周继英；张淑静；姚海涛；王磊
目的：分析新生血管性青光眼血清及房水白介素－6（IL－6）、色素上皮衍生因子（PEDF）及血管内皮生长因子（ VEGF）水平。方法收集2012年3月－2014年4月眼科就诊的新生血管性青光眼患者104例作为试验组，同期收集来我院体检中心体检健康的成年志愿者104例作为对照组。分别抽取2组患者晨起空腹肘静脉血和房水，采用酶联免疫吸附试验检测2组血清和房水IL－6、PEDF及VEGF水平。结果试验组患者血清及房水IL－6和VEGF水平均明显高于对照组，但血清及房水PEDF水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论新生血管性青光眼疾病与高水平的血清及房水IL－6和VEGF，以及较低水平的血清及房水PEDF密切相关。
作者：白玉星；李静；田立艳；徐晓玮 刊期： 2015年第07期
目的：观察右美托咪定辅治对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术（ PCI ）治疗围术期临床镇静疗效。方法选取急性初发ST段抬高心肌梗死患者260例，所有患者发病后12h内行急诊PCI手术治疗，术后入冠心病重症监护室（ CCU）留观24h。将260例患者随机分为观察组与对照组各130例，观察组PCI术前30min给予右美托咪定首剂负荷量推注诱导镇静，随后用微量注射泵持续泵入，采用Ramsay镇静分级，患者维持镇静深度2～3级。对照组行PCI期间依据患者胸痛症状及烦躁程度给予吗啡3～5mg静脉推注或5～10mg肌内注射，效果不明显时以吗啡2～3mg静脉复推。观察2组患者治疗前（T0）及治疗后24h（T1）血清去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）水平变化。比较2组患者PCI围术期冠脉复流比例以及发生恶性临床不良事件（如心室电风暴、心脏骤停）发生率，分析其临床镇静疗效。结果 T0时2组患者E及NE水平差别无统计学意义（P＜0．05）；T1时2组患者E及NE水平较治疗前均有所下降，且观察组下降较对照组明显，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组PCI围手术期冠脉均无复流比例以及发生恶性临床不良事件（如心室电风暴、心脏骤停等）比例较对照组比较明显下降，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论右美托咪定用于急性心肌梗死行PCI治疗围手术期能达到良好的镇静、镇痛效果，降低临床不良事件，对心脏有保护作用。
作者：周玉琴；周晓俊；张春；李慧娟；刘云妹；张立梅；霍存举 刊期： 2015年第07期
目的：观察舒必利、奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗反流性胃炎时对患者血清血管活性肠肽（ VIP）、白介素－6（ IL－6）水平的影响。方法将204例反流性胃炎患者，随机分为观察组和对照组各102例。观察组给予舒必利、奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗，对照组舒必利联合奥美拉唑。比较2组患者症状积分、症状改善时间和复发情况，以及治疗前后血清VIP、IL－6水平变化。结果治疗后2组患者腹痛、腹胀、恶心呕吐以及烧心积分均低于治疗前，且观察组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后观察组胃黏膜损伤、胆汁反流和腹痛等情况改善均早于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组复发率为8．82％低于较对照组的17．65％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后2组血清VIP和IL－6水平均有不同程度降低，观察组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论舒必利、奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗反流性胃炎可明显降低血清VIP和IL－6水平，同时疗效更显著，具有较好的临床应用价值。
作者：郭丽霞；李雪娥；吴淑彦；刘光义；肖胜霞 刊期： 2015年第07期
目的：分析自拟宣肺升降方辅治对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性发作期伴炎性反应综合征患者血清中超氧化物歧化酶（ SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH－PX ）及丙二醛（ MDA）水平的影响。方法将COPD急性发作期伴炎性反应综合征患者240例随机分为研究组与对照组各120例，对照组患者入院后给予积极的抗生素控制感染、解除支气管痉挛、化痰等综合处理。研究组在对照组的基础上给予加用自拟自拟宣肺升降方，治疗前及治疗后第5天晨采取空腹静脉血测血清中超氧化物歧化酶（ SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH－PX ）及丙二醛（ MDA）水平的变化及比较诱导痰中性粒细胞百分率（N％）与巨噬细胞百分率（M％）变化，估测第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（FEV1／FVC）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）变化。结果治疗前2组患者血清中SOD、GSH－PX、MDA水平，N％与M％百分率，第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（ FEV1／FVC）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。与治疗前比较，治疗后第5天2组氧化应激反应指标血清SOD、GSH－PX、水平明显升高、MDA 水平明显减低，诱导痰 N％明显下降， M％明显增加，肺功能指标 FEV1／FVC、FEV1％明显增加，且研究组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论自拟宣肺升降方辅治对COPD急性发作期伴炎性反应综合征患者具有提高改善肺功能水平作用，分析其机制与自拟宣肺升降方抑制氧自由基、降低脂质过氧化引起的气道损伤，从而调节COPD急性发作期患者气道炎性反应有关。
作者：闫月花；高瑞臣；马书梅；周彩霞；史瑞月 刊期： 2015年第07期
目的：探讨综合性护理联合健康教育在小儿手足口病护理中的临床价值。方法将202例小儿手足口病患儿随机分为试验组和对照组各101例。所有患儿均积极给予喜炎平、利巴韦林及黄芪注射液治疗，对症处置和营养支持，试验组患儿给予综合性护理联合健康教育，对照组患儿仅给予正常护理。比较2组临床疗效、口腔溃疡愈合时间及住院时间。结果试验组患儿治疗有效率96．04％大于对照组的85．15％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；试验组患儿口腔溃疡愈合时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论综合性护理联合健康教育可缩短手足口病患儿口腔溃疡愈合时间及住院时间，提高治疗效率。
作者：袁鑫霞；刘会彦；尤彦华；白晶利 刊期： 2015年第07期
目的：观察信必可（布地奈德／福莫特罗粉吸入剂）联合噻托溴铵治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的临床疗效。方法将150例中重度稳定期COPD患者随机分为A、B、C组各50例。3组患者均给予一般性综合治疗措施，在此基础上A组给予信必可吸入治疗，B组患者给予噻托溴铵吸入治疗，C组给予信必可联合噻托溴铵吸入治疗。比较3组患者治疗前后第1秒用力呼气容积（FEV1），6min步行距离（6－MWD）、圣乔治呼吸问卷得分（ SGRQ）变化。结果治疗3个月后，3组FEV1和6－MWD均较治疗前有所增加，SGRQ得分较治疗前有所降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）；且C组患者FEV1和6－MWD均大于A组和B组，SGRQ得分小于A组和B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论信必可联合噻托溴铵较两药单独使用可明显改善中重度稳定期COPD患者的肺功能和生活质量。
作者：刘建东；吕亮；安永红；项薇薇；高春艳；刘彩双；程子辉；董振花；陆翠华 刊期： 2015年第07期
目的：观察药物三联法（曲安奈德、玻璃酸钠与硫酸氨基葡萄糖）配合运动训练治疗膝关节骨性关节炎（ KOA）对患者生活质量的影响。方法将220例KOA患者随机分为观察组和对照组各110例，观察组给予药物三联法（曲安奈德、玻璃酸钠与硫酸氨基葡萄糖）配合运动训练进行治疗，对照组单纯给予药物三联法进行治疗，采用SF－36量表分别对2组患者治疗前后的生活质量进行评估。结果治疗前2组SF－36量表8个维度的评分相比差异均无统计学意义（P＞0．05）；治疗后2组的8个维度评分均高于治疗前，且观察组的8个维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论药物三联法配合运动训练治疗KOA可明显提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
作者：张爱东；江海波；任伟亮；王立强；尹向军 刊期： 2015年第07期
目的：分析新辅助化疗结合手术治疗对宫颈癌患者细胞免疫功能的影响。方法选取2013年1月－2014年10月该院收治的240例宫颈癌患者。所有患者均为肿瘤直径＞4cm的Ⅰb期～Ⅱa期。将所有患者随机分为联合组与手术组各120例。联合组在术前实施2周期新辅助化疗方案后行根治性宫颈切除手术治疗，手术组直接行根治性宫颈手术治疗。手术方式均采用全麻下开腹手术方式进行。于术后第7天比较2组外周静脉血测淋巴细胞计数变化及流式细胞仪分析T细胞亚群，比较CD4、CD8阳性细胞的百分率，及调节性T细胞（ CD4＋CD25＋T细胞）水平。结果手术后2组患者血浆中CD4＋、CD8＋细胞的百分率及CD4＋／CD8＋比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。2组CD4＋CD25＋T细胞占CD4＋T淋巴细胞的比例及外周血淋巴细胞计数比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论新辅助化疗治疗子宫颈癌可暂时降低手术前患者外周血中参与免疫反应效应细胞的数量，但与手术治疗结合不改变子宫颈癌患者的免疫平衡，对机体免疫功能影响较小。
作者：马玉荣；胡彦萍；吴丽娟；霍会敏；高秀林；张花苹；仇红霞 刊期： 2015年第07期
目的：观察解郁安神汤联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床效果。方法将100例抑郁症患者随机分为试验组与对照组各50例。试验组给予解郁安神汤联合帕罗西汀进行治疗，对照组仅给予帕罗西汀进行治疗，观察比较2组治疗效果。结果试验组治疗总有效率为92％高于对照组的80％，差异有统计意义（P＜0．05）。结论解郁安神汤联合帕罗西汀对治疗抑郁症效果显著，患者复发率低，值得在临床上广泛推广。
作者：张月霞 刊期： 2015年第07期
目的：分析六味地黄丸对兔退变椎间盘肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）与白介素1β（ IL－1β）表达的影响。方法选择8月龄成年新西兰兔30只利用异常应力负荷及椎间失稳法建立新西兰兔腰椎椎间盘退变模型，处死4只病理切片确认模型成功后，取6只备用作为模型组，余20只随机分为观察组与对照组各10只，同时取同月龄的正常新西兰兔6只作为正常组。对照组造模成功后，给予正常饮食及日常负重活动。观察组在对照组基础上给予六味地黄丸和治疗。分别与用药前及用药后3周采用酶联免疫吸附法测定椎间盘组织中的TNF－α与IL－1β表达水平。结果造模成功后用药前取模型组新西兰兔椎间盘组织TNF－α及IL－1β水平均高于正常组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。用药后3周观察组TNF－α及IL－1β水平均低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论六味地黄丸能抑制兔退变椎间盘损伤加重，起到延缓椎间盘损伤的作用，其机制可能与抑制退变椎间盘炎性因子的过度表达有关。
作者：吴国华；高山凤；狄勇；刘祥；马英华 刊期： 2015年第07期
目的：观察前列地尔联合羟苯磺酸钙辅治糖尿病肾病的临床疗效。方法将218例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组各109例。观察组给予前列地尔联合羟苯磺酸钙治疗，对照组给予羟苯磺酸钙治疗。比较2组临床疗效及治疗前后2组24h尿白蛋白排泄率的变化。结果观察组总有效率为94．50％高于对照组的80．73％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前，2组患者的24h尿白蛋白排泄率比较差异无统计学意义（P＜0．05）；治疗后2组患者24h尿白蛋白排泄率较治疗前均下降，并且观察组患者24h尿白蛋白排泄率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论前列地尔联合羟苯磺酸钙辅治糖尿病肾病具有很好的临床疗效，值得临床推广。
作者：王永军；刘建震；张云；胡现斌；闫宝环；安楠；贺向红 刊期： 2015年第07期
应写明所用统计分析方法的具体名称（如成组设计资料的t检验、两因素析因设计资料的方差分析等）和统计量的具体值（如t＝3．45），并尽可能给出具体的P值（如P＝0．023）；当涉及到总体参数时，在给出显著性检验结果的同时，再给出95％可信区间。对于服从偏态分布的定量资料，应采用M（ QR ）方式表达，不应采用x-±s方式表达。对于定量资料和定性资料，应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的，选用合适的统计分析方法，前者不应盲目采用t检验和单因素方差分析，后者不应盲目套用χ2检验。要避免用直线回归方程描述有明显曲线变化趋势的资料。不宜用相关分析说明两种检测方法之间吻合程度的高低。对于多因素、多指标资料，要在一元分析的基础上，尽可能运用多元统计分析方法，以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系作出全面、合理的解释。使用相对数时，分母不宜小于20；要注意区分百分率与百分比。
作者： 刊期： 2015年第07期
目的：分析专项肌力练习与下肢平衡训练对脑卒中后偏瘫患者下肢功能恢复的影响。方法将急性脑卒中后遗留下肢功能障碍的偏瘫患者80例随机分为研究组和对照组各40例。出院后2组患者针对个体化危险因素均给予规范的药物预防卒中再发风险因素控制，对照组出院后在药物控制的基础上给予常规的卒中后康复指导；研究组在对照组的基础上参与我院所属社区卫生服务中心指导的肢体康复训练。训练计划由专门人员指导进行。6个月后采用人体成分分析仪测量人体骨骼肌含量，采用等速肌力检测仪对下肢肌力进行分析，比较患肢髋关节、膝关节伸肌群与踝关节曲肌群肌力。同时对下肢功能及功能独立性进行评分。结果治疗前2组患者患肢骨骼肌含量、下肢肌群肌力测量，髋关节伸展肌力、膝关节伸展肌力、踝关节背曲肌力、FMA评分及FIM评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患肢骨骼肌含量、髋关节伸展肌力、膝关节伸展肌力、踝关节背曲肌力、FMA评分及FIM评分均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论专项肌力练习与下肢平衡训练能明显提高卒中后偏瘫患者肢体肌力，提高患者日常活动能力，有效改善脑卒中后偏瘫肢体功能。
作者：郭战刚；张志华；王文柱；仇红霞；高翔宇 刊期： 2015年第07期
英文缩略语有3种情况：（1）公知公用的英文缩略语可以直接使用，例如：DNA、RNA、HbsAg、PCR等。（2）不常用的、尚未被公知公用的缩略语。此类缩略语在摘要和正文中首次出现时均应注明其中文全称，然后圆形括号内注出英文全称及缩写，如双相气道正压（bilevel possitive airway pressure ，BiPAP）。（3）中文病名过长并在文中多次出现者，为方便书写及增加文章的可读性而采取缩略语形式，处理方法同第二种情况。如组织细胞坏死性淋巴结炎（ histocytic necrotizing lymphadenitis ，HNL）。
作者： 刊期： 2015年第07期
目的：比较急性前壁心肌梗死（AMI）发病6h内溶栓与急诊介入治疗的临床效果。方法选取2010年6月－2013年3月收治的AMI患者90例，随机分为研究组与对照组各45例，对照组予以溶栓治疗，研究组则予以介入治疗，分析比较2组临床治疗疗效。结果研究组再灌注成功率明显高于对照组，6h肌钙蛋白（cTnT）水平和肌酸激酶同工酶（CK－MB）峰值均明显高于对照组，住院时间短于对照组，心功能LVEF明显高于对照组，ST回落时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 AMI患者于6h内应用介入治疗可提高再灌注率、降低病死率，改善预后质量，效果更为显著，临床应用价值高。
作者：黄艳青 刊期： 2015年第07期
上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症之一。近年来，质子泵抑制剂（ PPI）是被广泛应用于治疗消化性溃疡且疗效确切的药物［1］。随着消化内镜技术和设备的进步，在患者急性出血期进行胃镜检查、治疗已经成为大多数医务人员的共识。笔者对针对性护理在内镜成功止血后高危患者大剂量PPI治疗中的应用进行了总结，现报道如下。
作者：张玉茹；王伟；何俊彦；王平 刊期： 2015年第07期
目的：观察超导可视联合米索前列醇用于早孕无痛人流的可行性及临床效果。方法将98例行早孕人流手术患者随机其分为观察组与对照组各49例。观察组术前含服米索前列醇并在超导可视下行早孕无痛人流术；对照组行常规无痛人流手术。比较2组患者术中的宫颈扩张情况、手术用时、术中出血量及手术并发症发生情况。结果观察组无需宫颈扩张的比例大于对照组，手术用时短于对照组，出血量小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者各类型并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论超导可视联合米索前列醇用于早孕无痛人流术中能够使患者宫颈充分扩张，减少手术用时及出血量，可有效防治手术并发症，治疗效果良好，可作为早孕无痛人流手术的标准术式。
作者：韩红霞 刊期： 2015年第07期
雾化吸入疗法是一种通过压缩雾化器把制成气溶胶、干粉或溶液的药物通过雾化装置使药物（溶液或粉末）分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，通过呼吸等直接作用于患部，其优点为直接作用于患部且分布均匀，增加病灶的药物浓度，减少体内药物代谢对人体的影响，缩短起效时间，是一种经济简便的给药方式［1］。β受体激动剂和激素雾化吸入已被列入慢性阻塞性肺疾病（ COPD）治疗的指南。但还有一些药物，未列入治疗指南，可在临床上使用频繁，并且对疾病也有很好的治疗作用，本文对这些药物进行了收集总结，以供大家参考。
作者：吕亚青 刊期： 2015年第07期
目的：浅析临床抗菌药物应用的合理性，从而督促医院合理用药。方法统计2010年10月－2013年10月抗菌药物处方40278张中的不合理处方，并给予分析评价。结果40278张抗菌药物处方中，不合理处方604张，占1．5％。不合理性主要表现在药物选择不当、无适应证用药、围术期预防用药不当及用法、用量不合理等。结论要严格控制抗菌药物的使用，并提高合理应用抗菌药物水平。
作者：张志琴 刊期： 2015年第07期
口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，在人群中患病率一般超过10％［1］。儿童因免疫功能尚不健全，加上外界各种诱因的影响，易发生口腔溃疡。其病因多为B族维生素缺乏（如偏食）、损伤（如咬伤）、口腔卫生差、菌群失调等，常伴有细菌感染。发病机制可能与免疫、心理、遗传、营养和感染等因素有关，有学者认为L型链球菌与该病有紧密关联，且在溃疡面也培养出该细菌［2］。儿童患病后，口腔各部位均可发生溃疡，常见于舌、唇内及颊黏膜等处，可蔓延至唇及咽喉部。表现为口腔黏膜充血、水肿，表面出现大小不等、边界清楚的糜烂面，并有纤维素渗出物形成的假膜，剥脱假膜则出现出血面，不久又有假膜覆盖。患处疼痛或极痛，流涎增多，伴有口臭、拒食、烦躁不安，甚至发热等全身症状，严重影响进食和日常生活，且家长亦身心疲惫，十分焦虑。因此，及时消除患儿口腔疼痛，使溃疡尽快愈合、恢复进食，对减轻病儿痛苦和家长的心理负担有着十分重要的临床意义。有很多文献报道给予蒙脱石散（思密达）、鱼肝油局部涂抹治疗效果较好［3］。笔者发现两种药在混合调制过程中出现了呈色反应，可能存在配伍禁忌，现报道如下。
作者：苏红；邹翠荣 刊期： 2015年第07期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
