高风江;任何菊;张玮曾;郭月丽
目的:观察信必可(布地奈德/福莫特罗粉吸入剂)联合噻托溴铵治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病( COPD)的临床疗效。方法将150例中重度稳定期COPD患者随机分为A、B、C组各50例。3组患者均给予一般性综合治疗措施,在此基础上A组给予信必可吸入治疗,B组患者给予噻托溴铵吸入治疗,C组给予信必可联合噻托溴铵吸入治疗。比较3组患者治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1),6min步行距离(6-MWD)、圣乔治呼吸问卷得分( SGRQ)变化。结果治疗3个月后,3组FEV1和6-MWD均较治疗前有所增加,SGRQ得分较治疗前有所降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且C组患者FEV1和6-MWD均大于A组和B组,SGRQ得分小于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论信必可联合噻托溴铵较两药单独使用可明显改善中重度稳定期COPD患者的肺功能和生活质量。
作者:刘建东;吕亮;安永红;项薇薇;高春艳;刘彩双;程子辉;董振花;陆翠华 刊期: 2015年第07期
目的:探讨早期低剂量肠内营养对重症颅脑损伤患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α( TNF-α)及尿乳果糖/甘露醇( L/M)水平的影响。方法将急性重症颅脑损伤患者200例随机分为观察组与对照组各100例。入院48h后开始给予肠内营养支持治疗。对照组患者采用正常剂量,鼻饲营养方式,每天热量供给30~35kCal/kg,蛋白质1.5~1.8g/(kg? d)。观察组采取低剂量供能方式,每天热量供给16~20kCal/kg,蛋白质1.2~1.6g/( kg? d)。连续治疗1周后,分别于治疗前及治疗后第7天抽取静脉血,检测血清CRP、IL-6、TNF-α水平及L/M变化。结果治疗前2组患者炎症指标CRP、IL-6、TNF-α水平及L/M差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后第7天2组患者CRP、IL-6、TNF-α水平及L/M与治疗前比较明显减少,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论早期低剂量肠内营养支持治疗可减少重症颅脑损伤患者急性炎性反应,减轻肠壁黏膜炎性损伤,减少肠黏膜乳果糖排出率,降低肠黏膜通透性,提高临床治愈率。
作者:尹立国;张锐利;张小章;陈超;徐兴华 刊期: 2015年第07期
目的:观察用镜体直接分离建立后腹腔的方法( IUPU)与自制气囊两种建腔方式用于单孔单通道后腹腔镜肾囊肿手术对肾功能和尿常规的影响。方法将208例肾囊肿患者随机分为试验组和对照组各104例。试验组经自制气囊法腹腔镜下肾囊肿手术切除术,对照组以IUPU法建立后腹腔经腹腔镜肾囊肿手术切除。术后比较2组患者肾功能和尿常规。结果治疗前2组患者肾功能各项指标水平检测相近,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者血清肌酐( Scr )、血尿素氮( BUN )水平及收缩压( SBP )和舒张压( DBP )均降低,而肾小球滤过率(GFR)水平升高,且试验组降低或升高幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者蛋白尿、尿白细胞(WBC)和尿红细胞(RBC)检出率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自制气囊建腔在单孔单通道后腹腔镜肾囊肿手术中对肾功能和尿常规的影响优于IUPU建腔模式。
作者:刘建震;付焕明;孟宪辉;周玉琴;韩永君 刊期: 2015年第07期
目的:比较股骨头置换、DHS及PFNA在老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效比较。方法将老年不稳定型股骨粗隆间骨折300例,随机分为A组、B组及C组各100例,A组给予人工股骨头置换术,B组给予动力髋螺钉内固定( DHS),C组给予股骨近端髓内钉内固定( PFNA),比较3组手术时长、出血量、愈合时间、住院时间治疗效果及并发症发生情况。结果3组患者手术治疗时长、出血量、愈合时间及住院时间均为由A到C逐次递减。 C组手术时间短于A、B组,术中出血量低于A组及B组,差异均有统计学意义( P<0.05)。而C组愈合时间及住院时间与A组及B组比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B组各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 C组的总有效率高于A组及B组,并发症发生率低于A组及B组,差异均有统计学意义( P<0.05)。 A组与B组的总有效率及并发症发生率比较差异均无统计学意义( P>0.05)。结论 PFNA较股骨头置换和DHS具有手术时间、愈合时间和住院时间短,出血和并发症少,治疗有效率高的优点,是治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折较为理想的术式。
作者:王东飚;邸进军;王伟;栗宇鹏 刊期: 2015年第07期
目的:观察超导可视联合米索前列醇用于早孕无痛人流的可行性及临床效果。方法将98例行早孕人流手术患者随机其分为观察组与对照组各49例。观察组术前含服米索前列醇并在超导可视下行早孕无痛人流术;对照组行常规无痛人流手术。比较2组患者术中的宫颈扩张情况、手术用时、术中出血量及手术并发症发生情况。结果观察组无需宫颈扩张的比例大于对照组,手术用时短于对照组,出血量小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者各类型并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超导可视联合米索前列醇用于早孕无痛人流术中能够使患者宫颈充分扩张,减少手术用时及出血量,可有效防治手术并发症,治疗效果良好,可作为早孕无痛人流手术的标准术式。
作者:韩红霞 刊期: 2015年第07期
目的:分析益气化瘀补肾方对兔损伤椎间盘髓核组织中蛋白多糖(PG)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)及基质金属蛋白酶组织抑制因子-2( TIMP-2)的表达变化。方法选择3月龄普通级新西兰兔40只,直立屈曲体位下建立椎间盘损伤退变模型,建模成功后按随机数字表法分为对照组及给药组各20只。给药组将益气化瘀补肾方煎煮,过滤,蒸发,浓缩,终溶液浓度0.25g/ml,生药含量8.0g/ml,将药物益气化瘀补肾方按人与大鼠体表面积折算动物等效药量,按生药25g/(kg? d),灌胃,连续灌胃14d。对照组同期给予等量的葡萄糖生理盐水灌胃。2周及4周后分别各取10只新西兰兔,取L4~5椎间盘检测髓核组织中的PG,以灰度值表示其相对表达量,免疫组织化学法检测椎间盘髓核组织中的MMP-3及TIMP-2,以平均光密度值表示其相对表达量。结果对照组4周时检测髓核组织中PG灰度值、MMP-3光密度值高于2周,TIMP-2光密度值低于2周,2时间点比较差异有统计学意义( P<0.05)。而给药组4周时检测髓核组织中PG灰度值、MMP-3光密度值、TIMP-2光密度值与2周时间点比较差异无统计学意义( P>0.05)。给药组与对照组2、4周时分别比较,髓核组织中PG灰度值及MMP-2光密度值明显减少,TIMP-2的表达明显增加,2组比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论益气化瘀补肾方能减少椎间盘髓核组织中PG,MMP-3表达,增加TIMP-2表达,有效保持髓核弹性,达到减少椎间盘损伤的目的。
作者:李红宾;郭宝堂;张爱东;江海波;李文清 刊期: 2015年第07期
目的:观察肺表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征( NRDS)的临床疗效。方法选取2012年4月-2014年2月收治的存在呼吸困难症状的早产儿68例,随机分为观察组35例和对照组33例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予肺表面活性物质治疗,对比2组患儿治疗效果及并发症发生情况。结果观察组NRDS发生率、并发症发生率及出现呼吸急促、发绀症状发生率均显著低于对照组(P<0.05);血气分析显示观察组PaO2及pH显著高于对照组,PaCO2显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺表面活性物质对NRDS有显著预防效果,可促使并发症发生率大大降低,值得在临床中推广。
作者:冯宗亮 刊期: 2015年第07期
英文缩略语有3种情况:(1)公知公用的英文缩略语可以直接使用,例如:DNA、RNA、HbsAg、PCR等。(2)不常用的、尚未被公知公用的缩略语。此类缩略语在摘要和正文中首次出现时均应注明其中文全称,然后圆形括号内注出英文全称及缩写,如双相气道正压(bilevel possitive airway pressure ,BiPAP)。(3)中文病名过长并在文中多次出现者,为方便书写及增加文章的可读性而采取缩略语形式,处理方法同第二种情况。如组织细胞坏死性淋巴结炎( histocytic necrotizing lymphadenitis ,HNL)。
作者: 刊期: 2015年第07期
目的:分析基于综合疗法研究球囊放置次数对预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床作用。方法将重度宫腔粘连患者204例随机分为观察组和对照组各102例。2组患者均给予常规对症治疗,择期宫腔粘连分离术治疗和密切护理,对照组于术后宫腔内放置Foley球囊8d,观察组于宫腔内放置Foley球囊4d后经宫腔镜探查再次放置,并给予宫腔内透明质酸钠注入和人工周期综合疗法。随访并观察2组患者术后再粘连发生率及月经周期改善程度。结果观察组患者术后再粘连发生率及感染率均低于对照组,月经周期改善率高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论综合疗法联合二次球囊放置次数可有效预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的发生,并显著改善患者月经周期。
作者:李瑞雪;石娜;班丽素;李梅菊;徐兰慧 刊期: 2015年第07期
目的:研究蒙脱石散对几种常见喹诺酮类药物体外的吸附作用。方法将临床常用的几种喹诺酮类药物融入水及人工胃液中加入蒙脱石散,用紫外分光光度法进行测定比较。结果氧氟沙星、诺氟沙星、吡哌酸在水溶液中难溶,而在人工胃液中蒙脱石的吸附率均在98%以上;盐酸洛美沙星、盐酸环丙沙星、甲磺酸培氟沙星无论是在水溶液中还是在人工胃液中,蒙脱石散的吸附率均超过99%。结论蒙脱石散对于常用的几种喹诺酮类药物均具有明显的吸附作用,在实际操作中应严格控制两者的使用间隔时间。
作者:向国云 刊期: 2015年第07期
目的:观察饮食控制联合胰岛素治疗与饮食控制不满意加用胰岛素治疗对妊娠期糖尿病( GDM )对母婴结局的影响。方法将224例GDM孕妇随机分为试验组和对照组各112例。试验组采用饮食控制联合胰岛素治疗,对照组采用饮食控制不满意加用胰岛素治疗,比较2组母婴结局。结果试验组妊娠高血压、羊水过多、酮症、产后出血、剖宫产、巨大儿、新生儿窒息、低血糖和高胆红素血症的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组早产、胎儿窘迫的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GDM应用饮食控制联合早期胰岛素治疗对于母婴结局较好,值得临床借鉴。
作者:王国茹;陈玉芬;贾晓云;李红梅 刊期: 2015年第07期
目的:探讨心理干预对脑卒中患者抑郁状态的影响。方法将86例脑卒中后抑郁患者随机分为对照组和干预组各43例。对照组进行临床常规治疗,包括脑卒中的治疗、康复治疗和常规护理;干预组则在此基础上进行心理干预治疗。连续治疗3个月后比较2组干预前、干预1个月和3个月后的抑郁自评量表( SDS)、日常生活能力(ADL)及生存质量(QOL)。结果连续治疗3个月后,干预组的SDS评分明显低于对照组,ADL评分和QOL得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预可促进脑卒中后患者的抑郁状态恢复,提高生活质量。
作者:刘云庄;王玮娜;郑秀清;王建梅;王辉 刊期: 2015年第07期
目的:观察醒脑通脉化瘀方对急性脑梗死患者血清超敏-C反应蛋白( hs-CRP)、白介素-1β( IL-1β)、肿瘤坏死因子-α( TNF-α)水平的影响。方法将急性脑梗死患者160例随机分为研究组和对照组各80例。对照组依据2010年版中国急性缺血性脑卒中诊治指南分析患者危险因素给予规范药物治疗,研究组在对照组基础上加用中药合剂—醒脑通脉化瘀组方,2组均治疗2周。比较2组治疗前后患者hs-CRP、IL-1β、TNF-α水平变化。结果治疗前,2组患者血清hs-CRP、IL-1β、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组hs-CRP、IL-1β、TNF-α均较治疗前降低,且研究组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑通脉化瘀方可以明显抑制急性脑梗死患者血清hs-CRP、IL-1β、TNF-α水平,抑制机体氧化应激反应,起到加强脑保护作用。
作者:朱斌;葛成慧;董秀芳;甄燕;王聚科 刊期: 2015年第07期
目的:观察美托洛尔联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将204例冠心病心绞痛患者随机分为观察组和对照组各102例。2组均给予强心、利尿、吸氧等基础治疗,在此基础上,观察组给予美托洛尔联合硝酸甘油进行治疗,对照组仅给予硝酸甘油进行治疗。比较2组的临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组的总有效率为90.20%高于对照组的64.71%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗期间2组患者均未发生严重不良反应。结论美托洛尔联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛具有较好的临床疗效,且不良反应少,值得临床推广使用。
作者:王美莉;张晓英;刘金玲;唐文明;商贺军;张晓梅;李亚静 刊期: 2015年第07期
目的:探讨解痉降压药物配合生活指导治疗妊娠期高血压的疗效。方法将妊娠期高血压患者220例随机分为研究组和对照组各110例。2组均根据妊娠期高血压常规治疗原则给予硫酸镁、硝苯地平等解痉降压等药物治疗和常规住院护理。研究组另给予妊娠期高血压疾病健康教育、科学营养指导、孕期健康锻炼等生活指导。分别于治疗前和分娩前1周检测2组患者血压水平,观察2组妊娠期高血压相关疾病发生率及治疗效果。结果治疗前2组患者收缩压和舒张压水平差异均无统计学意义( P>0.05)。治疗后2组患者收缩压和舒张压均低于治疗前,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组发生妊娠期高血压相关疾病10例(9.09%),而对照组高达31例(28.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的总有效率为96.36%高于对照组的28.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论解痉降压药物配合生活指导治疗妊娠期高血压具有良好的治疗效果,可有效降低妊娠期孕妇血压和相关疾病发生。
作者:王淑峰;刘美荣;屈冬梅;姚海平;张秀荣;李哲;李鹏 刊期: 2015年第07期
目的:观察复方亚甲蓝长效止痛剂用于肛肠科手术后止痛的疗效及时机。方法将448例需在硬膜外麻醉下行肛肠手术治疗患者,随机分为A、B、C、D 4组。 A、C组选择传统镇痛麻醉,B、D组选择超前平衡镇痛麻醉;A、B组术中采用利多卡因、盐酸布比卡因、地塞米松联合麻醉;C、D组给予甲磺酸罗哌卡因、利多卡因、0.9%氯化钠液、地塞米松、2%亚甲蓝等制成复方亚甲蓝长效止痛剂进行麻醉。比较各组患者术后各时期疼痛视觉模拟评分( VAS)及麻醉后并发症。结果 D组麻醉术后各时期VAS评分低于C组和B组,A组麻醉术后各时期VAS评分高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 D组麻醉后并发症发生率低于C组和B组,A组麻醉后并发症发生率高于C组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论超前平衡镇痛联合复方亚甲蓝长效止痛剂在肛肠科手术中具有良好的镇痛效果,并且麻醉后并发症发生率较低。
作者:刘志江;郭立云;韩富强;李瑞霞;郭丽芳;齐学勤 刊期: 2015年第07期
目的:观察右美托咪定辅治对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术( PCI )治疗围术期临床镇静疗效。方法选取急性初发ST段抬高心肌梗死患者260例,所有患者发病后12h内行急诊PCI手术治疗,术后入冠心病重症监护室( CCU)留观24h。将260例患者随机分为观察组与对照组各130例,观察组PCI术前30min给予右美托咪定首剂负荷量推注诱导镇静,随后用微量注射泵持续泵入,采用Ramsay镇静分级,患者维持镇静深度2~3级。对照组行PCI期间依据患者胸痛症状及烦躁程度给予吗啡3~5mg静脉推注或5~10mg肌内注射,效果不明显时以吗啡2~3mg静脉复推。观察2组患者治疗前(T0)及治疗后24h(T1)血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平变化。比较2组患者PCI围术期冠脉复流比例以及发生恶性临床不良事件(如心室电风暴、心脏骤停)发生率,分析其临床镇静疗效。结果 T0时2组患者E及NE水平差别无统计学意义(P<0.05);T1时2组患者E及NE水平较治疗前均有所下降,且观察组下降较对照组明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组PCI围手术期冠脉均无复流比例以及发生恶性临床不良事件(如心室电风暴、心脏骤停等)比例较对照组比较明显下降,差异有统计学意义( P<0.05)。结论右美托咪定用于急性心肌梗死行PCI治疗围手术期能达到良好的镇静、镇痛效果,降低临床不良事件,对心脏有保护作用。
作者:周玉琴;周晓俊;张春;李慧娟;刘云妹;张立梅;霍存举 刊期: 2015年第07期
目的:观察自拟益气活血方联合西药治疗对缺血性脑卒中恢复期患者血清相关因子水平的影响。方法将200例确诊为缺血性脑卒中恢复期的患者随机分为研究组和对照组各100例。对照组采用西药治疗,观察组在西药治疗的基础上加用自拟益气活血方。比较2组患者治疗前后的超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)和同型半胱氨酸( Hcy)等指标的变化。结果治疗20d和30d时,2组患者的血清hs-CRP、D-D和Hcy水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),研究组患者的各指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论治疗缺血性脑卒中恢复期的患者,自拟益气活血方联合西医疗法可有效调整患者血清hs-CRP、D-D和Hcy的水平,其疗效优于单纯西药疗法。
作者:马玉兰;张凤青;郭丽霞;陈磊 刊期: 2015年第07期
1.当论文以人为研究对象时,作者应该说明其是否符合人体试验委员会(单位性的、地区性或国家性的)所制定的伦理学标准并得到该委员会的批准,是否取得受试对象的知情同意。
作者: 刊期: 2015年第07期
(1)本刊采用“浅标引”,即标引文章所研究和讨论的重点内容,论著类文章一般每篇标引2~5个关键词。关键词应尽量使用《医学主题词注释字顺表( MeSH)》和《中医药主题词表》中所列的词。未被词表收录的词(自由词)必要时也可以作为关键词使用,处理办法有:①可选用直接相关的几个关键词组配,例如,有关食管异物的文章标引关键词,而在《MeSH》中无“食管异物”一词,则可用《MeSH》中列有的“食管”和“异物”两个关键词分别列出;②如果无法组配时,可选用直接的上位关键词,例如“五硫化物”(《MeSH》“中无),则标“硫化物类”(《MeSH》中有);③必要时,可适当地应用自由词。(2)肿瘤的标引:肿瘤( neoplasm )包括癌(cancer)、瘤(tumor)和囊肿(cyst)。《MeSH》中对肿瘤有2种表达方法,一种是按发病部位表达(如肺肿瘤、胃肿瘤等),一种按组织类型表达(如“腺癌”、“癌,鳞状细胞”等)。《MeSH》中对恶性肿瘤和良性肿瘤未加区别,其恶性程度由肿瘤的组织类型决定的。因此,对肿瘤研究类文章的主题词标引,尽可能标引两个主题词,分别表明发生部位和组织类型,如胃腺癌需标引“胃肿瘤”和“腺癌”。(3)缩写词一般应按《MeSH》还原为全称,如“HBsAg”标引“乙型肝炎表面抗原”。(4)关键词间用“;”隔开,以便倒装的词汇(如“心肌炎,急性”)与顺装词汇分开。英文关键词每个词第一个字母要大写。
作者: 刊期: 2015年第07期