李勇军；丁丽霞；高瑞臣；李兆宗；曹满占
目的：观察常规药物治疗联合个性化分级护理对脑卒中患者预后生活质量的影响。方法将脑卒中患者208例随机分为观察组和对照组各104例。分别给予2组患者吸氧、降血压、血糖水平控制、脱水、神经营养药、维持水电解质平衡和营养摄入等对症支持治疗和阿司匹林、肝素钠注射液、尿激酶及抗生素等常规治疗。对照组给予常规护理方式，观察组给予个性化系统性的分级护理，使用脑卒中专用生存质量评估表对患者生活质量进行评价。结果观察组患者9个月后生存质量调查得分为（196．8±14．1）分高于对照组的（151．4±12．5）分，观察组患者在自理能力、社会活动、思维能力、上肢功能方面评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论个性化护理有助于提高患者预后的生活质量，及时地接受系统的康复训练有助于脑卒中患者身体状态的恢复。
作者：任雪璞；肖永静；杨民；赵晓宇；戎现 刊期： 2015年第07期
目的：分析我院126例缺氧性肝炎患者的病因、临床特点及生化指标变化。方法选择2011年6月－2013年10月我院收治的缺氧性肝炎患者126例，调查患者性别、年龄、既往病史、发病诱因等基线资料，分析患者病因、病程、生化指标与变化特点及预后。结果缺氧性肝炎的病因构成主要为急性心力衰竭、脓毒症及严重脓毒症性休克、心脏骤停、心肺复苏术后、肝脏外伤、肝脏及心脏手术后患者，发病年龄（65．9±7．4）岁，生化表现伴有天门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶明显升高及总胆红素与间接胆红素升高。患者肝酶及胆酶升高多在发病后48 h达到高峰，随着原发病的好转而迅速下降。结论缺氧性肝炎临床发病率高，是临床常见的继发性肝损害，其临床发病特点为起病急，变化快，治疗效果与原发病缺氧诱因的改善密切相关。
作者：崔彦峰；杜晓红；李京芳；吴建永 刊期： 2015年第07期
目的：比较肠内与肠外营养支持对胰十二指肠切除术后患者营养与免疫功能的影响。方法将胰十二指肠切除术患者66例随机分为肠内营养组（ EN组）与肠外营养组（ PN组）各33例，观察治疗前及治疗后第7天的营养指标：总蛋白、白蛋白、前白蛋白，转铁蛋白，氮平衡及免疫功能指标：T细胞亚群（ CD4＋；CD8＋）、免疫球蛋白IgM、IgG。结果治疗7d后EN组血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及氮平衡均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 EN组CD4＋细胞、CD4＋／CD8＋比值、IgM、IgG水平高于PN组，CD8＋细胞低于PN组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论早期肠内营养支持治疗可明显提高胰十二指肠切除术后患者营养指标，增强患者免疫功能。
作者：李伟；张亮；侯喜；李文清；徐宏遵 刊期： 2015年第07期
目的：了解患者用药咨询情况，提高药学服务质量，保障患者用药安全有效。方法采取回顾性调查方法，对2013年1－12月的用药咨询记录，进行分类、统计及分析。结果咨询者以患者或家属为主，占咨询总人数的71．9％，咨询内容主要是药物用法用量、药物基本信息、药物相互作用与配伍、药物不良反应与安全性，特殊患者及慢性病患者用药等。结论药物咨询服务有利于提高患者用药依从性，保障用药安全，促进合理用药。
作者：李叔桦 刊期： 2015年第07期
目的：分析六味地黄丸对兔退变椎间盘肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）与白介素1β（ IL－1β）表达的影响。方法选择8月龄成年新西兰兔30只利用异常应力负荷及椎间失稳法建立新西兰兔腰椎椎间盘退变模型，处死4只病理切片确认模型成功后，取6只备用作为模型组，余20只随机分为观察组与对照组各10只，同时取同月龄的正常新西兰兔6只作为正常组。对照组造模成功后，给予正常饮食及日常负重活动。观察组在对照组基础上给予六味地黄丸和治疗。分别与用药前及用药后3周采用酶联免疫吸附法测定椎间盘组织中的TNF－α与IL－1β表达水平。结果造模成功后用药前取模型组新西兰兔椎间盘组织TNF－α及IL－1β水平均高于正常组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。用药后3周观察组TNF－α及IL－1β水平均低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论六味地黄丸能抑制兔退变椎间盘损伤加重，起到延缓椎间盘损伤的作用，其机制可能与抑制退变椎间盘炎性因子的过度表达有关。
作者：吴国华；高山凤；狄勇；刘祥；马英华 刊期： 2015年第07期
目的：观察舒必利、奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗反流性胃炎时对患者血清血管活性肠肽（ VIP）、白介素－6（ IL－6）水平的影响。方法将204例反流性胃炎患者，随机分为观察组和对照组各102例。观察组给予舒必利、奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗，对照组舒必利联合奥美拉唑。比较2组患者症状积分、症状改善时间和复发情况，以及治疗前后血清VIP、IL－6水平变化。结果治疗后2组患者腹痛、腹胀、恶心呕吐以及烧心积分均低于治疗前，且观察组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后观察组胃黏膜损伤、胆汁反流和腹痛等情况改善均早于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组复发率为8．82％低于较对照组的17．65％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后2组血清VIP和IL－6水平均有不同程度降低，观察组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论舒必利、奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗反流性胃炎可明显降低血清VIP和IL－6水平，同时疗效更显著，具有较好的临床应用价值。
作者：郭丽霞；李雪娥；吴淑彦；刘光义；肖胜霞 刊期： 2015年第07期
目的：观察血必净注射液辅治对创伤性脓毒症患者血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素－8（IL－8）、白细胞介素－10（ IL－10）、肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）水平的影响。方法将创伤性脓毒症患者208例随机分为研究组与对照组各104例，2组患者入院后均给予积极的外科手术清创、行积极的液体复苏治疗、抗生素控制感染、给予积极的镇静、镇痛处理及器官功能保护等综合处理。研究组在此基础上给予加用血必净注射液100ml静脉滴注，每天2次。对照组同期给予葡萄糖氯化钠注射液100ml静脉滴注。治疗后第5天晨空腹静脉血测血清CRP、IL－8、IL－10、TNF－α水平的变化。结果术后第5天研究组血清CRP、IL－8、IL－10、TNF－α水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论创伤性脓毒症患者早期给予血必净注射液辅助治疗可明显减轻患者血清炎性反应细胞因子水平，减少炎性损伤，对各脏器功能具有保护作用。
作者：高风江；任何菊；张玮曾；郭月丽 刊期： 2015年第07期
目的：观察度洛西汀联合甲钴胺治疗痛性糖尿病周围神经病（ DPN）变患者血清脑源性神经营养因子（BDNF）、白细胞介素－6（IL－6）水平的影响。方法将200例痛性糖尿病周围神经病患者随机分为研究组及对照组各100例。研究组采用度洛西汀与甲钴胺联合治疗，对照组采用甲钴胺治疗，2组均治疗4周。比较2组患者治疗前和治疗后1周、2周及4周时的血清BDNF、IL－6水平的变化。结果治疗2周和4周时，2组血清BDNF水平均高于治疗前，IL－6水平均低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）；且研究组血清BDNF水平均高于对照组，IL－6水平低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论度洛西汀联合甲钴胺治疗痛性DPN可有效调节血清BDNF、IL－6的水平，能有效改善患者的病情，疗效优于单纯使用甲钴胺。
作者：甄燕；高素红；武春林；赵亚莉；秦艳赤 刊期： 2015年第07期
英文缩略语有3种情况：（1）公知公用的英文缩略语可以直接使用，例如：DNA、RNA、HbsAg、PCR等。（2）不常用的、尚未被公知公用的缩略语。此类缩略语在摘要和正文中首次出现时均应注明其中文全称，然后圆形括号内注出英文全称及缩写，如双相气道正压（bilevel possitive airway pressure ，BiPAP）。（3）中文病名过长并在文中多次出现者，为方便书写及增加文章的可读性而采取缩略语形式，处理方法同第二种情况。如组织细胞坏死性淋巴结炎（ histocytic necrotizing lymphadenitis ，HNL）。
作者： 刊期： 2015年第07期
目的：比较疏肝解郁胶囊与艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效。方法选取2012年10月－2014年6月收治的抑郁症患者180例，随机分为观察组和对照组各90例，观察组给予疏肝解郁胶囊治疗，对照组给予艾司西酞普兰治疗。结果2组治疗后的SDS评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）；但2组SDS评分及总有效率差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗8周后2组轻度抑郁及中度抑郁患者的有效率相似，差异无统计学意义（P＞0．05）；而重度抑郁患者，观察组的有效率为50．0％明显低于对照组的76．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组的不良反应发生率为3．33％低于对照组的6．67％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组治疗后1、3、5周时的VAS评分均小于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05），但2组VAS评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论疏肝解郁胶囊与艾司西酞普兰治疗抑郁症均有较好的疗效，疏肝解郁胶囊治疗轻、中度的抑郁患者临床疗效与艾司西酞普兰相似且不良反应少；重度抑郁患者不建议单用疏肝解郁胶囊治疗。
作者：王秀霞 刊期： 2015年第07期
目的：观察益气活血养心安神方剂对扩张型心肌病患者血浆中一氧化氮（ NO）、降钙素基因相关肽（ CGRP）、内皮素（ ET）及抵抗素水平的影响。方法将120例扩张型心肌病患者随机分为观察组与对照组各60例。对照组给予常规的抗心力衰竭治疗，包括控制诱因，给予利尿剂减轻心脏负荷，洋地黄类制剂增强心肌收缩力，血管紧张素转换酶抑制剂防治心室重构，β受体阻滞剂降低心脏氧耗及醛固酮利尿剂等治疗。观察组在对照组的基础上给予加用益气活血养心安神方剂治疗。治疗前后分别测量血浆NO、CGRP、ET及抵抗素水平。结果治疗后2组血浆NO及CGRP均高于治疗前，ET及抵抗素水平均低于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论益气活血养心安神方剂能明显改善扩张型心肌病患者血浆中NO、CGRP、ET及抵抗素水平的代谢失衡，改善内皮细胞功能，起到保护心脏功能作用。
作者：侯喜；徐宏遵；时小环；白春雨；周玲欢 刊期： 2015年第07期
目的：观察药物三联法（曲安奈德、玻璃酸钠与硫酸氨基葡萄糖）配合运动训练治疗膝关节骨性关节炎（ KOA）对患者生活质量的影响。方法将220例KOA患者随机分为观察组和对照组各110例，观察组给予药物三联法（曲安奈德、玻璃酸钠与硫酸氨基葡萄糖）配合运动训练进行治疗，对照组单纯给予药物三联法进行治疗，采用SF－36量表分别对2组患者治疗前后的生活质量进行评估。结果治疗前2组SF－36量表8个维度的评分相比差异均无统计学意义（P＞0．05）；治疗后2组的8个维度评分均高于治疗前，且观察组的8个维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论药物三联法配合运动训练治疗KOA可明显提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
作者：张爱东；江海波；任伟亮；王立强；尹向军 刊期： 2015年第07期
目的：分析新辅助化疗结合手术治疗对宫颈癌患者细胞免疫功能的影响。方法选取2013年1月－2014年10月该院收治的240例宫颈癌患者。所有患者均为肿瘤直径＞4cm的Ⅰb期～Ⅱa期。将所有患者随机分为联合组与手术组各120例。联合组在术前实施2周期新辅助化疗方案后行根治性宫颈切除手术治疗，手术组直接行根治性宫颈手术治疗。手术方式均采用全麻下开腹手术方式进行。于术后第7天比较2组外周静脉血测淋巴细胞计数变化及流式细胞仪分析T细胞亚群，比较CD4、CD8阳性细胞的百分率，及调节性T细胞（ CD4＋CD25＋T细胞）水平。结果手术后2组患者血浆中CD4＋、CD8＋细胞的百分率及CD4＋／CD8＋比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。2组CD4＋CD25＋T细胞占CD4＋T淋巴细胞的比例及外周血淋巴细胞计数比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论新辅助化疗治疗子宫颈癌可暂时降低手术前患者外周血中参与免疫反应效应细胞的数量，但与手术治疗结合不改变子宫颈癌患者的免疫平衡，对机体免疫功能影响较小。
作者：马玉荣；胡彦萍；吴丽娟；霍会敏；高秀林；张花苹；仇红霞 刊期： 2015年第07期
目的：分析缺血性脑卒中患者血清中超敏C－反应蛋白（ hs－CRP）、妊娠相关蛋白A（ PAPP－A）水平的异常情况。方法将212例缺血性脑卒中患者分为轻度梗死组98例，中度梗死组74例及重度梗死组40例。将106例健康观察者作为健康组，分别采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）法检测各组血清hs－CRP、PAPP－A水平。结果轻度梗死组、中度梗死者、重度梗死组3组较健康组血清hs－CRP、PAPP－A水平均具有显著性增高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血清中hs－CRP、PAPP－A两者水平在缺血性脑卒中时均显著性地增高，均可用于缺血性脑卒中的辅助诊断及梗死程度预估。
作者：孙涛；马娟哲；冯永真；王洪英 刊期： 2015年第07期
有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关，如天平的敏感度为0．1mg，那么称重结果12．34mg中，12．3mg为准确数字，0．04mg为估计数字，2项合在一起组成有效数字。平均值±标准差（ x-±s ）的位数，一般按标准差的1／3来确定，如：（3．61±0．42）kg，标准差的1／3为0．14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3．6±0．4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3．61±0．42、5．86±0．73、2．34±0．15这样一组数据中，第3组数据标准差0．15的1／3为0．05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。
作者： 刊期： 2015年第07期
便秘是老年人常见的临床症状，严重影响老年人的生活质量，同时也是心脑血管病、结肠癌及老年性痴呆等疾病的相关发病因素［1］。流行病学资料显示，在北京、天津、西安等地对60岁以上人群慢性便秘者高达15％～20％［2］。因此，积极预防和治疗老年便秘已成为医务工作者亟待解决的问题。祖国医学对便秘的治疗有着丰富的理论和实践［3］。邓鹤鸣是全国名中医，在临床上尤擅长使用各种润法治疗老年便秘。他认为由于老年人先后天均虚损不足，各种病因均易导致津亏肠燥，故津亏肠燥是老年患者便秘的基础病机。治疗老年便秘不可攻伐太过，而应以“润法”为基础，润肠以通便。笔者总结了邓老“润法”治疗便秘的学术观点，以飨读者。
作者：权沛沛；王红；石建华；韩俊泉；曲鹏飞；刘斌 刊期： 2015年第07期
目的：探讨心理干预对脑卒中患者抑郁状态的影响。方法将86例脑卒中后抑郁患者随机分为对照组和干预组各43例。对照组进行临床常规治疗，包括脑卒中的治疗、康复治疗和常规护理；干预组则在此基础上进行心理干预治疗。连续治疗3个月后比较2组干预前、干预1个月和3个月后的抑郁自评量表（ SDS）、日常生活能力（ADL）及生存质量（QOL）。结果连续治疗3个月后，干预组的SDS评分明显低于对照组，ADL评分和QOL得分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论心理干预可促进脑卒中后患者的抑郁状态恢复，提高生活质量。
作者：刘云庄；王玮娜；郑秀清；王建梅；王辉 刊期： 2015年第07期
目的：观察辛伐他汀联合普罗布考治疗缺血性脑卒中对患者血清超敏C反应蛋白（ hs－CRP）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、甲状腺素（ FT4）水平的影响。方法将107例缺血性脑卒中患者随机分为试验组54例和对照组53例。试验组给予辛伐他汀联合普罗布考治疗，对照组仅给予普罗布考治疗，连续治疗21d。比较2组患者治疗前后血清hs－CRP、FT3、FT4变化。结果治疗前2组患者血清hs－CRP、FT3、FT4水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后2组患者hs－CRP均有所降低，但试验组患者降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；治疗后2组FT3、FT4水平均增高，但试验组患者增幅大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论辛伐他汀联合普罗布考治疗缺血性脑卒中可显著降低患者血清hs－CRP水平，增高FT3、FT4水平，使其趋于正常水平。
作者：王玉江；韩海峰；于江华；王菁；刘文进；申静 刊期： 2015年第07期
目的：观察谷氨酰胺对肝脏手术患者肠功能和胃电图的影响。方法选取肝胆外科行第一肝门完全阻断术患者220例，所有患者均于术中行肝门部分切除，Pringle法行第一肝门阻断，阻断时间为20～30min。将患者随机分为研究组与对照组各110例。2组患者术后均进行适当补液，纠正低血压，积极监护生命体征稳定。在此基础上研究组术前及术后3d连续给予谷氨酰胺注射液（1．5ml／kg）静脉滴注。观察2组患者肠鸣音恢复时间及肛门排气时间，记录2组患者治疗前与治疗后第1、2、3天胃电图变化。结果治疗后，研究组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均短于对照组，24、48、72h胃电图显示振幅幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论肝脏大手术行肝门阻断可以导致胃肠道缺血性损伤，谷氨酰胺治疗可通过改善微循环，保护肠壁细胞黏膜屏障功能，减轻胃肠道水肿，起到促进胃肠运动恢复。
作者：王卉；李丽；肖云瑾；任晓晴；王小红 刊期： 2015年第07期
目的：观察经皮扩张气管切开术在危急重症患者的应用效果。方法选择在该院重症监护病房（ ICU）接受治疗的危急重症患者129例，将所有患者随机分为2组，观察组65例采用经皮扩张气管切开术，对照组64例采用传统气管切开术，比较2组患者手术切口大小、术中出血量、手术时间、切口愈合时间及术后并发症发生情况。结果观察组患者手术切口小于对照组，术中出血量低于对照组，手术时间和术后愈合时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经皮扩张气管切开术具有微创、快速、安全、操作简便等优点，适用于危急重症患者，值得在医院ICU广泛推广应用。
作者：刘天瑜；常伟伟；刘彩云；王健；王晓晖 刊期： 2015年第07期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
