石林祥；童孩宝；李晴；徐蕾；奚豪
目的:探讨大剂量孕激素治疗对子宫内膜腺癌端粒酶活性的影响.方法:应用大剂量孕激素的治疗作用对子宫内膜腺癌患者20例,用端粒酶PCR-TRAP ELISA方法检测治疗前、后癌组织端粒酶活性的变化.结果:孕激素治疗前、后子宫内膜腺癌组织端粒酶活性均值分别为0.3636(0～1.11)、0.1134(0～0.556),治疗后子宫内膜腺癌端粒酶活性显著降低(P<0.01).结论:大剂量孕激素治疗子宫内膜腺癌的作用与癌组织端粒酶活性降低有关.
作者：程静新；李庭芳；刘青；刘诚明；周祖钊；潘泽民 刊期： 2002年第05期
目的:评价经动脉药盒输注吉西他滨对未经其他治疗的晚期胰腺癌的疗效.方法:57例均经手术探查未能切除并经病理证实为胰腺癌患者,采用介入的方法植入德国贝朗公司的Implantofix药盒,9例经左锁骨下动脉将药盒植入于左胸壁皮下,48例经右股动脉将药盒植入于右下腹股沟部.治疗组首次疗程总量分3次注入吉西他滨3.0 g,氟尿嘧啶3.0 g,白细胞介素-2 600万U.对照组仅不输注吉西他滨.结果:57例介入药盒均植入成功,留置管通畅率达100%,留置管滑脱率为0%,2例老年肥胖女性患者右腹股沟部切口愈合不良而于术后2个月拔除药盒.57例按照胰腺癌患者临床受益反应的评价标准,分为治疗组(37例)、对照组(20例).本研究主要疗效评估指标(临床受益反应)治疗组比对照组有效.27.2%的治疗组患者获疼痛程度、止痛剂用量的显著而持久的改善,而对照组为4.8%(P=0.0022).临床受益反应持续时间治疗组18周,对照组13周.治疗组的中位生存期6.25个月,对照组为4.41个月,具有统计学意义(P=0.0025).治疗组6个月、9个月及12个月的生存率分别为46%、24%和18%,高于对照组的31%、6%和2%.结论:经动脉药盒输注吉西他滨对晚期胰腺癌有明显的缓解疼痛、延长生存期的作用,并为晚期患者提供了长期动脉内化疗灌注的良好、有效的途径.
作者：陈世晞；徐卫东；尹国文；席玮 刊期： 2002年第05期
目的:研究术中放疗对贲门腺癌的作用.方法:1992年1月～2000年12月,38例各期贲门腺癌患者,年龄75岁以下,进半流食,无手术禁忌证.术中放疗根据病灶情况决定用6MV或9MV-E线照射贲门、食管下段、胃底、胃小弯和肝胃韧带等5个区域.结果:平均随访61个月,平均五年生存率39.4%.结论:贲门腺癌的术中放疗加手术治疗改善和提高了贲门腺癌的治疗效果.
作者：高宗礼；陈海泉；袁克莉；林擎天 刊期： 2002年第05期
原发性甲状腺恶性淋巴瘤非常罕见,临床上常被漏诊或误诊.我科于1999年7月～2001年10月诊治1例甲状腺恶性淋巴瘤,诊断明确后经化疗和放疗,效果颇佳.
作者：耿梅；叶正宝；张芬琴；楼谷音；奚文崎 刊期： 2002年第05期
目的:研究肺癌切除手术不输血的可能性.方法:1998年2月～2001年10月将实施肺癌切除手术患者分为2组:输血组56例、不输血组58例.比较两组的有关指标.结果:输血组与不输血组在术中出血量、术前及术后血红蛋白、红细胞、血小板计数、出凝血时间、术后体温正常时间、感染并发症等方面均无明显差异(P＞0.05).术后的胸腔引流量输血组多于不输血组(P＜0.05).结论: 大多数肺癌手术不输血是可行的,不输血未影响肺癌手术质量及安全性.
作者：王平；彭俊；黄丽杉；李永武；熊健；彭浩 刊期： 2002年第05期
目的:探讨碘油乳剂经动脉内栓塞治疗肝海绵状血管瘤的临床应用.方法:16例肝海绵状血管瘤患者用动脉栓塞治疗.结果:所有病例均栓塞成功,14例患者栓塞后碘油沉积良好.治疗后14例取得佳疗效.全部病例临床症状消失,瘤体平均缩小50%,且未见胆囊坏死等并发症.结论:磺油乳剂动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤是安全、简便、并发症少且十分有效的治疗方法.
作者：胡锦铭；汪志良；刘蓉；曹军；闫丽萍；杨世权；杨雅 刊期： 2002年第05期
目的:通过外科治疗的颈部软组织恶性纤维组织细胞瘤27例分析,提出合理的选择手术方式的依据.方法:中国医学科学院肿瘤医院1972年1月～1993年12月外科治疗的颈部软组织恶性纤维组织细胞瘤共27例.其中男19例,女8例,年龄15～67岁,平均44岁.依据手术方式分为局部切除和颈部组织整块切除两组.分别统计两组的肿瘤平均直径、局部复发率和五年生存率.结果:局部切除组21例,颈部组织整块切除组6例.肿瘤平均直径:局部切除组小于5厘米,颈部组织整块切除组6厘米以上.局部复发:局部切除组16例局部复发,复发率76.2%(16/21).颈部组织整块切除组1例复发,复发率16.7%(1/6).两组对比,差异有显著性(χ2检验,P=0.015).五年生存率:无复发组为89%,复发组为52%,两组对比,差异有显著性(Log Rank,P=0.0264).结论:对于颈部软组织的恶性纤维组织细胞瘤,不能仅依据肿瘤直径大小选择手术方式,而应做颈部整块组织切除,以期降低局部复发率,提高生存率.
作者：吴雪溪；祁永发；徐震纲；唐平章 刊期： 2002年第05期
目的:探讨CD44粘附分子在食管癌细胞中的表达情况及其临床意义.方法:采用流式细胞术检测65例食管癌细胞和食管切缘粘膜细胞中的CD44表达率,进行临床病理分析和统计学比较.结果:食管癌细胞的CD44表达率明显高于食管切缘粘膜细胞(P＜0.001),中低分化食管癌细胞的CD44表达率高于高分化食管癌细胞(P＜0.05),伴有淋巴结转移的食管癌细胞CD44表达率高于无淋巴结转移的食管癌细胞(P＜0.05),Ⅲ～Ⅳ期食管癌细胞的CD44表达率高于Ⅱ期食管癌细胞(P＜0.05).结论:检测食管癌细胞的CD44表达水平,可为临床提供判断食管癌患者临床分期和预后的参考指标.
作者：顾琳慧；许沈华；凌雨田；朱赤红；周星明 刊期： 2002年第05期
目的:探讨自体外周血造血干细胞移植治疗浆细胞病的疗效.方法:采用环磷酰胺为主的化疗联合国产rhG-CSF进行干细胞动员,大剂量美法仑预处理后回输自身外周血造血干细胞对6例多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)和1例巨球蛋白血症( waldenstrm's macroglobulinemia, WM)进行自体外周血造血干细胞移植(APBSCT). 结果:APBSCT后7例患者全部达到完全缓解(CR)或接近CR,无移植相关死亡.移植后造血重建(干细胞回输后中性粒细胞ANC恢复至≥0.5×109/L)中位时间为12天,中性粒细胞缺乏(ANC≤0.5×109/L)持续中位时间为7天.其中3例患者分别于移植后16、3及4个月复发,其余4例EFS期分别已达4、7、17及23个月.结论:大剂量化疗联合APBSCT对浆细胞疾病是一种安全、有效的治疗方法.在进行干细胞动员中使用国产的rhG-CSF是安全、有效的.
作者：姜华；侯健；傅卫军；袁振刚；张春阳；王东星 刊期： 2002年第05期
乳腺癌是多步骤发生的疾病,存在多个生物学因子的异常.研究生物学预后因子不仅能发现临床病理学指标不能发现的部分易复发患者,而且有助于实施乳腺癌的个体化治疗.本文综述乳腺癌生物学预后因子,如Her-2/neu、P53、BRCA1、血管生成因子(angiogenesis) 杂合性丢失(LOH)等的新进展.
作者：张杰；邵志敏；沈镇宙 刊期： 2002年第05期
紫杉类和蒽环类化疗药物治疗失败的晚期乳腺癌,其他化疗药物的疗效通常都比较差.卡培他滨(希罗达)是美国罗氏公司开发上市的口服氟尿嘧啶氨基甲酸酯,本身无细胞毒性,但在体内通过溶酶的生物活化作用,在肿瘤组织中转化成5-FU发挥抗肿瘤作用.由于正常组织中的胸苷磷酸化酶活性较低,因此,本品对肿瘤细胞的细胞毒作用具有高度选择性,并大限度降低了氟尿嘧啶对正常人体细胞的损害[1,2].本药对经紫杉类或和蒽环类治疗失败的晚期乳腺癌,国内外报告仍有20%客观缓解率.我院自2001年～2002年2月间使用卡培拉滨治疗晚期乳腺癌,取得较好疗效.
作者：万以叶；程楚；黎虹；何波 刊期： 2002年第05期
目的:评价奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙结合同期放疗的疗效.方法:奥沙利铂(L-OHP)130 mg/m2静脉滴注2小时,第1天;氟尿嘧啶(5-FU)300mg/m2静脉滴注,第1～5天,亚叶酸钙(CF)200 mg/m2静脉滴注,第1～5天,21天为1周期,治疗3周期.放疗与化疗同期进行,体外照射全盆腔DT 50～60 GY/25～30次(5～6周).结果:共治疗30例,近期疗效完全缓解(CR)1例;部分缓解(PR)15例;总有效率53.3%.一年生存率为70%(21/30).主要毒副反应是消化道反应、神经毒性、放射性直肠炎,骨髓抑制轻微.结论:奥沙利铂为主的联合化疗结合同期放疗是治疗晚期直肠癌的有效方法.
作者：吉林；曾令源；陈念永；郎锦义 刊期： 2002年第05期
目的:探讨甲状腺单发结节中恶性肿瘤的概率、临床风险因素和诊治,以及B超、CT、FNA等其他辅助检查在诊断中的地位.方法:收集复旦大学附属肿瘤医院1998年3月～2001年5月3年期间经手术治疗单发性甲状腺结节902例.结合B超、CT、穿刺细胞学检查及术中冰冻切片进行临床分析,并与病理结果相比较.结果:单发性甲状腺结节好发于年龄20～50岁中青年女性;男性恶性肿瘤的比率比女性要高(P<0.05);大于50岁的男性,甲状腺单发结节恶性比率明显增加(P<0.01);触诊结节的质地能大致区分良恶性.B超能区分甲状腺结节囊实性,对甲状腺癌的诊断符合率80.1%;CT对甲状腺包膜外侵、周围淋巴结是否钙化有鉴别意义;穿刺细胞学检查诊断符合率达96.6%,能区分病理类型.冷冻病理切片会诊能区别病理类型,诊断符合率达97.1%.结论:性别、年龄、结节的质地,尤其是50岁以上的男性为恶性甲状腺结节的风险因素.B超检查可作为术前常规检查;CT检查对术前有颈部淋巴结转移有意义,而细胞学穿刺检查可作为术前怀疑恶性结节的定性诊断.
作者：黄辉；嵇庆海 刊期： 2002年第05期
目的:探讨食管癌三野清扫根治术后呼吸衰竭的发生率与麻醉选择及围手术期管理的关系.方法:2000年3月～2001年1月37例食管癌三野清扫术,其中19例行硬膜外+全身麻醉方法为Ⅰ组,18例采用硬膜外+双侧浅颈丛阻滞+全身麻醉方法为Ⅱ组,对照比较.结果:37例患者术后共有7例急性呼吸衰竭,占全组19%,经抗感染,呼吸支持全部康复,其中Ⅰ组5例,Ⅱ组2例,Ⅱ组明显优于Ⅰ组.结论:术中使用硬膜外+双侧浅颈丛阻滞+全身麻醉的方法可减少静脉麻醉药物的用量及缩短拔管时间,降低术后呼吸衰竭的发生率.但术前呼吸道的充分准备,可改善呼吸功能,术中控制输液的种类和输液量,也是预防术后发生呼吸衰竭必须注意的问题.
作者：庄梅苓；尹华；刘亚玲；曹云开；朱桂芳 刊期： 2002年第05期
目的:探讨X射线三维适形放射治疗中晚期肝癌的近期疗效和副反应.方法:56例肝脏恶性肿瘤(62个病灶),其中43例为原发性肝癌,13例为转移性肝癌,采用三维适形放疗技术(3DCRT)治疗,设射野5～7个,治疗次数5～10次,每次间隔1～2天,每次治疗周边剂量4～8 Gy,总剂量DT:30～45 Gy.结果:治疗后1～3个月内根据CT或MRI复查肿瘤退缩情况确定15病灶CR(24%),31个PR(50%),10个NC(16%),6个PD(10%),总有效率(CR+PR)达74%.结论:三维适形放射治疗肝脏恶性肿瘤是一种安全有效的方法,副反应小,能为大多数患者所耐受,有较好的近期疗效,小病灶疗效更好;远期疗效和后期放射损伤有待进一步观察.
作者：夏炎春；肖作平 刊期： 2002年第05期
目的:探讨肝动脉埋泵灌注化疗对肝癌根治术后复发的预防作用.方法:287例肝癌行根治术后随机分4组,分别埋置肝动脉化疗泵组、门静脉化疗泵组、肝动脉门静脉双埋化疗泵组、对照组(未置泵组).所有泵内化疗2年,并追踪观察其术后复发情况.结果:肝动脉埋泵化疗组患者其术后复发率明显低于门静脉埋泵化疗组和对照组(P＜0.01),与肝动脉门静脉双埋泵化疗组相比,差异无显著性(P＞0.05).同时肝动脉埋泵化疗能明显提高肝癌根治术后的一、二、三年生存率.结论:肝动脉埋泵化疗能延长肝癌术后的生存期及降低术后复发率.经胃十二指肠动脉的肝动脉埋泵化疗是安全有效的.
作者：郭剑民；张云利；周立新 刊期： 2002年第05期
目的:研究奥沙利铂与氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合应用治疗晚期大肠癌的疗效和毒副反应.方法:采用奥沙利铂130 mg/m2,静滴2小时,第1天;亚叶酸钙200 mg/m2,静滴2小时,第1～5天;氟尿嘧啶300 mg/m2(≤500mg/d),静滴4小时,第1～5天(亚叶酸钙滴完后用);21或28天为1周期.结果:总有效率为29.7%,毒副反应以骨髓抑制、感觉性神经毒性为主,白细胞减少45.9%,Ⅲ级和Ⅳ级为8.1%,感觉性神经毒性81.1%,Ⅲ级和Ⅳ级为5.4%.结论:奥沙利铂与氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合应用治疗晚期大肠癌疗效肯定,毒副反应能耐受.
作者：杜小波；汪虹；李慧；任素蓉；李雪松；廖东彪；周筱秋 刊期： 2002年第05期
目的:研究食管小细胞未分化癌(SCEC)的临床特点和合理的综合治疗模式.方法:分析本院1990年～1999年间的11例SCEC的临床资料和治疗转归. 结果:11例患者中位生存11月,1年生存5例,一年生存率45.45 %,3年生存1例.综合治疗9例,中位生存12月,其中包括手术的综合治疗7例,中位生存15月,非手术综合治疗2例,分别生存10月及7月.单一治疗2例,其中手术1例,术后生存5月;化疗1例,生存6月.结论:SCEC预后仍较差,包含化疗的综合治疗目前是比较理想的治疗方式;对于局限期SCEC,外科手术具有不可替代的作用,术前化疗+手术+术后化疗可能是一种较好的综合治疗手段.
作者：张辉；王化永；汪良骏；王涛；王雷；韩锡林；杨英祥；张爱平 刊期： 2002年第05期
奥沙利铂(艾恒,江苏恒瑞医药股份有限公司生产)是继顺铂和卡铂之后第三代铂类抗癌药.化学名为:左旋反式二氨环已烷草酸铂,与顺铂结构上的差异在于顺铂的氨基被1,2-二氨环已烷基团所代替.在体外及体内的临床前研究表明奥沙利铂对大肠癌细胞株及顺铂耐药的细胞株等多种肿瘤有显著的抑制作用[1～3].近年来国内外相继有临床用于治疗大肠癌的报道.我们采用奥沙利铂(L-OHP)联合氟尿嘧啶(5-FU)、亚叶酸钙 (LV)持续静脉滴注治疗晚期大肠癌27例,取得较好疗效.
作者：宋启斌；胡德胜；曾凡玉 刊期： 2002年第05期
目的:研究CD44v6蛋白在乳腺癌中的表达,并探讨其能否成为乳腺癌的预后影响因素.方法:应用EnVisionTM免疫组化法,回顾性分析100例女性浸润性导管癌石蜡组织CD44v6的表达.结果:CD44v6在乳腺癌中表达的阳性率为66%.CD44v6的表达与患者淋巴结转移状况、临床分期密切相关.Kaplan-Meier生存曲线,Log-rank检验结果显示,CD44v6低表达患者的五年、十年生存率分别为82.76%,78.37%,而CD44v6高表达的患者的五年、十年生存率分别为64.1%、49.88%,两者之间存在显著性差异(P=0.0055).结论:CD44v6蛋白与乳腺癌淋巴结转移相关,可能作为有意义的预后指标指导临床.
作者：石林祥；童孩宝；李晴；徐蕾；奚豪 刊期： 2002年第05期
中国癌症杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属肿瘤医院
