苏清敏；孟红梅；张秋芬；刘荣鹃
目的：探讨血清氨基末端脑钠肽（NT－proBNP）、纤维蛋白原（Fg）、血管性假血友病因子（vWF）、D－二聚体（ D－D）和超敏C－反应蛋白（ hs－CRP）水平与维持性血液透析患者心血管疾病发病的相关性。方法选取该院就诊的维持性血液透析患者220例，治疗期间发生心血管疾病者60例作为A组，未发生心血管疾病者160例作为B组。同期收集体检健康志愿者100例作为C组。分别检测各组患者和健康志愿者NT－proBNP、Fg、vWF、D－D和hs－CRP水平，分析其差异和相关性。结果经检测A组患者血清NT－proBNP、Fg、vWF、D－D和hs－CRP水平高，B组次之，C组低，两两比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血清NT－proBNP、Fg、vWF、D－D和hs－CRP水平较高的维持性血液透析患者具有较高的心血管疾病发生可能性。
作者：郑义；李会娟；赵建霞；张会；马东风 刊期： 2015年第07期
目的：了解患者用药咨询情况，提高药学服务质量，保障患者用药安全有效。方法采取回顾性调查方法，对2013年1－12月的用药咨询记录，进行分类、统计及分析。结果咨询者以患者或家属为主，占咨询总人数的71．9％，咨询内容主要是药物用法用量、药物基本信息、药物相互作用与配伍、药物不良反应与安全性，特殊患者及慢性病患者用药等。结论药物咨询服务有利于提高患者用药依从性，保障用药安全，促进合理用药。
作者：李叔桦 刊期： 2015年第07期
目的：比较CT血管造影（ CAT）和经颅多普勒超声（ TCD）诊断颅内血管狭窄的准确性。方法选取200例可疑颅内血管狭窄的患者，发病3d内分别进行CTA和TCD检查，比较2种方法诊断颅内血管狭窄的准确性。结果 CAT诊断颅内血管狭窄的灵敏度为68．4％，特异度为65．4％，准确度为68．0％，TCD诊断颅内血管狭窄的灵敏度为52．9％，特异度为57．7％，准确度为53．5％，CAT诊断的灵敏度及准确度均高于TCD，差异均有统计学意义（ P＜0．05），CAT诊断的特异度高于TCD，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 CAT在诊断颅内血管狭窄中相对TCD具有较高的灵敏度和准确度，具有较高的诊断价值，在临床中值得推广应用。
作者：李康；姜世峰；于书壮；张志新；孙志学 刊期： 2015年第07期
目的：观察门冬胰岛素（诺和锐特充）联合个性化生活健康干预对妊娠期糖尿病患者血清脂联素及抵抗素水平的影响。方法将240例妊娠期糖尿病患者随机分为观察组及对照组各120例。对照组仅给予诺和锐特充治疗，观察组给予诺和锐特充联合个性化生活健康干预治疗。将妊娠13周第1天、妊娠20周第1天及妊娠30周第1天分别记录为妊娠早期、妊娠中期及妊娠晚期。统计2组各时期的血清脂联素含量及抵抗素含量水平，结果2组孕早期脂联素水平比较差异均无统计学意义（P＞0．05），而2组孕中期及孕后期2组脂联素水平均显著的降低，但观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组孕早期抵抗素水平比较差异无统计学（P＞0．05），同时孕中期及孕后期2组抵抗素水平均显著升高，但观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论在妊娠期糖尿病的治疗中，应用个性化生活健康干预联合诺和锐特充的治疗方案可有效地改善患者的血清脂联素及抵抗素水平。
作者：王洪英；李梅菊；冯瑞武；李月琴；王惠 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血清糖链抗原125（CA125）、糖链抗原19－9（CA19－9）、甲壳质酶蛋白40（YKL－40）、蛋白激酶B（ AKT）、磷酸化蛋白激酶B（ p－AKT）联合检测诊断子宫内膜肿瘤的临床价值。方法选取子宫内膜癌患者100例为观察组；同期收集于我院体检中心体检健康的成年健康女性100例为对照组。检测2组研究对象CA125、CA19－9的阳性表达率，及YKL－40、AKT、p－AKT水平。比较各指标单独检测和联合检测的敏感度、特异度、准确度。结果观察组血清CA125和CA19－9的阳性表达率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；经血清学检测，观察组血清YKL－40、AKT、p－AKT水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。各血清指标单项检测的敏感度、特异度及准确度均低于联合检测，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论子宫内膜癌患者具有较高的CA125、CA19－9阳性表达率和较高的YKL－40、AKT、p－AKT血清水平；CA125、CA19－9、YKL－40、AKT、p－AKT联合检测对诊断子宫内膜癌具有较高的临床价值，值得临床推广应用。
作者：张静；樊彦卯；郭战刚；张志华 刊期： 2015年第07期
目的：分析益气化瘀补肾方对兔损伤椎间盘髓核组织中蛋白多糖（PG）、基质金属蛋白酶－3（MMP－3）及基质金属蛋白酶组织抑制因子－2（ TIMP－2）的表达变化。方法选择3月龄普通级新西兰兔40只，直立屈曲体位下建立椎间盘损伤退变模型，建模成功后按随机数字表法分为对照组及给药组各20只。给药组将益气化瘀补肾方煎煮，过滤，蒸发，浓缩，终溶液浓度0．25g／ml，生药含量8．0g／ml，将药物益气化瘀补肾方按人与大鼠体表面积折算动物等效药量，按生药25g／（kg? d），灌胃，连续灌胃14d。对照组同期给予等量的葡萄糖生理盐水灌胃。2周及4周后分别各取10只新西兰兔，取L4～5椎间盘检测髓核组织中的PG，以灰度值表示其相对表达量，免疫组织化学法检测椎间盘髓核组织中的MMP－3及TIMP－2，以平均光密度值表示其相对表达量。结果对照组4周时检测髓核组织中PG灰度值、MMP－3光密度值高于2周，TIMP－2光密度值低于2周，2时间点比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。而给药组4周时检测髓核组织中PG灰度值、MMP－3光密度值、TIMP－2光密度值与2周时间点比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。给药组与对照组2、4周时分别比较，髓核组织中PG灰度值及MMP－2光密度值明显减少，TIMP－2的表达明显增加，2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论益气化瘀补肾方能减少椎间盘髓核组织中PG，MMP－3表达，增加TIMP－2表达，有效保持髓核弹性，达到减少椎间盘损伤的目的。
作者：李红宾；郭宝堂；张爱东；江海波；李文清 刊期： 2015年第07期
目的：观察全膝关节置换术后应用氨甲环酸对术后出血量的影响。方法将244例骨科初次行单侧全膝关节置换患者随机分为观察组与对照组各122例，观察组术后给予氨甲静脉滴注，对照组术后给予同等剂量的生理盐水。术后12 h观察2组术后引流管引流量、总失血量、隐性失血量、血红蛋白变化值、术后输血患者比例，并统计患者住院期间深静脉血栓形成率、临床肺栓塞发生率。结果观察组术后引流管引流量、总失血量、隐性失血量、血红蛋白变化值、术后输血患者比例较对照组明显降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组深静脉血栓形成率、临床肺栓塞发生率比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论全膝关节置换术后早期应用氨甲环酸治疗可以明显抑制纤维蛋白溶解反应，减少术后出血量，术后血栓形成风险未见增加。
作者：王立强；张卫星；刘建刚；李路平 刊期： 2015年第07期
目的：观察信必可（布地奈德／福莫特罗粉吸入剂）联合噻托溴铵治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的临床疗效。方法将150例中重度稳定期COPD患者随机分为A、B、C组各50例。3组患者均给予一般性综合治疗措施，在此基础上A组给予信必可吸入治疗，B组患者给予噻托溴铵吸入治疗，C组给予信必可联合噻托溴铵吸入治疗。比较3组患者治疗前后第1秒用力呼气容积（FEV1），6min步行距离（6－MWD）、圣乔治呼吸问卷得分（ SGRQ）变化。结果治疗3个月后，3组FEV1和6－MWD均较治疗前有所增加，SGRQ得分较治疗前有所降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）；且C组患者FEV1和6－MWD均大于A组和B组，SGRQ得分小于A组和B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论信必可联合噻托溴铵较两药单独使用可明显改善中重度稳定期COPD患者的肺功能和生活质量。
作者：刘建东；吕亮；安永红；项薇薇；高春艳；刘彩双；程子辉；董振花；陆翠华 刊期： 2015年第07期
目的：探讨C－反应蛋白（ CRP）、中性粒细胞及白细胞水平在细菌性小儿呼吸道感染诊断中的相关性。方法将细菌性小儿呼吸道感染患者102例作为观察组，并选择同时入院的健康体检者102例为健康组，分别检测2组血清中的CRP、中性粒细胞及白细胞水平。结果与健康组比较，观察组患者CRP、中性粒细胞及白细胞水平均有显著性地升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。细菌性小儿呼吸道感染患儿CRP水平与中性粒细胞水平呈明显正相关（r＝0．7001，P＜0．01），CRP水平与白细胞水平呈明显正相关（r＝0．8216，P＜0．01），中性粒细胞水平与白细胞水平亦呈明显正相关（r＝0．8145，P＜0．01）。结论 CRP、中性粒细胞及白细胞三者水平在细菌性小儿呼吸道感染时均显著性的增高，这3项实验室检测指标均可用于细菌性小儿呼吸道是否受感染的判断指标。
作者：王伟卿；孟秀荣；李志永；郑义；李会娟 刊期： 2015年第07期
目的：观察超导可视联合米索前列醇用于早孕无痛人流的可行性及临床效果。方法将98例行早孕人流手术患者随机其分为观察组与对照组各49例。观察组术前含服米索前列醇并在超导可视下行早孕无痛人流术；对照组行常规无痛人流手术。比较2组患者术中的宫颈扩张情况、手术用时、术中出血量及手术并发症发生情况。结果观察组无需宫颈扩张的比例大于对照组，手术用时短于对照组，出血量小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者各类型并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论超导可视联合米索前列醇用于早孕无痛人流术中能够使患者宫颈充分扩张，减少手术用时及出血量，可有效防治手术并发症，治疗效果良好，可作为早孕无痛人流手术的标准术式。
作者：韩红霞 刊期： 2015年第07期
目的：分析缺血性脑卒中患者血清中超敏C－反应蛋白（ hs－CRP）、妊娠相关蛋白A（ PAPP－A）水平的异常情况。方法将212例缺血性脑卒中患者分为轻度梗死组98例，中度梗死组74例及重度梗死组40例。将106例健康观察者作为健康组，分别采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）法检测各组血清hs－CRP、PAPP－A水平。结果轻度梗死组、中度梗死者、重度梗死组3组较健康组血清hs－CRP、PAPP－A水平均具有显著性增高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血清中hs－CRP、PAPP－A两者水平在缺血性脑卒中时均显著性地增高，均可用于缺血性脑卒中的辅助诊断及梗死程度预估。
作者：孙涛；马娟哲；冯永真；王洪英 刊期： 2015年第07期
目的：观察饮食控制联合胰岛素治疗与饮食控制不满意加用胰岛素治疗对妊娠期糖尿病（ GDM ）对母婴结局的影响。方法将224例GDM孕妇随机分为试验组和对照组各112例。试验组采用饮食控制联合胰岛素治疗，对照组采用饮食控制不满意加用胰岛素治疗，比较2组母婴结局。结果试验组妊娠高血压、羊水过多、酮症、产后出血、剖宫产、巨大儿、新生儿窒息、低血糖和高胆红素血症的发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组早产、胎儿窘迫的发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 GDM应用饮食控制联合早期胰岛素治疗对于母婴结局较好，值得临床借鉴。
作者：王国茹；陈玉芬；贾晓云；李红梅 刊期： 2015年第07期
目的：探讨卡氏微柱联合聚凝胺法用于预防临床输血反应的临床价值。方法将309例需要接受输血的患者随机分为试验组、对照A组和对照B组，每组各103例。3组患者均接受常规对症治疗和密切护理，试验组患者输血前采用卡氏微柱联合聚凝胺进行交叉配血，对照A组仅采用卡氏微柱法进行交叉配血，对照B组仅采用聚凝胺进行交叉配血，所有患者待交叉配血结果合格后适时输血且适量，观察并比较3组患者输血不良反应事件发生率。结果试验组不良反应事件发生率低于对照A组和对照B组，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。而对照A组和对照B组不良反应事件发生率相近，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论卡氏微柱联合聚凝胺法在输血不良反应事件中的预防效果较单用卡氏微注法或聚凝胺法显著，具有良好的预防输血反应作用。
作者：史华山；李文清；丁丽霞；李勇军 刊期： 2015年第07期
目的：比较急性前壁心肌梗死（AMI）发病6h内溶栓与急诊介入治疗的临床效果。方法选取2010年6月－2013年3月收治的AMI患者90例，随机分为研究组与对照组各45例，对照组予以溶栓治疗，研究组则予以介入治疗，分析比较2组临床治疗疗效。结果研究组再灌注成功率明显高于对照组，6h肌钙蛋白（cTnT）水平和肌酸激酶同工酶（CK－MB）峰值均明显高于对照组，住院时间短于对照组，心功能LVEF明显高于对照组，ST回落时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 AMI患者于6h内应用介入治疗可提高再灌注率、降低病死率，改善预后质量，效果更为显著，临床应用价值高。
作者：黄艳青 刊期： 2015年第07期
目的：分析我院126例缺氧性肝炎患者的病因、临床特点及生化指标变化。方法选择2011年6月－2013年10月我院收治的缺氧性肝炎患者126例，调查患者性别、年龄、既往病史、发病诱因等基线资料，分析患者病因、病程、生化指标与变化特点及预后。结果缺氧性肝炎的病因构成主要为急性心力衰竭、脓毒症及严重脓毒症性休克、心脏骤停、心肺复苏术后、肝脏外伤、肝脏及心脏手术后患者，发病年龄（65．9±7．4）岁，生化表现伴有天门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶明显升高及总胆红素与间接胆红素升高。患者肝酶及胆酶升高多在发病后48 h达到高峰，随着原发病的好转而迅速下降。结论缺氧性肝炎临床发病率高，是临床常见的继发性肝损害，其临床发病特点为起病急，变化快，治疗效果与原发病缺氧诱因的改善密切相关。
作者：崔彦峰；杜晓红；李京芳；吴建永 刊期： 2015年第07期
目的：观察血必净注射液辅治对创伤性脓毒症患者血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素－8（IL－8）、白细胞介素－10（ IL－10）、肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）水平的影响。方法将创伤性脓毒症患者208例随机分为研究组与对照组各104例，2组患者入院后均给予积极的外科手术清创、行积极的液体复苏治疗、抗生素控制感染、给予积极的镇静、镇痛处理及器官功能保护等综合处理。研究组在此基础上给予加用血必净注射液100ml静脉滴注，每天2次。对照组同期给予葡萄糖氯化钠注射液100ml静脉滴注。治疗后第5天晨空腹静脉血测血清CRP、IL－8、IL－10、TNF－α水平的变化。结果术后第5天研究组血清CRP、IL－8、IL－10、TNF－α水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论创伤性脓毒症患者早期给予血必净注射液辅助治疗可明显减轻患者血清炎性反应细胞因子水平，减少炎性损伤，对各脏器功能具有保护作用。
作者：高风江；任何菊；张玮曾；郭月丽 刊期： 2015年第07期
目的：观察瑞替普酶治疗对急性心肌梗死患者血清同型半胱氨酸（ Hcy）、脑钠肽（ BNP）及甲状腺激素水平的影响。方法将急性心肌梗死患者120例随机分为试验组和对照组各60例。2组患者在常规治疗的基础上，试验组给予瑞替普酶治疗，对照组给予肝素及尿激酶治疗。于治疗前、后检测血清Hcy、BNP及游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（ FT4）水平。结果2组患者治疗前血清Hcy、BNP及FT3、FT4水平差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，2组患者指标水平均较治疗前下降，且试验组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论瑞替普酶治疗急性心肌梗死可显著降低患者血清Hcy、BNP及FT3、FT4水平。
作者：周继英；张淑静；姚海涛；王磊 刊期： 2015年第07期
目的：观察与评价依那西普在强直性脊柱炎治疗中的临床疗效及安全性。方法将206例强直性脊柱炎患者随机分为试验组和对照组各103例。在基本疗法的基础上，试验组患者采用依那西普治疗，对照组患者采用柳氮磺吡啶治疗。比较2组患者治疗效果和不良反应发生情况。结果治疗3个月后，2组腰部晨僵时间、强直性脊柱炎活动指数（BASDAI）和强直性脊柱炎的功能指数（BASFI）评分均较治疗前有明显改善，红细胞沉降率（ESR）和C－反应蛋白（CRP）均较治疗前明显下降，且试验组的改善明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组发生不良反应9例（9．5％），对照组为7例（7．1％），2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论依那西普用于强直性脊柱炎治疗，可有效缓解患者病症，减少不良反应的发生，具有较好的治疗效果，值得临床推广。
作者：王伟；刘爱军；张胜强；司宏磊 刊期： 2015年第07期
目的：观察氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）辅治焦虑抑郁障碍类功能性胃肠疾病的治疗效果。方法将102例焦虑抑郁障碍类功能性胃肠病患者随机分为观察组和对照组各51例。2组均给予基础治疗，观察组加服黛力新治疗。治疗后随访8周，对2组患者的消化道症状进行评分，并进行HAMD评分和HAMA评分。结果观察组自2周起消化道积分均显著低于治疗后0周，而观察组治疗后2～8周的消化道积分均低于对照组相同时间点，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗0周时2组患者的HAMD及HAMA评分差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2、4、6、8周观察组患者的HAMD及HAMA得分均显著低于对照组，差异均统计学意义（P＜0．05）。结论黛力新辅治可更好地治疗焦虑抑郁障碍类功能性胃肠病的患者，具有较高的安全性。
作者：刘占卿；曹满占；柳玉平；纪子修；耿莉珠；韦学玲 刊期： 2015年第07期
目的：探讨乳腔镜行保乳手术联合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效。方法选取2012年3月－2013年9月该院接受治疗的100例乳腺癌患者，随机分为A组和B组各50例，A组只应用乳腔镜保乳手术，B组给予乳腔镜行保乳手术联合新辅助化疗，比较2组临床疗效。结果 B组患者的总有效率为80％显著高于A组的60％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论乳腔镜行保乳手术联合新辅助化疗治疗乳腺癌有很好的临床疗效，值得临床推广应用。
作者：韩明强；李瑞霞；王建会；许奉军；胡素丽；孔祥顺 刊期： 2015年第07期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
