焦宇柯
目的：本文通过对镇江市某妇产科医院妇科门诊妇科一室来就诊的霉菌性阴道炎患者用药情况的统计与分析，以期可以为患者提供合理化用药的建议。方法收集并统计相关临床数据，参照国内外文献，结合医师丰富的临床经验及医院现有条件，归纳、总结总体用药情况（包括药物选择，用药频次，不良反应等）。结果涉及病例数60例，按疗程用药并谨遵医嘱治疗的治愈率约为86．7％，且一律采用局部用药联合全身治疗反复用药，重视并加强巩固治疗的西医或中西医结合治疗的方法。结论应采用阴道局部用药、全身口服用药及局部清洗等联合治疗的方法，定期复查，遵医嘱调整剂量或调整药物治疗，并在医师指导下实行巩固用药或停止用药。
作者：周志国 刊期： 2015年第11期
目的：观察并分析小儿阑尾炎的麻醉效果。方法选取2012年8月－2014年3月收治阑尾炎患儿60例，随机分为观察组和对照组各30例，对照组运用硬膜外麻醉，观察组采用腰硬联合麻醉，观察麻醉效果之间的差异。结果观察组平均起效时间为4．97s明显低于对照组的13．29s，差异有统计学意义（P＜0．05），并发症发生率为6．67％明显低于对照组的33．33％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腰硬联合麻醉对阑尾炎儿童，效果显著、安全性相对较高。
作者：邓默 刊期： 2015年第11期
骨科外伤患者较为集中，由于骨科病种较为复杂，患者年龄跨度大，治疗方法不同，恢复的时间较长，因此，骨科患者具有急症多、疼痛多、手术多、意外伤害多、卧床患者多、功能障碍多等特点［1］。骨科患者在治疗、诊断、护理、康复过程中的各个阶段，都有潜在有安全隐患，而护理人员不仅需要对骨伤患者的身体护理，还要对患者进行心理护理。随着社会的进步，医学技术、护理模式的发展，人们生活文化水平不断提高，患者的法律观念、经济意识和自我利益保护观念也不断加强，护理人员承担的职业风险越来越大，任何一个环节的失误都会使个人和医院承担经济，甚至是法律上的责任，因此，为了减少和避免护理差错，有效规避风险，杜绝事故的发生，保证护理安全，现将骨科护理存在的不安全因素以及防范措施分析如下。
作者：王艳青 刊期： 2015年第11期
目的：观察注射用磷酸肌酸钠在急性一氧化碳中毒致心脏损害的治疗效果。方法对48例急性一氧化碳中毒患者，在氧疗、防止脑水肿、促进脑细胞功能恢复等治疗的基础上，静脉应用磷酸肌酸钠，观察其疗效和不良反应。结果显效30例（62．5％），有效16例（33．3％），无效2例（4．2％），总有效率95．8％。均未出现明显不良反应。结论注射用磷酸肌酸钠治疗急性一氧化碳中毒安全有效，值得推广。
作者：赵云芳；付印；崔倩；崔新霞 刊期： 2015年第11期
目的：观察氯沙坦对伴血尿酸（SUA）升高的早期慢性肾脏病（CKD）大鼠心脏病变影响并探讨可能机制。方法实验大鼠随机分成A组（假手术组）、B组（ CKD组）、C组（伴SUA升高的CKD组：CKD＋氧嗪酸钾（ OXO））、D组（伴SUA升高的CKD＋氯沙坦组：CKD＋OXO＋氯沙坦），每组15只。采用右肾切除＋OXO连续灌胃法制备SD雄性大鼠伴SUA升高早期CKD模型；OXO剂量为800 mg? kg－1?次－1，每天2次。 D组氯沙坦剂量：20 mg? kg－1?次－1，每天1次。16周后处死大鼠，检测血清肌酐（Scr）、SUA、氧化型低密度脂蛋白（ox－LDL）、超氧化物歧化酶（SOD）；HE和PAS染色观察肾组织病理改变；HE染色观察心脏病理改变，免疫组化法测定心肌I型胶原（ColI）表达情况。结果（1）4组Scr水平无显著差异，C组SUA较其余3组明显升高。与A组相比，其余3组肾组织HE、PAS染色仅有轻微肾小球系膜增生。（2）A组心脏HE染色未见明显形态学改变，心肌ColI少量沉积。 B组心肌细胞间存在少量散在炎症细胞，ColI沉积少量增加。 C组大量炎症细胞浸润，间质充血、纤维化；小血管壁可见成纤维细胞出现；ColI沉积显著增多。 D组病变与C组相似，但程度显著减轻，仅有少量炎症细胞浸润，血管壁偶见炎症细胞，ColI沉积显著减少。统计学分析显示：C组心肌ColI阳性面积百分比较B组显著升高，D组则较C组显著降低。单因素分析发现：大鼠SUA水平与心肌ColI阳性面积百分比呈显著正相关。（3）与B组相比，C组SOD水平显著降低，D组则较C组显著升高；C组ox－LDL较B组明显升高，D组则较C组显著降低。单因素分析发现：SUA、心肌ColI阳性面积百分比均与血清ox－LDL呈显著正相关，与SOD呈显著负相关。多元回归分析显示SUA进入以ColI阳性面积百分比作为应变量的回归方程，所得回归方程为y＝15．410＋0．100x（y＝心肌ColI阳性面积百分比，x＝SUA，15．410为常数）。结论伴SUA升高的早期CKD大鼠存在心脏病理学改变，且病变严重程度与SUA水平呈正相关。氯沙坦可通过降低SUA水平，减轻氧化应激从而保护早期CKD大鼠心脏。
作者：魏翠芳 刊期： 2015年第11期
目的：探讨急性胰腺炎（AP）患者在不同时期血清C反应蛋白（CRP）、前白蛋白（PA）、白细胞计数（WBC）的变化及临床意义。方法分别检测轻度胰腺炎（MAP）40例、中度胰腺炎37（MSAP）和重度胰腺炎10例（ SAP）患者第0、1、4、7天的CRP、PA、WBC等的水平，对结果进行对比分析。结果 AP患者CRP、GLU、WBC均有升高，且MSAP、SAP组CRP与MAP比较，差异有统计学意义；MSAP、SAP组PA明显下降。结论动态监测AP患者血清C反应蛋白、前白蛋白、白细胞计数对评价急性胰腺炎严重程度及预后有重要意义。
作者：马建党；王友春 刊期： 2015年第11期
目的：观察腹腔镜联合胃镜治疗胃肠肿瘤的疗效。方法对2013年2月－2014年2月医院收治的42例胃肠道肿瘤患者采用腹腔镜联合胃镜治疗的临床资料进行回顾性分析。结果42例患者均顺利完成手术，平均手术时间（75．6±10．5）min、肠功能恢复时间（3．2±0．5）d、住院时间（5．3±0．6）d，术中及术后均未发生并发症，术后随访未见肿瘤复发。结论腹腔镜联合胃镜治疗胃肠肿瘤的临床疗效确切，且术后并发症较少，临床康复快。
作者：龙嘉 刊期： 2015年第11期
目的：探讨穴位按摩缓解原发性痛经的疗效及护理体会。方法将原发性痛经患者68例，随机分为观察组和对照组各34例，观察组予实施穴位按摩，对照组予口服吲哚美辛肠溶片治疗。均连续治疗3个疗程，1个月经周期为1个疗程，治疗后观察2组的治疗效果。结果通过对原发性痛经患者实施穴位按摩后，观察组有效率为91．2％显著高于对照组为70．6％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论穴位按摩能有效地缓解原发性痛经患者的疼痛，且操作简便、经济实用，值得在临床护理中推广应用。
作者：郭冬梅 刊期： 2015年第11期
目的：通过调查住院患者对保健食品的消费现状、了解消费者对保健食品的消费及认知情况和监管状况，为今后消费者理性合理使用保健食品和监管部门对保健食品改进监管对策提供科学依据。方法采用自行设计的调查问卷，以便利抽样方法，选取2家三级甲等医院，调查患者对保健食品的知识、态度、消费现状等，并对调查结果进行分析。结果不同年龄段的人群对保健食品的需求不相同，＞45岁的人群是保健食品的主要消费人群；消费者获知保健食品的主要途径是广播电视等各种媒体，消费者认为目前保健食品虚假宣传欺骗消费者问题严重；在保健食品购买人群的消费需求上，人们更加关心的是保健食品的保健功能、安全性、价格、品牌等，通过问卷调查，提出合理建议，为监督管理部门提供科学依据。结论建立对保健食品广告的重点监测机制，常抓不懈，营造保健食品消费良好的氛围，确保广大消费者食用保健食品的安全。
作者：刘印国；陶跃华；沈爱国；顾士圻；刘明慧；刘月明；徐梅 刊期： 2015年第11期
目的：探讨心理护理及康复指导对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者的运用，总结其护理经验。方法收治的COPD患者76例，随机分为试验组与对照组各38例，对照组给予常规护理，试验组在对照组常规护理的基础上加以心理护理及康复指导，护理后对2组疗效进行分析比较。结果治疗后，试验组总有效率为94．73％明显高于对照组的76．31％（P＜0．05），FEV1／FVC、FEV1预计值、PEF较治疗前明显改善（P＜0．01），SDS及SAS评分均明显低于对照组（P＜0．05，P＜0．01）。2组治疗后SAS得分与干预前比较均下降，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论心理护理及康复指导在慢性阻塞性肺疾病患者护理中起到积极的作用，能显著改善患者心理和肺功能状况，提高患者生活质量和治疗效果。
作者：龚芙蓉 刊期： 2015年第11期
微量泵是一种定容型输液泵。其优点是定时精度高，流速稳定且用液量少，体积小，便于移动。常用50 ml注射器，泵上设有多种报警功能，有些微量泵内置还设有可自动充电电池。临床上微量泵多用于输入血管活性药物、抗心律失常药物、婴幼儿输血、输液、高浓度补钾，以及持续输入镇痛、镇静药物。本文就临床上常见的几种药物使用微量泵注射的方法和体会。报道如下。
作者：康垚 刊期： 2015年第11期
目的：观察PPH术治疗痔疮的效果。方法200例痔疮患者行PPH术治疗。结果28例行双荷包缝合，其余均为单荷包缝合，治疗效果良好。结论 PPH手术治疗痔疮具有大的优点是操作简单，手术及住院时间较传统手术明显缩短，手术后患者能很快恢复正常生活，值得在临床广泛推广应用。
作者：张瑞军 刊期： 2015年第11期
目的：探讨布拉酵母菌（亿活）佐治儿童幽门螺杆菌（ Hp）感染的临床效果和安全性。方法选取2013年4月－2014年10月Hp感染患儿63例，根据治疗方案不同将患儿分为治疗组33例与对照组30例。2组均采用4种药物口服10d序贯疗法，即前5d予以奥美拉唑、阿莫西林—克拉维酸钾治疗，后5d予以奥美拉唑、克拉霉素及甲硝唑治疗，治疗组在开始治疗时加用亿活0．5～0．75g，每天1次，治疗10d。疗程结束后1个月采用13 C尿素呼气试验评价和比较Hp根除率，治疗有效率，记录不良反应情况。结果治疗组总有效率97．0％（32／33），对照组总有效率96．7％（29／30），比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；治疗组Hp根除率93．94％，对照组93．8％，比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗组不良反应发生率3．0％（1／33）低于对照组10．0％（3／30），2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论亿活佐治儿童Hp感染临床效果显著，不良反应少，腹泻的症状明显改善，患者依存性好，值得临床推广。
作者：侯芳 刊期： 2015年第11期
在传统医护理念中，护士在与患者进行沟通时目的性较强，护士为了更好地了解患者情况，沟通通常为一问一答的形式，这种方式所获得的患者信息不够全面，沟通效果不理想。现代医学护理的理念是“以患者为中心”，并依照护理程序，对患者进行标准护理［1］。护理的首要步骤是对患者的病情进行评估，在此过程中，护士必须与患者直接建立有效的沟通。有效沟通能够使护士与患者之间建立起良好的医患关系，使护士更轻松地获取患者个体情况，可以说有效沟通是护理成功的关键性因素。
作者：刘芳 刊期： 2015年第11期
目的：探讨在脑梗死患者应用优质护理服务模式的效果。方法对2011－2013年医院58例脑梗死患者分为观察组30例和对照组28例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上另行优质护理，评估2组的临床护理效果。结果观察组护理后护理满意度为96．7％高于对照组的75．0％（P＜0．05），且住院时间更短，且无并发症。结论对脑梗死患者提供优质护理服务有确切效果，建议临床普及应用。
作者：蒋银娟 刊期： 2015年第11期
目的：探讨血栓通辅助治疗难治性肾病综合症（ RNS）的临床效果。方法选择50例在医院接受治疗的难治性肾病综合征患者为研究对象，并将其分为对照组和研究组各25例；对2组均给予西医基础治疗方法，研究组患者在此治疗基础上给予了血栓通治疗，治疗后比较2组患者的疗效。结果研究组总有效率为87．67％明显高于对照组的69．90％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组治疗后血浆白蛋白、全血黏度低切、全血黏度高切、胆固醇、血细胞比例容量及尿蛋白容量较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组血浆白蛋白、全血黏度低切、全血黏度高切、胆固醇、血细胞比例容量较对照组改善明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论利用血栓通辅助治疗难治性肾病综合征的临床疗效显著，具有很好的可行性。
作者：宋晓辉 刊期： 2015年第11期
目的：评价国产氯吡格雷联合桂哌齐特、舒血宁注射液治疗椎基底动脉供血不足（ VBI ）所致眩晕的有效性与安全性。方法选取104例VBI患者，随机分为治疗组54例与对照组50例。对照组予马来酸桂哌齐特及丹红注射液静脉滴注，治疗组在对照组基础上加用氯吡格雷。连续治疗7～21d后评估患者的眩晕程度，采用TCD检测椎基底动脉血流速度，同时随访30d记录短暂性脑缺血（ TIA）及脑梗死发生人数。结果治疗组0～2h起效（48．1％vs．28．0％）的患者及0～6h起效（85．2％vs．58．0％）的患者占比率显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组显效率（64．8％vs．42．0％）、总有效率（92．6％vs．76．0％）均明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。 TCD 检测治疗组与对照组治疗后 TCD 血流速度（cm／s）比较，左侧椎动脉比较为（44．2±10．7） vs．（42．8±11．6）、右侧椎动脉比较为（42．8±10．7） vs．（37．6±10．8）、基底动脉比较为（43．2±10．3） vs．（41．7±10．4），治疗组的血流速度改善更为明显。2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组30d内无发生TIA或脑卒中病例，对照组发生TIA 3例，1例进展为脑卒中，发生率为8％。2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；2组治疗过程中均未发生严重的不良反应。结论氯吡格雷联合桂哌齐特、丹红注射液可显著改善椎—基底动脉供血不足所致眩晕，治疗过程极少发生不良反应，值得临床推广应用。
作者：林军华；李潇潇；刘德全；胡增霖 刊期： 2015年第11期
目的：观察枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效。方法将80例高胆红素血症患儿随机分成治疗组和对照组各40例，治疗组为蓝光照射加口服妈咪爱，对照组仅应用蓝光照射。结果治疗组胆红素值下降明显明显高于对照组（P＜0．05），治疗组黄疸消退时间明显优于对照组。结论在蓝光照射的基础上加用口服妈咪爱治疗能达到提高疗效，缩短治疗黄疸治疗时间的作用。
作者：赵景岩；赵晶 刊期： 2015年第11期
目的：分析临床药师对于质子泵抑制剂注射剂合理使用的干预效果。方法选取干预前的住院患者病历（2012年3～9月）及干预后的住院患者病历（2013年3～9月）的住院患者病历各30份，观察分析干预组和未干预组注射用质子泵抑制剂不良反应及用法不规范、用药时间过长、无使用指征用药、用药重复、用药过量、溶媒选用不恰当及药物联合使用不当比例。结果干预组的注射用质子泵抑制剂并发症发生率均显著低于未干预组，差异有统计学意义（P＜0．05）；干预组用法不规范、用药时间过长、无使用指征用药、用药重复、用药过量、溶媒选用不恰当及药物联合使用不当例数均显著低于未干预组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床药师在临床药物合理使用中扮演关键角色，能够合理、有效地促进注射用质子泵抑制剂的合理使用。
作者：高卫东 刊期： 2015年第11期
目的：分析宫颈脱落细胞中HCCR的表达与其意义。方法选取2013年6月－2014年6月就诊于医院的158例患者为研究对象：健康人群22例、宫颈上皮内瘤样病变（CIN）患者106例、宫颈癌（CCa）患者30例。采用免疫组化SP法对宫颈脱落细胞中，HCCR表达的差异比较。结果健康组、CINⅠ组、CINⅡ／CINⅢ组、CCa组的宫颈脱落细胞中HCCR表达的阳性检出率分别为0％、72．0％、78．6％、86．7％，与健康组比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 HCCR和CIN及CCa病变存在密切相关性，对宫颈脱落细胞中的HCCR表达进行准确检测有助于宫颈癌的筛查以及诊断，具有相当积极的临床意义。
作者：区少兰 刊期： 2015年第11期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
