度高、静脉滴注速度过快、年幼患儿好动等因素有关，减缓静脉滴注速度、局部硫酸镁热敷后症状随即缓解。结论夫西地治疗G＋球菌感染患儿疗效确切，细菌清除率高，不良反应较低。在使用时应明确患儿合理的溶媒量，静脉滴注时速度要慢，固定好患儿，减少静脉炎发生率，提高用药的安全性。
作者：邓芙蓉 刊期： 2016年第31期
目的：对依诺肝素和利伐沙班防治老年全髋关节置换术后静脉血栓栓塞症（ VTE）的成本—效果进行分析。方法将人工全髋关节置换术后的老年患者72例随机分为2组，每组36例。依诺肝素组术后给予依诺肝素皮下注射治疗，利伐沙班组术后给予利伐沙班口服治疗，记录2组术中出血事件发生情况，2组患者术后均随访3个月，比较2组随访期间DVT（包括任何部位）及PE发生率，比较2组治疗成本费用及成本—效果比（ C／E）。结果2组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05），依诺肝素组成本费用及C／E均低于利伐沙班组（P＜0．05）。结论从成本—效果角度分析，依诺肝素防治老年全髋关节置换术后深静脉血栓更为经济，对于老年患者的预后具有更为重要的作用。
作者：解皓；李海涛；李新宇 刊期： 2016年第31期
目的：观察臭氧联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法将膝关节骨性关节炎患者97例随机分为2组，对照组48例给予玻璃酸钠腔内注射治疗，观察组49例在对照组治疗的基础上给予臭氧治疗，比较2组患者视觉模拟评分法（ VAS ）评分、美国纽约特种外科医院膝关节（ HSS ）评分、膝关节骨性关节炎指数（ WOMAC，李克特版）和不良反应发生率。结果治疗前2组VAS、HSS评分、WOMAC评分及WOMAC-僵硬评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗16周后2组VAS评分、WOMAC评分、WOMAC-僵硬评分低于治疗前，HSS评分高于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论臭氧联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效显著，且不会增加不良反应发生风险，值得临床推广应用。
作者：魏林文；黄聿峰 刊期： 2016年第31期
目的：通过对脑出血患者血栓弹力图（ TEG）试验指标的检测，结合其发病机制分析其变化规律，分析脑出血患者应用TEG试验指标评估病情的可行性，为脑出血的诊治寻找客观的实验室指标。方法收集脑出血患者33例（脑出血组），按出血量分为小量亚组11例、中量亚组16例、大量亚组6例。另选择健康成人20例为对照组。受试对象完善TEG检查前均未进行药物或手术干预治疗。诊断以颅脑CT和MRI检查为主，CT评估脑出血量，应用北京中兴TEG YZ5000型弹力图仪检测TEG指标（ R值、K值、angle、MA值、CI）。结果脑出血组K值高于对照组， Angle、MA低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。3亚组间CI比较差异无统计学意义（P＞0．05）；R值＜10ml亚组、10～30ml亚组低于＞30ml亚组（P＜0．05），K值、Angle、MA 3亚组间两两比较均有差异（P＜0．05）。脑出血组内K值、Angle、MA与脑出血量均有显著相关性（r＝0．613、－0．481、－0．381，P值均＜0．05）；R值、CI与脑出血量无显著相关性（r＝0．251、0．242，P＞0．05）。结论 TEG能够动态且完整地反映凝血与纤溶的整个过程，K值、Angle与MA值可以作为监测脑出血患者凝血功能的一个新选择。
作者：周晓颖；马旭东；蔡维平 刊期： 2016年第31期
目的：分析医院门诊二类精神药品的使用情况，评价用药合理性。方法采用限定日剂量（ DDD）和药物利用指数（ DUI）对医院2015年门诊1～12月处方1658张进行分析。结果医院使用的二类精神药品的DUI均≤1．0。结论医院二类精神药品应用情况基本合理。
作者：刘鹏 刊期： 2016年第31期
目的：观察宫腔镜联合腹腔镜检查诊治不孕症的临床效果。方法选取2013年4月－2016年4月在医院妇科诊治的不孕症患者120例，均采取宫腔镜联合腹腔镜诊断及治疗，并分析诊治效果。结果原发性不孕患者慢性盆腔炎的比例明显低于继发性不孕患者，内异症和PCOS的比例明显高于继发性不孕患者（ P＜0．05），原发性不孕患者和继发性不孕患者的术后妊娠率差异不显著（P＞0．05）。结论在对不孕症的诊治中，采取宫腔镜联合腹腔镜，可提高患者的受孕率，适合推广。
作者：解芸磊 刊期： 2016年第31期
目的：观察不同手术方式对乳腺癌患者的心理影响及相关护理措施。方法将78例乳腺癌患者根据手术方式的不同分为改良根治术组和保乳术组各39例，使用症状自评量表（SCL-90）和特质应对方式问卷（TCSQ）对乳腺癌患者的心理情况进行调查。结果改良根治术组9个不同方面的SCL-90评分及总评分均高于保乳术组，改良根治术组的积极应对评分显著低于保乳术组，消极应对评分显著高于保乳术组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论不同的手术方式治疗乳腺癌不仅影响患者治愈后的生活水平，也将进一步引发更多的疾病，为患者带来更多的病痛伤害。而根据手术方式的不同，对患者实行不同的护理措施，可使患者心理状态得到改善，具有一定的医学研究价值。
作者：苏北 刊期： 2016年第31期
目的：对比观察阿昔洛韦与干扰素治疗儿童EB病毒感染的临床效果。方法根据中心随机系统法将EB病毒感染患儿72例分为阿昔洛韦组和干扰素组。治疗后对比2组EB病毒感染控制率、退热时间、淋巴结肿大、肝脾肿大消退时间及咽峡炎缓解时间，治疗前后EB-DNA定量和异型淋巴细胞比例。结果阿昔洛韦组EB病毒感染控制率高于干扰素组，差异有统计学意义（P＜0．05）；退热时间、淋巴结肿大、肝脾肿大消退时间及咽峡炎缓解时间均短于干扰素组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗前2组EB-DNA定量和异型淋巴细胞比例比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组EB-DNA定量和异型淋巴细胞比例均降低，且阿昔洛韦组低于干扰素组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论阿昔洛韦治疗儿童EB病毒感染效果确切，可有效促进患儿发热、淋巴结肿大、肝脾肿大等症状的消退，降低EB-DNA定量和异型淋巴细胞比例，对患儿预后有益，且用药安全性高，值得临床推广应用。
作者：刘虹 刊期： 2016年第31期
目的：了解医院2014－2015年临床标本病原学分布与耐药情况，为指导临床经验用药和合理使用抗生素提供依据。方法用德灵Microscan-As4细菌鉴定药敏分析仪兼微量生化管鉴定方法鉴定细菌；用纸片扩散法做药敏试验。结果2014－2015年医院儿科患者共分离出病原菌265株，前3位为大肠埃希菌（28．68％）、肺炎克雷伯菌（22．26％）、金黄色葡萄球菌（10．94％），其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为27．3％和24．6％，未检测到耐万古霉素葡萄球菌。结论医院儿科细菌耐药状况较严重，应引起重视，加强监测，合理选用抗菌药物。
作者：叶付见 刊期： 2016年第31期
乙型肝炎病毒相关性肾炎（ HBV-GN）是感染乙肝病毒后一种主要的肝外表现，是指乙型肝炎病毒感染人体后，通过免疫反应形成免疫复合物损伤肾小球，或乙肝病毒直接侵袭肾组织而引起的继发性肾小球肾炎。目前认为HBV-GN的发生主要与免疫复合物沉积于肾脏、乙肝病毒直接损伤、免疫缺陷和遗传因素等有关，其中免疫复合物的沉积是主要的发病机制。故其西药治疗主要为抗病毒治疗，包括干扰素和核苷类药物，并联合激素、免疫抑制剂治疗及对症支持治疗，但激素及免疫抑制治疗争议较大。中药治疗强调辅助正气、清热解毒、活血化瘀，具有减少糖皮质激素及免疫抑制的不良反应、抗病毒、抑制炎性反应、免疫调节、降低蛋白尿、延缓疾病的发展、减轻肾脏损害的作用。中西药联合治疗HBV-GN有很大优势。
作者：檀金川；田玖玲；杨凤文；檀书庭；袁国栋；陈文军；陈素枝 刊期： 2016年第31期
目的：分析临床分离大肠埃希菌1841株和肺炎克雷伯菌1460株分布及其耐药性变异。方法美国临床实验室标准化协会（CLSI）2015版为标准判定药敏实验结果，用WHONET 5．6软件对数据分析。结果共收集昆山地区三所医院大肠埃希菌1841株和肺炎克雷伯菌1460株，产超广谱β-内酰胺酶（ ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为54．6％、33．9％，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢西丁、头孢他啶、阿米卡星、β-内酰胺／β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、碳青霉烯类有良好的敏感性，大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药率低于1．0％，肺炎克雷伯菌对碳青霉烯耐药率低于8．0％。结论制定合理有效的感染控制措施，合理使用抗菌药物，避免多重耐药菌引起医院感染的爆发流行。
作者：沈正林；葛称；陈亚芳；梁燕；王宏源 刊期： 2016年第31期
目的：分析酶联免疫吸附试验法和荧光定量PCR检测患者感染丙型肝炎病毒的情况，以期为丙型肝炎病毒的检测寻找更为合理有效的检测方法。方法选择2013年1月－2015年12月在该中心体检的体检者750例作为检测对象，分别采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）和荧光定量PCR进行检测，统计分析检测结果。结果 ELISA法检出阳性21例，阳性率为2．80％，PCR法检出阳性40例，阳性率为5．33％，两种检测方法检测结果比较差异有统计学意义（χ2＝6．170，P＜0．05）。结论荧光定量PCR检测方法用于检测丙型肝炎病毒感染准确可靠，可在临床检测中推广使用。
作者：范艳萍；朱茂平 刊期： 2016年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
