罗国义；周红英
目的：分析酶联免疫吸附试验法和荧光定量PCR检测患者感染丙型肝炎病毒的情况，以期为丙型肝炎病毒的检测寻找更为合理有效的检测方法。方法选择2013年1月－2015年12月在该中心体检的体检者750例作为检测对象，分别采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）和荧光定量PCR进行检测，统计分析检测结果。结果 ELISA法检出阳性21例，阳性率为2．80％，PCR法检出阳性40例，阳性率为5．33％，两种检测方法检测结果比较差异有统计学意义（χ2＝6．170，P＜0．05）。结论荧光定量PCR检测方法用于检测丙型肝炎病毒感染准确可靠，可在临床检测中推广使用。
作者：范艳萍；朱茂平 刊期： 2016年第31期
目的：观察腔内注药联合康复治疗踝关节骨关节病的疗效。方法选取医院2015年3月－2016年3月收治的踝关节骨关节病患者62例，按照治疗方式的不同将患者分为联合级及对照组各31例。联合组给予关节腔内注射治疗联合康复治疗方案，对照组给予单纯关节腔内注射治疗方案。采用VAS疼痛评分及Mazur踝关节功能评分对2组患者治疗前后的踝关节功能恢复情况进行评价。结果治疗后2组VAS疼痛评分均明显低于治疗前，且联合组低于对照组；联合组Mazur踝关节功能评分优良率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论关节腔内注射治疗联合康复治疗踝关节骨关节病的临床疗效明显优于单纯关节腔内注射治疗，能更好地恢复踝关节功能，值得临床大力推广。
作者：王丽华；曾文泓；罗仕清 刊期： 2016年第31期
目的：分析产后出血产妇的院前急救与护理方法，为产后出血的院前急救工作提供经验。方法选取该院产科病室收治的产后出血患者60例作为研究对象，通过对其临床资料开展回顾性分析，总结其院前急救方法及护理措施。结果60例患者经过积极的院前急救与护理均安全的送达医院，经过在医院的治疗，治愈59例，由于凝血障碍转入上级医院进行治疗1例。结论院前急救与护理干预能够有效提升产后出血患者抢救治疗效果，具有较为突出的积极作用和意义。
作者：林秀云 刊期： 2016年第31期
目的：分析不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效及安全性。方法将老年冠心病合并高脂血症患者60例随机分为A、B、C 3组，各20例。 A组给予瑞舒伐他汀钙5mg口服，B组给予瑞舒伐他汀钙10mg口服，C组给予瑞舒伐他汀钙20mg口服，每天1次，晚餐后服用。治疗后对比3组患者的血脂水平及不良反应。结果3组患者治疗后血清总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）水平均下降（P均＜0．05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平升高（P均＜0．05），且C组改善幅度优于A组、B组（P＜0．05）。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论剂量较大的瑞舒伐他汀钙更能有效控制老年冠心病患者的血脂水平，具有疗效好、安全性高的优点，值得推广。
作者：江晓敏 刊期： 2016年第31期
目的：通过进行安全注射调查员的现场调查及填写安全注射调查表，开展对安全注射知识及细节的干预，提高医务人员安全注射的正确性。方法选择该院内科、外一科、骨科、儿科、妇产科、急诊科医师、护士110名为研究对象，将其随机分为干预组和对照组，各55名，对110位医务人员进行安全注射知识的调查，并根据调查结果对干预组进行安全注射现场指导、知识培训、演练、宣传及考核，对照组未采取干预方法。6个月后比较2组安全注射操作规范率。结果干预组安全注射操作规范率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经培训及现场指导干预，医务人员安全注射正确性明显得到提高。
作者：王彩华；李艳丽 刊期： 2016年第31期
英文缩略语有3种情况：（1）公知公用的英文缩略语可以直接使用，例如：DNA、RNA、HbsAg、PCR等。（2）不常用的、尚未被公知公用的缩略语。此类缩略语在摘要和正文中首次出现时均应注明其中文全称，然后圆形括号内注出英文全称及缩写，如双相气道正压（bilevel possitive airway pressure，BiPAP）。（3）中文病名过长并在文中多次出现者，为方便书写及增加文章的可读性而采取缩略语形式，处理方法同第二种情况。如组织细胞坏死性淋巴结炎（ histocytic necrotizing lymphadenitis，HNL）。
作者： 刊期： 2016年第31期
本刊法定计量单位实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示，具体使用参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。
作者： 刊期： 2016年第31期
目的：分析医院门诊二类精神药品的使用情况，评价用药合理性。方法采用限定日剂量（ DDD）和药物利用指数（ DUI）对医院2015年门诊1～12月处方1658张进行分析。结果医院使用的二类精神药品的DUI均≤1．0。结论医院二类精神药品应用情况基本合理。
作者：刘鹏 刊期： 2016年第31期
目的：观察鼻咽癌调强放疗中腮腺体积以及剂量的动态变化。方法选取该院收治的鼻咽癌患者30例作为研究对象，所有患者均接受为期6～7周的调强放疗，每周对腮腺进行勾勒，观察每周腮腺的体积、照射剂量的变化情况。结果放疗过程中，患者每周两侧腮腺体积均显著小于治疗前，且第3周时为显著（ P＜0．05）。患者每周两侧腮腺受照射剂量均显著高于计划受照射剂量，且第3周时为显著（P＜0．05）。结论调强放疗会影响两侧腮腺的体积与受照剂量，在变化显著的第3周对放疗计划进行调整能更好地保护腮腺功能。
作者：林松焕 刊期： 2016年第31期
目的：观察肌苷联合复合辅酶治疗慢性肾脏病合并急性肾损伤的疗效。方法将75例A／CKD（1～4期）患者随机分为对照组采用常规治疗，联合组在常规治疗基础上加用肌苷、复合辅酶，复合辅酶组在常规治疗基础上加用复合辅酶。观察各组治疗前及治疗2、4周后的血清尿素氮（ BUN）、肌酐（ Scr）、肾小球滤过率（ GFR）、胱抑素C （ CYS-C）及24h尿蛋白量值。统计住院时间和门诊患者肾功能稳定的时间及治疗期间总医疗费用。结果联合组临床疗效显著优于复合辅酶组和对照组，复合辅酶组疗效显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。3组治疗前及治疗2周、4周后的血清BUN、CYS-C及24h尿蛋白量的组间比较差别无统计学意义（ P＞0．05）。3组治疗2周、4周后GFR均升高，Scr值均较治疗前明显下降，且联合组上述指标变化幅度均大于复合辅酶组和对照组，复合辅酶组变化幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。联合组住院（门诊）时间、医疗费用短于／低于复合辅酶组和对照组，复合辅酶组短于／低于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论肌苷联合复合辅酶明显促进A／CKD患者受损肾脏细胞恢复、减轻肾损伤程度，降低血Scr，提高GFR，短期内改善肾功能，从而延缓慢性肾脏病进展，疗效佳，并缩短疗程，减少医疗费用。
作者：谢俊；杨国正；曾鸿；汪冯；林如意 刊期： 2016年第31期
患者，女，63岁，农民。主因反复乏力7年由门诊于2016年7月13日收入院。患者7年前在外地旅游时突发四肢软瘫就医，诊断为低钾血症，补钾后症状缓解，未进一步检查。此后反复出现四肢乏力，2～3个月发作1次，至当地社区医院测血钾在1．6～2．3mmol／L范围波动，静脉补钾后症状缓解，平时口服氯化钾1．0g，每天1次。2016年6月18日患者再次无诱因出现四肢乏力，社区医院查血钾1．75mmol／L，静脉补钾后于6月20日复测血钾2．38mmol／L，为进一步明确低钾原因来我院门诊就诊并收住入院。入院时患者无明显肢体乏力，行动自如，饮食正常，大小便正常。既往有高血压病史8年，平时口服非洛地平5mg，每天1次，自诉血压控制在120／80mmHg。有肾囊肿病史（具体不详）。入院查体：T 36．5℃，P 72次／min，R 18次／min，BP 130／86mmHg。神志清楚，精神可，甲状腺不大，双侧肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，HR 72次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，腹部无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，双肾区无明显叩击痛。四肢肌力5级，肌张力正常，病理反射未引出。入院后查电解质：TCO230．7mmol／L， K＋1．75mmol／L， Na＋149．6mmol／L， Mg2＋1．17 mmol／L，Phos 0．60mmol／L。予每天口服及静脉补钾6～8g。3d后复查血钾2．1mmol／L，同步24h尿钾28mmol，24h尿量2L。血压在146～160／90～100mmHg。肝肾功能、甲状腺功能四项、血凝全套、肿瘤全套、血常规、粪常规、血皮质醇、促肾上腺皮质激素、血尿儿茶酚胺均未见明显异常。尿常规：pH 7．5，尿比重1．010。心电图：窦性心律，T-U改变结合临床，QT间期延长。心脏彩色多普勒超声：左室舒张末期内径48mm，左房内径38mm，左心室壁舒张期松弛性减退。主动脉瓣及三尖瓣轻度返流。余房室及瓣膜未见明显异常。 LVEF 58％。腹部、泌尿系彩色多普勒超声：肝囊肿，胆囊息肉样变，双肾囊肿。肾上腺CT：左侧肾上腺外侧支占位，考虑腺瘤。立卧位试验：卧位醛固酮254．20pg／ml，肾素活性＜50pg／（ml· h）；立位醛固酮322．05pg／ml，肾素活性＜50pg／（ml· h）。根据以上病例特点：难治性严重低血钾，高血压，24h尿钾水平高呈肾性失钾，血醛固酮水平升高，肾素活性极低，CT提示左侧肾上腺腺瘤可能，临床诊断为原发性醛固酮增多症（醛固酮瘤型）。予口服螺内酯20mg，每天3次，氯化钾缓释片2．0g，每天3次。后患者至外院行手术治疗，术后病理证实为左侧肾上腺皮质腺瘤。
作者：殷美琦；陆而立 刊期： 2016年第31期
目的：探讨灯盏花素聚合物胶束的制备，建立灯盏花素含量测定方法，并测定其包封率。方法采用薄膜水化法制备灯盏花素聚合物胶束，采用紫外分光光度法（ UV）测定灯盏花素含量，并计算其包封率。结果薄膜水化法制备的灯盏花素聚合物胶束呈圆形或类圆形，平均粒径为（20．00±2．62） nm，平均包封率为（90．00±2．14）％。结论薄膜水化法可简单快速地制备灯盏花素聚合物胶束，UV可准确、可靠地测定灯盏花素聚合物胶束的包封率。
作者：邹柳；邓湘萍；熊淑娟；王哲；郭玉；廖龙彪；唐国涛 刊期： 2016年第31期
临床上，我们通过人在睡眠状态下的脑电波图谱可以将睡眠分为两个阶段，分别是快眼动睡眠期和非快眼动睡眠期［1-2］。其中快眼动睡眠是由脑桥网状的胆碱能细胞来控制的，而非快动眼睡眠是由四个时期，前两个时期S1和S2为浅度睡眠期，后两个时期S3和S4为深度睡眠期。精神分裂症是由于人体的高级神经系统紊乱造成的［3］。精神分裂症患者通常存在多种临床症状以及并发症，其中睡眠障碍是为影响患者生存质量的一项症状。研究表明，精神分裂症患者出现睡眠障碍的比例要远远高于普通人，可达到61％左右。抑郁症通常是指患者的低落情绪无法改善，长期的心境障碍而导致抑郁症，抑郁症患者在早期会出现严重的睡眠障碍，并且呈现年龄相关性［4］。因此本文旨在进一步探讨精神分裂症患者以及抑郁症患者在睡眠障碍中的特点，现报道如下。
作者：郑金枝 刊期： 2016年第31期
乙型肝炎病毒相关性肾炎（ HBV-GN）是感染乙肝病毒后一种主要的肝外表现，是指乙型肝炎病毒感染人体后，通过免疫反应形成免疫复合物损伤肾小球，或乙肝病毒直接侵袭肾组织而引起的继发性肾小球肾炎。目前认为HBV-GN的发生主要与免疫复合物沉积于肾脏、乙肝病毒直接损伤、免疫缺陷和遗传因素等有关，其中免疫复合物的沉积是主要的发病机制。故其西药治疗主要为抗病毒治疗，包括干扰素和核苷类药物，并联合激素、免疫抑制剂治疗及对症支持治疗，但激素及免疫抑制治疗争议较大。中药治疗强调辅助正气、清热解毒、活血化瘀，具有减少糖皮质激素及免疫抑制的不良反应、抗病毒、抑制炎性反应、免疫调节、降低蛋白尿、延缓疾病的发展、减轻肾脏损害的作用。中西药联合治疗HBV-GN有很大优势。
作者：檀金川；田玖玲；杨凤文；檀书庭；袁国栋；陈文军；陈素枝 刊期： 2016年第31期
目的：观察外固定支架在严重胫腓骨开放性骨折治疗中的应用效果。方法将56例严重胫腓骨开放性骨折患者随机分为试验组和对照组各28例。试验组则进行外固定支架治疗，对照组患者采取内固定治疗。比较2组患者临床治疗效果及并发症的发生情况。结果试验组患者手术治疗后的总有效率为96．4％明显高于对照组的89．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者术后并发症发生率为17．9％低于对照组的25．0％，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论对于胫腓骨开放性骨折的患者，对患者的具体情况进行评估后建议优先选择外固定支架手术进行治疗。
作者：陈泉 刊期： 2016年第31期
临床实践表明，使用抗菌药物后，个体的激素分泌、药效发挥、血药浓度及代谢周期等均会发生变化，因此应该在治疗的过程中，适当调整用药方式，以减少不良反应，保证药物的作用效果。世界卫生组织对临床抗菌药物的应用问题做出了明确的要求，表明合理掌握用药时间及间隔是用药的关键［1］，应当引起充分的重视［2-3］。本文结合临床实际，对抗菌药物的作用特点，重点对用药时间进行总结，如下。
作者：陆明霞 刊期： 2016年第31期
目的：对依诺肝素和利伐沙班防治老年全髋关节置换术后静脉血栓栓塞症（ VTE）的成本—效果进行分析。方法将人工全髋关节置换术后的老年患者72例随机分为2组，每组36例。依诺肝素组术后给予依诺肝素皮下注射治疗，利伐沙班组术后给予利伐沙班口服治疗，记录2组术中出血事件发生情况，2组患者术后均随访3个月，比较2组随访期间DVT（包括任何部位）及PE发生率，比较2组治疗成本费用及成本—效果比（ C／E）。结果2组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05），依诺肝素组成本费用及C／E均低于利伐沙班组（P＜0．05）。结论从成本—效果角度分析，依诺肝素防治老年全髋关节置换术后深静脉血栓更为经济，对于老年患者的预后具有更为重要的作用。
作者：解皓；李海涛；李新宇 刊期： 2016年第31期
目的：观察中药泡足预防下肢深静脉血栓（ DVT）的效果，为瘫痪患者提供更有效、简便的预防DVT的护理方法。方法将40例瘫痪住院患者随机分为干预组和对照组各20例。对照组给予低分子肝素钙0．5ml皮下注射，干预组在对照组的基础上每天晚上20∶00用特制的已煎好的中药泡足，水温为45℃左右。比较1个月内2组患者DVT的发生率。结果治疗10d内、20d内、30d内干预组DVT的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论中药泡足可预防瘫痪患者发生DVT，值得临床推广应用。
作者：沈姜津；杨美虾 刊期： 2016年第31期
目的：观察阶梯教学法在泌尿外科护理教学中的应用效果。方法将在该院泌尿外科的护理实习生74名随机分为观察组和对照组各37名。观察组采用阶梯教学法，对照组采用常规临床护理教学方法，实习期满后，对2组实习生进行理论知识和实践操作考核，比较2种教学方法的教学效果。结果观察组总有效率为94．6％明显高于对照组的78．4％，差异有统计学意义（χ2＝4．1625，P＜0．05）。结论在泌尿外科护理教学中，应用阶梯教学法能使学生更好地学习掌握专业知识和专业技能，有效提高泌尿外科临床护理教学效果，值得在实习带教中广泛应用。
作者：郑燕华；罗警艺；陈惠洪 刊期： 2016年第31期
目的：分析综合护理干预对2型糖尿病患者生活方式及血糖水平的影响。方法选取该院2015年6月－2016年4月收治的2型糖尿病患者83例，按照随机数字表法将所有患者分成观察组42例和对照组41例。观察组给予综合护理干预，对照组给予常规护理干预措施。对比2组生活方式及血糖水平变化。结果观察组患者生活方式优于对照组（P＜0．05），空腹血糖水平和餐后2h的血糖水平均明显低于对照组（P＜0．05）。结论对2型糖尿病患者采取综合护理干预能够有效改变患者的不良生活方式，使患者的生活方式日趋健康化，同时有效降低患者的血糖水平，防止病情恶化和发展。
作者：陈婷婷 刊期： 2016年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
