周继英；张淑静；姚海涛；王磊
目的：观察饮食控制联合胰岛素治疗与饮食控制不满意加用胰岛素治疗对妊娠期糖尿病（ GDM ）对母婴结局的影响。方法将224例GDM孕妇随机分为试验组和对照组各112例。试验组采用饮食控制联合胰岛素治疗，对照组采用饮食控制不满意加用胰岛素治疗，比较2组母婴结局。结果试验组妊娠高血压、羊水过多、酮症、产后出血、剖宫产、巨大儿、新生儿窒息、低血糖和高胆红素血症的发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组早产、胎儿窘迫的发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 GDM应用饮食控制联合早期胰岛素治疗对于母婴结局较好，值得临床借鉴。
作者：王国茹；陈玉芬；贾晓云；李红梅 刊期： 2015年第07期
目的：分析我院126例缺氧性肝炎患者的病因、临床特点及生化指标变化。方法选择2011年6月－2013年10月我院收治的缺氧性肝炎患者126例，调查患者性别、年龄、既往病史、发病诱因等基线资料，分析患者病因、病程、生化指标与变化特点及预后。结果缺氧性肝炎的病因构成主要为急性心力衰竭、脓毒症及严重脓毒症性休克、心脏骤停、心肺复苏术后、肝脏外伤、肝脏及心脏手术后患者，发病年龄（65．9±7．4）岁，生化表现伴有天门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶明显升高及总胆红素与间接胆红素升高。患者肝酶及胆酶升高多在发病后48 h达到高峰，随着原发病的好转而迅速下降。结论缺氧性肝炎临床发病率高，是临床常见的继发性肝损害，其临床发病特点为起病急，变化快，治疗效果与原发病缺氧诱因的改善密切相关。
作者：崔彦峰；杜晓红；李京芳；吴建永 刊期： 2015年第07期
目的：观察肺结核患者血清腺苷脱氢酶（ADA）、C反应蛋白（CRP）水平的变化。方法选择接受治疗的肺结核患者220例作为观察组，并选取同期在医院体检的健康体检者120例作为健康组，分别检测2组研究对象血清ADA、CRP水平。结果观察组血清ADA、CRP水平明显高于健康组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论肺结核患者血清ADA、CRP水平升高与肺结核病情相关。
作者：张春；李俊；周晓俊；刘云妹 刊期： 2015年第07期
目的：比较椎间盘摘除术与椎间盘融合术治疗再发性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将206例再发性腰椎间盘突出症患者按照病情和手术方式不同分为观察组和对照组各103例。观察组采用椎间盘摘除术治疗，对照组选用椎间盘摘除术加后路腰椎间融合术治疗，观察2组治疗效果，对2组患者术前与术后6个月进行视觉疼痛模拟评分（ VAS评分）及功能障指数评分（ ODI评分），观察并统计患者术后并发症发生例数。结果观察组总有效率为72．8％，对照组的总有效率为74．8％，2组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗前2组患者VAS评分及ODI评分差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组VAS评分及ODI评分明显低于术前，差异均有统计学意义（P＜0．05），但2组术后VAS评分及ODI评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。术后观察组并发症发生率为17．5％，对照组并发症发生率为15．5％，2组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论针对再发性腰椎间盘突出症患者病情不同采取不同的手术方式，均能取得满意的治疗效果。
作者：栗宇鹏；冯景茂；王立强；周朝波 刊期： 2015年第07期
目的：分析新生血管性青光眼血清及房水白介素－6（IL－6）、色素上皮衍生因子（PEDF）及血管内皮生长因子（ VEGF）水平。方法收集2012年3月－2014年4月眼科就诊的新生血管性青光眼患者104例作为试验组，同期收集来我院体检中心体检健康的成年志愿者104例作为对照组。分别抽取2组患者晨起空腹肘静脉血和房水，采用酶联免疫吸附试验检测2组血清和房水IL－6、PEDF及VEGF水平。结果试验组患者血清及房水IL－6和VEGF水平均明显高于对照组，但血清及房水PEDF水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论新生血管性青光眼疾病与高水平的血清及房水IL－6和VEGF，以及较低水平的血清及房水PEDF密切相关。
作者：白玉星；李静；田立艳；徐晓玮 刊期： 2015年第07期
目的：比较肠内与肠外营养支持对胰十二指肠切除术后患者营养与免疫功能的影响。方法将胰十二指肠切除术患者66例随机分为肠内营养组（ EN组）与肠外营养组（ PN组）各33例，观察治疗前及治疗后第7天的营养指标：总蛋白、白蛋白、前白蛋白，转铁蛋白，氮平衡及免疫功能指标：T细胞亚群（ CD4＋；CD8＋）、免疫球蛋白IgM、IgG。结果治疗7d后EN组血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及氮平衡均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 EN组CD4＋细胞、CD4＋／CD8＋比值、IgM、IgG水平高于PN组，CD8＋细胞低于PN组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论早期肠内营养支持治疗可明显提高胰十二指肠切除术后患者营养指标，增强患者免疫功能。
作者：李伟；张亮；侯喜；李文清；徐宏遵 刊期： 2015年第07期
目的：分析前列地尔注射液对心肾综合征（I型）患者血清肌钙蛋白T（cTnT）、脑钠肽（BNP）及肌酸激酶同工酶（ CK－MB）水平变化及肾血流谱的影响。方法将心肾综合征（Ⅰ型）患者144例随机分为研究组与对照组各72例，2组患者均给予常规综合治疗方案，研究组在对照组基础上给予前列地尔注射液治疗。分别于治疗前后抽取2组外周静脉血检测血清BNP、cTnT及CK－MB水平。同时采用彩色多普勒超声仪检测肾脏血流动力学的参数。结果治疗后2组血清BNP、cTnT及CK－MB明显低于治疗前，且研究组低于对照组；治疗后2组肾脏超声血流动力学参数D及V均高于治疗前，RI低于治疗前，且研究组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论前列地尔注射液可保护心肾综合征患者心肌细胞的再损伤，改善心脏功能，同时可减轻肾脏血流动力学阻力，增加肾脏血流灌注，起到保护肾脏功能的作用。
作者：李勇军；丁丽霞；高瑞臣；李兆宗；曹满占 刊期： 2015年第07期
目的：探讨综合性护理联合健康教育在小儿手足口病护理中的临床价值。方法将202例小儿手足口病患儿随机分为试验组和对照组各101例。所有患儿均积极给予喜炎平、利巴韦林及黄芪注射液治疗，对症处置和营养支持，试验组患儿给予综合性护理联合健康教育，对照组患儿仅给予正常护理。比较2组临床疗效、口腔溃疡愈合时间及住院时间。结果试验组患儿治疗有效率96．04％大于对照组的85．15％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；试验组患儿口腔溃疡愈合时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论综合性护理联合健康教育可缩短手足口病患儿口腔溃疡愈合时间及住院时间，提高治疗效率。
作者：袁鑫霞；刘会彦；尤彦华；白晶利 刊期： 2015年第07期
目的：观察不同剂量吉西他滨治疗非小细胞肺癌脑转移患者的临床效果。方法将60例非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组各30例，2组均给予全脑放疗及顺铂和替莫唑胺化疗。观察组采用小剂量吉西他滨600mg／m2，对照组采用常规剂量吉西他滨1000mg／m2。比较2组临床疗效和不良反应情况。结果2组临床疗效差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组血小板减少和白细胞减少应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05），其他方面不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论小剂量吉西他滨联合顺铂和替莫唑胺治疗非小细胞肺癌脑转移患者疗效与常规剂量无差异，但不良反应少于常规剂量，且患者耐受性好，值得临床推广应用。
作者：李永豪；岳侃；高磊；焦扬；赵双军；刘杰；边俊艳；王永领；徐江林；岳国强 刊期： 2015年第07期
应写明所用统计分析方法的具体名称（如成组设计资料的t检验、两因素析因设计资料的方差分析等）和统计量的具体值（如t＝3．45），并尽可能给出具体的P值（如P＝0．023）；当涉及到总体参数时，在给出显著性检验结果的同时，再给出95％可信区间。对于服从偏态分布的定量资料，应采用M（ QR ）方式表达，不应采用x-±s方式表达。对于定量资料和定性资料，应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的，选用合适的统计分析方法，前者不应盲目采用t检验和单因素方差分析，后者不应盲目套用χ2检验。要避免用直线回归方程描述有明显曲线变化趋势的资料。不宜用相关分析说明两种检测方法之间吻合程度的高低。对于多因素、多指标资料，要在一元分析的基础上，尽可能运用多元统计分析方法，以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系作出全面、合理的解释。使用相对数时，分母不宜小于20；要注意区分百分率与百分比。
作者： 刊期： 2015年第07期
作者：临床合理用药杂志社 刊期： 2015年第07期
有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关，如天平的敏感度为0．1mg，那么称重结果12．34mg中，12．3mg为准确数字，0．04mg为估计数字，2项合在一起组成有效数字。平均值±标准差（ x-±s ）的位数，一般按标准差的1／3来确定，如：（3．61±0．42）kg，标准差的1／3为0．14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3．6±0．4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3．61±0．42、5．86±0．73、2．34±0．15这样一组数据中，第3组数据标准差0．15的1／3为0．05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。
作者： 刊期： 2015年第07期
目的：分析新辅助化疗结合手术治疗对宫颈癌患者细胞免疫功能的影响。方法选取2013年1月－2014年10月该院收治的240例宫颈癌患者。所有患者均为肿瘤直径＞4cm的Ⅰb期～Ⅱa期。将所有患者随机分为联合组与手术组各120例。联合组在术前实施2周期新辅助化疗方案后行根治性宫颈切除手术治疗，手术组直接行根治性宫颈手术治疗。手术方式均采用全麻下开腹手术方式进行。于术后第7天比较2组外周静脉血测淋巴细胞计数变化及流式细胞仪分析T细胞亚群，比较CD4、CD8阳性细胞的百分率，及调节性T细胞（ CD4＋CD25＋T细胞）水平。结果手术后2组患者血浆中CD4＋、CD8＋细胞的百分率及CD4＋／CD8＋比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。2组CD4＋CD25＋T细胞占CD4＋T淋巴细胞的比例及外周血淋巴细胞计数比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论新辅助化疗治疗子宫颈癌可暂时降低手术前患者外周血中参与免疫反应效应细胞的数量，但与手术治疗结合不改变子宫颈癌患者的免疫平衡，对机体免疫功能影响较小。
作者：马玉荣；胡彦萍；吴丽娟；霍会敏；高秀林；张花苹；仇红霞 刊期： 2015年第07期
目的：观察对比血清脑钠肽（ BNP）水平、心肌速度阶差在诊断无并发症糖尿病患者的左心室功能的临床意义。方法选取糖尿病无并发症患者100例作为试验组，同期收集来健康成年男女志愿者100例作为对照组。比较2组血清BNP、左室射血分数（ LVEF）、左心室后壁收缩期心肌速度阶差（ MVGs）和左心室后壁舒张期心肌速度阶差（MVGd）。结果试验组患者血清BNP高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者LVEF、MVGs和MVGd检测值均小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论无并发症糖尿病患者血清BNP水平高于正常人群，其左心功能亦差于正常人群，应积极预防心功能不全和糖尿病心脏病。
作者：张会欣；刘书哲；李印肖；侯建；刘素巧 刊期： 2015年第07期
目的：观察信必可（布地奈德／福莫特罗粉吸入剂）联合噻托溴铵治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的临床疗效。方法将150例中重度稳定期COPD患者随机分为A、B、C组各50例。3组患者均给予一般性综合治疗措施，在此基础上A组给予信必可吸入治疗，B组患者给予噻托溴铵吸入治疗，C组给予信必可联合噻托溴铵吸入治疗。比较3组患者治疗前后第1秒用力呼气容积（FEV1），6min步行距离（6－MWD）、圣乔治呼吸问卷得分（ SGRQ）变化。结果治疗3个月后，3组FEV1和6－MWD均较治疗前有所增加，SGRQ得分较治疗前有所降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）；且C组患者FEV1和6－MWD均大于A组和B组，SGRQ得分小于A组和B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论信必可联合噻托溴铵较两药单独使用可明显改善中重度稳定期COPD患者的肺功能和生活质量。
作者：刘建东；吕亮；安永红；项薇薇；高春艳；刘彩双；程子辉；董振花；陆翠华 刊期： 2015年第07期
目的：比较消炎利胆片与经胆道镜取石术治疗老年肝胆结石对患者血清胰岛素（ Ins）、C－肽（ C－P）、透明质酸（ HA）水平的影响。方法将老年胆结石患者212例随机分为试验组和对照组各106例。试验组采用经胆道镜取石术，对照组给予包括消炎利胆片口服在内的药物治疗。于治疗前后检测2组患者血清Ins、C－P及HA水平，并比较2组临床疗效。结果治疗后2组患者Ins和HA水平均显著低于治疗前，且试验组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。但2组患者治疗后C－P水平差异无统计学意义（P＞0．05）。试验组的总有效率96．23％高于对照组的82．08％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经胆道镜取石术治疗老年肝胆结石患者可显著降低血清Ins和HA水平，对C－P水平无影响，较药物治疗具有更好的治疗效果。
作者：周海成；李永梅；范永新；刘刚 刊期： 2015年第07期
目的：分析基于综合疗法研究球囊放置次数对预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床作用。方法将重度宫腔粘连患者204例随机分为观察组和对照组各102例。2组患者均给予常规对症治疗，择期宫腔粘连分离术治疗和密切护理，对照组于术后宫腔内放置Foley球囊8d，观察组于宫腔内放置Foley球囊4d后经宫腔镜探查再次放置，并给予宫腔内透明质酸钠注入和人工周期综合疗法。随访并观察2组患者术后再粘连发生率及月经周期改善程度。结果观察组患者术后再粘连发生率及感染率均低于对照组，月经周期改善率高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论综合疗法联合二次球囊放置次数可有效预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的发生，并显著改善患者月经周期。
作者：李瑞雪；石娜；班丽素；李梅菊；徐兰慧 刊期： 2015年第07期
目的：观察全膝关节置换术后应用氨甲环酸对术后出血量的影响。方法将244例骨科初次行单侧全膝关节置换患者随机分为观察组与对照组各122例，观察组术后给予氨甲静脉滴注，对照组术后给予同等剂量的生理盐水。术后12 h观察2组术后引流管引流量、总失血量、隐性失血量、血红蛋白变化值、术后输血患者比例，并统计患者住院期间深静脉血栓形成率、临床肺栓塞发生率。结果观察组术后引流管引流量、总失血量、隐性失血量、血红蛋白变化值、术后输血患者比例较对照组明显降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组深静脉血栓形成率、临床肺栓塞发生率比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论全膝关节置换术后早期应用氨甲环酸治疗可以明显抑制纤维蛋白溶解反应，减少术后出血量，术后血栓形成风险未见增加。
作者：王立强；张卫星；刘建刚；李路平 刊期： 2015年第07期
目的：观察血液吸附、血液透析滤过及血液透析对慢性肾衰竭患者血清甲状旁腺激素（ iPTH）、视黄醇结合蛋白（ sRBP）及β2－微球蛋白（β2－MG）水平的影响差异。方法将300例慢性肾衰竭患者随机分为A、B、C 3组各100例。所有患者给予常规对症治疗、营养支持、特级护理，A组给予血液吸附治疗慢性肾衰竭，B组给予血液透析滤过治疗，C组给予血液透析治疗，3组患者每次透析完毕均给予左卡尼汀药物。观察比较3组患者治疗前后血清iPTH、sRBP及β2－MG水平变化。结果3组患者治疗前血清iPTH、sRBP及β2－MG水平相近，差异均无统计学意义（P＞0．05）；治疗后3组患者各项血清指标均有所下降，但A、B组降幅明显高于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05），A、B组各项指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论配合左卡尼汀药物治疗的基础上，血液吸附和血液透析滤过治疗慢性肾衰竭对血清iPTH、sRBP及β2－MG水平降低的程度大于血液透析。
作者：张绍敏；徐运强；刘蓓；胡现斌；王双建 刊期： 2015年第07期
目的：观察与评价依那西普在强直性脊柱炎治疗中的临床疗效及安全性。方法将206例强直性脊柱炎患者随机分为试验组和对照组各103例。在基本疗法的基础上，试验组患者采用依那西普治疗，对照组患者采用柳氮磺吡啶治疗。比较2组患者治疗效果和不良反应发生情况。结果治疗3个月后，2组腰部晨僵时间、强直性脊柱炎活动指数（BASDAI）和强直性脊柱炎的功能指数（BASFI）评分均较治疗前有明显改善，红细胞沉降率（ESR）和C－反应蛋白（CRP）均较治疗前明显下降，且试验组的改善明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组发生不良反应9例（9．5％），对照组为7例（7．1％），2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论依那西普用于强直性脊柱炎治疗，可有效缓解患者病症，减少不良反应的发生，具有较好的治疗效果，值得临床推广。
作者：王伟；刘爱军；张胜强；司宏磊 刊期： 2015年第07期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
