成咏
穿支皮瓣广义上是指一切穿支血管供养的皮瓣，包括肌皮穿支、肌间隙穿支和肌间隔穿支，同时穿支皮瓣应携带深静脉。狭义上是指肌皮穿支为蒂的血管皮瓣，皮瓣不带深筋膜［1］。使用窄蒂脐旁穿支皮瓣用于修复手部小面积电烧伤的优点为对供区皮肤损伤小，无需植皮，不破坏供区皮肤组织的运动功能。患者康复快，住院时间缩短，减轻了患者的经济负担；同时使用穿支皮瓣使皮肤色泽、质地及外观良好，患者满意。本文采用回顾性研究方法对我院收治的手部小部分电烧伤的患者102例进行分析，现报道如下。
作者：刘建刚；孟祥杰；何金良；刘刚 刊期： 2015年第07期
目的：探讨妇幼保健中母乳喂养的护理方法及其护理效果。方法选取2013年1月－2013年6月在医院生产的自愿选择母乳喂养的产妇147例，给予母乳喂养的积极护理，宣传相关知识，探讨其护理方法，分析护理效果。结果147例产妇中99例（67．7％）产妇对本次母乳喂养的护理过程及方法很满意，45例（30．6％）产妇比较满意，不满意3例（2．0％）。结论母乳喂养对产妇及新生儿均有很多益处，产妇的心理护理也至关重要，加强母乳喂养的护理可减少喂养中乳房常见问题的发生，保证新生儿合理营养，促进产妇身体恢复。
作者：龚萍 刊期： 2015年第07期
目的：分析我院126例缺氧性肝炎患者的病因、临床特点及生化指标变化。方法选择2011年6月－2013年10月我院收治的缺氧性肝炎患者126例，调查患者性别、年龄、既往病史、发病诱因等基线资料，分析患者病因、病程、生化指标与变化特点及预后。结果缺氧性肝炎的病因构成主要为急性心力衰竭、脓毒症及严重脓毒症性休克、心脏骤停、心肺复苏术后、肝脏外伤、肝脏及心脏手术后患者，发病年龄（65．9±7．4）岁，生化表现伴有天门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶明显升高及总胆红素与间接胆红素升高。患者肝酶及胆酶升高多在发病后48 h达到高峰，随着原发病的好转而迅速下降。结论缺氧性肝炎临床发病率高，是临床常见的继发性肝损害，其临床发病特点为起病急，变化快，治疗效果与原发病缺氧诱因的改善密切相关。
作者：崔彦峰；杜晓红；李京芳；吴建永 刊期： 2015年第07期
目的：探讨解痉降压药物配合生活指导治疗妊娠期高血压的疗效。方法将妊娠期高血压患者220例随机分为研究组和对照组各110例。2组均根据妊娠期高血压常规治疗原则给予硫酸镁、硝苯地平等解痉降压等药物治疗和常规住院护理。研究组另给予妊娠期高血压疾病健康教育、科学营养指导、孕期健康锻炼等生活指导。分别于治疗前和分娩前1周检测2组患者血压水平，观察2组妊娠期高血压相关疾病发生率及治疗效果。结果治疗前2组患者收缩压和舒张压水平差异均无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后2组患者收缩压和舒张压均低于治疗前，且研究组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组发生妊娠期高血压相关疾病10例（9．09％），而对照组高达31例（28．18％），差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组的总有效率为96．36％高于对照组的28．18％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论解痉降压药物配合生活指导治疗妊娠期高血压具有良好的治疗效果，可有效降低妊娠期孕妇血压和相关疾病发生。
作者：王淑峰；刘美荣；屈冬梅；姚海平；张秀荣；李哲；李鹏 刊期： 2015年第07期
目的：分析六味地黄丸对兔退变椎间盘肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）与白介素1β（ IL－1β）表达的影响。方法选择8月龄成年新西兰兔30只利用异常应力负荷及椎间失稳法建立新西兰兔腰椎椎间盘退变模型，处死4只病理切片确认模型成功后，取6只备用作为模型组，余20只随机分为观察组与对照组各10只，同时取同月龄的正常新西兰兔6只作为正常组。对照组造模成功后，给予正常饮食及日常负重活动。观察组在对照组基础上给予六味地黄丸和治疗。分别与用药前及用药后3周采用酶联免疫吸附法测定椎间盘组织中的TNF－α与IL－1β表达水平。结果造模成功后用药前取模型组新西兰兔椎间盘组织TNF－α及IL－1β水平均高于正常组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。用药后3周观察组TNF－α及IL－1β水平均低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论六味地黄丸能抑制兔退变椎间盘损伤加重，起到延缓椎间盘损伤的作用，其机制可能与抑制退变椎间盘炎性因子的过度表达有关。
作者：吴国华；高山凤；狄勇；刘祥；马英华 刊期： 2015年第07期
目的：对门诊药房退药情况进行分析，提出相应的改进措施，促进临床合理用药。方法调取2013年1～12月门诊药房退药数据进行统计分析。结果退药主要原因是药品不良反应、病情变化调整、患者拒绝用药、医师不合理用药、工作失误等，退药种类以抗感染药物、心脑血管用药为主。结论通过分析退药特点，制定退药措施，减少门诊退药。
作者：李维 刊期： 2015年第07期
目的：观察拉贝洛尔辅治妊娠期高血压对母婴预后及血清同型半胱氨酸（ Hcy）、超敏C反应蛋白（ hs－CRP）水平的影响。方法将220例妊娠期高血压孕妇随机分为观察组和对照组各110例。对照组患者进行常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上给予拉贝洛尔治疗。比较2组母婴预后的情况及患者治疗前后血清Hcy、hs－CRP水平变化。结果观察组产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后2组患者的血清Hcy、hs－CRP水平均低于治疗前（ P＜0．05）；且观察组血清Hcy、hs－CRP水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论应用拉贝洛尔辅治妊娠期高血压能够有效降低患者血压，改善患者的临床症状及改善母婴不良结局，降低患者血清Hcy、hs－CRP水平，值得推广应用。
作者：王玉红；王峥艳；张海燕；谢红莉；田东红 刊期： 2015年第07期
目的：观察氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）辅治焦虑抑郁障碍类功能性胃肠疾病的治疗效果。方法将102例焦虑抑郁障碍类功能性胃肠病患者随机分为观察组和对照组各51例。2组均给予基础治疗，观察组加服黛力新治疗。治疗后随访8周，对2组患者的消化道症状进行评分，并进行HAMD评分和HAMA评分。结果观察组自2周起消化道积分均显著低于治疗后0周，而观察组治疗后2～8周的消化道积分均低于对照组相同时间点，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗0周时2组患者的HAMD及HAMA评分差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2、4、6、8周观察组患者的HAMD及HAMA得分均显著低于对照组，差异均统计学意义（P＜0．05）。结论黛力新辅治可更好地治疗焦虑抑郁障碍类功能性胃肠病的患者，具有较高的安全性。
作者：刘占卿；曹满占；柳玉平；纪子修；耿莉珠；韦学玲 刊期： 2015年第07期
胃癌是常见的恶性肿瘤的一种，而且其发病率还极高。在早期，患者的症状并不明显，大多为隐匿症状，所以，确诊时已经是极少数可以进行手术的晚期［1］。目前，对于这种疾病主要的治疗方法就是联合化疗，但是却还没有一种规范的、理想的、高效的化疗方案［2］。为了进一步探究了解多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥胶囊对于晚期胃癌的疗效，选取我院50例晚期胃癌患者进行临床观察，现报道如下。
作者：李军；李小红；邓莉 刊期： 2015年第07期
目的：观察肺结核患者血清腺苷脱氢酶（ADA）、C反应蛋白（CRP）水平的变化。方法选择接受治疗的肺结核患者220例作为观察组，并选取同期在医院体检的健康体检者120例作为健康组，分别检测2组研究对象血清ADA、CRP水平。结果观察组血清ADA、CRP水平明显高于健康组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论肺结核患者血清ADA、CRP水平升高与肺结核病情相关。
作者：张春；李俊；周晓俊；刘云妹 刊期： 2015年第07期
目的：探讨替比夫定联合拉米夫定联合治疗艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）的安全性。方法选取该院2005年3月－2009年5月收治的艾滋病患者30例，随机分为观察组和对照组各15例。对照组患者给予替比夫定600mg口服，每天1次；观察组患者在对照组治疗方案的基础上，加用拉米夫定100mg口服，每天1次。2组疗程均为1年，随访并定期监测患者血清CD4＋T淋巴细胞数及不良反应。结果治疗后2组患者的CD4＋细胞数均有明显增加，且观察组增加幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者在服药初期均无严重的胃肠道不适的症状及中枢神经系统症状等不良反应发生。结论替比夫定联合拉米夫定治疗艾滋病有一定疗效，能重建部分免疫功能，无严重不良反应发生，安全性较高，值得推广到临床治疗中。
作者：董秀丽 刊期： 2015年第07期
目的：观察谷氨酰胺对肝脏手术患者肠功能和胃电图的影响。方法选取肝胆外科行第一肝门完全阻断术患者220例，所有患者均于术中行肝门部分切除，Pringle法行第一肝门阻断，阻断时间为20～30min。将患者随机分为研究组与对照组各110例。2组患者术后均进行适当补液，纠正低血压，积极监护生命体征稳定。在此基础上研究组术前及术后3d连续给予谷氨酰胺注射液（1．5ml／kg）静脉滴注。观察2组患者肠鸣音恢复时间及肛门排气时间，记录2组患者治疗前与治疗后第1、2、3天胃电图变化。结果治疗后，研究组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均短于对照组，24、48、72h胃电图显示振幅幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论肝脏大手术行肝门阻断可以导致胃肠道缺血性损伤，谷氨酰胺治疗可通过改善微循环，保护肠壁细胞黏膜屏障功能，减轻胃肠道水肿，起到促进胃肠运动恢复。
作者：王卉；李丽；肖云瑾；任晓晴；王小红 刊期： 2015年第07期
目的：观察醒脑通脉化瘀方对急性脑梗死患者血清超敏－C反应蛋白（ hs－CRP）、白介素－1β（ IL－1β）、肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）水平的影响。方法将急性脑梗死患者160例随机分为研究组和对照组各80例。对照组依据2010年版中国急性缺血性脑卒中诊治指南分析患者危险因素给予规范药物治疗，研究组在对照组基础上加用中药合剂—醒脑通脉化瘀组方，2组均治疗2周。比较2组治疗前后患者hs－CRP、IL－1β、TNF－α水平变化。结果治疗前，2组患者血清hs－CRP、IL－1β、TNF－α水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，2组hs－CRP、IL－1β、TNF－α均较治疗前降低，且研究组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论醒脑通脉化瘀方可以明显抑制急性脑梗死患者血清hs－CRP、IL－1β、TNF－α水平，抑制机体氧化应激反应，起到加强脑保护作用。
作者：朱斌；葛成慧；董秀芳；甄燕；王聚科 刊期： 2015年第07期
医院药房的药品调剂是医院药学工作的重要组成部分，药房调剂工作的质量与医院医疗质量有着直接联系，并且据统计资料显示，目前药品调剂差错已成为引起医疗纠纷的一个主要原因［1］，因此，药房调剂工作的优劣对医院的影响极为重要。药房是医院的一个重要窗口，而调剂工作更是医院正常运转的重要环节之一，也是体现医院整体服务水平的重要岗位之一［2］。作为医院药师，应对药品调剂工作的重要性有足够重视，应把提高服务质量，杜绝和减少调剂差错，保障患者用药安全放在工作的首位。本文就西药的调剂差错原因进行分析，并提出相应的防范措施，旨在提高药房的服务质量，为患者提供满意的医疗服务。
作者：张赟 刊期： 2015年第07期
目的：探讨卡氏微柱联合聚凝胺法用于预防临床输血反应的临床价值。方法将309例需要接受输血的患者随机分为试验组、对照A组和对照B组，每组各103例。3组患者均接受常规对症治疗和密切护理，试验组患者输血前采用卡氏微柱联合聚凝胺进行交叉配血，对照A组仅采用卡氏微柱法进行交叉配血，对照B组仅采用聚凝胺进行交叉配血，所有患者待交叉配血结果合格后适时输血且适量，观察并比较3组患者输血不良反应事件发生率。结果试验组不良反应事件发生率低于对照A组和对照B组，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。而对照A组和对照B组不良反应事件发生率相近，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论卡氏微柱联合聚凝胺法在输血不良反应事件中的预防效果较单用卡氏微注法或聚凝胺法显著，具有良好的预防输血反应作用。
作者：史华山；李文清；丁丽霞；李勇军 刊期： 2015年第07期
目的：分析专项肌力练习与下肢平衡训练对脑卒中后偏瘫患者下肢功能恢复的影响。方法将急性脑卒中后遗留下肢功能障碍的偏瘫患者80例随机分为研究组和对照组各40例。出院后2组患者针对个体化危险因素均给予规范的药物预防卒中再发风险因素控制，对照组出院后在药物控制的基础上给予常规的卒中后康复指导；研究组在对照组的基础上参与我院所属社区卫生服务中心指导的肢体康复训练。训练计划由专门人员指导进行。6个月后采用人体成分分析仪测量人体骨骼肌含量，采用等速肌力检测仪对下肢肌力进行分析，比较患肢髋关节、膝关节伸肌群与踝关节曲肌群肌力。同时对下肢功能及功能独立性进行评分。结果治疗前2组患者患肢骨骼肌含量、下肢肌群肌力测量，髋关节伸展肌力、膝关节伸展肌力、踝关节背曲肌力、FMA评分及FIM评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患肢骨骼肌含量、髋关节伸展肌力、膝关节伸展肌力、踝关节背曲肌力、FMA评分及FIM评分均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论专项肌力练习与下肢平衡训练能明显提高卒中后偏瘫患者肢体肌力，提高患者日常活动能力，有效改善脑卒中后偏瘫肢体功能。
作者：郭战刚；张志华；王文柱；仇红霞；高翔宇 刊期： 2015年第07期
目的：观察前列地尔联合羟苯磺酸钙辅治糖尿病肾病的临床疗效。方法将218例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组各109例。观察组给予前列地尔联合羟苯磺酸钙治疗，对照组给予羟苯磺酸钙治疗。比较2组临床疗效及治疗前后2组24h尿白蛋白排泄率的变化。结果观察组总有效率为94．50％高于对照组的80．73％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前，2组患者的24h尿白蛋白排泄率比较差异无统计学意义（P＜0．05）；治疗后2组患者24h尿白蛋白排泄率较治疗前均下降，并且观察组患者24h尿白蛋白排泄率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论前列地尔联合羟苯磺酸钙辅治糖尿病肾病具有很好的临床疗效，值得临床推广。
作者：王永军；刘建震；张云；胡现斌；闫宝环；安楠；贺向红 刊期： 2015年第07期
目的：分析新生血管性青光眼血清及房水白介素－6（IL－6）、色素上皮衍生因子（PEDF）及血管内皮生长因子（ VEGF）水平。方法收集2012年3月－2014年4月眼科就诊的新生血管性青光眼患者104例作为试验组，同期收集来我院体检中心体检健康的成年志愿者104例作为对照组。分别抽取2组患者晨起空腹肘静脉血和房水，采用酶联免疫吸附试验检测2组血清和房水IL－6、PEDF及VEGF水平。结果试验组患者血清及房水IL－6和VEGF水平均明显高于对照组，但血清及房水PEDF水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论新生血管性青光眼疾病与高水平的血清及房水IL－6和VEGF，以及较低水平的血清及房水PEDF密切相关。
作者：白玉星；李静；田立艳；徐晓玮 刊期： 2015年第07期
1．当论文以人为研究对象时，作者应该说明其是否符合人体试验委员会（单位性的、地区性或国家性的）所制定的伦理学标准并得到该委员会的批准，是否取得受试对象的知情同意。
作者： 刊期： 2015年第07期
目的：探讨早期低剂量肠内营养对重症颅脑损伤患者血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素－6（IL－6）、肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）及尿乳果糖／甘露醇（ L／M）水平的影响。方法将急性重症颅脑损伤患者200例随机分为观察组与对照组各100例。入院48h后开始给予肠内营养支持治疗。对照组患者采用正常剂量，鼻饲营养方式，每天热量供给30～35kCal／kg，蛋白质1．5～1．8g／（kg? d）。观察组采取低剂量供能方式，每天热量供给16～20kCal／kg，蛋白质1．2～1．6g／（ kg? d）。连续治疗1周后，分别于治疗前及治疗后第7天抽取静脉血，检测血清CRP、IL－6、TNF－α水平及L／M变化。结果治疗前2组患者炎症指标CRP、IL－6、TNF－α水平及L／M差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后第7天2组患者CRP、IL－6、TNF－α水平及L／M与治疗前比较明显减少，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论早期低剂量肠内营养支持治疗可减少重症颅脑损伤患者急性炎性反应，减轻肠壁黏膜炎性损伤，减少肠黏膜乳果糖排出率，降低肠黏膜通透性，提高临床治愈率。
作者：尹立国；张锐利；张小章；陈超；徐兴华 刊期： 2015年第07期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
