曹小青
目的：观察硫酸羟氯喹联合0．1％他克莫司软膏治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的疗效。方法将红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者73例根据患者的意愿分为联合组38例和对照组35例，2组均予以0．1％他克莫司软膏外用，联合组加以硫酸羟氯喹片口服治疗，疗程均为8周。观察2组治疗前后临床症状改善情况、临床疗效及不良反应。结果2组患者治疗前临床症状积分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗2、4、8周后2组临床症状积分均低于治疗前（P＜0．05），且8周后联合组临床症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗2周、4周后2组患者的总有效率比较差异均无统计学意义（P＞0．05），治疗8周后联合组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者均配合完成全部疗程，治疗过程中联合组出现轻度面部刺激症状11例（28．95％），即红斑、瘙痒、灼热感轻度加重，对照组出现7例（20．00％）。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论硫酸羟氯喹联合0．1％他克莫司软膏治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮疗效好、安全，可明显改善患者的生活质量，值得临床推广应用。
作者：袁斌；陈志健；王炼 刊期： 2016年第31期
目的：观察规范化管理在静脉药物配置中心（ PIVAS）职业防护中的应用效果。方法对化疗药物配置过程的危险因素进行讨论、分析，制定一系列规范化管理措施，比较管理前后配置人员的防护知识、配置操作、身体污染及环境污染等指标。结果规范化管理后，配置人员的化疗防护知识、配置操作的规范性评分均高于管理前（P＜0．05），化疗药物泄露污染配置人员的身体和周围环境的次数均低于管理前（P＜0．05）。结论规范化管理后，配置人员增强了化疗药物的自我防护意识，规范了配置操作方法，降低了化疗药物对配置人员的伤害，达到职业防护的目的。
作者：吴莹芳；周金花；林景芳 刊期： 2016年第31期
目的：观察透明质酸生物膜治疗Ⅰ～Ⅱ度婴幼儿尿布皮炎的临床效果。方法将Ⅰ～Ⅱ度婴幼儿尿布皮炎患儿60例，随机分为B组和A组各30例，2组患儿均指导以正确的护理方法。 A组予透明质酸生物膜局部外用于患处，每天2次，至皮肤正常后仍持续使用；B组予地奈德乳膏局部外用于患处，每天2次，用至皮肤正常后即停药。比较2组痊愈和复发情况。结果 A组和B组痊愈率分别为83．33％（25／30）和93．33％（28／30），差异无统计学意义（P＞0．05）；A组复发率为8．00％（2／25）明显低于B组的28．57％（8／28），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论正确的护理方法可有效预防尿布皮炎发生，在尿布皮炎早期加强护理，并使用安全有效的医学护肤品重建皮肤屏障，即可达到治疗效果，减少复发率，同时也减少用药，避免不必要的不良反应。
作者：王炜；江山；施建林 刊期： 2016年第31期
目的：观察厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的治疗效果。方法将49例老年重症心力衰竭患者按照治疗方式不同分为A组24例和B组25例，A组采用常规方式治疗，B组采用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗，对比2组临床疗效和复发率。结果 B组患者的总有效率为88．0％高于A组的66．7％，复发率为4．0％（1／25）低于A组的12．5％（3／24），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对老年重症心力衰竭患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔进行治疗效果明显，能有效缓解患者的临床不良症状，患者满意度比较高，值得临床推广应用。
作者：杜新丽 刊期： 2016年第31期
目的：调查辽宁省昌图县农村高血压患者服药Morisy评分及影响因素。方法选择2015年底以前在辽宁省昌图县宝力镇中心卫生院注册的农村高血压患者209例，进行“高血压患者服药依从性调查量表（ Morisy量表）”及“服药依从性评分常见影响因素问卷调查”评估。结果209例农村高血压患者Morisy总分平均（4．77±1．12）分， Morisy总分≥4．77分114例（54．55％）为服药高依从性，＜4．77分95例（45．45％）为服药低依从性者。高依从性组的文化程度、未婚高血压病程、高血压分级、高血压危险分层、高血压知识分、每月就诊次数均明显高于低依从性组，平均年龄、每天服药次数、种类、数量及服用中成药者均明显少于低依从性组，差异均有统计学意义（ P＜0．01或P＜0．05）。结论年龄、文化程度、高血压病程、婚否分级、危险分层、高血压知识分、就诊频度及每天服药次数、种类、数量及服用中成药均是影响辽宁省昌图县农村高血压患者服药依从性的常见因素。
作者：王建常 刊期： 2016年第31期
目的：比较不同剂量尿激酶治疗脑室出血的疗效。方法将2010年1月－2016年4月该院收治的80例脑室出血患者随机分为尿激酶2万U组、4万U组、6万U组、10万U组各20例，分别给予尿激酶2万U、4万U、6万U、10万U均加入生理盐水5ml灌注，2次／d治疗。手术前后每天利用CT自带CAD软件测量4组患者的脑室内血肿量、每天血肿排出量及血肿大部分排出所需时间。结果4组患者术前血肿体积无显著性差异（P＞0．05）。随着尿激酶量的加大，每天血肿排出量逐渐加大，血肿大部分排出所需时间减少。术后尿激酶4万U组、6万U组、10万U组每天血肿排出量均大于尿激酶2万U组，血肿大部分排出所需时间均小于尿激酶2万U组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。术后尿激酶6万U组、10万U组每天血肿排出量均大于尿激酶4万U组，血肿大部分排出所需时间均小于尿激酶4万U组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。但尿激酶6万U组与10万U组间每天血肿排出量、血肿大部分排出所需时间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论尿激酶6万U＋生理盐水5ml灌注，2次／d治疗脑室出血可明显缩短血肿廓清时间。
作者：吕然博 刊期： 2016年第31期
目的：探讨血清抗核抗体检测对类风湿关节炎（ RA）患者的诊断意义。方法选取2013年1月－2016年1月该院收治的RA患者102例和非RA患者40例，并选取40例健康成人，对RA患者、非RA患者和健康成人进行类风湿因子（ RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（ CCP）、抗核周因子（ APF）和抗核抗体（ ANA）检测，并进行相关评定。结果 CCP、RF、APF、ANA在类风湿诊断中的敏感度分别为88．2％、68．6％、56．9％和52．0％；特异度分别为97．5％、91．2％、96．2％和85．0％；联合检测四个指标，出现一种抗体阳性71例，二种抗体阳性87例，三种抗体阳性41例，四种检测均为阳性9例。非RA患者中无四种抗体检测阳性患者。结论 CCP对RA患者的诊断有较高敏感度和特异度，ANA对RA的早期诊断起到辅助作用，具有较高的临床价值。
作者：杨振丽 刊期： 2016年第31期
目的：分析医院门诊二类精神药品的使用情况，评价用药合理性。方法采用限定日剂量（ DDD）和药物利用指数（ DUI）对医院2015年门诊1～12月处方1658张进行分析。结果医院使用的二类精神药品的DUI均≤1．0。结论医院二类精神药品应用情况基本合理。
作者：刘鹏 刊期： 2016年第31期
目的：分析总结住院患者发生跌倒的原因及处理和防范措施。方法对跌倒的35例住院患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者跌倒的时间、地点、程度、原有的基础病、跌倒的时段。结果跌倒的地点为厕所内、走廊里、病床边和检查途中；跌倒的时段发生在夜间23例，白天12例；跌倒原因为高龄、生理、意识状况及身体活动功能、视力障碍、服用影响意识和活动的药物、住院中无家人和其他人员陪伴、不良的外界环境等。结论预防住院期间跌倒的发生，要强化护理人员的责任心及管理意识，落实跌倒风险评估及预防措施，提供安全的环境，降低跌倒伤害的程度，重视跌倒后的检视及调整护理计划，进一步保证患者的人身安全。
作者：杨惠敏 刊期： 2016年第31期
目的：调查医院门诊处方超说明书用药情况。方法分层随机抽取2015年6月－2016年5月该院门诊处方1800份作为研究对象，结合相关文献资料做好处方点评工作，并对超说明书用药的情况进行统计，并对超说明书用药类型、涉及到的药物种类、科室等进行综合性分析。结果1800份门诊处方中，共涉及用药记录5036条，每张处方中的平均用药记录为2．8条，其中超说明书用药的处方共计179张，涉及用药记录232条，按处方数量计，超说明书用药的发生率为9．9％；按用药记录计，则超说明书用药的发生率为4．6％。其中，超剂量给药、超频次给药和超年龄给药是超说明书用药类型中构成比高的三种，各占38．5％、25．1％、16．2％；涉及的药物中，排在前三位的分别是坎地沙坦酯片、洋托拉唑肠溶胶囊、托拉塞米，各占19．6％、14．0％、12．3％；涉及的科室中，排在前三位的分别是心血管内科、消化内科、内分泌科，各占22．3％、17．9％、13．4％。结论医院门诊处方超说明书用药的情况较多，会导致患者用药风险的增加，建立一套科学、可循的超说明书用药规则十分迫切。
作者：陈鲁芳；柯江容 刊期： 2016年第31期
目的：观察腹式、阴式及腹腔镜子宫切除术治疗子宫肌瘤的手术相关情况及对卵巢功能的影响。方法选取该院收治的子宫肌瘤患者106例，根据患者肌瘤部位大小等情况，将患者分为腹式组38例、阴式组36例及腹腔镜组32例，腹式组患者采用腹式子宫切除术，阴式组患者采用阴式子宫切除术，腹腔镜组患者采用腹腔镜子宫切除术，比较不同治疗方案的手术相关情况及对患者卵巢功能的影响。结果腹腔镜组与阴式组在术后并发症发生率、住院时间、排气时间、术中出血量、手术时间均优于腹式组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而腹腔镜组与阴式组上述观察指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）。术前、术后3组患者LH、E2、FSH比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜子宫切除术与阴式子宫切除术治疗子宫肌瘤患者整体效果优于腹式子宫切除术。
作者：吴兴花；林凯 刊期： 2016年第31期
目的：了解医院中成药所致不良反应（ ADR）的特点及影响因素，为临床合理用药提供参考。方法回顾性调查医院213例中成药ADR报告，自建数据库，按患者性别、年龄、中成药类别、给药途径、联合用药、临床表现及转归等项目进行分类、统计、评价。结果213例中成药ADR报告中，男性多于女性，高发年龄段为＞55岁老年人群；涉及11类35个中成药品种，以活血剂（50．70％）、补益剂（19．25％）居多；临床表现复杂多样，累及多个系统、器官，主要是皮肤及附件损害、全身性损害、心血管系统损害和消化系统损害；ADR程度主要为一般的和新的一般的。结论中成药在临床中的应用越来越广泛，呈明显增长趋势，但ADR的数量亦在增长，临床应重视临床ADR的监测、报告和分析工作，以尽量减少或避免中成药ADR的发生，促进临床合理用药。
作者：王萍；魏菊华；曹旭芳；孔飞飞 刊期： 2016年第31期
目的：观察来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床效果。方法将60例难治性肾病综合征患者随机分为观察组与对照组各30例，观察组给予来氟米特联合泼尼松治疗，对照组给予环磷酰胺联合泼尼松治疗，比较2组的疗效及治疗前后24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐的变化情况。结果观察组总有效率96．7％，对照组总有效率90．0％，2组疗效比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗前2组24h尿蛋白、尿素氮、血肌酐比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后2组患者的24h尿蛋白、尿素氮、血肌酐与治疗前比较均明显降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组不良反应发生率为26．7％低于对照组的43．3％，但差异无统计学意义（P＞0．05），2组患者耐受性均较好，无患者因不良反应而退出研究。结论来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征疗效好，能改善患者的肾功能，值得推广和应用。
作者：索斌诚 刊期： 2016年第31期
目的：观察中药泡足预防下肢深静脉血栓（ DVT）的效果，为瘫痪患者提供更有效、简便的预防DVT的护理方法。方法将40例瘫痪住院患者随机分为干预组和对照组各20例。对照组给予低分子肝素钙0．5ml皮下注射，干预组在对照组的基础上每天晚上20∶00用特制的已煎好的中药泡足，水温为45℃左右。比较1个月内2组患者DVT的发生率。结果治疗10d内、20d内、30d内干预组DVT的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论中药泡足可预防瘫痪患者发生DVT，值得临床推广应用。
作者：沈姜津；杨美虾 刊期： 2016年第31期
目的：观察阿嗪米特治疗糖尿病胃肠病的临床疗效。方法将糖尿病胃肠病患者110例依据不同的治疗方法分为观察组和对照组各55例。2组患者均给予生物合成人胰岛素注射液及精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液治疗，观察组患者加用阿嗪米特治疗，对照组患者加用西沙比利治疗，比较2组患者的治疗效果、血糖指标及不良反应发生率。结果观察组患者的治疗总有效率为98．2％高于对照组的83．7％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者的早餐后2h血糖水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖均低于对照组，不良反应发生率为1．8％低于对照组的14．5％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论糖尿病胃肠病患者在常规胰岛素治疗的同时加用阿嗪米特的疗效显著，且不良反应少，值得临床推广和应用。
作者：张中极 刊期： 2016年第31期
目的：观察护理风险管理在精神科封闭病房中的应用效果。方法选取2016年1～6月精神科封闭病房收治的患者50例作为观察组，加强护理风险管理；选取2015年6～12月同一科室收治的患者50例作为对照组，行常规管理。对比2组意外事件和并发症发生率及护理满意度。结果观察组意外事件、并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者家属护理满意度为90．0％明显高于对照组的60．0％（ P＜0．05）。结论针对精神科封闭病房收治的患者，加强护理风险管理，可显著降低意外事件和并发症发生率，提高家属护理满意度，对保障整体护理质量意义显著，有较高的实施价值。
作者：郑益娇 刊期： 2016年第31期
目的：探讨宫腹腔镜联合治疗盆腔粘连的手术护理配合。方法将86例宫腹腔镜联合治疗的盆腔粘连患者随机分为甲乙2组，每组43例。乙组患者给予常规护理配合，甲组在常规护理基础上给予患者综合护理。对比观察2组患者术中出血量、手术时间、护理满意度、手术成功率及并发症发生情况。结果甲组术中出血量少于乙组，手术时间短于乙组，患者满意度高于乙组，并发症发生率低于乙组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论给予宫腹腔镜联合手术治疗的盆腔粘连患者综合手术护理干预，能明显降低术中出血量、缩短手术时间及减少术后并发症发生率，能有效提高护理满意度。
作者：周红 刊期： 2016年第31期
目的：观察风险管理在急诊护理过程中的应用效果。方法选取2015年1～12月医院开展风险管理后急诊护理的1130例患者作为观察组，分析护理投诉、不良事件、急诊停留时间、满意度以及护理质量评分，并与2014年1～12月未开展风险管理时1050例（对照组）情况进行比较。结果观察组护理投诉事件和不良事件发生率均低于对照组（P＜0．05），观察组急诊停留时间、患者满意度及护理质量评分均显著优于对照组（P＜0．05）。结论在急诊护理过程中开展风险管理能明显降低护理投诉和不良事件，对提高整体护理水平具有重要意义。
作者：颜巧珠 刊期： 2016年第31期
目的：观察不同手术方式对乳腺癌患者的心理影响及相关护理措施。方法将78例乳腺癌患者根据手术方式的不同分为改良根治术组和保乳术组各39例，使用症状自评量表（SCL-90）和特质应对方式问卷（TCSQ）对乳腺癌患者的心理情况进行调查。结果改良根治术组9个不同方面的SCL-90评分及总评分均高于保乳术组，改良根治术组的积极应对评分显著低于保乳术组，消极应对评分显著高于保乳术组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论不同的手术方式治疗乳腺癌不仅影响患者治愈后的生活水平，也将进一步引发更多的疾病，为患者带来更多的病痛伤害。而根据手术方式的不同，对患者实行不同的护理措施，可使患者心理状态得到改善，具有一定的医学研究价值。
作者：苏北 刊期： 2016年第31期
乙型肝炎病毒相关性肾炎（ HBV-GN）是感染乙肝病毒后一种主要的肝外表现，是指乙型肝炎病毒感染人体后，通过免疫反应形成免疫复合物损伤肾小球，或乙肝病毒直接侵袭肾组织而引起的继发性肾小球肾炎。目前认为HBV-GN的发生主要与免疫复合物沉积于肾脏、乙肝病毒直接损伤、免疫缺陷和遗传因素等有关，其中免疫复合物的沉积是主要的发病机制。故其西药治疗主要为抗病毒治疗，包括干扰素和核苷类药物，并联合激素、免疫抑制剂治疗及对症支持治疗，但激素及免疫抑制治疗争议较大。中药治疗强调辅助正气、清热解毒、活血化瘀，具有减少糖皮质激素及免疫抑制的不良反应、抗病毒、抑制炎性反应、免疫调节、降低蛋白尿、延缓疾病的发展、减轻肾脏损害的作用。中西药联合治疗HBV-GN有很大优势。
作者：檀金川；田玖玲；杨凤文；檀书庭；袁国栋；陈文军；陈素枝 刊期： 2016年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
