阮永华；张灿珍；杨西敏；梁正南；刘宝源；陈云
目的：研究多药耐药(multidrug resistance, MDR)基因表达与凋亡指数(apoptosis index，AI)在胃癌中的表达及与预后的关系，探讨它们之间相关性。方法：应用抗鼠抗人P-gp。GST-π和拓扑异构酶Ⅱ(topoisomerase Ⅱ，ToPoⅡ)单克隆抗体对80例胃癌进行免疫组化研究，用Tunel法测定细胞凋亡指数。结果：AI、P-糖蛋白(P-glycoprotein, P-gp)表达与临床分期呈正相关(P＜0.05)，谷胱甘肽转移酶π(glutathione-s-transferase-π，GST-π)表达强度与生存期相关(P＜0.05)，ToPoⅡ表达与组织分化程度相关(P＜0.05)，其中P-gp表达与GST-π高度相关(P＞0.01)。GST-π与ToPoⅡ表达相关(P＜0.05)，而细胞凋亡指数与MDR表达不相关(P＞0.05)。结论：MDR基因产物表达 (P-gp, GST-π和ToPoⅡ)具相关性，但与AI不相关。MDR表达可能由一系列相同基因组调控，而细胞凋亡则可能属于不同基因调控系列。
作者：陈晓耕；施作霖；陈新；王清水 刊期： 2001年第02期
目的：研究骨肉瘤组织中P21WAF1蛋白、增殖细胞核抗原（PCNA）、Ki-67蛋白的表达，及其与骨肉瘤的发生、发展之间的关系及对预后的影响。方法：用免疫组化LSAB法检测P21WAF1蛋白、增殖细胞核抗原（PCNA）、Ki-67蛋白在骨肉瘤中的表达。结果：45例骨肉瘤中，P21WAF1有8例阳性表达，阳性率为17.77%；PCNA均有表达，阳性率为100%；Ki-67有27例阳性表达，阳性率为60%。结论：P21WAF1的低表达、PCNA、Ki-67的高表达，从一个侧面反映了骨肉瘤的恶性程度较高，检测P21WAF1蛋白、增殖细胞核抗原（PCNA）、Ki-67蛋白等多个指标可较全面反映骨肉瘤的恶性程度的高低及患者的预后情况。
作者：张春林；廖威明；李佛保；胡瑞德；骆福添；韩士英 刊期： 2001年第02期
目的：研究孤立性蝶窦肿瘤的诊断和治疗。方法：6例孤立性蝶窦肿瘤，全部病人均有头痛症状，其中5例有眼-神经症状，所有病人均经CT证实为孤立性蝶窦占位性病变，并在鼻内窥镜下取病检。其中良性2例，包括乳头状腺瘤1例，内翻性乳头状瘤1例。恶性肿瘤4例，包括蝶窦低分化鳞癌2例，腺样囊性癌1例，内翻性乳头状瘤恶变1例。1例乳头状腺瘤行鼻内窥镜下蝶窦开放术，其余5例经鼻外筛窦径路手术。结果：2例良性肿瘤中，1例乳头状瘤治愈随访40月，1例内翻性乳头状瘤手术后随访15月症状改善。4例恶性肿瘤中3例术后放疗观察18—28月无复发。1例失访。结论：鼻内窥镜、影像学检查对本病的诊断起重要作用，并对手术有指导意义。良性肿瘤以鼻内窥镜手术为主。恶性肿瘤以手术加放疗治疗，鼻外筛窦径路是治疗此类恶性肿瘤的优选术式。
作者：刘波；张峰；魏正专；周福祥 刊期： 2001年第02期
目的：观察环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、平阳霉素、顺氯氨铂、强的松联合(CMFBDP方案)治疗晚期乳腺癌的疗效和毒副反应。方法：34例临床Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌患者行CMFBDP联合方案为主的治疗。结果：初治组有效率80%，复治组有效率65.5%。毒副反应主要为恶心呕吐。结论：CMFBDP联合化疗方案治疗晚期乳腺癌是有效和安全的。
作者：阎秉伟；金杏泉；黄海英；陈阿敏 刊期： 2001年第02期
目的：探讨食管癌放疗后手术早期低氧血症的预防和治疗。方法：手术治疗食管癌放疗后患者203例，发生早期低氧血症98例，占48.3%，未发生105例，占51.7%。回顾分析手术早期低氧血症与术前肺功能、血气、放射治疗量、放射距手术时间、手术时间、术前准备、术后治疗诸因素的关系。结果：98例低氧血症中90%为足量放疗病人，术前肺功能、血气分析均显示异常，手术时间相对较长，术前准备时间短，部分伴随呼吸道疾病。结论：食管癌放疗后再手术，患者应充分术前准备，手术时间应尽量缩短，术后采取有效综合措施，可预防、减少低氧血症、呼衰的发生。
作者：信德和；吴胜勇；段德溥；任犹骏；张绍明；杨可贤；张珩；才志刚 刊期： 2001年第02期
本文综述黄曲霉毒素与肝癌的关系，黄曲霉毒素暴露与p53基因突变一致，AFB1解毒酶变异、AFB1加成物、p53基因突变与肝癌发生有关。
作者：陆东东 刊期： 2001年第02期
目的：研究纤维支气管镜联合固有荧光光谱检测在肺癌诊断上的意义。方法：将50例肺部阴影患者经纤维支气管镜的固有荧光光谱检测(IFS-1固有荧光早癌诊断仪)的结果与白光纤支镜诊断比较，及固有荧光光谱联合纤支镜诊断的结果与单纯白光纤支镜诊断比较。结果：固有荧光光谱测试肺癌的准确率88%，与白光纤支镜检查的准确率相仿(P＞0.05)，固有荧光光谱检测的灵敏度较纤支镜检查高，灵敏度为93.2%，但两者无显著差异(P＞0.05)，固有荧光光谱检测联合纤支镜诊断灵敏度提高到98.8%，比白光纤支镜诊断高，二者有显著差异(P＜0.05)，特别是对于粘膜下浸润的肺癌能明显提高诊断率(P＜0.05)。结论：经纤维支气管镜固有荧光光谱检测能辅助支气管镜检，能提高对中央型肺癌，尤其是粘膜下浸润的肺癌的诊断水平。
作者：周箴；薄维娜；王建华；廖美琳；徐扣凤 刊期： 2001年第02期
食管癌是常见的十大恶性肿瘤之一，尤其多发生于中国人。是由环境因素和基因变异相互作用而致的多基因病。本文回顾了食管癌病因学研究的历程，并展望了其未来研究方向。
作者：胡盛平；杨红珊；沈忠英 刊期： 2001年第02期
目的：我们已证明ST2325对erbB2受体酪氨酸激酶有明显的抑制作用，本实验研究ST2325对erbB2过表达的乳腺癌MDA-MB-453m1细胞周期分布的影响及分子机制。方法：流式细胞术检测细胞周期的分布；Western blot法检测蛋白表达量的变化。结果：ST2325处理MDA-MB-453m1细胞24小时后，流式细胞仪分析可见在0、6.25、12.5、25.0、50.0、100 μmol/L浓度下，MDA-MB-453m1细胞G0/G1期分别为：48.62%、48.83%、49.59%、52.18%、61.00%、83.96%；S期分别为33.34%、33.16%、32.78%、30.77%、25.62%、7.08%；G2M期分别为：18.04%、18.01%、17.63%、17.05%、13.38%、8.96%。用不同浓度的ST2325处理MDA-MB-453m1细胞24小时后，Western blot法检测呈现ST2325处理后，细胞中p27上调，Rb的高磷酸化状态下降，Cyclin D1蛋白水平下降。ST2325对MAPK和AKT的激活有明显的抑制作用。结论：ST2325能诱导erbB2过表达的乳腺癌MDA-MB-453 ml细胞停止于G1期，且与P27上调、Rb的高磷酸化状态下降、CyclinD1蛋白水平下降有关。
作者：朱孝峰；曾益新；杨大俊 刊期： 2001年第02期
目的：研究规范病例的选择、手术的范围及术后辅助治疗的方式，使早期乳腺癌的保乳治疗取得良好的局部控制水平、生存率及生活质量。方法：1995年10月—2000年2月，对78例早期乳腺癌病例实施了保乳治疗。手术指征：肿瘤大直径≤3cm，周围型肿块，年龄≤65岁，病人有保留乳房的意愿，乳房足够大，以保证术后有良好的外形。手术方式为肿块广泛切除加腋淋巴结清扫；肿块位于乳腺外上象限者，原发灶与腋窝行整块切除。术后常规行辅助放疗及化疗。结果：手术标本各个切缘的组织病理切片检查未发现肿瘤累及。13例为导管内癌，9例特殊型浸润性癌，56例为浸润性导管癌；8例患者腋淋巴结发现癌转移，中位淋巴结转移个数为3个（1—8）。中位随访时间22个月。尚无局部及区域复发的病例。有1例远处转移，转移部位是胸膜，手术至转移间期30个月。对40名保乳治疗满一年的病例行乳房外形的随访，两侧乳头水平高度相差>3cm有7例（17.5%），两侧乳房下皱褶水平高度相差>3cm有3例（7.5%），两侧乳头与胸骨中线距离相差>1.5cm有2例（5%）。结论：规范的广泛切除、腋淋巴结清扫及术后辅助放疗是早期乳腺癌保乳治疗的关键措施，可使局部复发率降低；同时保乳治疗后大多数病例能够保持良好的乳房外形。
作者：吴炅；邵志敏；张家新；张亚伟；庄传经；张锡珍；陆劲松；韩企夏；沈镇宙 刊期： 2001年第02期
目的：探讨多中心血管滤泡性淋巴组织增生（MCD）的临床病理特征。方法：8例血管滤泡性淋巴组织增生（CD）经组织病理证实，并按Frizzera的标准病理分型为PC型、Mix型和HV型。MCD的诊断除了组织学为CD外，必须有至少一组淋巴结病变，并且行淋巴结广泛切除术。结果：淋巴结组织病理PC型6例(75%)，Mix型1例，HV型1例。临床有系统性症状6例(75%);肝脾肿大3例(37.5%);术后6—66月复发5例(62.5%)，其中1例(12.5%)发展为恶性淋巴瘤。结论：MCD倾向于复发进展潜在恶性的临床过程，其发病机制尚待进一步探讨；密切随访观察可早期发现微小病灶和继发的恶性病变；MCD者应选择多种模式的治疗方法。
作者：张彤；黄凯丹；徐新宇 刊期： 2001年第02期
室管膜下巨细胞星形细胞瘤（subepedymal giant-cell astrocytoma）是一种少见的脑肿瘤，可伴或不伴有脑结节性硬化症(tuberous sclerosis)。现报告一例原发于侧脑室的室管膜下巨细胞星形细胞瘤合并结节性硬化症，分析其特征。 病例 患者女性，17岁。因无明显诱因下出现阵发性头痛伴恶心呕吐一年，近期进行性加剧入院。患者自幼智力低下，1—8岁时间断出现癫痫发作。其曾祖母智力低下，但无类似症状。查体：发育中等，表情呆滞，反应迟钝。口鼻周围密集粟粒大小红色丘疹，呈蝶形分布。牙龈明显增生。腰背部有大约直径15 cm的粗糙无色素斑块。四肢肌张力略高，肘、膝反射亢进，无病理性反射征。眼底检查见视乳头水肿。头颅CT扫描示左侧脑室前角高密度均匀一致占位，脑室扩大；两侧脑室壁室管膜下有多个高密度灶(图1)。染色体未见明显异常。手术所见肿瘤位于左侧脑室前角，内邻室间孔。肿块2.5 cm×2.5 cm×2.5 cm大小。表面光滑，质软易出血。左侧脑室腔扩张，内含较多无色透明脑脊液，两侧脑室壁室管膜下脑实质内见多个散在圆形灰白钙化结节。
作者：闵大六；胡向阳；吴继峰；陈向红；任广炬 刊期： 2001年第02期
卵巢癌复发率高，约有2/3的病人于初次治疗后2—3年复发，常见的部位为盆腔，腹壁转移较少见。1999年我院收治1例卵巢癌腹壁巨大转移灶患者，现报道如下。 病例 患者，女，因卵巢癌术后3年出现腹壁巨大溃疡型肿块。病理活检为大片坏死组织中有散在癌灶，诊断为癌腹壁转移，于1999年9月入院。患者于1996年6月在外院行次全子宫加双附件及阑尾切除术，临床分期为Ⅰc期，术后病理诊断为双卵巢浆液性囊腺癌，术后曾用CAP方案腹腔化疗和全身化疗。于1997年6月发现腹壁疤痕处有直径2 cm的肿块，后肿块逐渐增大，于1998年7月在外院局部注射5-FU和细胞坏死因子，肿块未见缩小反而增大。1999年9月来我院时肿块已达20 cm×16 cm×15 cm，腹壁肿块如一横椭圆形圆盘，四周隆起，中央凹陷坏死，周边皮肤有浸润(见图1)。入院后分别于1999年9月24日和1999年10月15日用紫杉醇(泰素)210 mg+丝裂霉素8 mg化疗，肿块逐渐缩小到9 cm×5 cm×4 cm(见图2)，CA125也由原来的54.8μmol/L下降到17.5μmol/L，故于1999年11月1日行切除腹壁病灶加大网膜及宫颈切除。术后病理示：转移性或浸润性低分化腺癌，切缘均阴性，大网膜及宫颈(-)。腹壁筋膜缺损面积10 cm×10 cm×8 cm，用无纺布修补缺损面，切口Ⅰ期愈合(图3)。术后又用原方案化疗两疗程，并用18 Mv的电子束照射3 000 cGy后痊愈出院。
作者：王华英 刊期： 2001年第02期
目的：研究大剂量联合化疗(HDCT)加粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对外周血造血干细胞的动员作用。方法：8例非霍奇金淋巴瘤(NHL)多周期诱导化疗达完全缓解后，采用大剂量联合化疗，联合应用小剂量G-CSF进行外周造血干细胞的动员。结果：动员后外周血WBC及MNC总数明显增加，与动员前比较，差异有显著性。冷冻前后，MNC计数、GFU-G集落总数无明显差异。预处理后，病人中性粒细胞、血小板恢复时间分别平均为(10.5±4)天及(11.5±6)天。结论：大剂量联合化疗加小剂量G-CSF联合动员方案是安全有效的，值得推广。
作者：罗以；何执鼎；吴扬；杜娟；张萍；孙忠义；周芳 刊期： 2001年第02期
目的：研究高剂量与常规剂量表柔比星(表阿霉素，EPI)在肿瘤化疗患者体内的药物动力学过程，并初步探讨剂量-毒副反应相关性。方法：31例肿瘤患者分两组接受包含70 mg/m2或120 mg/m2 EPI的联合化疗，高效液相色谱法(HPLC)测定血药浓度，3P87程序进行药动学房室模型数据拟合和参数计算。临床评估毒副反应，进行高剂量EPI化疗耐受性研究。结果：一次静脉应用EPI的药物动力学符合三室模型。两种剂量EPI化疗耐受性均良好。结论：EPI的消除符合三室模型特征，具有个体差异大、消除缓慢等特点。高剂量与常规剂量EPI相比较，主要药物动力学参数差异无显著性。
作者：胡春宏；刘平；郭凯平；李焕德 刊期： 2001年第02期
我们收治了7例卵巢癌并发特殊表现肺转移患者，本文对其临床特点、误诊原因及治疗进行分析。 材料和方法 一研究对象经病理确诊的卵巢癌患者7例，年龄在50—69岁之间，均在绝经后发病，院外误诊时间为2—4周不等。临床特点与病理类型(见表1)。 二影像学及实验室检查肿瘤标记物对7例患者的临床特点、病理类型、胸片及CT征象、肿瘤标识物(CA125、CEA)测定及效果进行观察。 实验室检查肿瘤标识物：①CA125：血清值6例增高，为48—563 u/ml；3例胸水测值为58—374u/ml。②CEA：例2、例4和例7血清值增高，分别为18 μg、21μg和13μg/L；例7胸水测值增高，为20μg/L。淀粉酶：例7血清及胸水测值均增高，分别为326 u和460 u。胸水检测：例4和例6呈草黄色，例7呈血性，均为以淋巴细胞为主的渗出液。例7胸水发现癌细胞。纤维支气管镜检：例3和例4分别见左上叶支气管及左下叶支气管开口处外压性狭窄，粘膜充血水肿，粘膜活检均为炎症。
作者：李文朴；吴怀球 刊期： 2001年第02期
紫杉醇(paclitaxel，商品名taxol)是从紫杉树皮中分离提纯的天然药物，为新一代的抗肿瘤药物。主要用于卵巢癌、乳腺癌的治疗。上世纪90年代开始用于肺癌的临床研究，尤其是非小细胞肺癌(NSCLC)的Ⅰ—Ⅱ期试验。我们于1997年5月—2000年3月用紫杉醇和顺铂联合使用(联用组)以及单用紫杉醇(单用组)治疗晚期非小细胞肺癌患者30例，均取得较好疗效。 材料和方法 一研究对象患者均为自1997年5月—2000年3月本院住院病人，经病理或细胞学证实为肺癌，临床分期Ⅲ—Ⅳ期，卡氏评分≥60，均为复治病例。化疗前经血、尿、便常规和肝、肾功能、心电图、B超、胸片或肺CT等检查，确定心、肺、肝、肾、骨髓、胃肠功能基本正常。单用组30例，男性20例、女性10例，年龄46—64岁，平均52岁；联用组30例，男性18例，女性12例，年龄44—67岁，平均55岁。两组病理类型和临床分期见表1。
作者：侯松萍；刘晶；韩凤文 刊期： 2001年第02期
原发性小肠肿瘤较少见，仅占消化道肿瘤1%—6%，临床上无特异性症状及可靠的诊断方法，往往贻误诊断而延误治疗，现总结我科1980年2月—1998年2月经内镜直视下病理活检及手术病理确诊的39例患者，就早期诊断与治疗上的经验和教训加以分析。 材料和方法 一研究对象本组39例，男性25例，女性14例，发病年龄15—77岁，平均48.8岁，其中40—59岁者占43.59％（17/39）。病灶位于空肠18例，十二指肠12例，回肠9例。 二临床表现根据其主要症状将临床表现分为4类①出血型：表现为排柏油样便，共22例，其中良性肿瘤11例中有8例出血；②腹痛型：本组有18例患者有不同程度的腹痛，恶性肿瘤28例中15例出现腹痛占53.57%(15/28)，表现为隐痛、胀痛或酸痛，部位与肿瘤部位多相吻合，其中4例剧烈绞痛是由肿瘤引起肠套叠梗阻；③腹块型：本组共有10例以腹块或查体扪及肿物入院，其中4例为平滑肌肉瘤，腔外型生长；④其他型：表现为黄疸，消瘦、乏力、厌食等，其中十二指肠癌9例，5例压迫十二指肠乳头产生黄疸。
作者：张建中；卢辉山；黄昌明；吴心愿 刊期： 2001年第02期
目的：研究应用带膜的镍钛合金金属内支架治疗食管的良恶性狭窄。方法：共60例患者，不能手术晚期食管癌19例，食管癌放疗后引起的食管狭窄20例，手术后吻合口狭窄18例，手术后吻合口瘘2例，腐蚀性食管炎1例，4例合并食管-气管瘘或食管-纵隔瘘。所用器械包括：6F猎人头导管，0.035长1.8m交换导丝，食管球囊导管，支架推送器和50—120 mm镍钛合金金属支架。全部在电视透视下进行，局部口咽部麻醉。结果：全部病例均获成功，其中一例患者因狭窄位置较高，支架置入后48小时取出，术后进食良好。结论：带膜的镍钛合金金属内支架对食管的恶性狭窄进行姑息性治疗是提高患者生存质量安全有效的方法；对手术后吻合口瘘与狭窄和食管-气管瘘或食管-纵隔瘘起到了较好的治疗作用。
作者：汪世存；吕维富；孙一兵；季学斌；张行明；齐志刚；张学彬 刊期： 2001年第02期
目的：研究乳腺癌组织周期蛋白D1、CDK4的蛋白表达定位、表达水平，及与P21蛋白表达、与临床病理指标的关系及其预后意义。方法：①应用免疫组织化学染色方法，检测106例乳腺癌组织石蜡切片上的周期蛋白D1、CDK4的蛋白定位和蛋白表达，比较其与P21的蛋白表达，与临床病理学指标，如病理类型、组织学分型、组织学分级、淋巴结状态、雌激素受体状态、TNM分期等之间的关系；②对周期蛋白D1、CDK4、P21及临床病理指标如肿瘤的组织学分级、淋巴结状态、TNM分期、ER状态等，应用Kaplan-Meier法Log-rank检验进行单因素生存分析，应用Cox比例风险模型进行多因素生存分析。结果：①周期蛋白D1表达定位于细胞核、CDK4的表达位于细胞质和细胞核，周期蛋白D1的阳性率为30.2%，CDK4的阳性率为53.8%。②周期蛋白D1及CDK4的表达与乳腺癌的病理诊断组织学分型、组织学分级、ER状态、临床TNM分期、淋巴结状态、P21蛋白表达表达水平无关(P＞0.05)。周期蛋白D1的蛋白表达与CDK4的蛋白表达相关(P＜0.05)。③单因素分析提示影响140个月无瘤生存率及总生存率的因素有：临床TNM分期、组织学分级、腋淋巴结状态、周期蛋白D1的蛋白表达(P＜0.05)。在无腋淋巴结转移亚组周期蛋白D1蛋白表达单因素生存分析无统计学意义(P＞0.05)，在腋淋巴结有转移亚组周期蛋白D1是影响140个月无瘤生存率和总生存率的因素(P＜0.01)。④多因素生存分析结果表明周期蛋白D1、P21蛋白表达、组织学分级是影响乳腺癌患者无瘤生存率和总生存率的独立预后因素(P＜0.05)。结论：周期蛋白D1、P21的蛋白表达水平及组织学分级可能是判断乳腺癌术后生存的有效指标，综合应用这些指标可能更有帮助。
作者：陆劲松；沈镇宙；吴炅；江明；沈坤炜；韩企夏；施达仁；张廷璆；邵志敏 刊期： 2001年第02期
中国癌症杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属肿瘤医院
