田永春；尹彩霞；李明霞；尹美霞；张丽春；尹春霞；肖建秀
目的：比较双源CT造影（ DE-CTA）、MRA和DSA在颅内动脉瘤患者中的阳性率。方法收集2012年1月－2014年8月来该院就诊的颅内动脉瘤疑似病例198例，所有患者均行DE-CTA、MRA和DSA三项检查，分别以三项检查为依据诊断患者是否具有颅内动脉瘤，并与诊断金标准比较计算各项检查灵敏度、特异度和诊断错误率的差异，探讨其临床意义。结果经计算可知MRA灵敏度和特异度低，DE-CTA稍高，而DSA高，3组间灵敏度均存在统计学意义（P＜0．05），而彼此间特异度差异均无统计学意义（P＞0．05）。3组间错误诊断率比较，由高到低依次为MRA、DE-CTA和DSA，3组间差异亦存在统计学意义（P＜0．05）。结论 DSA灵敏度和准确度高，DE-CTA次之，MRA小，但三者的特异性无明显差异，考虑到操作的简便性及无创性，所以DE-CTA、MRA可用作DSA的辅助检查。
作者：赵东生；李竹强；乔海舟；张师勇；贾春法 刊期： 2015年第10期
目的：探讨哌罗匹隆与喹硫平治疗首发精神分裂症的临床效果及安全性。方法将78例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各39例。观察组采用哌罗匹隆治疗，对照组采用喹硫平治疗，比较2组的临床疗效及不良反应。结果2组在治疗后的第2、4、6周末的阳性症状、阴性症状及精神病理评分均较治疗前有明显降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）；但2组在同一时点的阳性症状、阴性症状及精神病理评分的差异均无统计学意义（P＞0．05）。观察组总有效率为94．87％，对照组总有效率为92．31％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。2组不良反应发生率及TESS评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论哌罗匹隆与喹硫平治疗首发精神分裂症疗效和不良反应相当，同样可作为临床首发精神分裂症的首先药物。
作者：洪兴东 刊期： 2015年第10期
莫西沙星属于8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药物，具有广谱抗菌作用，通常在肺炎、急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作等治疗中能够发挥出较为理想的效果。近年来，随着莫西沙星在临床上的应用日益广泛，不良反应也随之增多。本文综合分析我院使用莫西沙星的不良反应报告，以期为临床合理用药提供参考建议，现报道如下。
作者：尹成芳 刊期： 2015年第10期
目的：对比鼻内镜泪囊鼻腔吻合术与激光术治疗慢性泪囊炎伴鼻泪管阻塞的疗效。方法将204例慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞患者随机分为A组和B组各102例。 A组给予泪囊鼻腔吻合术治疗，B组给予激光术治疗。对比2组临床疗效及不良反应发生率。结果 B组治疗总有效率为90．2％高于A组的76．5％，不良反应发生率为24．51％低于A组的39．22％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论激光术可有效提高慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞的临床治疗效果并降低术后并发症的发生率。
作者：王亚君；苗德胜；丛培学；胡咸正 刊期： 2015年第10期
目的：分析该院收治的输卵管积液不孕患者的病原体分布情况。方法回顾性分析2012年5月－2013年5月妇科收治的100例输卵管积液不孕患者的病原体分布特点。结果100例输卵管积液患者中检测出厌氧菌和沙眼衣原体60例（60．0％），白色念珠菌和解脲支原体16例（16．0％），白色念珠菌混合沙眼衣原体14例（14．0％），黄色葡萄球菌和解脲支原体10例（10．0％）。结论输卵管积液是导致患者出现不孕的常见病因，病原体感染通常是混合性的，每例患者基本都有衣原体感染和支原体感染，在临床治疗过程中应引起医务人员的注意。
作者：时会会 刊期： 2015年第10期
目的：探讨机械通气患者气管切开术的手术时机及并发症发生情况，为临床危重症患者的气管切开术提供参考。方法对重症监护病房（ ICU）收治的危重症患者129例行气管切开术，分析气管切开的手术时机及气管切开术并发症发生的原因及预防措施。结果129例患者中95例患者于机械通气10d以后行气管切开术，34例患者于机械通气4d内行气管切开术；发生气管切开并发症11例，并发症发生率为8．53％。结论气管切开适应证已大大扩展，手术时机与并发症的发生有很大相关性，正确选择气管切开的时机可有效减少气管切开术并发症的发生。
作者：刘天瑜；常伟伟；刘彩云；王健；王晓晖 刊期： 2015年第10期
目的：观察卡培他滨维持治疗老年晚期转移性结直肠癌的疗效及安全性。方法将80例老年晚期转移性结直肠癌患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组给予卡培他滨维持治疗，对照组观察至疾病进展时进行进一步治疗。比较2组临床疗效和不良反应。结果观察组总有效率为77．5％高于对照组的22．5％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组出现不良反应14例（35．00％），不良反应主要包括恶心、呕吐、白细胞下降、腹泻等，未出现明显肝肾功能损害，对后续治疗未产生严重影响。对照组未出现不良反应。观察组不良反应发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论卡培他滨维持治疗老年晚期结直肠癌疗效显著，不良反应对后续治疗无不良影响，值得临床推广。
作者：谢丹 刊期： 2015年第10期
患者，男，年龄76岁。有糖尿病、高血压、冠心病史，双目失明。其家属发现其外生殖器有两处大约1cm2左右溃疡面。经庆大霉素、冰硼散外敷治疗，效果欠佳，笔者予维生素B25～6片研成细末，先用双氧水局部冲洗，除掉坏死组织，再用生理盐水冲洗干净，按无菌原则将维生素B2片剂粉末均匀涂散于溃疡面上，不予包扎；然后用红外线灯做溃疡面理疗30min；每天换药2次，理疗2次，14 d后患者溃疡面治愈。
作者：马英 刊期： 2015年第10期
目的：探讨尿路感染病原菌分布及耐药性。方法选取该院2012年3月－2013年12月自尿路感染患者尿液标本中分离的病原菌616株，实施鉴定且采取K-B法分析药物敏感性。结果616株尿路感染病原菌中，革兰阴性杆菌所占比例为68．3％，革兰阳性球菌所占比例为19．2％，真菌所占比例为12．5％。大肠埃希菌产生ESBLs的菌株检出率为41．2％，肺炎克雷伯菌为17．3％，其他革兰阴性杆菌未检出产ESBLs菌株。结论革兰阴性杆菌是尿路感染中主要病原菌，了解病原菌分布及耐药性可以调整临床合理用药物，有效防治感染。
作者：胡珊珊 刊期： 2015年第10期
目的：探讨体外获取高纯度大鼠骨髓间充质干细胞（ BMSCs ）方法以及通过形态学观察BMSCs在培养过程中是否存在自分化现象。方法应用全骨髓贴壁法分离培养大鼠BMSCs ，倒置显微镜下观察细胞形态，直接荧光抗体染色法鉴定培养的细胞，免疫细胞化学方法鉴定其向神经元的诱导分化。结果原代末期及传代的BMSCs呈均一长梭形生长，第三代荧光抗体染色CD29，CD90阳性表达，神经元特异性标记物Nse（神经元特异性烯醇化酶）表达阳性，BMSCs在未加任何诱导剂时培养30d时发生了自分化现象。结论贴壁培养法是一种有效的获得高纯度BMSCs的方法，在体外培养时BMSCs可发生自分化现象。
作者：车冠华；戴支凯 刊期： 2015年第10期
目的：观察预混门冬胰岛素30（诺和锐30）治疗2型糖尿病（ T2DM）的疗效。方法将104例口服降糖药血糖控制不佳的T2DM患者随机分为诺和锐30组53例和预混人胰岛素30R（诺和灵30R）组51例。每天早晚餐前皮下注射诺和锐30及诺和灵30R，治疗12周后比较2组空腹血糖（ FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和低血糖发生率。结果治疗前2组FPG、2hPG、HbA1c水平差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组FPG、2hPG、HbA1c水平均低于治疗前，且诺和锐30组早餐、晚餐后2hPG和HbA1c水平低于诺和灵30R组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗后空腹血糖、中餐后2hPG水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。诺和锐30组低血糖、严重低血糖发生率均低于诺和灵30R组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论诺和锐30治疗T2DM效果显著，且有良好的安全性，优于诺和灵30R，值得临床推广应用。
作者：吴冬波；廖明 刊期： 2015年第10期
目的：观察小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁症的治疗效果。方法选择我院2012年10月－2014年10月收治的脑卒中后抑郁症患者200例，随机分为观察组和对照组各100例，观察组给予小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊治疗，对照组单纯给予疏肝解郁胶囊治疗。治疗后采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评分评定患者的抑郁程度，采用简易精神状态检查量表（MMSE）评定患者的认知功能，采用临床神经功能缺损量表（CSS）评定患者神经功能缺损情况。结果治疗后2组患者的HAMD评分及CSS评分均低于治疗前，MMSE评分高于治疗前，且观察组的变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁症效果较好，可显著改善患者的抑郁状况，值得临床推广应用。
作者：文军；李永涛；李淼；侯艳平；王艳萍 刊期： 2015年第10期
目的：探讨银屑病患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-17（IL-17）及白介素-23（IL-23）水平的相关性。方法选择银屑病患者104例作为观察组，另选择同期健康体检者104例作为健康组，分别检测2组血清中TNF-α、IL-17及IL-23水平，探讨3者与银屑病的相关性。结果银屑病患者血清TNF-α、IL-17及IL-23水平高于健康组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。银屑病患者血清TNF-α、IL-17及IL-23水平相关性分析结果表明血清TNF-α水平与IL-17、IL-23水平呈明显正相关（r＝0．7273，P＜0．05；r＝0．7171，P＜0．05），血清IL-17水平与IL-23亦呈明显正相关（ r＝0．6999，P＜0．05）。结论银屑病患者血清TNF-α、IL-17及IL-23水平均显著性的增高，均可用于银屑病的辅助诊断。
作者：沈平；通佩文；张学广；刁树明；韩凤芳 刊期： 2015年第10期
目的：观察一清胶囊辅治在口腔颌面部多间隙感染切开引流术后的应用效果。方法将120例确诊为口腔颌面部多间隙感染的患者随机分为治疗组和对照组各60例。2组均行切开引流术。对照组术后予抗生素治疗，治疗组给予一清胶囊联合抗生素治疗。比较2组患者疗效和治疗前后白细胞和C反应蛋白（ CRP）水平。结果治疗组总有效率为98．31％高于对照组的94．92％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗前2组血浆白细胞、CRP水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组血浆白细胞水平和CRP水平均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论一清胶囊在口腔颌面部多间隙感染切开引流术后应用效果良好。
作者：陶涛；王道春；郑克清；巩德海 刊期： 2015年第10期
目的：观察爱立敷粘性敷料在骨科手术中的应用效果。方法将120例经后路脊柱内固定和骨盆骨折内固定手术患者随机分为研究组和对照组各60例。研究组采用一般硅胶垫，重点受压部位采取爱立敷粘性敷料，对照组采用一般硅胶垫，重点受压部位采取棉垫。监测手术后压疮发生率。结果研究组压疮发生率低于对照组（P＜0．05）。结论爱立敷粘性敷料在骨科手术中，预防急性压疮效果显著，患者满意度高，值得临床推广应用。
作者：范潇 刊期： 2015年第10期
目的：观察血必净注射液治疗创伤性脓毒症患者的临床效果。方法将208例创伤性脓毒症患者随机分为研究组与对照组各104例。2组患者入院后均给予综合处理。研究组在此基础上加用血必净注射液治疗，对照组给予葡萄糖生理盐水。治疗后第5天晨空腹静脉血测血清降钙素原（ PCT ）、全血白细胞计数（ WBC ）、中性粒细胞总数（NEUT）及血小板计数（PLT）水平，并同日评估患者当日急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）与序贯器官衰竭评分（ SOFA），比较2组各指标差异。结果术后第5天，研究组血清PCT、WBC、NEUT水平和APACHEⅡ评分、SOFA评分明显低于对照组，PLT水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论创伤性脓毒症患者早期给予血必净治疗可明显减轻患者PCT水平，减少炎性反应，对各脏器功能具有保护作用。
作者：高风江；任何菊；张玮曾；郭月丽 刊期： 2015年第10期
患者，男，20岁，学生。主诉间断性精神失常5年，加重4 d于2011年2月11日入院。患者缘于2005年7月因未考入理想的学校而出现情绪低落，话少，精神差，不出门，考虑问题多。2007年出现全身不适，胸闷，眼痛，有时双眼交替疼痛，就诊于北京安定医院，诊断为“阴性抑郁”，给予舍曲林治疗，10d后眼痛减轻能上学。2010年6月4日因病情波动2周入住我院，患者院外表现说话明显增多，认为家属不理解自己，情绪不稳，易激动，表示自己在学校受了大委屈而哭泣，自觉聪明。住我院诊断“双相情感—躁狂发作”。给丙戊酸钠，碳酸锂，富马酸喹硫平片治疗26d病情痊愈后出院。本次住院前4d，患者因情绪不稳，发脾气，拒绝服药，再次住院。住院后因拒药给氟哌啶醇注射液10mg肌内注射，20min后患者出现表情痛苦，烦躁不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。极度痛苦，脉搏118次／min，给东莨菪碱0．3mg，氯硝西泮1mg肌内注射，上述症状仍无明显缓解，患者睡眠时和转移注意力后症状缓解，其余时间反复找大夫要药，说自己受不了，踏步踏样动作，左脚、右脚，轮流不停。后给予盐酸普奈洛尔、异丙嗪、地西泮口服，3d后症状逐渐缓解。
作者：乔泽国；刘彩云；吴恩海；周海霞；高云香 刊期： 2015年第10期
目的：观察自拟益气活血方辅治缺血性脑卒中恢复期的综合疗效。方法将缺血性脑卒中患者200例随机分为试验组和对照组各100例。根据脑卒中西医治疗原则给予2组患者给脑血管扩张剂、血栓溶解剂、抗凝剂、钙离子拮抗剂和甘露醇降颅压治疗和密切护理，试验组额外给予自拟益气活血方治疗。检测并比较2组患者治疗前后血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、D-二聚体及血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平。对比观察2组综合疗效和患者神经功能缺损情况、生活能力评分。结果试验组总有效率为96％远高于对照组的83％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。治疗前2组患者血清指标水平、神经功能缺损评分和生活能力评分差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者血清指标水平和神经功能缺损评分均降低，而生活能力评分增高，且试验组患者变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论自拟益气活血方辅治缺血性脑卒中可显著降低患者血清hs-CRP、D-二聚体、血浆Hcy水平和神经功能缺损评分，提高生活能力和综合疗效，值得临床推广应用。
作者：马玉兰；张凤青；郭丽霞；陈磊 刊期： 2015年第10期
目的：探讨手术器械图文册在手供一体化管理及器械打包中的应用。方法将原有的手术器械包中的器械，收集整理、分类、规范整齐摆放，用数码相机拍照，制成彩色照片，配以文字说明。结果应用器械图文册的试验组与应用器械卡片的传统组相比较，器械打包时间、交接时间短，错包率低，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论手术器械图文册更形象、具体、清晰，更好辨认，使交接器械和器械打包一目了然，节约了时间，提高了工作效率保证了工作质量，积极推动了手术室供应室器械的一体化管理。
作者：刘新民 刊期： 2015年第10期
目的：观察阿米替林治疗功能性消化不良的疗效。方法将84例功能性消化不良患者随机分为治疗组和对照组各42例。对照组予奥美拉唑联合多潘立酮治疗，治疗组在对照组基础上加用阿米替林治疗。观察比较2组临床疗效及症状改善情况。结果治疗组总有效率为85．7％高于对照组的78．6％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗前2组主要症状差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组主要症状发生率均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论阿米替林联合奥美拉唑、多潘立酮片治疗功能性消化不良可以更好改善临床症状，提高疗效。
作者：魏红安；张娟 刊期： 2015年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
