高卫东
支气管扩张以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，其典型临床症状为慢性咳嗽伴大量脓痰以及反复的咯血。老年性支气管扩张伴咯血患者因咳痰能力差，血液不能及时咯出，易阻塞主支气管，发生窒息死亡风险高，故老年患者咯血量若＞50 ml 应按照大咯血处理，必须积极进行止血治疗，保持气道通畅，避免患者窒息死亡［1］。以往临床上常以垂体后叶素作为治疗大咯血的首选用药，但垂体后叶素治疗大咯血时不良反应大，易引起血压升高及诱发心绞痛等，特别不适用于老年患者及心脑血管疾病患者等。近年研究发现普鲁卡因治疗咯血具有的疗效，现回顾性分析我院29例静脉泵入普鲁卡因治疗老年性支气管扩张伴咯血患者的床资料，现报道如下。
作者：朱涛峰；陈建强；张俊；张婷婷 刊期： 2015年第11期
绞股蓝为葫芦科绞股蓝属植物，其主要药效成分为绞股蓝总皂苷。本文通过对大量绞股蓝总苷相关文献进行总结归纳，得出绞股蓝总苷具有降血脂、降血糖、心血管活性、改善记忆、抗组织纤维化、抗肿瘤等药理作用，临床可用于治疗高血脂症、老年脑血管性痴呆、肿瘤等疾病。绞股蓝总苷为葫芦科植物绞股蓝Gynostemma pentephyllum （ Thunb．） Mak．全草中提取得到的总皂苷经精制而成。
作者：张若青；张继洪；张国伟 刊期： 2015年第11期
膝骨性关节炎（ KOA）是常见的关节疾病，也是中老年人常见、多发的关节病，随年龄增大，患病率迅速上升，虽然对KOA的治疗方法很多，但还无单一的特效治疗方法，因此对于KOA也应着眼于早预防，早治疗，好在未出现症状，或者刚开始出现症状，而关节软骨尚未发生明显病变时，就尽早开始预防和治疗。因此良好的生活习惯、科学合理的锻炼及针对性的健康教育是治疗和预防膝骨性关节炎的首选方法［1］。
作者：唐超 刊期： 2015年第11期
目的：评价全程优质护理辅助治疗慢性乙肝的价值。方法慢性乙型肝炎患者28例入院治疗同时对其进行全程优质护理，即在传统护理方式上加入新的情绪护理、营养干预、出院指导等。并对患者治疗恢复所用的住院时间、治疗依从性及治疗满意度进行相关记录与评价。结果28例慢性乙型肝炎患者出院时间明显较短，治疗配合度普遍较高，并且治疗后的问卷调查结果显示，多数患者对此次治疗与护理满意度高，幸福指数与生存质量水平均较高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论全程优质护理在慢性乙型肝炎治疗过程中有不可忽视的巨大作用，其可以有效提高患者的治疗配合度与满意度，间接提高整体治疗效率。临床治疗过程中应予以推广使用。
作者：代文兰 刊期： 2015年第11期
目的：观察参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗室性早搏的临床疗效。方法选取2012年4月－2013年9月收治的室性早搏患者100例，随机分为治疗组与对照组各50例。2组患者在常规治疗原发病的基础上，均停用所服用的抗心律失常药物7d以上，对照组给予琥珀酸美托洛尔缓释片口服；治疗组在对照组的基础上加服参松养心胶囊4粒／次，3次／d；2组均治疗1个疗程（4周为1个疗程）。观察其疗效及不良反应。结果治疗组总有效率92．0％明显高于对照组的78．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组动态心电图症状改善效果总有效率84．0％明显高于对照组的62．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片剂治疗室性期前收缩可提高疗效且安全性较好，值得在临床推广使用。
作者：张春伟 刊期： 2015年第11期
患者，男，54岁。因“外伤性小肠破裂术后肠内容物外溢2年余”入院。患者2年前因外伤质小肠破裂、弥漫性腹膜炎在当地医院行小肠穿孔修补＋肠系膜修补术。术后患者出现手术伤口处肠液溢出伴臭味，考虑肠瘘。但因患者当时无发热及腹膜炎体征及症状，未行手术处理。2年来，患者腹壁切口处形成一处约2cm ×2cm的皮肤缺损，内有肠内容物外溢。患者目前大小便正常，无腹痛、腹泻、恶心呕吐及黑便等不适。门诊以“外伤性肠破裂术后肠瘘”收入我院普外科。既往无其他特殊疾病史及药物过敏史。入院体检：体温36．6℃，脉搏78次／min、呼吸23次／min，血压148／78mm Hg。
作者：安薇 刊期： 2015年第11期
目的：比较首诊冠心病与健康人的血脂水平并分析血脂变化的临床意义。方法选取45例首诊冠心病患者（研究组）以及同期在医院体检的45例健康人（对照组）为研究对象，采用全自动生化分析仪检测所有研究对象的血脂水平，包括胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL－C）和高密度脂蛋白（HDL－C），比较2组间的差异。结果首诊冠心病组患者TC、TG和LDL－C均明显高于对照组，而HDL－C明显低于健康对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论冠心病患者血脂水平明显高于健康人，检测血脂水平对于诊断冠心病有一定的临床意义。
作者：田景平 刊期： 2015年第11期
目的：观察无创正压通气治疗AECOPD 所并发的Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法回顾性分析2012年5月－2013年5月收住的62例AECOPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭患者，随机分为观察组和对照组各31例，对照组经鼻导管常规吸氧＋药物治疗；治疗组即在对照组治疗基础上加用无创正压通气治疗，比较2组治疗前后临床疗效及实验室指标的变化。结果观察组患者的临床治疗效果，以及pH、PaCO2、PaO2、RR、HR的变化情况均明显好于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论无创正压通气治疗可明显改善AECOPD的临床症状和通气功能，对纠正Ⅱ型呼吸衰竭起到的良好作用，可有效控制疾病发展，疗效肯定。
作者：王燕 刊期： 2015年第11期
目的：探讨急性胰腺炎（AP）患者在不同时期血清C反应蛋白（CRP）、前白蛋白（PA）、白细胞计数（WBC）的变化及临床意义。方法分别检测轻度胰腺炎（MAP）40例、中度胰腺炎37（MSAP）和重度胰腺炎10例（ SAP）患者第0、1、4、7天的CRP、PA、WBC等的水平，对结果进行对比分析。结果 AP患者CRP、GLU、WBC均有升高，且MSAP、SAP组CRP与MAP比较，差异有统计学意义；MSAP、SAP组PA明显下降。结论动态监测AP患者血清C反应蛋白、前白蛋白、白细胞计数对评价急性胰腺炎严重程度及预后有重要意义。
作者：马建党；王友春 刊期： 2015年第11期
目的：评价国产氯吡格雷联合桂哌齐特、舒血宁注射液治疗椎基底动脉供血不足（ VBI ）所致眩晕的有效性与安全性。方法选取104例VBI患者，随机分为治疗组54例与对照组50例。对照组予马来酸桂哌齐特及丹红注射液静脉滴注，治疗组在对照组基础上加用氯吡格雷。连续治疗7～21d后评估患者的眩晕程度，采用TCD检测椎基底动脉血流速度，同时随访30d记录短暂性脑缺血（ TIA）及脑梗死发生人数。结果治疗组0～2h起效（48．1％vs．28．0％）的患者及0～6h起效（85．2％vs．58．0％）的患者占比率显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组显效率（64．8％vs．42．0％）、总有效率（92．6％vs．76．0％）均明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。 TCD 检测治疗组与对照组治疗后 TCD 血流速度（cm／s）比较，左侧椎动脉比较为（44．2±10．7） vs．（42．8±11．6）、右侧椎动脉比较为（42．8±10．7） vs．（37．6±10．8）、基底动脉比较为（43．2±10．3） vs．（41．7±10．4），治疗组的血流速度改善更为明显。2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组30d内无发生TIA或脑卒中病例，对照组发生TIA 3例，1例进展为脑卒中，发生率为8％。2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；2组治疗过程中均未发生严重的不良反应。结论氯吡格雷联合桂哌齐特、丹红注射液可显著改善椎—基底动脉供血不足所致眩晕，治疗过程极少发生不良反应，值得临床推广应用。
作者：林军华；李潇潇；刘德全；胡增霖 刊期： 2015年第11期
目的：观察通心络胶囊治疗脑动脉硬化症患者对其血液流变学及临床症状的影响。方法选择2013年4月－2013年12月在医院住院治疗的脑动脉硬化症患者70例，随机分为治疗组和对照组各35例，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组基础上给予通心络胶囊治疗。治疗14 d后比较2组血液流变学指标及临床症状。结果2组患者治疗后全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度等血液流变学指标优于治疗前（P＜0．05）；且治疗组均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论通心络胶囊治疗脑动脉硬化症患者能够改善血液流变学状态，改善脑血管血流，起到脑血管保护作用。
作者：张孟军 刊期： 2015年第11期
中心静脉置管（ CVC）作为危重症患者输液输血和全胃肠外营养的重要途径已在重症监护病房（ ICU）广泛应用［1］。导管虽然是医用高等级硅胶管，与人体组织相容性较好，但毕竟对于静脉是异物，导管管壁不可避免的对深静脉产生机械性刺激，引起局部血管内膜反应性炎症，损害血管内皮，诱发血栓形成［2］。如何疏通堵塞的导管是护理中的核心技术之一［3］。我科2014年1～6月对2例患者发生导管堵塞后经使用尿激酶稀释液利用负压的原理，使其顺利畅通，避免了拔管，减轻了患者再次穿刺的痛苦和不必要的经济损失，现报道如下。
作者：苑海霞；牛晓洁 刊期： 2015年第11期
目的：探讨心理护理及康复指导对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者的运用，总结其护理经验。方法收治的COPD患者76例，随机分为试验组与对照组各38例，对照组给予常规护理，试验组在对照组常规护理的基础上加以心理护理及康复指导，护理后对2组疗效进行分析比较。结果治疗后，试验组总有效率为94．73％明显高于对照组的76．31％（P＜0．05），FEV1／FVC、FEV1预计值、PEF较治疗前明显改善（P＜0．01），SDS及SAS评分均明显低于对照组（P＜0．05，P＜0．01）。2组治疗后SAS得分与干预前比较均下降，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论心理护理及康复指导在慢性阻塞性肺疾病患者护理中起到积极的作用，能显著改善患者心理和肺功能状况，提高患者生活质量和治疗效果。
作者：龚芙蓉 刊期： 2015年第11期
骨科外伤患者较为集中，由于骨科病种较为复杂，患者年龄跨度大，治疗方法不同，恢复的时间较长，因此，骨科患者具有急症多、疼痛多、手术多、意外伤害多、卧床患者多、功能障碍多等特点［1］。骨科患者在治疗、诊断、护理、康复过程中的各个阶段，都有潜在有安全隐患，而护理人员不仅需要对骨伤患者的身体护理，还要对患者进行心理护理。随着社会的进步，医学技术、护理模式的发展，人们生活文化水平不断提高，患者的法律观念、经济意识和自我利益保护观念也不断加强，护理人员承担的职业风险越来越大，任何一个环节的失误都会使个人和医院承担经济，甚至是法律上的责任，因此，为了减少和避免护理差错，有效规避风险，杜绝事故的发生，保证护理安全，现将骨科护理存在的不安全因素以及防范措施分析如下。
作者：王艳青 刊期： 2015年第11期
目的：观察高压氧综合护理对重型颅脑损伤患者的疗效及影响。方法选取2013年1月－2014年2月收治的重型颅脑损伤患者60例，随机分为研究组和对照组各30例，研究组给予高压氧综合护理，包括制定护理重点，康复计划及预见性护理措施。对照组给予常规护理，治疗3个疗程后比较2组患者临床疗效及不良反应发生率情况。结果研究组总有效率为96．7％明显高于对照组的80．0％，差异有统计学意义（P＜0．05），因并发症中断高压氧治疗时间为（9．52±2．36）d明显少于对照组的（15．61±5．38）d，差异有统计学意义（P＜0．05），消化道不良反应发生率为3．33％明显少于对照组的13．33％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论高压氧综合护理具有安全性高，不良反应少，疗效显著的特点，对早期重型颅脑损伤患者的治疗起重要作用，值得临床推广应用。
作者：李娟；陈国杰；宋彩霞；闫永霞 刊期： 2015年第11期
在传统医护理念中，护士在与患者进行沟通时目的性较强，护士为了更好地了解患者情况，沟通通常为一问一答的形式，这种方式所获得的患者信息不够全面，沟通效果不理想。现代医学护理的理念是“以患者为中心”，并依照护理程序，对患者进行标准护理［1］。护理的首要步骤是对患者的病情进行评估，在此过程中，护士必须与患者直接建立有效的沟通。有效沟通能够使护士与患者之间建立起良好的医患关系，使护士更轻松地获取患者个体情况，可以说有效沟通是护理成功的关键性因素。
作者：刘芳 刊期： 2015年第11期
目的：探讨鸦胆子油乳注射液联合多西他赛＋顺铂方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将112例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组各56例。治疗组采用鸦胆子油乳注射液联合多西他赛＋顺铂方案治疗，对照组单用化疗。结果治疗组近期有效率完全缓解（CR）＋部分缓解（PR）为55．4％明显高于对照组的39．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组骨髓抑制的发生率治疗组为35．7％明显低于对照组73．2％，差异有统计学意义（P＜0．01），治疗组胃肠道反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组karnofsky评分降低率为32．1％明显低于对照组的55．4％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论鸦胆子油乳注射液能提高化疗疗效，减轻不良反应，改善患者的生活质量，值得临床推广使用。
作者：蔡建；吕建峰；刘华 刊期： 2015年第11期
目的：探讨振动排痰联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法将80例慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者随机分为观察组与对照组各40例，2组患者均行常规治疗及振动排痰，观察组患者加用氨溴索雾化吸入，比较2种治疗方法对患者治疗1周后的脉搏氧变化，临床症状，住院时间的长短。结果2组患者协助排痰治疗1周后，观察组脉搏氧含量高于对照组，住院时间、咳嗽减轻天数、呼吸困难消失天数少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论氨溴索雾化吸入联合振动排痰仪治疗慢性阻塞性肺疾病，是一种安全有效的祛痰方式，改善患者肺功能，值得在临床推广。
作者：吴俊 刊期： 2015年第11期
目的：观察米非司酮辅助依沙吖啶羊膜腔内注射在二次疤痕子宫引产的应用效果。方法选取2010年11月－2013年11月收治的二次疤痕子宫引产孕妇86例，随机分为观察组与对照组各43例。对照组孕妇采用依沙吖啶羊膜腔内注射引产，观察组在对照组基础上采用米非司酮150 mg顿服，观察2组孕妇的应用效果。结果2组引产成功率比较差异无统计学意义（P＞0．05），但观察组孕妇的产后出血量、引产并发症、产程各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论米非司酮辅助依沙吖啶羊膜腔内注射用于二次疤痕子宫引产，安全有效，并发症少，值得临床推广。
作者：张志英；黄妍 刊期： 2015年第11期
普外科作为医院中患者多、接受手术患者多的一个重要科室，其护理人员的工作量多、心理压力大，并且在实际护理工作中存在一些不可避免的不安全因素。护理工作是患者恢复健康的重要一步，它的好坏不仅影响到患者在治疗后是否尽快康复，更关系着医院的声誉及医患纠纷的处理［1］。随着患者及家属的法律意识和自我保护意识不断加强，全面认识普外科的安全隐患，同时加强对护理人员的安全培训，并采取积极有效的措施预防各种影响因素，增强护理人员的责任心和相应的法制观念显得尤为重要，只有因此，才能使得护理质量得到有效的提高，避免和预防医疗事故的发生，进而保证患者的护理安全，维护好医院的形象。
作者：张二凤 刊期： 2015年第11期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
