蔡建；吕建峰；刘华
护理安全是衡量护理服务的重要指标，也是患者就医选择的指标之一。由于老年患者的体质较弱，患病情况较多，而消化道疾病则是老年人罹患的常见病，消化内科患者多伴有营养不良，加之老年人合并症较多，容易引发各种隐患［1］。在消化内科老年患者护理过程中，产生护理安全隐患的主要原因有护理人员、用药、护工等，通过提升护理人员的素质、加强用药管理等有针对性的措施，不仅可以有效的降低护理风险，还能改善护患关系，避免相应问题的产生，保证老年患者的护理安全，促进患者的康复。现就消化内科老年患者护理的安全隐患进行探讨，并提出相关解决措施。
作者：梁春华 刊期： 2015年第11期
中心静脉置管（ CVC）作为危重症患者输液输血和全胃肠外营养的重要途径已在重症监护病房（ ICU）广泛应用［1］。导管虽然是医用高等级硅胶管，与人体组织相容性较好，但毕竟对于静脉是异物，导管管壁不可避免的对深静脉产生机械性刺激，引起局部血管内膜反应性炎症，损害血管内皮，诱发血栓形成［2］。如何疏通堵塞的导管是护理中的核心技术之一［3］。我科2014年1～6月对2例患者发生导管堵塞后经使用尿激酶稀释液利用负压的原理，使其顺利畅通，避免了拔管，减轻了患者再次穿刺的痛苦和不必要的经济损失，现报道如下。
作者：苑海霞；牛晓洁 刊期： 2015年第11期
目的：对比椎旁肌间隙入路与后正中入路治疗胸腰段椎体骨折的疗效。方法将医院2012年10月－2014年3月收治的椎旁肌间隙入路治疗的胸腰段椎体骨折患者31例与传统后正中入路治疗的胸腰段椎体骨折患者28例进行比较，对比2组患者手术时间、术中出血量、住院时间及治疗效果。结果椎旁肌间隙入路组总有效率为96．77％高于传统组的71．43％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；手术时间、术中出血量及住院时间优于传统组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论椎旁肌间隙入路治疗胸腰段椎体骨折的效果更好，值得在临床应用。
作者：凌小鹏 刊期： 2015年第11期
目的：探讨自拟益气养阴活血汤加美吡达片治疗2型糖尿病的疗效。方法选择明确诊断为气阴两虚型的2型糖尿病患者72例，随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组运用自拟益气养阴活血汤加美吡达片治疗；对照组单纯口服美吡达片，30 d为1个疗程，2组病例均治疗3个疗程。观察临床症状、血糖、糖化血红蛋白、血脂的变化情况。结果治疗组总有效率为80．6％明显高于对照组的52．8％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中药益气养阴活血联合美吡达片治疗糖尿病安全有效、不良反应少，值得临床应用。
作者：戴海敏 刊期： 2015年第11期
目的：观察参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗室性早搏的临床疗效。方法选取2012年4月－2013年9月收治的室性早搏患者100例，随机分为治疗组与对照组各50例。2组患者在常规治疗原发病的基础上，均停用所服用的抗心律失常药物7d以上，对照组给予琥珀酸美托洛尔缓释片口服；治疗组在对照组的基础上加服参松养心胶囊4粒／次，3次／d；2组均治疗1个疗程（4周为1个疗程）。观察其疗效及不良反应。结果治疗组总有效率92．0％明显高于对照组的78．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组动态心电图症状改善效果总有效率84．0％明显高于对照组的62．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片剂治疗室性期前收缩可提高疗效且安全性较好，值得在临床推广使用。
作者：张春伟 刊期： 2015年第11期
骨科外伤患者较为集中，由于骨科病种较为复杂，患者年龄跨度大，治疗方法不同，恢复的时间较长，因此，骨科患者具有急症多、疼痛多、手术多、意外伤害多、卧床患者多、功能障碍多等特点［1］。骨科患者在治疗、诊断、护理、康复过程中的各个阶段，都有潜在有安全隐患，而护理人员不仅需要对骨伤患者的身体护理，还要对患者进行心理护理。随着社会的进步，医学技术、护理模式的发展，人们生活文化水平不断提高，患者的法律观念、经济意识和自我利益保护观念也不断加强，护理人员承担的职业风险越来越大，任何一个环节的失误都会使个人和医院承担经济，甚至是法律上的责任，因此，为了减少和避免护理差错，有效规避风险，杜绝事故的发生，保证护理安全，现将骨科护理存在的不安全因素以及防范措施分析如下。
作者：王艳青 刊期： 2015年第11期
目的：探讨鸦胆子油乳注射液联合多西他赛＋顺铂方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将112例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组各56例。治疗组采用鸦胆子油乳注射液联合多西他赛＋顺铂方案治疗，对照组单用化疗。结果治疗组近期有效率完全缓解（CR）＋部分缓解（PR）为55．4％明显高于对照组的39．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组骨髓抑制的发生率治疗组为35．7％明显低于对照组73．2％，差异有统计学意义（P＜0．01），治疗组胃肠道反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组karnofsky评分降低率为32．1％明显低于对照组的55．4％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论鸦胆子油乳注射液能提高化疗疗效，减轻不良反应，改善患者的生活质量，值得临床推广使用。
作者：蔡建；吕建峰；刘华 刊期： 2015年第11期
目的：研究批格列酮联合二甲双胍及炔雌醇环丙孕酮（达英－35）治疗多囊卵巢综合征临床效果。方法选取150例多囊卵巢综合征患者，随机分为二甲双胍组、二甲双胍＋吡格列酮组和吡格列酮＋二甲双胍＋达英－35组各50例，比较3组多囊卵巢综合征患者治疗效果及不良反应变化差异。结果二甲双胍组治疗有效率为66．0％，吡格列酮＋二甲双胍组治疗有效率为80．0％，吡格列酮＋二甲双胍＋达英－35组治疗有效率为92．0％，吡格列酮＋二甲双胍＋达英－35组与二甲双胍组、吡格列酮＋二甲双胍组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗期间3组患者均未有明显不良反应发生。结论吡格列酮＋二甲双胍＋达英－35治疗多囊卵巢综合征疗效显著，患者不良反应发生率低，值得临床推广应用。
作者：毛黎娟 刊期： 2015年第11期
目的：探讨匹多莫德辅助治疗儿童毛细支气管炎的临床疗效。方法收集2009年2月－2010年4月儿科门诊及病房符合毛细支气管炎诊断的患儿50例，随机分为治疗组与对照组各25例。对照组采用布地奈德，沙丁胺醇交替雾化，采用抗病毒药物，根据感染情况添加抗生素，并给予激素静脉滴注。治疗组在对照组基础上加用匹多莫德片。比较2组患儿治疗后的临床疗效。结果对照组总有效率为72．0％，治疗组总有效率为84．0％，治疗组患儿治疗后疗程较对照组缩短，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗期间未见明显不良反应，患儿依从性100．0％。结论匹多莫德用于儿童反复呼吸道感染临床急性期治疗、缓解期预防均有明显疗效，且无明显不良反应，为口服剂型，使用方便，减轻了患儿的痛苦，并减少了在院时间，值得推广。
作者：卢金花；张健波 刊期： 2015年第11期
目的：分析临床药师对于质子泵抑制剂注射剂合理使用的干预效果。方法选取干预前的住院患者病历（2012年3～9月）及干预后的住院患者病历（2013年3～9月）的住院患者病历各30份，观察分析干预组和未干预组注射用质子泵抑制剂不良反应及用法不规范、用药时间过长、无使用指征用药、用药重复、用药过量、溶媒选用不恰当及药物联合使用不当比例。结果干预组的注射用质子泵抑制剂并发症发生率均显著低于未干预组，差异有统计学意义（P＜0．05）；干预组用法不规范、用药时间过长、无使用指征用药、用药重复、用药过量、溶媒选用不恰当及药物联合使用不当例数均显著低于未干预组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床药师在临床药物合理使用中扮演关键角色，能够合理、有效地促进注射用质子泵抑制剂的合理使用。
作者：高卫东 刊期： 2015年第11期
目的：探讨血栓通辅助治疗难治性肾病综合症（ RNS）的临床效果。方法选择50例在医院接受治疗的难治性肾病综合征患者为研究对象，并将其分为对照组和研究组各25例；对2组均给予西医基础治疗方法，研究组患者在此治疗基础上给予了血栓通治疗，治疗后比较2组患者的疗效。结果研究组总有效率为87．67％明显高于对照组的69．90％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组治疗后血浆白蛋白、全血黏度低切、全血黏度高切、胆固醇、血细胞比例容量及尿蛋白容量较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组血浆白蛋白、全血黏度低切、全血黏度高切、胆固醇、血细胞比例容量较对照组改善明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论利用血栓通辅助治疗难治性肾病综合征的临床疗效显著，具有很好的可行性。
作者：宋晓辉 刊期： 2015年第11期
目的：观察注射用磷酸肌酸钠在急性一氧化碳中毒致心脏损害的治疗效果。方法对48例急性一氧化碳中毒患者，在氧疗、防止脑水肿、促进脑细胞功能恢复等治疗的基础上，静脉应用磷酸肌酸钠，观察其疗效和不良反应。结果显效30例（62．5％），有效16例（33．3％），无效2例（4．2％），总有效率95．8％。均未出现明显不良反应。结论注射用磷酸肌酸钠治疗急性一氧化碳中毒安全有效，值得推广。
作者：赵云芳；付印；崔倩；崔新霞 刊期： 2015年第11期
膝骨性关节炎（ KOA）是常见的关节疾病，也是中老年人常见、多发的关节病，随年龄增大，患病率迅速上升，虽然对KOA的治疗方法很多，但还无单一的特效治疗方法，因此对于KOA也应着眼于早预防，早治疗，好在未出现症状，或者刚开始出现症状，而关节软骨尚未发生明显病变时，就尽早开始预防和治疗。因此良好的生活习惯、科学合理的锻炼及针对性的健康教育是治疗和预防膝骨性关节炎的首选方法［1］。
作者：唐超 刊期： 2015年第11期
目的：评价国产氯吡格雷联合桂哌齐特、舒血宁注射液治疗椎基底动脉供血不足（ VBI ）所致眩晕的有效性与安全性。方法选取104例VBI患者，随机分为治疗组54例与对照组50例。对照组予马来酸桂哌齐特及丹红注射液静脉滴注，治疗组在对照组基础上加用氯吡格雷。连续治疗7～21d后评估患者的眩晕程度，采用TCD检测椎基底动脉血流速度，同时随访30d记录短暂性脑缺血（ TIA）及脑梗死发生人数。结果治疗组0～2h起效（48．1％vs．28．0％）的患者及0～6h起效（85．2％vs．58．0％）的患者占比率显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组显效率（64．8％vs．42．0％）、总有效率（92．6％vs．76．0％）均明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。 TCD 检测治疗组与对照组治疗后 TCD 血流速度（cm／s）比较，左侧椎动脉比较为（44．2±10．7） vs．（42．8±11．6）、右侧椎动脉比较为（42．8±10．7） vs．（37．6±10．8）、基底动脉比较为（43．2±10．3） vs．（41．7±10．4），治疗组的血流速度改善更为明显。2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组30d内无发生TIA或脑卒中病例，对照组发生TIA 3例，1例进展为脑卒中，发生率为8％。2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；2组治疗过程中均未发生严重的不良反应。结论氯吡格雷联合桂哌齐特、丹红注射液可显著改善椎—基底动脉供血不足所致眩晕，治疗过程极少发生不良反应，值得临床推广应用。
作者：林军华；李潇潇；刘德全；胡增霖 刊期： 2015年第11期
据报道近年来我国剖宫产率上升，产妇受术处疼痛、心情紧张等因素影响使乳汁分泌减少。为促进剖宫产产妇早期泌乳，增加泌乳量，提高纯母乳喂养率，我们对母婴进行全方面的整体护理，经临床观察收到了很好的效果。
作者：王文琴 刊期： 2015年第11期
目的：本文通过对镇江市某妇产科医院妇科门诊妇科一室来就诊的霉菌性阴道炎患者用药情况的统计与分析，以期可以为患者提供合理化用药的建议。方法收集并统计相关临床数据，参照国内外文献，结合医师丰富的临床经验及医院现有条件，归纳、总结总体用药情况（包括药物选择，用药频次，不良反应等）。结果涉及病例数60例，按疗程用药并谨遵医嘱治疗的治愈率约为86．7％，且一律采用局部用药联合全身治疗反复用药，重视并加强巩固治疗的西医或中西医结合治疗的方法。结论应采用阴道局部用药、全身口服用药及局部清洗等联合治疗的方法，定期复查，遵医嘱调整剂量或调整药物治疗，并在医师指导下实行巩固用药或停止用药。
作者：周志国 刊期： 2015年第11期
目的：比较利培酮与阿立哌唑对老年血管性痴呆患者精神行为症状的总体疗效。方法38例老年痴呆伴精神行为症状患者均分为利培酮组和阿立哌唑组各19例，均使用药物治疗12周，观察患者术后并发症以及治疗前后的MMSE和ADL评分。结果阿立哌唑组在嗜睡、震颤、肌强直和静坐不能方面少于利培酮组，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组患者的MMSE和ADL评分在治疗前后差异无统计学意义（P＞0．05）。结论利培酮和阿立哌唑均能有效治疗老年血管性痴呆，对患者认知功能影响小；阿立哌唑的不良症状几率和安全性优于利培酮。
作者：张万慧 刊期： 2015年第11期
目的：观察无创正压通气治疗AECOPD 所并发的Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法回顾性分析2012年5月－2013年5月收住的62例AECOPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭患者，随机分为观察组和对照组各31例，对照组经鼻导管常规吸氧＋药物治疗；治疗组即在对照组治疗基础上加用无创正压通气治疗，比较2组治疗前后临床疗效及实验室指标的变化。结果观察组患者的临床治疗效果，以及pH、PaCO2、PaO2、RR、HR的变化情况均明显好于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论无创正压通气治疗可明显改善AECOPD的临床症状和通气功能，对纠正Ⅱ型呼吸衰竭起到的良好作用，可有效控制疾病发展，疗效肯定。
作者：王燕 刊期： 2015年第11期
目的：探讨TCT在宫颈癌及癌前病变筛查中的地位与重要意义。方法应用TCT技术普查本地区正常体检妇女中宫颈细胞学异常率和TBS分类诊断，对TCT检查发现异常的患者进行阴道镜病理检查。结果本研究标本满意度高，仅有2例因细胞量少需重新取材。2000例妇女中，TCT正常424例（21．2％），良性病变1510例（75．5％），异常涂片66例（3．3％）。结论 TCT宫颈防癌细胞学检查，结合TBS配合阴道镜活检，是筛查和诊断宫颈癌前病变的可靠手段。 TCT液基薄层细胞检测可在临床广泛应用。
作者：王霞 刊期： 2015年第11期
米非司酮配伍米索前列醇因其抗早孕简便、痛苦小、无创伤而易被接受，但目前仍存在阴道出血量多、出血时间长等问题。为此，笔者对采用药物流产的孕妇配合口服中药祛瘀汤进行临床观察，收到较明显的效果，现报道如下。
作者：谷蓓蓓 刊期： 2015年第11期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
