吕亚青
目的：观察肺结核患者血清腺苷脱氢酶（ADA）、C反应蛋白（CRP）水平的变化。方法选择接受治疗的肺结核患者220例作为观察组，并选取同期在医院体检的健康体检者120例作为健康组，分别检测2组研究对象血清ADA、CRP水平。结果观察组血清ADA、CRP水平明显高于健康组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论肺结核患者血清ADA、CRP水平升高与肺结核病情相关。
作者：张春；李俊；周晓俊；刘云妹 刊期： 2015年第07期
目的：分析新辅助化疗结合手术治疗对宫颈癌患者细胞免疫功能的影响。方法选取2013年1月－2014年10月该院收治的240例宫颈癌患者。所有患者均为肿瘤直径＞4cm的Ⅰb期～Ⅱa期。将所有患者随机分为联合组与手术组各120例。联合组在术前实施2周期新辅助化疗方案后行根治性宫颈切除手术治疗，手术组直接行根治性宫颈手术治疗。手术方式均采用全麻下开腹手术方式进行。于术后第7天比较2组外周静脉血测淋巴细胞计数变化及流式细胞仪分析T细胞亚群，比较CD4、CD8阳性细胞的百分率，及调节性T细胞（ CD4＋CD25＋T细胞）水平。结果手术后2组患者血浆中CD4＋、CD8＋细胞的百分率及CD4＋／CD8＋比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。2组CD4＋CD25＋T细胞占CD4＋T淋巴细胞的比例及外周血淋巴细胞计数比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论新辅助化疗治疗子宫颈癌可暂时降低手术前患者外周血中参与免疫反应效应细胞的数量，但与手术治疗结合不改变子宫颈癌患者的免疫平衡，对机体免疫功能影响较小。
作者：马玉荣；胡彦萍；吴丽娟；霍会敏；高秀林；张花苹；仇红霞 刊期： 2015年第07期
目的：观察辛伐他汀联合普罗布考治疗缺血性脑卒中对患者血清超敏C反应蛋白（ hs－CRP）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、甲状腺素（ FT4）水平的影响。方法将107例缺血性脑卒中患者随机分为试验组54例和对照组53例。试验组给予辛伐他汀联合普罗布考治疗，对照组仅给予普罗布考治疗，连续治疗21d。比较2组患者治疗前后血清hs－CRP、FT3、FT4变化。结果治疗前2组患者血清hs－CRP、FT3、FT4水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后2组患者hs－CRP均有所降低，但试验组患者降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；治疗后2组FT3、FT4水平均增高，但试验组患者增幅大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论辛伐他汀联合普罗布考治疗缺血性脑卒中可显著降低患者血清hs－CRP水平，增高FT3、FT4水平，使其趋于正常水平。
作者：王玉江；韩海峰；于江华；王菁；刘文进；申静 刊期： 2015年第07期
目的：分析缺血性脑卒中患者血清中超敏C－反应蛋白（ hs－CRP）、妊娠相关蛋白A（ PAPP－A）水平的异常情况。方法将212例缺血性脑卒中患者分为轻度梗死组98例，中度梗死组74例及重度梗死组40例。将106例健康观察者作为健康组，分别采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）法检测各组血清hs－CRP、PAPP－A水平。结果轻度梗死组、中度梗死者、重度梗死组3组较健康组血清hs－CRP、PAPP－A水平均具有显著性增高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血清中hs－CRP、PAPP－A两者水平在缺血性脑卒中时均显著性地增高，均可用于缺血性脑卒中的辅助诊断及梗死程度预估。
作者：孙涛；马娟哲；冯永真；王洪英 刊期： 2015年第07期
目的：观察全膝关节置换术后应用氨甲环酸对术后出血量的影响。方法将244例骨科初次行单侧全膝关节置换患者随机分为观察组与对照组各122例，观察组术后给予氨甲静脉滴注，对照组术后给予同等剂量的生理盐水。术后12 h观察2组术后引流管引流量、总失血量、隐性失血量、血红蛋白变化值、术后输血患者比例，并统计患者住院期间深静脉血栓形成率、临床肺栓塞发生率。结果观察组术后引流管引流量、总失血量、隐性失血量、血红蛋白变化值、术后输血患者比例较对照组明显降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组深静脉血栓形成率、临床肺栓塞发生率比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论全膝关节置换术后早期应用氨甲环酸治疗可以明显抑制纤维蛋白溶解反应，减少术后出血量，术后血栓形成风险未见增加。
作者：王立强；张卫星；刘建刚；李路平 刊期： 2015年第07期
目的：观察右美托咪定辅治对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术（ PCI ）治疗围术期临床镇静疗效。方法选取急性初发ST段抬高心肌梗死患者260例，所有患者发病后12h内行急诊PCI手术治疗，术后入冠心病重症监护室（ CCU）留观24h。将260例患者随机分为观察组与对照组各130例，观察组PCI术前30min给予右美托咪定首剂负荷量推注诱导镇静，随后用微量注射泵持续泵入，采用Ramsay镇静分级，患者维持镇静深度2～3级。对照组行PCI期间依据患者胸痛症状及烦躁程度给予吗啡3～5mg静脉推注或5～10mg肌内注射，效果不明显时以吗啡2～3mg静脉复推。观察2组患者治疗前（T0）及治疗后24h（T1）血清去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）水平变化。比较2组患者PCI围术期冠脉复流比例以及发生恶性临床不良事件（如心室电风暴、心脏骤停）发生率，分析其临床镇静疗效。结果 T0时2组患者E及NE水平差别无统计学意义（P＜0．05）；T1时2组患者E及NE水平较治疗前均有所下降，且观察组下降较对照组明显，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组PCI围手术期冠脉均无复流比例以及发生恶性临床不良事件（如心室电风暴、心脏骤停等）比例较对照组比较明显下降，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论右美托咪定用于急性心肌梗死行PCI治疗围手术期能达到良好的镇静、镇痛效果，降低临床不良事件，对心脏有保护作用。
作者：周玉琴；周晓俊；张春；李慧娟；刘云妹；张立梅；霍存举 刊期： 2015年第07期
胃癌是常见的恶性肿瘤的一种，而且其发病率还极高。在早期，患者的症状并不明显，大多为隐匿症状，所以，确诊时已经是极少数可以进行手术的晚期［1］。目前，对于这种疾病主要的治疗方法就是联合化疗，但是却还没有一种规范的、理想的、高效的化疗方案［2］。为了进一步探究了解多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥胶囊对于晚期胃癌的疗效，选取我院50例晚期胃癌患者进行临床观察，现报道如下。
作者：李军；李小红；邓莉 刊期： 2015年第07期
目的：观察血液吸附、血液透析滤过及血液透析对慢性肾衰竭患者血清甲状旁腺激素（ iPTH）、视黄醇结合蛋白（ sRBP）及β2－微球蛋白（β2－MG）水平的影响差异。方法将300例慢性肾衰竭患者随机分为A、B、C 3组各100例。所有患者给予常规对症治疗、营养支持、特级护理，A组给予血液吸附治疗慢性肾衰竭，B组给予血液透析滤过治疗，C组给予血液透析治疗，3组患者每次透析完毕均给予左卡尼汀药物。观察比较3组患者治疗前后血清iPTH、sRBP及β2－MG水平变化。结果3组患者治疗前血清iPTH、sRBP及β2－MG水平相近，差异均无统计学意义（P＞0．05）；治疗后3组患者各项血清指标均有所下降，但A、B组降幅明显高于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05），A、B组各项指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论配合左卡尼汀药物治疗的基础上，血液吸附和血液透析滤过治疗慢性肾衰竭对血清iPTH、sRBP及β2－MG水平降低的程度大于血液透析。
作者：张绍敏；徐运强；刘蓓；胡现斌；王双建 刊期： 2015年第07期
（1）本刊采用“浅标引”，即标引文章所研究和讨论的重点内容，论著类文章一般每篇标引2～5个关键词。关键词应尽量使用《医学主题词注释字顺表（ MeSH）》和《中医药主题词表》中所列的词。未被词表收录的词（自由词）必要时也可以作为关键词使用，处理办法有：①可选用直接相关的几个关键词组配，例如，有关食管异物的文章标引关键词，而在《MeSH》中无“食管异物”一词，则可用《MeSH》中列有的“食管”和“异物”两个关键词分别列出；②如果无法组配时，可选用直接的上位关键词，例如“五硫化物”（《MeSH》“中无），则标“硫化物类”（《MeSH》中有）；③必要时，可适当地应用自由词。（2）肿瘤的标引：肿瘤（ neoplasm ）包括癌（cancer）、瘤（tumor）和囊肿（cyst）。《MeSH》中对肿瘤有2种表达方法，一种是按发病部位表达（如肺肿瘤、胃肿瘤等），一种按组织类型表达（如“腺癌”、“癌，鳞状细胞”等）。《MeSH》中对恶性肿瘤和良性肿瘤未加区别，其恶性程度由肿瘤的组织类型决定的。因此，对肿瘤研究类文章的主题词标引，尽可能标引两个主题词，分别表明发生部位和组织类型，如胃腺癌需标引“胃肿瘤”和“腺癌”。（3）缩写词一般应按《MeSH》还原为全称，如“HBsAg”标引“乙型肝炎表面抗原”。（4）关键词间用“；”隔开，以便倒装的词汇（如“心肌炎，急性”）与顺装词汇分开。英文关键词每个词第一个字母要大写。
作者： 刊期： 2015年第07期
目的：观察黄葵胶囊对糖尿病肾病患者血清中血管内皮生长因子（ VEGF）、内皮素－1（ ET－1）、降钙素基因相关肽（CGRP）、单核细胞趋化因子－1（MCP－1）及基质金属蛋白酶－9（MMP－9）水平的影响。方法将糖尿病肾病患者200例随机分为观察组与对照组各100例，对照组患者入院后均按照美国糖尿病协会2008年糖尿病诊疗指南给予皮下注射胰岛素、口服二甲双胍及阿卡波糖等控制血糖。观察组在对照组治疗的基础上给予加用黄葵胶囊治疗。治疗前及治疗后第30天晨采取空腹静脉血检测血清VEGF、ET－1、CGRP、MCP－1及MMP－9水平变化。结果治疗前2组患者VEGF、ET－1、CGRP、MCP－1及MMP－9水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后2组VEGF、ET－1、MCP－1及MMP－9水平均低于治疗前， CGRP水平高于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论黄葵胶囊治疗糖尿病肾病可降低VEGF、ET－1、MCP－1及MMP－9水平，升高CGRP水平，对糖尿病肾病患者血管内皮细胞功能具有稳定作用。
作者：苏清敏；孟红梅；张秋芬；刘荣鹃 刊期： 2015年第07期
医院药房的药品调剂是医院药学工作的重要组成部分，药房调剂工作的质量与医院医疗质量有着直接联系，并且据统计资料显示，目前药品调剂差错已成为引起医疗纠纷的一个主要原因［1］，因此，药房调剂工作的优劣对医院的影响极为重要。药房是医院的一个重要窗口，而调剂工作更是医院正常运转的重要环节之一，也是体现医院整体服务水平的重要岗位之一［2］。作为医院药师，应对药品调剂工作的重要性有足够重视，应把提高服务质量，杜绝和减少调剂差错，保障患者用药安全放在工作的首位。本文就西药的调剂差错原因进行分析，并提出相应的防范措施，旨在提高药房的服务质量，为患者提供满意的医疗服务。
作者：张赟 刊期： 2015年第07期
目的：分析专项肌力练习与下肢平衡训练对脑卒中后偏瘫患者下肢功能恢复的影响。方法将急性脑卒中后遗留下肢功能障碍的偏瘫患者80例随机分为研究组和对照组各40例。出院后2组患者针对个体化危险因素均给予规范的药物预防卒中再发风险因素控制，对照组出院后在药物控制的基础上给予常规的卒中后康复指导；研究组在对照组的基础上参与我院所属社区卫生服务中心指导的肢体康复训练。训练计划由专门人员指导进行。6个月后采用人体成分分析仪测量人体骨骼肌含量，采用等速肌力检测仪对下肢肌力进行分析，比较患肢髋关节、膝关节伸肌群与踝关节曲肌群肌力。同时对下肢功能及功能独立性进行评分。结果治疗前2组患者患肢骨骼肌含量、下肢肌群肌力测量，髋关节伸展肌力、膝关节伸展肌力、踝关节背曲肌力、FMA评分及FIM评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患肢骨骼肌含量、髋关节伸展肌力、膝关节伸展肌力、踝关节背曲肌力、FMA评分及FIM评分均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论专项肌力练习与下肢平衡训练能明显提高卒中后偏瘫患者肢体肌力，提高患者日常活动能力，有效改善脑卒中后偏瘫肢体功能。
作者：郭战刚；张志华；王文柱；仇红霞；高翔宇 刊期： 2015年第07期
目的：分析基于综合疗法研究球囊放置次数对预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床作用。方法将重度宫腔粘连患者204例随机分为观察组和对照组各102例。2组患者均给予常规对症治疗，择期宫腔粘连分离术治疗和密切护理，对照组于术后宫腔内放置Foley球囊8d，观察组于宫腔内放置Foley球囊4d后经宫腔镜探查再次放置，并给予宫腔内透明质酸钠注入和人工周期综合疗法。随访并观察2组患者术后再粘连发生率及月经周期改善程度。结果观察组患者术后再粘连发生率及感染率均低于对照组，月经周期改善率高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论综合疗法联合二次球囊放置次数可有效预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的发生，并显著改善患者月经周期。
作者：李瑞雪；石娜；班丽素；李梅菊；徐兰慧 刊期： 2015年第07期
目的：观察信必可（布地奈德／福莫特罗粉吸入剂）联合噻托溴铵治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的临床疗效。方法将150例中重度稳定期COPD患者随机分为A、B、C组各50例。3组患者均给予一般性综合治疗措施，在此基础上A组给予信必可吸入治疗，B组患者给予噻托溴铵吸入治疗，C组给予信必可联合噻托溴铵吸入治疗。比较3组患者治疗前后第1秒用力呼气容积（FEV1），6min步行距离（6－MWD）、圣乔治呼吸问卷得分（ SGRQ）变化。结果治疗3个月后，3组FEV1和6－MWD均较治疗前有所增加，SGRQ得分较治疗前有所降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）；且C组患者FEV1和6－MWD均大于A组和B组，SGRQ得分小于A组和B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论信必可联合噻托溴铵较两药单独使用可明显改善中重度稳定期COPD患者的肺功能和生活质量。
作者：刘建东；吕亮；安永红；项薇薇；高春艳；刘彩双；程子辉；董振花；陆翠华 刊期： 2015年第07期
目的：探讨自制药枕联合手法牵引及针刺方法治疗颈椎间盘突出的治疗效果及对患者生活质量的改善情况。方法将颈椎间盘突出患者200例随机分为试验组和对照组各100例。要求所有患者接受入院检查及常规对症治疗，试验组采用中医疗法，包括自制药枕、手法牵引及针刺；对照组使用西医封闭治疗。治疗后随访3～12个月，对2组患者的生活质量进行对比。结果治疗前2组患者在躯体疼痛、生理功能、生理职能、社会功能、总体健康及活力各项上评分差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者在躯体疼痛、生理功能、生理职能、社会功能、总体健康及活力评分均高于治疗前，观察组躯体疼痛、生理功能、生理职能及总体健康4项评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。但2组社会功能及活力评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论药枕辅助手法牵引及针刺治疗颈椎间盘突出具有较好的治疗效果，有良好的临床应用价值。
作者：霍存举；李永清；王玉娥；张建枝；连秀峰；王伟；张玉洁 刊期： 2015年第07期
目的：分析新生血管性青光眼血清及房水白介素－6（IL－6）、色素上皮衍生因子（PEDF）及血管内皮生长因子（ VEGF）水平。方法收集2012年3月－2014年4月眼科就诊的新生血管性青光眼患者104例作为试验组，同期收集来我院体检中心体检健康的成年志愿者104例作为对照组。分别抽取2组患者晨起空腹肘静脉血和房水，采用酶联免疫吸附试验检测2组血清和房水IL－6、PEDF及VEGF水平。结果试验组患者血清及房水IL－6和VEGF水平均明显高于对照组，但血清及房水PEDF水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论新生血管性青光眼疾病与高水平的血清及房水IL－6和VEGF，以及较低水平的血清及房水PEDF密切相关。
作者：白玉星；李静；田立艳；徐晓玮 刊期： 2015年第07期
目的：观察自拟益气活血方联合西药治疗对缺血性脑卒中恢复期患者血清相关因子水平的影响。方法将200例确诊为缺血性脑卒中恢复期的患者随机分为研究组和对照组各100例。对照组采用西药治疗，观察组在西药治疗的基础上加用自拟益气活血方。比较2组患者治疗前后的超敏C－反应蛋白（hs－CRP）、D－二聚体（D－D）和同型半胱氨酸（ Hcy）等指标的变化。结果治疗20d和30d时，2组患者的血清hs－CRP、D－D和Hcy水平均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05），研究组患者的各指标水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论治疗缺血性脑卒中恢复期的患者，自拟益气活血方联合西医疗法可有效调整患者血清hs－CRP、D－D和Hcy的水平，其疗效优于单纯西药疗法。
作者：马玉兰；张凤青；郭丽霞；陈磊 刊期： 2015年第07期
目的：对比肌内注射（肌注）低张药物、口服阴性对比剂及肌注低张药物结合口服阴性对比剂3种方法进行肠道准备后对正常十二指肠壶腹及周围解剖结构显示的差异。方法将健康体检者60例随机分为3组各20例，分别采用肌注消旋山茛菪碱（654－2肌注组）、饮温开水（饮水组）和肌注654－2注射液结合饮温开水（654－2肌注＋饮水组）进行肠道准备。3组体检者分别行肠道准备后壶腹部CT扫描。结果3种肠道准备后CT扫描图像对十二指肠肠腔扩张度，胆总管下段、壶腹部、十二指肠乳头及十二指肠黏膜显示差异有统计学意义（P＜0．05），654－2肌注＋饮水组十二指肠、壶腹部解剖结构的显示结果佳。结论肌注低张药物结合口服阴性对比剂肠道准备后CT扫描有利于正常十二指肠、壶腹部周围解剖结构的显示，为优肠道准备方法。
作者：陈清生；蔡吉勇；陶锐；胡薇；魏梅 刊期： 2015年第07期
目的：观察经皮扩张气管切开术在危急重症患者的应用效果。方法选择在该院重症监护病房（ ICU）接受治疗的危急重症患者129例，将所有患者随机分为2组，观察组65例采用经皮扩张气管切开术，对照组64例采用传统气管切开术，比较2组患者手术切口大小、术中出血量、手术时间、切口愈合时间及术后并发症发生情况。结果观察组患者手术切口小于对照组，术中出血量低于对照组，手术时间和术后愈合时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经皮扩张气管切开术具有微创、快速、安全、操作简便等优点，适用于危急重症患者，值得在医院ICU广泛推广应用。
作者：刘天瑜；常伟伟；刘彩云；王健；王晓晖 刊期： 2015年第07期
目的：探讨替比夫定联合拉米夫定联合治疗艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）的安全性。方法选取该院2005年3月－2009年5月收治的艾滋病患者30例，随机分为观察组和对照组各15例。对照组患者给予替比夫定600mg口服，每天1次；观察组患者在对照组治疗方案的基础上，加用拉米夫定100mg口服，每天1次。2组疗程均为1年，随访并定期监测患者血清CD4＋T淋巴细胞数及不良反应。结果治疗后2组患者的CD4＋细胞数均有明显增加，且观察组增加幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者在服药初期均无严重的胃肠道不适的症状及中枢神经系统症状等不良反应发生。结论替比夫定联合拉米夫定治疗艾滋病有一定疗效，能重建部分免疫功能，无严重不良反应发生，安全性较高，值得推广到临床治疗中。
作者：董秀丽 刊期： 2015年第07期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
