学术投稿

肝门部胆管损伤的处理

张彦栋

关键词:肝门部胆管, 损伤, 处理
摘要:近年来随着腹腔镜手术的开展和普及,腹腔镜手术技术也日臻完善,但腹腔镜手术的组织损伤时有发生。尤其是经腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤较多,如不及时处理或处理不当可造成严重的后果。肝门部胆管损伤是指位于肝总管及其以上部位的胆管发生的损伤,我院于2007-2012年共处理肝门部胆管损伤患者10例,现报道如下。
临床合理用药杂志相关文献
  • 炎琥宁联合消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿急性腹泻的疗效观察

    目的:探讨炎琥宁联合消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿急性腹泻的疗效观察。方法将2013年4月-2014年4月在医院儿科治疗的136例婴幼儿急性腹泻患者,随机分为观察组和对照组各68例,对照组单用消旋卡多曲颗粒治疗,观察组采用琥宁联合消旋卡多曲颗粒治疗,比较2组患者的治疗效果、症状评分,不良反应等。结果观察组总有效率为97.06%明显高于对照组的86.76%,差异有统计学意义( P<0.05);观察组治疗后症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组均未见明显不良反应。结论炎琥宁联合消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿急性腹泻疗效明显,迅速改善临床症状,且无明显不良反应,具有积极的临床意义。

    作者:梁群娣 刊期: 2015年第11期

  • 年轻恒牙牙髓血管再生治疗的疗效分析

    目的:分析探讨年轻恒牙牙髓血管再生治疗的效果。方法选取2011年7月-2012年11月在医院接受年轻恒牙牙髓血管再生治疗的患者42例,将其按照年龄、病情等随机分为对照组和试验组各21例。对照组采用传统根尖诱导形成手术方式,试验组采用局部麻醉下常规开髓引流冲洗消毒,内封氢氧化钙剂实行血管再生治疗方式,比较2组患者的治疗效果。结果对照组患者的治疗有效率为90.24%,试验组患者的治疗有效率为90.48%,2组患者治疗有效率差异不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床治疗阶段内封氢氧化钙糊剂血管再生治疗方式的治疗效果仍有待进一步确认,但再生治疗方式治疗牙髓炎或根尖周炎患者可以有效促进其继续发育,具有广阔临床应用前景。

    作者:靳高杰 刊期: 2015年第11期

  • 穴位按摩缓解原发性痛经的疗效观察及护理

    目的:探讨穴位按摩缓解原发性痛经的疗效及护理体会。方法将原发性痛经患者68例,随机分为观察组和对照组各34例,观察组予实施穴位按摩,对照组予口服吲哚美辛肠溶片治疗。均连续治疗3个疗程,1个月经周期为1个疗程,治疗后观察2组的治疗效果。结果通过对原发性痛经患者实施穴位按摩后,观察组有效率为91.2%显著高于对照组为70.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位按摩能有效地缓解原发性痛经患者的疼痛,且操作简便、经济实用,值得在临床护理中推广应用。

    作者:郭冬梅 刊期: 2015年第11期

  • PPH 术治疗痔疮200例效果观察

    目的:观察PPH术治疗痔疮的效果。方法200例痔疮患者行PPH术治疗。结果28例行双荷包缝合,其余均为单荷包缝合,治疗效果良好。结论 PPH手术治疗痔疮具有大的优点是操作简单,手术及住院时间较传统手术明显缩短,手术后患者能很快恢复正常生活,值得在临床广泛推广应用。

    作者:张瑞军 刊期: 2015年第11期

  • 肝左外叶切除治疗肝内胆管结石55例疗效观察

    目的:探讨肝左外叶切除治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析医院2012年7月-2013年8月采用肝左外叶切除治疗55例肝内胆管结石患者的临床资料,对其手术方法及患者的术后恢复情况进行分析。结果55例患者术后经B型超声或T管造影显示取净结石48例(87.27%),结石残留7例(12.73%),其中位于肝右叶5例,位于肝左内叶2例,均经再次手术后痊愈出院。术后发生切口感染3例,胆漏1例,经对症处理后治愈,无休克及死亡等严重并发症发生。结论肝左外叶切除治疗肝内胆管结石具有显著的临床效果,手术安全、可靠、操作简单,值得进一步推广使用。

    作者:焦宇柯 刊期: 2015年第11期

  • 注射用磷酸肌酸钠在急性一氧化碳中毒致心脏损害中的应用

    目的:观察注射用磷酸肌酸钠在急性一氧化碳中毒致心脏损害的治疗效果。方法对48例急性一氧化碳中毒患者,在氧疗、防止脑水肿、促进脑细胞功能恢复等治疗的基础上,静脉应用磷酸肌酸钠,观察其疗效和不良反应。结果显效30例(62.5%),有效16例(33.3%),无效2例(4.2%),总有效率95.8%。均未出现明显不良反应。结论注射用磷酸肌酸钠治疗急性一氧化碳中毒安全有效,值得推广。

    作者:赵云芳;付印;崔倩;崔新霞 刊期: 2015年第11期

  • 药品不良反应监测工作的目的和意义

    药品不良反应( ADR)是:指合格的药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的意外的有害反应[1]。 ADR报告和监测是指ADR的发现、报告、评价和控制的过程。笔者从事ADR工作多年,就该工作的目的和意义汇总如下。

    作者:丁红丽;忻志鸣;黄斌;朱文君 刊期: 2015年第11期

  • 普罗帕酮片治疗室性早搏患者的临床效果与安全性研究

    目的:探讨普罗帕酮片治疗室性早搏患者的临床效果和安全性。方法选取2011年5月-2013年5月该院室性早搏患者120例,随机分为普罗帕酮组和对照组各60例,普罗帕酮组服用普罗帕酮片150mg,每天3次;对照组服用盐酸美西律口服,首次200~300mg(4~6片),必要时2h后再服100~200mg(2~4片)。比较2组治疗后心电图及室性早搏改善情况。结果普罗帕酮组治疗心电图总有效率为66.7%,对照组总有效率为61.7%,差异无统计学意义(P>0.05);普罗帕酮组治疗室性早搏的总有效率为80.0%明显高于对照组的55.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无明显的肝肾功能变化及其他不良反应。结论普罗帕酮片治疗室性早搏患者具有满意的临床效果和较高的安全性。

    作者:刘世珍 刊期: 2015年第11期

  • 小儿急性喉-支气管炎雾化吸入布地奈德的临床护理

    急性喉气管支气管炎多发生在婴幼儿时期,其中2岁左右的幼儿发病率高。雾化吸入糖皮质激素类药物能使其作用于患者的咽喉部,获得确切疗效。下面是笔者对该病的临床研究分析结果,现报道如下。

    作者:梁尚艳 刊期: 2015年第11期

  • 急性胰腺炎患者血清C反应蛋白、前白蛋白、白细胞计数动态变化及临床意义

    目的:探讨急性胰腺炎(AP)患者在不同时期血清C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)、白细胞计数(WBC)的变化及临床意义。方法分别检测轻度胰腺炎(MAP)40例、中度胰腺炎37(MSAP)和重度胰腺炎10例( SAP)患者第0、1、4、7天的CRP、PA、WBC等的水平,对结果进行对比分析。结果 AP患者CRP、GLU、WBC均有升高,且MSAP、SAP组CRP与MAP比较,差异有统计学意义;MSAP、SAP组PA明显下降。结论动态监测AP患者血清C反应蛋白、前白蛋白、白细胞计数对评价急性胰腺炎严重程度及预后有重要意义。

    作者:马建党;王友春 刊期: 2015年第11期

  • 高压氧综合护理对重型颅脑损伤的影响及对策

    目的:观察高压氧综合护理对重型颅脑损伤患者的疗效及影响。方法选取2013年1月-2014年2月收治的重型颅脑损伤患者60例,随机分为研究组和对照组各30例,研究组给予高压氧综合护理,包括制定护理重点,康复计划及预见性护理措施。对照组给予常规护理,治疗3个疗程后比较2组患者临床疗效及不良反应发生率情况。结果研究组总有效率为96.7%明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05),因并发症中断高压氧治疗时间为(9.52±2.36)d明显少于对照组的(15.61±5.38)d,差异有统计学意义(P<0.05),消化道不良反应发生率为3.33%明显少于对照组的13.33%,差异有统计学意义( P<0.05)。结论高压氧综合护理具有安全性高,不良反应少,疗效显著的特点,对早期重型颅脑损伤患者的治疗起重要作用,值得临床推广应用。

    作者:李娟;陈国杰;宋彩霞;闫永霞 刊期: 2015年第11期

  • 刺五加注射液致过敏性休克2例

    刺五加注射液是五加科埴物刺五加的茎叶经提取而制成的灭菌水溶液,临床上用于肝肾不足所致的短暂性脑缺血发作、脑动脉硬化、脑血栓形成、脑栓塞等,也可用于冠心病、心绞痛合并神经衰弱和更年期综合症。近几年来,随着中药注射剂的广泛临床应用,关于刺五加注射液不良反应的报道也日益增多,其中刺五加注射液导致过敏性休克反应也不少见,笔者特对我院发生的2例该状况作回顾性分析,现报道如下。

    作者:雷有颖;张建怀 刊期: 2015年第11期

  • 糖尿病保健食品现状调查与监督管理分析

    目的:通过调查住院患者对保健食品的消费现状、了解消费者对保健食品的消费及认知情况和监管状况,为今后消费者理性合理使用保健食品和监管部门对保健食品改进监管对策提供科学依据。方法采用自行设计的调查问卷,以便利抽样方法,选取2家三级甲等医院,调查患者对保健食品的知识、态度、消费现状等,并对调查结果进行分析。结果不同年龄段的人群对保健食品的需求不相同,>45岁的人群是保健食品的主要消费人群;消费者获知保健食品的主要途径是广播电视等各种媒体,消费者认为目前保健食品虚假宣传欺骗消费者问题严重;在保健食品购买人群的消费需求上,人们更加关心的是保健食品的保健功能、安全性、价格、品牌等,通过问卷调查,提出合理建议,为监督管理部门提供科学依据。结论建立对保健食品广告的重点监测机制,常抓不懈,营造保健食品消费良好的氛围,确保广大消费者食用保健食品的安全。

    作者:刘印国;陶跃华;沈爱国;顾士圻;刘明慧;刘月明;徐梅 刊期: 2015年第11期

  • 氯沙坦对伴血尿酸升高的早期 CKD 大鼠心脏病变影响

    目的:观察氯沙坦对伴血尿酸(SUA)升高的早期慢性肾脏病(CKD)大鼠心脏病变影响并探讨可能机制。方法实验大鼠随机分成A组(假手术组)、B组( CKD组)、C组(伴SUA升高的CKD组:CKD+氧嗪酸钾( OXO))、D组(伴SUA升高的CKD+氯沙坦组:CKD+OXO+氯沙坦),每组15只。采用右肾切除+OXO连续灌胃法制备SD雄性大鼠伴SUA升高早期CKD模型;OXO剂量为800 mg? kg-1?次-1,每天2次。 D组氯沙坦剂量:20 mg? kg-1?次-1,每天1次。16周后处死大鼠,检测血清肌酐(Scr)、SUA、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、超氧化物歧化酶(SOD);HE和PAS染色观察肾组织病理改变;HE染色观察心脏病理改变,免疫组化法测定心肌I型胶原(ColI)表达情况。结果(1)4组Scr水平无显著差异,C组SUA较其余3组明显升高。与A组相比,其余3组肾组织HE、PAS染色仅有轻微肾小球系膜增生。(2)A组心脏HE染色未见明显形态学改变,心肌ColI少量沉积。 B组心肌细胞间存在少量散在炎症细胞,ColI沉积少量增加。 C组大量炎症细胞浸润,间质充血、纤维化;小血管壁可见成纤维细胞出现;ColI沉积显著增多。 D组病变与C组相似,但程度显著减轻,仅有少量炎症细胞浸润,血管壁偶见炎症细胞,ColI沉积显著减少。统计学分析显示:C组心肌ColI阳性面积百分比较B组显著升高,D组则较C组显著降低。单因素分析发现:大鼠SUA水平与心肌ColI阳性面积百分比呈显著正相关。(3)与B组相比,C组SOD水平显著降低,D组则较C组显著升高;C组ox-LDL较B组明显升高,D组则较C组显著降低。单因素分析发现:SUA、心肌ColI阳性面积百分比均与血清ox-LDL呈显著正相关,与SOD呈显著负相关。多元回归分析显示SUA进入以ColI阳性面积百分比作为应变量的回归方程,所得回归方程为y=15.410+0.100x(y=心肌ColI阳性面积百分比,x=SUA,15.410为常数)。结论伴SUA升高的早期CKD大鼠存在心脏病理学改变,且病变严重程度与SUA水平呈正相关。氯沙坦可通过降低SUA水平,减轻氧化应激从而保护早期CKD大鼠心脏。

    作者:魏翠芳 刊期: 2015年第11期

  • 烧伤合并神经损伤早期整形临床观察

    目的:观察早期整形手术对烧伤合并神经损伤患者的临床效果。方法将2013年2月-2014年3月医院收治的40例深Ⅱ度以上烧伤合并神经损伤的患者按照治疗方法分为观察组和对照组各20例。比较2组临床疗效、感觉与运动功能恢复以及不良反应、并发症等。结果术后对2组患者进行6个月的随访,观察组神经功能总有效率为95.0%明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后休克情况、烧伤面积较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后烧伤面积较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生严重并发症与不良反应(P>0.05)。结论烧伤合并神经损伤患者行早期整形手术效果明显,患者感觉和运动功能恢复情况优于晚期整形手术,值得临床推广。

    作者:李延仓 刊期: 2015年第11期

  • 枯草杆菌二联活菌颗粒联合蓝光照射治疗新生儿黄疸40例临床观察

    目的:观察枯草杆菌二联活菌颗粒(妈咪爱)联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效。方法将80例高胆红素血症患儿随机分成治疗组和对照组各40例,治疗组为蓝光照射加口服妈咪爱,对照组仅应用蓝光照射。结果治疗组胆红素值下降明显明显高于对照组(P<0.05),治疗组黄疸消退时间明显优于对照组。结论在蓝光照射的基础上加用口服妈咪爱治疗能达到提高疗效,缩短治疗黄疸治疗时间的作用。

    作者:赵景岩;赵晶 刊期: 2015年第11期

  • 普外科护理中存在的安全隐患及防范对策

    普外科作为医院中患者多、接受手术患者多的一个重要科室,其护理人员的工作量多、心理压力大,并且在实际护理工作中存在一些不可避免的不安全因素。护理工作是患者恢复健康的重要一步,它的好坏不仅影响到患者在治疗后是否尽快康复,更关系着医院的声誉及医患纠纷的处理[1]。随着患者及家属的法律意识和自我保护意识不断加强,全面认识普外科的安全隐患,同时加强对护理人员的安全培训,并采取积极有效的措施预防各种影响因素,增强护理人员的责任心和相应的法制观念显得尤为重要,只有因此,才能使得护理质量得到有效的提高,避免和预防医疗事故的发生,进而保证患者的护理安全,维护好医院的形象。

    作者:张二凤 刊期: 2015年第11期

  • 翼状胬肉不同治疗方法及其疗效观察

    目的:探究比较2种翼状胬肉治疗方法的疗效。方法选取医院2012年6月-2014年6月收治的单纯原发性单眼翼状胬肉患者60例,采取随机数字表法分为对照组与试验组各30例。对照组给予翼状胬肉切除联合生物羊膜移植治疗,试验组给予翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗,观察2组患者的临床治愈率、复发率及并发症发生率。结果试验组痊愈率为90.00%明显高于对照组的66.67%,复发率为6.67%明显低于对照组的26.67%,并发症发生率为3.33%明显低于对照组的16.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床效果更加突出,值得推广。

    作者:杜亚丽 刊期: 2015年第11期

  • 腹腔镜卵巢囊肿剥除术中使用不同止血方式对卵巢功能的影响

    目的:比较腹腔镜卵巢囊肿剥除术运用不同止血方式对卵巢功能的影响。方法选择医院行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者135例,随机平均分为常规缝合止血组(Ⅰ组),单级电凝止血组(Ⅱ组),双极电凝止血组(Ⅲ组)各45例,分别采用3种不同的止血方式,比较术后3组患者基础性激素量(包括血清卵泡刺激素,雌二醇,黄体生成素),窦卵泡数量以及月经情况。结果术后Ⅰ组雌二醇量明显高于其他2组,卵泡刺激素,黄体生成素量无明显升高,窦卵泡数量减少及月经异常例数明显低于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术应用常规缝合止血方法对患者卵巢功能损伤较小,相比其他止血方法表现出了较强的优越性,建议广泛使用。

    作者:王蕾 刊期: 2015年第11期

  • 优质护理服务模式在脑梗死患者中的应用

    目的:探讨在脑梗死患者应用优质护理服务模式的效果。方法对2011-2013年医院58例脑梗死患者分为观察组30例和对照组28例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上另行优质护理,评估2组的临床护理效果。结果观察组护理后护理满意度为96.7%高于对照组的75.0%(P<0.05),且住院时间更短,且无并发症。结论对脑梗死患者提供优质护理服务有确切效果,建议临床普及应用。

    作者:蒋银娟 刊期: 2015年第11期

临床合理用药杂志

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主管:河北省科学技术协会

主办:河北省科学技术协会