刘利军；刘志锋；唐洪波
目的：观察盐酸氢吗啡酮在剖宫产术后自控镇痛中的应用效果。方法将60例剖宫产术后采用硬膜外自控镇痛患者随机分为A、B组，每组30例，A组镇痛药每毫升含盐酸氢吗啡酮0．01mg，罗哌卡因2mg，格拉司琼0．06mg。 B组镇痛药每毫升含吗啡0．05mg，罗哌卡因2mg，格拉司琼0．06mg。每组药液均用生理盐水稀释至总量达100ml。比较2组患者术后镇痛效果，手术时间及皮肤瘙痒、呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应发生率。结果2组48h VAS评分、手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。 A组恶心、呕吐发生率均分别低于B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；2组皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论盐酸氢吗啡酮应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛中的镇痛效果较满意，且恶心、呕吐发生率较低。
作者：蒋军；黄琼艳 刊期： 2016年第31期
目的：观察风险管理在急诊护理过程中的应用效果。方法选取2015年1～12月医院开展风险管理后急诊护理的1130例患者作为观察组，分析护理投诉、不良事件、急诊停留时间、满意度以及护理质量评分，并与2014年1～12月未开展风险管理时1050例（对照组）情况进行比较。结果观察组护理投诉事件和不良事件发生率均低于对照组（P＜0．05），观察组急诊停留时间、患者满意度及护理质量评分均显著优于对照组（P＜0．05）。结论在急诊护理过程中开展风险管理能明显降低护理投诉和不良事件，对提高整体护理水平具有重要意义。
作者：颜巧珠 刊期： 2016年第31期
目的：分析肿瘤内科治疗常见并发症发生情况及病因，总结防治经验。方法选取医院肿瘤内科收治的441例患者，患者入院后根据治疗目的安排制定护理计划，并发症以预防为主，加强监管，出现并发症后，对症治疗。记录患者住院时间，观察患者并发症发生情况，分析影响并发症发生的因素。结果并发症发生率为64．40％，出现并发症619例次，并发症人均（1．40±0．25）例次，日例次率8％；常见的并发症有口腔黏膜炎、发热、便秘、恶心呕吐、出血、感染；有并发症者放化疗联合比例、腹部肿瘤比例、年龄均高于无并发症者，有并发症治疗前KPS评分低于无并发症者，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论肿瘤内科治疗常见并发症发生率高，但并非不可预防，部分并发症具有致死性，如深静脉血栓，除积极对症治疗外，还应注意改善患者体能状态，改善免疫功能。
作者：姚丽菁 刊期： 2016年第31期
目的：比较中药离子导入与中药熏蒸疗法治疗早期股骨头缺血性坏死的治疗效果。方法将132例早期股骨头缺血性坏死患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各66例，采用医院自制的复方中药液，治疗组在患侧髋关节周围区域采用中药离子导入治疗，对照组在患侧髋关节周围区域采用中药熏洗疗法治疗，观察2组患者的治疗效果，比较2组治疗前、治疗后3周、治疗后3个月、治疗后6个月Harris评分、VAS评分。结果治疗后3周治疗组总有效率为95．45％高于对照组的83．33％；2组治疗后3周、治疗后3个月及末次随访（治疗后6个月） Harris评分均高于治疗前、VAS评分均低于治疗前，且治疗组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．01或P＜0．05）。结论中药离子导入治疗股骨头坏死综合疗效显著，值得临床推广应用。
作者：林慧娟 刊期： 2016年第31期
目的：观察噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）稳定期患者气道重构及肺功能的影响。方法将老年COPD稳定期患者86例按照随机数字表法分为观察组43例和对照组43例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用噻托溴铵治疗，比较2组患者治疗前后气道重构及肺功能相关指标。结果治疗前2组患者气道重构及肺功能指标比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组均有好转，且观察组改善程度优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论噻托溴铵治疗老年COPD可有效缓解患者气道重构，促进肺功能改善，提高治疗效果，值得临床广泛推广。
作者：周莹峰 刊期： 2016年第31期
目的：观察盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎的疗效。方法将新生儿感染性肺炎患儿83例随机分为干预组42例和常规组41例。常规组给予常规干预措施，干预组在常规组基础上给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗。比较2组治疗总有效率、不良反应发生率及啰音消失时间、血气指标复常时间、住院时间。检测干预前和干预后患儿肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、C反应蛋白水平。结果干预组总有效率为95．24％高于常规组的75．61％（ P＜0．05），2组均无严重不良反应发生；干预组肺部啰音消失时间、血气指标复常时间、住院时间均显著短于常规组（P＜0．05）；干预前2组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、C反应蛋白水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。干预后2组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、C反应蛋白水平均下降（P＜0．05），且干预组低于常规组（P＜0．05）。结论盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎疗效确切，可有效改善患儿临床症状，促进症状消退，减轻机体炎症水平，且不良反应少，安全性高，值得临床广泛推广。
作者：林志成 刊期： 2016年第31期
目的：观察品管圈在降低血透室护理不良事件中的应用。方法收集该院血透室2015年1～6月的血透资料，2015年7～12月开展品管圈活动，在此期间护理人员按照品管圈的使用步骤，将品管圈应用到血透室护理中，分析血透室护理不良事件发生的原因，并根据这些原因采取相应的护理措施。结果品管圈活动实施后的不良事件发生率为0．17％（16／9642）明显小于实施前的0．85％（84／9867），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在血透室护理中应用品管圈，能有效降低护理不良事件的发生率，提高整体护理质量。
作者：蓝月；刘梦滢 刊期： 2016年第31期
目的：分析不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效及安全性。方法将老年冠心病合并高脂血症患者60例随机分为A、B、C 3组，各20例。 A组给予瑞舒伐他汀钙5mg口服，B组给予瑞舒伐他汀钙10mg口服，C组给予瑞舒伐他汀钙20mg口服，每天1次，晚餐后服用。治疗后对比3组患者的血脂水平及不良反应。结果3组患者治疗后血清总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）水平均下降（P均＜0．05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平升高（P均＜0．05），且C组改善幅度优于A组、B组（P＜0．05）。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论剂量较大的瑞舒伐他汀钙更能有效控制老年冠心病患者的血脂水平，具有疗效好、安全性高的优点，值得推广。
作者：江晓敏 刊期： 2016年第31期
质子泵抑制剂（ PPI ）与抗酸剂、组胺 H2受体拮抗剂（ H2-RA）相比，具有起效快、抑酸作用强、持续时间长、使用方便等特点，被临床广泛用于酸相关性疾病的治疗。但随着PPI的广泛使用，不合理用药现象也越来越严重。本文选择住院患者PPI不合理应用5例进行分析，供医师或药师学习参考，以加强临床医师对PPI的认知，提高药师的药学服务技能，促进PPI的合理使用。报道如下。
作者：罗国义；周红英 刊期： 2016年第31期
目的：观察宫腔镜联合腹腔镜检查诊治不孕症的临床效果。方法选取2013年4月－2016年4月在医院妇科诊治的不孕症患者120例，均采取宫腔镜联合腹腔镜诊断及治疗，并分析诊治效果。结果原发性不孕患者慢性盆腔炎的比例明显低于继发性不孕患者，内异症和PCOS的比例明显高于继发性不孕患者（ P＜0．05），原发性不孕患者和继发性不孕患者的术后妊娠率差异不显著（P＞0．05）。结论在对不孕症的诊治中，采取宫腔镜联合腹腔镜，可提高患者的受孕率，适合推广。
作者：解芸磊 刊期： 2016年第31期
目的：观察厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的治疗效果。方法将49例老年重症心力衰竭患者按照治疗方式不同分为A组24例和B组25例，A组采用常规方式治疗，B组采用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗，对比2组临床疗效和复发率。结果 B组患者的总有效率为88．0％高于A组的66．7％，复发率为4．0％（1／25）低于A组的12．5％（3／24），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对老年重症心力衰竭患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔进行治疗效果明显，能有效缓解患者的临床不良症状，患者满意度比较高，值得临床推广应用。
作者：杜新丽 刊期： 2016年第31期
目的：观察护理干预在耳内窥镜下行鼓膜穿刺术中的应用效果。方法将80例分泌性中耳炎患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组由两人在硬性耳内窥镜下行鼓膜穿刺术，对患者进行检查前、检查中、检查后护理干预；对照组采用传统的方法一人在额镜下行鼓膜穿刺术，只交待简单的注意事项。比较2组患者对鼓膜穿刺术操作及疗效的满意度。结果观察组患者对操作及疗效的满意度为100％高于对照组的75％，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论对行鼓膜穿刺术患者实施两人在耳内窥镜下的方法并配合护理干预后患者能够积极主动地配合检查，缩短了穿刺所需时间，准确率高，疗效明显，减少了患者不良反应的发生。
作者：曹小青 刊期： 2016年第31期
目的：观察动静脉内瘘成形术患者的证型结构，以及活血化瘀法结合气血阴阳虚损辨治对其术后血流量的影响。方法将实施桡动脉—头静脉内瘘成形术的患者120例，按照手术顺序随机分为治疗组60例和对照组60例；在术后血瘀证的基础上按照气血阴阳虚损进行辨证分型；治疗组辨证使用中药干预，对照组不接受中药治疗。比较2组患者以及不同证型患者之间术后内瘘血流量和手术成功率。结果内瘘手术患者证型结构特点：血虚＞阴虚＞气虚＞气虚血虚＞血虚阴虚＞阳虚＞血虚阳虚＞气虚阴虚＞具有三种证型者＞阴虚阳虚；治疗组平均内瘘血流量和手术成功率均高于对照组（P＜0．05）；不同证型平均内瘘血流量：血虚阴虚＞血虚＞阴虚＞气虚血虚＞气虚＞具有三种证型者＞气虚阴虚＞血虚阳虚＞阳虚＞阴虚阳虚；手术成功率：气虚血虚＞血虚阴虚＞血虚＞气虚＞阴虚＞气虚阴虚＞三种证型＞血虚阳虚＞阳虚＞阴虚阳虚。结论动静脉内瘘手术患者的中医证型是影响术后血流量和手术成功率的重要因素，活血化瘀法结合气血阴阳虚损辨治能显著改善内瘘血流量，提高手术成功率。
作者：张鹏声；石伟荣；吴强；游涛；魏仲南；陈华光；何东娟 刊期： 2016年第31期
目的：探讨宫腹腔镜联合治疗盆腔粘连的手术护理配合。方法将86例宫腹腔镜联合治疗的盆腔粘连患者随机分为甲乙2组，每组43例。乙组患者给予常规护理配合，甲组在常规护理基础上给予患者综合护理。对比观察2组患者术中出血量、手术时间、护理满意度、手术成功率及并发症发生情况。结果甲组术中出血量少于乙组，手术时间短于乙组，患者满意度高于乙组，并发症发生率低于乙组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论给予宫腹腔镜联合手术治疗的盆腔粘连患者综合手术护理干预，能明显降低术中出血量、缩短手术时间及减少术后并发症发生率，能有效提高护理满意度。
作者：周红 刊期： 2016年第31期
目的：分析总结住院患者发生跌倒的原因及处理和防范措施。方法对跌倒的35例住院患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者跌倒的时间、地点、程度、原有的基础病、跌倒的时段。结果跌倒的地点为厕所内、走廊里、病床边和检查途中；跌倒的时段发生在夜间23例，白天12例；跌倒原因为高龄、生理、意识状况及身体活动功能、视力障碍、服用影响意识和活动的药物、住院中无家人和其他人员陪伴、不良的外界环境等。结论预防住院期间跌倒的发生，要强化护理人员的责任心及管理意识，落实跌倒风险评估及预防措施，提供安全的环境，降低跌倒伤害的程度，重视跌倒后的检视及调整护理计划，进一步保证患者的人身安全。
作者：杨惠敏 刊期： 2016年第31期
临床上，我们通过人在睡眠状态下的脑电波图谱可以将睡眠分为两个阶段，分别是快眼动睡眠期和非快眼动睡眠期［1-2］。其中快眼动睡眠是由脑桥网状的胆碱能细胞来控制的，而非快动眼睡眠是由四个时期，前两个时期S1和S2为浅度睡眠期，后两个时期S3和S4为深度睡眠期。精神分裂症是由于人体的高级神经系统紊乱造成的［3］。精神分裂症患者通常存在多种临床症状以及并发症，其中睡眠障碍是为影响患者生存质量的一项症状。研究表明，精神分裂症患者出现睡眠障碍的比例要远远高于普通人，可达到61％左右。抑郁症通常是指患者的低落情绪无法改善，长期的心境障碍而导致抑郁症，抑郁症患者在早期会出现严重的睡眠障碍，并且呈现年龄相关性［4］。因此本文旨在进一步探讨精神分裂症患者以及抑郁症患者在睡眠障碍中的特点，现报道如下。
作者：郑金枝 刊期： 2016年第31期
目的：观察臭氧联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法将膝关节骨性关节炎患者97例随机分为2组，对照组48例给予玻璃酸钠腔内注射治疗，观察组49例在对照组治疗的基础上给予臭氧治疗，比较2组患者视觉模拟评分法（ VAS ）评分、美国纽约特种外科医院膝关节（ HSS ）评分、膝关节骨性关节炎指数（ WOMAC，李克特版）和不良反应发生率。结果治疗前2组VAS、HSS评分、WOMAC评分及WOMAC-僵硬评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗16周后2组VAS评分、WOMAC评分、WOMAC-僵硬评分低于治疗前，HSS评分高于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论臭氧联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效显著，且不会增加不良反应发生风险，值得临床推广应用。
作者：魏林文；黄聿峰 刊期： 2016年第31期
目的：探讨品质圈活动对提升现代医院供应室管理质量的作用。方法供应室护士自行建立品质圈小组，定期举行活动及会议，主动讨论与提出并改善和尝试解决影响工作效率的各种问题。对比品质圈活动前后消毒供应工作质量、服务质量、服务满意度。结果实施品质圈活动后，消毒供应工作质量、消毒供应服务质量和科室对消毒供应室服务满意度情况均优于活动前（ P＜0．05）。结论品质圈活动的实施不但能提高护士的整体素质，而且还能使监控和管理工作得到完善，从而提升服务质量。
作者：蔡丽惠 刊期： 2016年第31期
目的：观察阿嗪米特治疗糖尿病胃肠病的临床疗效。方法将糖尿病胃肠病患者110例依据不同的治疗方法分为观察组和对照组各55例。2组患者均给予生物合成人胰岛素注射液及精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液治疗，观察组患者加用阿嗪米特治疗，对照组患者加用西沙比利治疗，比较2组患者的治疗效果、血糖指标及不良反应发生率。结果观察组患者的治疗总有效率为98．2％高于对照组的83．7％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者的早餐后2h血糖水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖均低于对照组，不良反应发生率为1．8％低于对照组的14．5％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论糖尿病胃肠病患者在常规胰岛素治疗的同时加用阿嗪米特的疗效显著，且不良反应少，值得临床推广和应用。
作者：张中极 刊期： 2016年第31期
目的：观察鼓膜成形术治疗外伤性鼓膜穿孔和单纯慢性化脓性中耳炎术后的愈合率及听力指标变化情况。方法纳入医院2012年7月－2015年12月首次鼓膜成形术患者74例，外伤性鼓膜穿孔患者21例（23耳）为A组，慢性化脓性中耳炎患者53例（54耳）为B组。术后对比2组鼓膜愈合率和各频率气骨导差（ ABG）。结果A组患者的鼓膜成形术愈合率低于B组（P＜0．05）；2组愈合患者术后听力平均ABG均较术前改善，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论单纯型慢性化脓性中耳炎鼓膜成形术鼓膜愈合率较外伤性鼓膜穿孔手术愈合率高，经鼓膜成形术后外伤性鼓膜穿孔和单纯慢性化脓性中耳炎患者的听力指标均发生好转。
作者：刘利军；刘志锋；唐洪波 刊期： 2016年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
