王美莉；张晓英；刘金玲；唐文明；商贺军；张晓梅；李亚静
目的：观察奥美拉唑三联疗法治疗小儿消化性溃疡的临床疗效。方法将210例消化性溃疡患儿随机分为试验组和对照组各105例。试验组使用奥美拉唑联合阿莫西林和克拉霉素，对照组使用雷尼替丁联合阿莫西林和克拉霉素，治疗1个月后比较临床效果、Hp根除情况及不良反应发生情况。结果治疗1个月后，对患儿胃镜复查，试验组患儿总有效率为98．1％明显高于对照组的91．4％，Hp根除率为88．6％明显高于对照组的59．0％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗方案均无并发症，不良反应较少。结论奥美拉唑三联法可安全有效地治疗小儿消化性溃疡，Hp根除率高，疗效明显，可在临床上作为首选用于治疗小儿消化性溃疡。
作者：高丽霞；王聚科；燕芳；张雪娟；王建新；冯利萍；李鹤红 刊期： 2015年第07期
上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症之一。近年来，质子泵抑制剂（ PPI）是被广泛应用于治疗消化性溃疡且疗效确切的药物［1］。随着消化内镜技术和设备的进步，在患者急性出血期进行胃镜检查、治疗已经成为大多数医务人员的共识。笔者对针对性护理在内镜成功止血后高危患者大剂量PPI治疗中的应用进行了总结，现报道如下。
作者：张玉茹；王伟；何俊彦；王平 刊期： 2015年第07期
目的：观察超导可视联合米索前列醇用于早孕无痛人流的可行性及临床效果。方法将98例行早孕人流手术患者随机其分为观察组与对照组各49例。观察组术前含服米索前列醇并在超导可视下行早孕无痛人流术；对照组行常规无痛人流手术。比较2组患者术中的宫颈扩张情况、手术用时、术中出血量及手术并发症发生情况。结果观察组无需宫颈扩张的比例大于对照组，手术用时短于对照组，出血量小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者各类型并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论超导可视联合米索前列醇用于早孕无痛人流术中能够使患者宫颈充分扩张，减少手术用时及出血量，可有效防治手术并发症，治疗效果良好，可作为早孕无痛人流手术的标准术式。
作者：韩红霞 刊期： 2015年第07期
本刊法定计量单位实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示，具体使用参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。
作者： 刊期： 2015年第07期
目的：比较疏肝解郁胶囊与艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效。方法选取2012年10月－2014年6月收治的抑郁症患者180例，随机分为观察组和对照组各90例，观察组给予疏肝解郁胶囊治疗，对照组给予艾司西酞普兰治疗。结果2组治疗后的SDS评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）；但2组SDS评分及总有效率差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗8周后2组轻度抑郁及中度抑郁患者的有效率相似，差异无统计学意义（P＞0．05）；而重度抑郁患者，观察组的有效率为50．0％明显低于对照组的76．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组的不良反应发生率为3．33％低于对照组的6．67％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组治疗后1、3、5周时的VAS评分均小于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05），但2组VAS评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论疏肝解郁胶囊与艾司西酞普兰治疗抑郁症均有较好的疗效，疏肝解郁胶囊治疗轻、中度的抑郁患者临床疗效与艾司西酞普兰相似且不良反应少；重度抑郁患者不建议单用疏肝解郁胶囊治疗。
作者：王秀霞 刊期： 2015年第07期
目的：分析甲状腺功能异常与脑出血急性期出血量、出血部位的相关性。方法将急性脑出血患者220例根据甲状腺功能水平分为甲状腺功能异常组和正常组各110例。根据脑CT检查及Glasgow昏迷评定量表检测2组患者出血量、出血部位和昏迷情况。结果甲状腺功能异常组患者脑出血量和丘脑出血所占比例远高于正常组， Glasgow昏迷评分低于正常组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论脑出血急性期伴甲状腺功能异常患者具有脑出血量多、出血部位多见于丘脑，Glasgow昏迷评分低、意识障碍等临床特点。
作者：夏俊萍；郑君平；胡艳雪；李丽 刊期： 2015年第07期
雾化吸入疗法是一种通过压缩雾化器把制成气溶胶、干粉或溶液的药物通过雾化装置使药物（溶液或粉末）分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，通过呼吸等直接作用于患部，其优点为直接作用于患部且分布均匀，增加病灶的药物浓度，减少体内药物代谢对人体的影响，缩短起效时间，是一种经济简便的给药方式［1］。β受体激动剂和激素雾化吸入已被列入慢性阻塞性肺疾病（ COPD）治疗的指南。但还有一些药物，未列入治疗指南，可在临床上使用频繁，并且对疾病也有很好的治疗作用，本文对这些药物进行了收集总结，以供大家参考。
作者：吕亚青 刊期： 2015年第07期
罗红霉素、克拉霉素及阿奇霉素均是第二代大环内酯抗菌药物，三种抗菌药物均具有血药浓度高、抗菌谱广、PAE明显以及稳定性高等特点［1］。近年来，随着罗红霉素、克拉霉素以及阿奇霉素临床的广泛应用，药物不良反应屡有报道。本文回顾性分析2009年1月－2013年10月我院发生罗红霉素、克拉霉素及阿奇霉素药物不良反应的患者临床资料，为临床安全应用罗红霉素、克拉霉素及阿奇霉素提供参考，现报道如下。
作者：成咏 刊期： 2015年第07期
目的：探讨替比夫定联合拉米夫定联合治疗艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）的安全性。方法选取该院2005年3月－2009年5月收治的艾滋病患者30例，随机分为观察组和对照组各15例。对照组患者给予替比夫定600mg口服，每天1次；观察组患者在对照组治疗方案的基础上，加用拉米夫定100mg口服，每天1次。2组疗程均为1年，随访并定期监测患者血清CD4＋T淋巴细胞数及不良反应。结果治疗后2组患者的CD4＋细胞数均有明显增加，且观察组增加幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者在服药初期均无严重的胃肠道不适的症状及中枢神经系统症状等不良反应发生。结论替比夫定联合拉米夫定治疗艾滋病有一定疗效，能重建部分免疫功能，无严重不良反应发生，安全性较高，值得推广到临床治疗中。
作者：董秀丽 刊期： 2015年第07期
目的：观察奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死的疗效及对患者血清同型半胱氨酸（ Hcy）、C反应蛋白（ CRP）水平的影响。方法将204例脑梗死患者随机分为试验组和对照组各102例。2组患者均给予常规支持治疗和密切护理，试验组给予奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗，而对照组仅给予奥扎格雷钠治疗，比较2组临床疗效及患者治疗前后血清Hcy和CRP水平变化。结果试验组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗前2组患者血清Hcy与CRP水平相近，差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后试验组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死可有效降低患者血清Hcy和CRP水平，提高治疗效果。
作者：吕强；郭永辉；王胜；白江来 刊期： 2015年第07期
口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，在人群中患病率一般超过10％［1］。儿童因免疫功能尚不健全，加上外界各种诱因的影响，易发生口腔溃疡。其病因多为B族维生素缺乏（如偏食）、损伤（如咬伤）、口腔卫生差、菌群失调等，常伴有细菌感染。发病机制可能与免疫、心理、遗传、营养和感染等因素有关，有学者认为L型链球菌与该病有紧密关联，且在溃疡面也培养出该细菌［2］。儿童患病后，口腔各部位均可发生溃疡，常见于舌、唇内及颊黏膜等处，可蔓延至唇及咽喉部。表现为口腔黏膜充血、水肿，表面出现大小不等、边界清楚的糜烂面，并有纤维素渗出物形成的假膜，剥脱假膜则出现出血面，不久又有假膜覆盖。患处疼痛或极痛，流涎增多，伴有口臭、拒食、烦躁不安，甚至发热等全身症状，严重影响进食和日常生活，且家长亦身心疲惫，十分焦虑。因此，及时消除患儿口腔疼痛，使溃疡尽快愈合、恢复进食，对减轻病儿痛苦和家长的心理负担有着十分重要的临床意义。有很多文献报道给予蒙脱石散（思密达）、鱼肝油局部涂抹治疗效果较好［3］。笔者发现两种药在混合调制过程中出现了呈色反应，可能存在配伍禁忌，现报道如下。
作者：苏红；邹翠荣 刊期： 2015年第07期
静脉给药是药物治疗的重要途径之一，因其起效快、生物利用度高、便于控制血药浓度而受到临床重视［1］。在抢救急、危重患者时显得尤为重要，心血管内科医师通常需要给住院患者联合用药进行治疗，但随着药物种类的不断增多，药物与药物间、药物与溶媒之间可能会发生物理化学相互作用，使药物产生理化性质或药理性质的变化，这种变化有的可以肉眼观察到，有的却无法用肉眼判断［2］，临床上如何保证静脉途径给药中药物的合理、安全使用是保证用药安全亟待解决的问题。现将本科室在静脉滴注治疗中发现的八组药物的配伍反应情况进行调查分析，并提出解决问题的对策，为临床安全用药提供参考。
作者：张采红；赵志红；冯小涛 刊期： 2015年第07期
目的：观察肺表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征（ NRDS）的临床疗效。方法选取2012年4月－2014年2月收治的存在呼吸困难症状的早产儿68例，随机分为观察组35例和对照组33例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予肺表面活性物质治疗，对比2组患儿治疗效果及并发症发生情况。结果观察组NRDS发生率、并发症发生率及出现呼吸急促、发绀症状发生率均显著低于对照组（P＜0．05）；血气分析显示观察组PaO2及pH显著高于对照组，PaCO2显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论肺表面活性物质对NRDS有显著预防效果，可促使并发症发生率大大降低，值得在临床中推广。
作者：冯宗亮 刊期： 2015年第07期
目的：观察自拟益气活血方联合西药治疗对缺血性脑卒中恢复期患者血清相关因子水平的影响。方法将200例确诊为缺血性脑卒中恢复期的患者随机分为研究组和对照组各100例。对照组采用西药治疗，观察组在西药治疗的基础上加用自拟益气活血方。比较2组患者治疗前后的超敏C－反应蛋白（hs－CRP）、D－二聚体（D－D）和同型半胱氨酸（ Hcy）等指标的变化。结果治疗20d和30d时，2组患者的血清hs－CRP、D－D和Hcy水平均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05），研究组患者的各指标水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论治疗缺血性脑卒中恢复期的患者，自拟益气活血方联合西医疗法可有效调整患者血清hs－CRP、D－D和Hcy的水平，其疗效优于单纯西药疗法。
作者：马玉兰；张凤青；郭丽霞；陈磊 刊期： 2015年第07期
目的：观察益气活血养心安神方剂对扩张型心肌病患者血浆中一氧化氮（ NO）、降钙素基因相关肽（ CGRP）、内皮素（ ET）及抵抗素水平的影响。方法将120例扩张型心肌病患者随机分为观察组与对照组各60例。对照组给予常规的抗心力衰竭治疗，包括控制诱因，给予利尿剂减轻心脏负荷，洋地黄类制剂增强心肌收缩力，血管紧张素转换酶抑制剂防治心室重构，β受体阻滞剂降低心脏氧耗及醛固酮利尿剂等治疗。观察组在对照组的基础上给予加用益气活血养心安神方剂治疗。治疗前后分别测量血浆NO、CGRP、ET及抵抗素水平。结果治疗后2组血浆NO及CGRP均高于治疗前，ET及抵抗素水平均低于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论益气活血养心安神方剂能明显改善扩张型心肌病患者血浆中NO、CGRP、ET及抵抗素水平的代谢失衡，改善内皮细胞功能，起到保护心脏功能作用。
作者：侯喜；徐宏遵；时小环；白春雨；周玲欢 刊期： 2015年第07期
目的：比较肠内与肠外营养支持对胰十二指肠切除术后患者营养与免疫功能的影响。方法将胰十二指肠切除术患者66例随机分为肠内营养组（ EN组）与肠外营养组（ PN组）各33例，观察治疗前及治疗后第7天的营养指标：总蛋白、白蛋白、前白蛋白，转铁蛋白，氮平衡及免疫功能指标：T细胞亚群（ CD4＋；CD8＋）、免疫球蛋白IgM、IgG。结果治疗7d后EN组血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及氮平衡均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 EN组CD4＋细胞、CD4＋／CD8＋比值、IgM、IgG水平高于PN组，CD8＋细胞低于PN组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论早期肠内营养支持治疗可明显提高胰十二指肠切除术后患者营养指标，增强患者免疫功能。
作者：李伟；张亮；侯喜；李文清；徐宏遵 刊期： 2015年第07期
目的：观察经皮扩张气管切开术在危急重症患者的应用效果。方法选择在该院重症监护病房（ ICU）接受治疗的危急重症患者129例，将所有患者随机分为2组，观察组65例采用经皮扩张气管切开术，对照组64例采用传统气管切开术，比较2组患者手术切口大小、术中出血量、手术时间、切口愈合时间及术后并发症发生情况。结果观察组患者手术切口小于对照组，术中出血量低于对照组，手术时间和术后愈合时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经皮扩张气管切开术具有微创、快速、安全、操作简便等优点，适用于危急重症患者，值得在医院ICU广泛推广应用。
作者：刘天瑜；常伟伟；刘彩云；王健；王晓晖 刊期： 2015年第07期
有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关，如天平的敏感度为0．1mg，那么称重结果12．34mg中，12．3mg为准确数字，0．04mg为估计数字，2项合在一起组成有效数字。平均值±标准差（ x-±s ）的位数，一般按标准差的1／3来确定，如：（3．61±0．42）kg，标准差的1／3为0．14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3．6±0．4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3．61±0．42、5．86±0．73、2．34±0．15这样一组数据中，第3组数据标准差0．15的1／3为0．05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。
作者： 刊期： 2015年第07期
目的：比较急性前壁心肌梗死（AMI）发病6h内溶栓与急诊介入治疗的临床效果。方法选取2010年6月－2013年3月收治的AMI患者90例，随机分为研究组与对照组各45例，对照组予以溶栓治疗，研究组则予以介入治疗，分析比较2组临床治疗疗效。结果研究组再灌注成功率明显高于对照组，6h肌钙蛋白（cTnT）水平和肌酸激酶同工酶（CK－MB）峰值均明显高于对照组，住院时间短于对照组，心功能LVEF明显高于对照组，ST回落时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 AMI患者于6h内应用介入治疗可提高再灌注率、降低病死率，改善预后质量，效果更为显著，临床应用价值高。
作者：黄艳青 刊期： 2015年第07期
目的：观察中西药联合治疗对糖尿病并高血压眼出血患者生活质量的影响。方法将糖尿病并高血压眼出血患者204例随机分为试验组和对照组各102例。要求所有患者接受控制血糖、血压及激光治疗，试验组患者在此基础上加用和血明目片治疗，随访6～12个月，要求每位患者均完成评价生活质量的调查问卷，比较2组患者的得分情况。结果治疗前2组患者SF－36量表各项分值相近，评分普遍较低，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者的SF－36量表各项分值较治疗前均明显上升，且试验组各项目得分上升幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论中西药联合治疗糖尿病并高血压眼出血患者可取得较好的临床疗效，明显改善患者的生活质量，具有较好的应用价值。
作者：张维；冯利萍；张雪娟；霍彦霞；刘利萍；张永辉；马玉荣 刊期： 2015年第07期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
