宋启斌；胡德胜；曾凡玉
目的:研究奥沙利铂与氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合应用治疗晚期大肠癌的疗效和毒副反应.方法:采用奥沙利铂130 mg/m2,静滴2小时,第1天;亚叶酸钙200 mg/m2,静滴2小时,第1～5天;氟尿嘧啶300 mg/m2(≤500mg/d),静滴4小时,第1～5天(亚叶酸钙滴完后用);21或28天为1周期.结果:总有效率为29.7%,毒副反应以骨髓抑制、感觉性神经毒性为主,白细胞减少45.9%,Ⅲ级和Ⅳ级为8.1%,感觉性神经毒性81.1%,Ⅲ级和Ⅳ级为5.4%.结论:奥沙利铂与氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合应用治疗晚期大肠癌疗效肯定,毒副反应能耐受.
作者：杜小波；汪虹；李慧；任素蓉；李雪松；廖东彪；周筱秋 刊期： 2002年第05期
目的:总结食管贲门癌切除术后房颤的防治经验.方法:分析我院1 527例食管贲门癌手术治疗的临床资料.结果:术后房颤23例.年老、术前心肺功能异常、主动脉弓上吻合术式及病程晚期是房颤的高危因素.23例经及时诊治均恢复窦性心律,无此并发症死亡.结论:提高对并发房颤的认识,加强围术期管理,可大大减少此并发症的危险性.
作者：周汝元；葛圣林；郑小燕 刊期： 2002年第05期
目的:探讨肝动脉埋泵灌注化疗对肝癌根治术后复发的预防作用.方法:287例肝癌行根治术后随机分4组,分别埋置肝动脉化疗泵组、门静脉化疗泵组、肝动脉门静脉双埋化疗泵组、对照组(未置泵组).所有泵内化疗2年,并追踪观察其术后复发情况.结果:肝动脉埋泵化疗组患者其术后复发率明显低于门静脉埋泵化疗组和对照组(P＜0.01),与肝动脉门静脉双埋泵化疗组相比,差异无显著性(P＞0.05).同时肝动脉埋泵化疗能明显提高肝癌根治术后的一、二、三年生存率.结论:肝动脉埋泵化疗能延长肝癌术后的生存期及降低术后复发率.经胃十二指肠动脉的肝动脉埋泵化疗是安全有效的.
作者：郭剑民；张云利；周立新 刊期： 2002年第05期
目的:研究CD44v6蛋白在乳腺癌中的表达,并探讨其能否成为乳腺癌的预后影响因素.方法:应用EnVisionTM免疫组化法,回顾性分析100例女性浸润性导管癌石蜡组织CD44v6的表达.结果:CD44v6在乳腺癌中表达的阳性率为66%.CD44v6的表达与患者淋巴结转移状况、临床分期密切相关.Kaplan-Meier生存曲线,Log-rank检验结果显示,CD44v6低表达患者的五年、十年生存率分别为82.76%,78.37%,而CD44v6高表达的患者的五年、十年生存率分别为64.1%、49.88%,两者之间存在显著性差异(P=0.0055).结论:CD44v6蛋白与乳腺癌淋巴结转移相关,可能作为有意义的预后指标指导临床.
作者：石林祥；童孩宝；李晴；徐蕾；奚豪 刊期： 2002年第05期
目的:探讨FasL基因对人肺癌的作用以及FasL基因治疗肺癌的可能性.方法:通过腺病毒载体介导FasL基因转移到低水平表达FasL的人肺腺癌细胞系A549,对FasL基因的表达、细胞生长的抑制和肿瘤生长模型的治疗效果进行分析.结果:外源性FasL基因在靶细胞高水平的表达显著抑制了A549的生长和集落形成,流式细胞仪检测显示细胞G1期阻滞并发生了凋亡.瘤内注射Ad-FasL对裸鼠体内移植瘤有一定的抑瘤作用.结论:FasL基因参与了肿瘤细胞凋亡的诱导,能抑制肺腺癌细胞的生长,因此本基因在肿瘤的基因治疗上有着广泛的应用前景.
作者：郑世营；赵军；葛锦锋；王志刚；沈振亚 刊期： 2002年第05期
联合化疗是目前治疗中晚期肺癌的重要方法之一,长期以来非小细胞肺癌(NSCLC)联合化疗的疗效不尽人意,寻找有效的化疗药物和更合理的化疗方案是一个重要的临床课题.2000年5月～2001年5月,我们采用国产长春瑞滨联合国产奥沙利铂治疗晚期(Ⅲ～Ⅳ期)NSCLC 20例,取得较好疗效.
作者：彭大为；刘英平；陈晓霞；王美清；林志仁 刊期： 2002年第05期
目的:研究重组人红细胞生成素(rHuEPO)治疗肿瘤化疗诱发贫血的疗效及安全性.方法: 采用随机的方法将41例肿瘤伴化疗诱发贫血的患者分为EPO治疗组和对照组,两组具有可比性,治疗组给予EPO 150 u/(kg*次),5次/周,皮下注射,连续用药8周,并于用药后1周开始加用铁剂速力菲100 mg口服,3次/d .对照组不给予EPO,其他治疗同治疗组.观察EPO对血红蛋白水平、输血情况及生活质量的影响及副反应.结果:①治疗组血红蛋白水平治疗后平均提高23.0 g/L,而对照组反而下降10.7 g/L(P<0.001),治疗组生活质量KPS评分治疗后平均提高6.50,而对照组反而下降9.30(P<0.001) ②治疗组与对照组在治疗后的输血率和输血量相比较差异无显著性③应用重组人红细胞生成素的副反应少,耐受性好.结论:rHuEPO对肿瘤化疗诱发贫血是一个安全有效的用药,不仅能提高Hb水平,而且能改善患者生活质量,值得我们进一步推广和扩大应用.
作者：宋国红；刘淑俊；邸立军；聂军 刊期： 2002年第05期
目的:探讨经皮肝穿刺交替冷冻、加热疗法(alternately cryogenic-heating therapy,ACHT)在不可切除肝癌治疗中的作用.方法:68例中晚期肝癌患者,随机分成4组:ACHT+肝动脉化疗栓塞术(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)组:17例;ACHT+传统静脉化疗(intravenous chemotherapy,ICT)组:16例;单纯TACE C组:19例;单纯传统的静脉化疗组:16例.结果:ACHT+ TACE组总缓解率为88.2%,半年、一年生存率分别为94.1%、94.1%,AFP下降率为84.6%.ACHT+ ICT组总缓解率为87.5%,半年、一年生存率分别为87.5%、68.8%,AFP下降率为78.6%. TACE组总缓解率为57.6%,半年、一年生存率分别为78.9%、42.1%,AFP下降率为69.2%.ICT组总缓解率为25.0%,半年、一年生存率分别为50.0%、18.8%,AFP下降率为41.7%.毒副反应方面,除前三组各有1例白细胞Ⅲ度下降,ICT组有2例白细胞Ⅲ度下降外,其余均为Ⅰ～Ⅱ度反应.未观察到严重术后并发症发生.结论:ACHT联合其他疗法可以明显提高不可切除的中晚期肝癌的疗效,并且毒副反应及术后并发症程度轻,是一种较好的综合治疗方法.
作者：胡安斌；郑启昌 刊期： 2002年第05期
目的:评价经动脉药盒输注吉西他滨对未经其他治疗的晚期胰腺癌的疗效.方法:57例均经手术探查未能切除并经病理证实为胰腺癌患者,采用介入的方法植入德国贝朗公司的Implantofix药盒,9例经左锁骨下动脉将药盒植入于左胸壁皮下,48例经右股动脉将药盒植入于右下腹股沟部.治疗组首次疗程总量分3次注入吉西他滨3.0 g,氟尿嘧啶3.0 g,白细胞介素-2 600万U.对照组仅不输注吉西他滨.结果:57例介入药盒均植入成功,留置管通畅率达100%,留置管滑脱率为0%,2例老年肥胖女性患者右腹股沟部切口愈合不良而于术后2个月拔除药盒.57例按照胰腺癌患者临床受益反应的评价标准,分为治疗组(37例)、对照组(20例).本研究主要疗效评估指标(临床受益反应)治疗组比对照组有效.27.2%的治疗组患者获疼痛程度、止痛剂用量的显著而持久的改善,而对照组为4.8%(P=0.0022).临床受益反应持续时间治疗组18周,对照组13周.治疗组的中位生存期6.25个月,对照组为4.41个月,具有统计学意义(P=0.0025).治疗组6个月、9个月及12个月的生存率分别为46%、24%和18%,高于对照组的31%、6%和2%.结论:经动脉药盒输注吉西他滨对晚期胰腺癌有明显的缓解疼痛、延长生存期的作用,并为晚期患者提供了长期动脉内化疗灌注的良好、有效的途径.
作者：陈世晞；徐卫东；尹国文；席玮 刊期： 2002年第05期
目的:探讨X射线三维适形放射治疗中晚期肝癌的近期疗效和副反应.方法:56例肝脏恶性肿瘤(62个病灶),其中43例为原发性肝癌,13例为转移性肝癌,采用三维适形放疗技术(3DCRT)治疗,设射野5～7个,治疗次数5～10次,每次间隔1～2天,每次治疗周边剂量4～8 Gy,总剂量DT:30～45 Gy.结果:治疗后1～3个月内根据CT或MRI复查肿瘤退缩情况确定15病灶CR(24%),31个PR(50%),10个NC(16%),6个PD(10%),总有效率(CR+PR)达74%.结论:三维适形放射治疗肝脏恶性肿瘤是一种安全有效的方法,副反应小,能为大多数患者所耐受,有较好的近期疗效,小病灶疗效更好;远期疗效和后期放射损伤有待进一步观察.
作者：夏炎春；肖作平 刊期： 2002年第05期
目的:探讨CD44粘附分子在食管癌细胞中的表达情况及其临床意义.方法:采用流式细胞术检测65例食管癌细胞和食管切缘粘膜细胞中的CD44表达率,进行临床病理分析和统计学比较.结果:食管癌细胞的CD44表达率明显高于食管切缘粘膜细胞(P＜0.001),中低分化食管癌细胞的CD44表达率高于高分化食管癌细胞(P＜0.05),伴有淋巴结转移的食管癌细胞CD44表达率高于无淋巴结转移的食管癌细胞(P＜0.05),Ⅲ～Ⅳ期食管癌细胞的CD44表达率高于Ⅱ期食管癌细胞(P＜0.05).结论:检测食管癌细胞的CD44表达水平,可为临床提供判断食管癌患者临床分期和预后的参考指标.
作者：顾琳慧；许沈华；凌雨田；朱赤红；周星明 刊期： 2002年第05期
目的:研究肺癌切除手术不输血的可能性.方法:1998年2月～2001年10月将实施肺癌切除手术患者分为2组:输血组56例、不输血组58例.比较两组的有关指标.结果:输血组与不输血组在术中出血量、术前及术后血红蛋白、红细胞、血小板计数、出凝血时间、术后体温正常时间、感染并发症等方面均无明显差异(P＞0.05).术后的胸腔引流量输血组多于不输血组(P＜0.05).结论: 大多数肺癌手术不输血是可行的,不输血未影响肺癌手术质量及安全性.
作者：王平；彭俊；黄丽杉；李永武；熊健；彭浩 刊期： 2002年第05期
乳腺癌是多步骤发生的疾病,存在多个生物学因子的异常.研究生物学预后因子不仅能发现临床病理学指标不能发现的部分易复发患者,而且有助于实施乳腺癌的个体化治疗.本文综述乳腺癌生物学预后因子,如Her-2/neu、P53、BRCA1、血管生成因子(angiogenesis) 杂合性丢失(LOH)等的新进展.
作者：张杰；邵志敏；沈镇宙 刊期： 2002年第05期
目的:比较氟尿嘧啶(5-FU)持续静脉输注120小时和每天静脉输注2小时,连续5天的两种给药方法治疗晚期结直肠癌的近期疗效和不良反应.方法:17例晚期结直肠癌患者接受5-FU 2.5g+5%葡萄糖注射液100 ml置入Baxter公司生产的049002便携式泵持续输注120小时(A组);16例晚期结直肠癌患者接受5-FU 500mg+5%葡萄糖注射液500 ml每天输注2小时,连续5天(B组).33例均联合亚叶酸钙(CF)200 mg+5%葡萄糖注射液100 ml输注1小时,连续5天;羟基喜树碱(HCPT)10 mg+5%葡萄糖注射液250ml输注2小时,连续6天.每3～4周为1疗程,连续2疗程后进行疗效评价.结果:A组17例中 CR 1例,PR 8例,RR 52.94%,B组 16例中CR 0例,PR 3例,RR 18.75%.两组疗效χ2检验有差异(P<0.05).不良反应主要有白细胞下降、口腔溃疡、呕吐和腹泻,经Wiloxon秩和检验,两组结果差异无显著性 (P值>0.05).结论:5-FU持续静脉输注120小时方法治疗晚期结直肠癌的近期疗效优于间断静脉输注方法,而且毒性可以耐受,尤其适宜老年患者.
作者：朱玉芬；张瑞芳；邹海萍；宋淼皓；王德兴；杨晓燕 刊期： 2002年第05期
细胞粘附分子是细胞与细胞外基质之间的一类粘附物质的总称,与肿瘤侵袭、转移等预后指标有关[1].本研究应用免疫组化技术检测了CD15在134例甲状腺癌各组织类型中的表达,以阐述其与预后的相关性,同时还对比了甲状腺癌发病在浙中南地区的山区与沿海地区的差别性.
作者：叶民；周涛；干灵红；陈汉松 刊期： 2002年第05期
目的:探讨乳腺X线摄片显示微灶钙化但临床未触及肿块患者的早期诊断方法.方法:乳腺X线片内显示微灶钙化的57例,有35例进行了乳腺X线立体定位空心针活检,23例进行了乳腺X线立体定位手术活检.穿刺活检或手术切除标本经常规制片,光镜下对钙化灶进行定位,半定量及钙化灶形态的观察、分析.并进行组织学的诊断.结果:经乳腺X线立体定位空心针活检的35例中,24例镜下见钙化灶,诊断导管内癌8例,浸润性导管癌4例.经X线立体定位手术活检的23例中,20例见钙化灶,诊断导管内癌 5例,浸润性导管癌 3例,浸润性小叶癌 1例.结论:通过病理科、外科、放射科医师的密切合作,应用乳腺X线立体定位空心针活检及手术活检方法,对临床未触及肿块,乳腺X线摄片显示微灶钙化的患者,可以早期发现乳腺癌,终以提高乳腺癌患者的生存期.
作者：张廷璆；柳光宇；顾雅佳；刘权 刊期： 2002年第05期
目的:研究术中放疗对贲门腺癌的作用.方法:1992年1月～2000年12月,38例各期贲门腺癌患者,年龄75岁以下,进半流食,无手术禁忌证.术中放疗根据病灶情况决定用6MV或9MV-E线照射贲门、食管下段、胃底、胃小弯和肝胃韧带等5个区域.结果:平均随访61个月,平均五年生存率39.4%.结论:贲门腺癌的术中放疗加手术治疗改善和提高了贲门腺癌的治疗效果.
作者：高宗礼；陈海泉；袁克莉；林擎天 刊期： 2002年第05期
老年人是肺癌的高发人群.超过一半的肺癌患者诊断时大于60岁,30%的患者年龄大于70岁.且80%为非小细胞肺癌[1].由于高龄及基础疾病多,往往使治疗非常棘手.吉西他滨(健择,GEM)以其较好的疗效、较低的毒副反应而适合高龄患者的治疗.我科于1999年6月～2001年5月用GP[GEM+顺铂(DDP)]方案治疗70岁以上的非小细胞肺癌24例,取得较好疗效.
作者：吕培中；邹春英；黄普文 刊期： 2002年第05期
目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)在人肺癌组织中的表达及其与微血管密度(MVD)、肿瘤复发和转移以及患者预后的关系.方法:应用免疫组化的方法检测42例肺癌组织中MVD和VEGF表达的情况.结果:VEGF在肺癌组织中的阳性表达率为81.0%;VEGF阳性表达组的肺癌组织平均MVD为(45.68±9.23)/每高倍视野,而阴性表达组的MVD为(34.58±10.22)/每高倍视野,两组之间的差异具有显著性(P＜0.01);VEGF的表达水平与肿瘤复发和转移呈正相关(P＜0.01),与术后生存时间呈负相关(P＜0.05).结论:VEGF能促进肺癌组织中微血管的形成,因而在肺癌的复发和转移中起重要作用;VEGF可作为判断肺癌患者临床预后的参考指标.
作者：张惠忠；张华；熊利华；龙勤；李海刚；沈溪明 刊期： 2002年第05期
目的:通过外科治疗的颈部软组织恶性纤维组织细胞瘤27例分析,提出合理的选择手术方式的依据.方法:中国医学科学院肿瘤医院1972年1月～1993年12月外科治疗的颈部软组织恶性纤维组织细胞瘤共27例.其中男19例,女8例,年龄15～67岁,平均44岁.依据手术方式分为局部切除和颈部组织整块切除两组.分别统计两组的肿瘤平均直径、局部复发率和五年生存率.结果:局部切除组21例,颈部组织整块切除组6例.肿瘤平均直径:局部切除组小于5厘米,颈部组织整块切除组6厘米以上.局部复发:局部切除组16例局部复发,复发率76.2%(16/21).颈部组织整块切除组1例复发,复发率16.7%(1/6).两组对比,差异有显著性(χ2检验,P=0.015).五年生存率:无复发组为89%,复发组为52%,两组对比,差异有显著性(Log Rank,P=0.0264).结论:对于颈部软组织的恶性纤维组织细胞瘤,不能仅依据肿瘤直径大小选择手术方式,而应做颈部整块组织切除,以期降低局部复发率,提高生存率.
作者：吴雪溪；祁永发；徐震纲；唐平章 刊期： 2002年第05期
中国癌症杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属肿瘤医院
