马桂云
目的：分析如何提高抗肿瘤药物的合理应用率，以利于抗肿瘤药物使用的安全、有效。方法选取2013年4月—2014年5月在苏州市中医医院肿瘤内科住院的患者病历，随机抽取使用抗肿瘤药物的病历30份/月，共420份。根据法定药品说明书及《中华人民共和国药典临床用药须知（2010年版）》等对我院的抗肿瘤药物医嘱进行记录、归类和回顾性分析。结果我院抗肿瘤药物使用基本合理，420份医嘱中涉及的抗肿瘤药物共21种，用量前5名的药品为多西他赛注射液、康莱特注射液、鸦胆子油乳注射液、消癌平注射液和环磷酰胺注射液；420份医嘱中不合理59份，主要表现在溶媒选择不当（67.80%）、溶媒量错误（22.04%）、用法用量错误（5.08%）和未按要求进行预处理（5.08%）。结论通过分析、总结不合理医嘱点评结果与临床沟通，协助医师确定适宜的个体化治疗方案，提高合理用药率。
作者：张夏兰；韩赟；沈夕坤 刊期： 2015年第09期
目的：观察美沙酮对慢性重度癌痛的止痛效果和不良反应。方法选取2012年8月—2013年12月于福建省肿瘤医院住院的晚期恶性肿瘤引起的初治或经吗啡片治疗后疼痛仍控制不佳的癌性疼痛患者97例，97例重度癌痛患者经即释吗啡片滴定后转换为美沙酮，记录使用剂量、达到稳定剂量时间；于美沙酮治疗前后对患者疼痛情况和生活质量进行评估；观察治疗过程中出现的不良反应，并对症治疗。结果患者达到稳定剂量时间平均为（1.0—3.0） d，观察2周后有86.6%的患者疼痛强度（数字分级法）<4分；生活质量部分项目评分（食欲、疲乏、精神状态、睡眠、家庭理解与配合）治疗前后比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；主要不良反应有：头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘。结论美沙酮治疗重度癌痛的效果显著、快速、安全，患者生活质量明显改善。
作者：林晶；张晶；郑静娴；徐振武；朱凯；黄诚 刊期： 2015年第09期
目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤的效果及术中护理体会。方法选取万安县人民医院2008年1月—2013年7月收治的膀胱肿瘤患者32例，均给予经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，并总结护理体会。结果32例膀胱肿瘤患者行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后留置导尿管5~7d，平均住院7~8d，手术均成功。术后维持膀胱灌注治疗6个月，3个月行膀胱镜检，1年后随访，2例患者肿瘤复发，其中1例已行膀胱肿瘤再次电切术，另1例因肿瘤扩散，已行膀胱癌根治术。其余患者症状消失，经检查未见肿瘤复发。结论术前的充分准备、术中医生娴熟的操作技术与护士的精心配合及护理是手术成功的可靠保证。
作者：刘兰娟；李月兰；林武芳 刊期： 2015年第09期
目的：探讨综合护理在14 C—尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染中的应用价值。方法选取2013年1月—2014年1月在毕节市第一人民医院接受治疗的幽门螺杆菌感染患者80例，随机分为研究组与对照组，各40例。两组患者均进行14 C—尿素呼气试验检测，对照组患者予以常规护理，研究组患者予以综合护理。观察两组患者检测的准确率及护理满意度。结果研究组患者检测的准确率高于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论综合护理在幽门螺杆菌感染14C—尿素呼气试验检测中有重要应用价值，可提高检测的准确率及护理满意度。
作者：周颖 刊期： 2015年第09期
目的：探讨心理护理在妇科住院患者临床护理中的应用效果。方法选取2012年4月—2013年4月在长春市朝阳区富锋镇医院接受妇科住院治疗的患者60例，将患者分成护理组与对照组，每组30例。对照组患者给予常规护理，护理组患者给予心理护理，比较两组患者的护理满意度及护理效果。结果护理组患者的护理满意度为100.0%，对照组为68.5%。护理组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。护理组患者的护理有效率为94.3%，高于对照组的77.1%，差异有统计学意义（ P<0.05）。护理组患者的住院时间与恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论心理护理不仅能使医患关系融洽，提高患者的满意度，还能促进患者康复进程，缩短住院时间。
作者：徐艳梅 刊期： 2015年第09期
钆喷酸葡胺临床主要用作核磁共振成像时的顺磁性对比剂，可以增强显影效果，且少有过敏等不良反应，因而在临床检查中使用较为普遍，鲜见过敏的报道。2013—08—11，本科首次发生1例行磁共振强化检查时使用钆喷酸葡胺出现过敏反应的患者，经治疗患者基本痊愈，现将抢救经过报道如下。
作者：高志红；刘丽华；李杰；蒲海超 刊期： 2015年第09期
目的：探讨心理疏导对社区老年高血压患者血压及心理健康水平的影响。方法选取稷山县城区社区卫生服务中心2012年10月—2013年10月收治的老年高血压患者300例，按随机数字表法分为对照组和干预组，每组150例。对照组患者采用规范药物降压方案；干预组患者则在此基础上加用心理疏导干预。比较两组患者干预前后血压水平、焦虑自评量表（ SAS）评分及护理满意度等。结果干预后干预组血压低于对照组，SAS评分低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论心理疏导用于社区老年高血压患者有助于降低血压水平，减轻负面心理状态，在提高护理质量方面具有优势。
作者：管菊 刊期： 2015年第09期
目的：研究空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法选取大同市第五人民医院2012年2月—2013年11月收治的股骨颈骨折患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组采用行空心加压螺钉内固定治疗，对照组采用手法复位外固定支架固定治疗，比较两组的临床疗效。结果观察组总有效率为86.7%，高于对照组的76.7%（P<0.05）。观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论空心加压螺钉治疗股骨颈骨折安全有效、操作性强、易于固定，对患者创伤较小，且临床效果显著。
作者：张治国 刊期： 2015年第09期
目的：探讨中西医结合治疗阴道不规则出血的疗效。方法选取平湖市乍浦镇医院妇产科2014年1—8月收治的100例阴道不规则出血患者，随机分为对照组和试验组，每组50例。对照组患者给予常规药物治疗，试验组患者在对照组基础上给予中医辨证治疗，观察两组患者治疗效果。结果试验组显效38例，有效9例，无效3例，总有效率为94.0%；对照组患者中显效26例，有效7例，无效17例，总有效率为66.0%；两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论中西医结合治疗阴道不规则出血的疗效显著，可以有效改善患者的出血情况。
作者：胡亚群 刊期： 2015年第09期
目的：比较来曲唑与氯米芬促排卵治疗多囊卵巢综合征（ PCOS）的疗效。方法选取2012年1月—2014年1月抚州市乐安县妇幼保健院收治的PCOS合并不孕患者60例，随机分为A组和B组，各30例。A组患者予以来曲唑治疗，B组予以氯米芬治疗。观察两组患者临床疗效及子宫内膜情况。结果两组患者排卵率和妊娠率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A组患者子宫内膜厚度为（9±1）mm，大于B组的（7±1）mm，差异有统计学意义（P<0.05）；A组患者添加雌激素的周期率为12.5%，低于B组的21.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论来曲唑与氯米芬促排卵治疗PCOS的疗效相当，对子宫内膜的影响小，弥补了氯米芬治疗的不足，可作为氯米芬的替代药物。
作者：罗玉平 刊期： 2015年第09期
目的：研究临床病原菌耐药性与抗感染药物使用。方法选取2013年富川县人民医院门诊及临床科室从各类标本中分离出的病原菌541株。分离菌株用TDR—200B鉴定系统。耐药监测采用K—B琼脂扩散法，按NCCLS 1999年标准进行药敏试验并判断结果。结果分离到病原菌541株，其中革兰阳性球菌247株（45.66%），革兰阴性杆菌294株（54.34%），真菌未列入统计。病原菌中居前6位的是大肠埃希菌129株、溶血性葡萄球菌59株、金黄色葡萄球菌36株、化脓性链球菌35株、表皮葡萄球菌31株、铜绿假单胞菌28株。大肠埃希菌是分离率高的肠杆菌科细菌，其次为肺炎克雷伯菌、植生克雷伯菌、志贺菌属、产气肠杆菌。细菌监测结果显示，除阿米卡星（ AMK）、头孢西丁（ FOX）、氧氟沙星（ OFX）外，其余抗菌药物的耐药率均有不同程度的升高。革兰阴性杆菌已成为医院感染的主要病原菌，对多种抗菌药物耐药。监测结果显示，革兰阴性杆菌对常用抗菌药物呈高度多重耐药，且耐药率呈逐年上升趋势。利福平（ RIF）对葡萄球菌的敏感性较高，均>87.00%；万古霉素（ VAN）的耐药率升高（约5.00%），其中化脓性链球菌的耐药率为60.00%，血液链球菌为42.86%，粪肠球菌为21.74%；氨苄西林（ AMP）和复方磺胺甲恶唑（ SXT）对革兰阳性球菌的耐药率更高。检出多重耐药菌59株，检出率为10.90%，包括凝固酶阴性葡萄球菌34株（57.63%）、链球菌属3株（5.08%）、金黄色葡萄球菌3株（5.08%）、铜绿假单胞菌1株（1.69%）、肠球菌1株（1.69%）、其他7株（11.86%）。多重菌株分布于血液系统17株（28.81%）、烧伤创面13株（22.03%）、下呼吸道9株（15.25%）、皮肤软组织5株（8.47%）、会阴部4株（6.78%）、泌尿系统4株（6.78%）、耳鼻部3株（5.08%）、表浅切口2株（3.39%）、乳腺创面2株（3.39%）。结论由于病原菌耐药率呈上升趋势，多重耐药菌感染增加，导致抗菌药物选用难度加大，经验用药尤其要慎重，应根据细菌培养及药敏结果合理应用抗菌药物，对尚无药敏结果者应选用耐药率较低的抗菌药物。
作者：毛明冬；侯周武 刊期： 2015年第09期
髂静脉受压综合征（ IVCS）是一种下肢静脉回流障碍性疾病，并发症较多，且具有危重性。现阶段，髂静脉受压综合征临床上多行CT、超声、DSA等影像学检查诊断，诊断方法多样，但诊断效果各异。本文着重分析总结了髂静脉受压综合征影像学诊断研究新进展，为其临床诊断工作开展提供新思路。
作者：樊颖 刊期： 2015年第09期
目的：探讨优质护理在糖尿病患者中的应用效果。方法选取2012年7月—2013年7月到长春市绿园区合心医院住院治疗的糖尿病患者92例，分成护理组与对照组，每组46例。对照组患者给予常规护理，护理组患者在对照组的基础上加入优质护理。观察比较两组患者的护理满意度、健康宣教知识的掌握情况。结果护理组患者的护理满意度为100.0%，高于对照组的84.8%，差异有统计学意义（ P<0.05）。护理组中患者的各项健康宣教知识的掌握程度均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论优质护理应用于糖尿病患者中不仅能提高护理人员的责任感，还有助于提高患者自我管理水平。
作者：裴淑玲 刊期： 2015年第09期
周期性健康检查（ periodic health examination）是运用格式化的健康筛选表格，根据不同年龄、性别、职业等健康危险因素，为个体设计的健康检查计划。其整合了临床医疗和预防保健的具体措施，以达到早期发现病患和危险因素并及时干预的目的。其制定的标准可参考以下资料：（1）本地区存在的主要危害居民健康的疾病和问题；（2）有可行有效的预防和治疗措施；（3）有相关的检查方法，且简便易行，居民易于接受。周期性健康检查计划是居民来就诊时针对个体的健康危险因素而实施的，因此具有效率高、效果好、覆盖广、成本低等优点。根据我国目前疾病的发生状况及相应的危险因素，成人周期性健康检查应包括能筛检以下疾病的项目：高血压、冠状动脉硬化性心脏病、脑血管病、高胆固醇血症、糖尿病、肺结核、吸烟、乳腺癌、子宫颈癌、结直肠癌、慢性乙型病毒性肝炎、代谢综合征。上述所列的检查项目在具体工作中可以根据情况不断完善、不断更新。
作者：中国全科医学网站 刊期： 2015年第09期
目的：研究甲氨蝶呤联合重组人肿瘤坏死因子治疗类风湿关节炎的疗效。方法选取2013年2月—2014年6月于攀枝花市中心医院就诊的类风湿关节炎患者120例，随机分为对照组与观察组，各60例。对照组患者予以甲氨蝶呤治疗，观察组患者在对照组基础加用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体—抗体融合蛋白治疗。观察两组患者治疗前与治疗第2、4、8、12周的临床症状评分、临床疗效及不良反应情况。结果治疗前两组患者关节疼痛、关节压痛指数及关节肿胀度评分比较，差异无统计学意义（ P>0.05），治疗第2、4、8、12周观察组患者关节疼痛、关节压痛指数及关节肿胀度评分低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05），观察组患者总有效率高于对照组（ P<0.05），两组患者不良反应发生率均为33.3%，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论甲氨蝶呤联合重组人肿瘤坏死因子治疗类风湿关节炎的疗效显著，可有效改善临床症状，且不良反应少。
作者：魏薇；何金昌 刊期： 2015年第09期
目的：探讨舒适护理应用于剖宫产产妇术后的护理效果。方法选择2010年7月—2013年7月在景德镇市第二人民医院接受剖宫产手术的产妇92例，依照抽签法将产妇随机分为对照组和观察组，各46例。比较两组产妇的护理效果及护理满意度。结果观察组总有效率（93.48%）高于对照组（78.26%），护理满意度（91.30%）高于对照组（71.74%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论舒适护理应用于剖宫产产妇术后的护理效果显著，能够有效缓解产妇的疼痛感，消除产妇的抑郁、焦虑、烦躁等不良情绪，并促进产妇伤口恢复，减少感染等并发症。
作者：曹爱琴 刊期： 2015年第09期
目的：探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并高脂血症的疗效。方法选取2012年2月—2014年2月北京市仁和医院收治的高血压合并高脂血症患者80例，随机分为对照组与观察组，各40例。对照组患者予以氨氯地平片治疗，观察组患者予以氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗。观察两组患者治疗前后血压（收缩压、舒张压）变化、血脂〔三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白（ LDL）、总胆固醇（ TC）、高密度脂蛋白（ HDL）〕变化及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者收缩压和舒张压比较，差异无统计学意义（ P>0.05），治疗后观察组收缩压和舒张压低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；治疗前两组患者TG、LDL、TC、HDL比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者TG、LDL、TC低于对照组，HDL-C高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并高脂血症的疗效显著，能有效降低患者血压与血脂水平，提高患者生活质量，减少不良反应。
作者：刘长城 刊期： 2015年第09期
目的：探讨护理干预预防糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的效果。方法选取2011年8月—2014年1月于贾汪区人民医院行维持性血液透析的糖尿病肾病患者25例作为研究对象。护理干预前后患者均进行血液透析，各400次。观察护理干预前后患者血液透析中不同时段低血糖的发生情况。结果干预后患者血液透析中不同时段低血糖的发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论护理干预可有效预防糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的发生，确保了血液透析工作的顺利进行。
作者：周爱侠 刊期： 2015年第09期
目的：探讨酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的疗效。方法选取2011年2月—2012年8月于九江市第一人民医院就诊的老年支气管扩张伴大咯血患者60例，随机分为观察组与对照组，各30例。对照组患者予以酚妥拉明治疗，观察组患者予以酚妥拉明联合垂体后叶素治疗。观察两组患者临床疗效、总咯血量、咯血时间及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组（ P<0.05），总咯血量少于对照组，咯血时间短于对照组（P<0.05），不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的疗效显著，可减少咯血量、缩短咯血时间，降低不良反应发生率。
作者：付云杰；童国强；胡燕霞；王熠 刊期： 2015年第09期
目的：匹多莫德口服液联合孟鲁司特钠及干扰素雾化辅助治疗反复毛细支气管炎的疗效。方法选取2012年4月—2014年3月灵台县人民医院收治的反复毛细支气管炎患儿80例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各40例。对照组患儿予以常规治疗，观察组患儿予以匹多莫德口服液联合孟鲁司特钠及干扰素雾化辅助治疗。比较两组患儿临床疗效、咳嗽消失时间、喘憋缓解时间、肺部啰音消失时间。结果观察组患儿总有效率为92.5%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组患儿咳嗽消失时间、喘憋缓解时间、肺部啰音消失时间短于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论匹多莫德口服液联合孟鲁司特钠及干扰素雾化辅助治疗反复毛细支气管炎的疗效显著，可缩短治疗时间，快速缓解临床症状。
作者：周生堂 刊期： 2015年第09期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
