周志国
目的：探讨肺动脉栓塞的临床表现、诊断和治疗方法，以提高诊治的有效率。方法回顾性分析医院收治的52例肺动脉栓塞患者的临床资料，并对其临床症状、辅助检查、治疗及预后进行分析。结果肺动脉栓塞的基础病多为下肢静脉炎、创伤、手术史，临床症状表现为呼吸急促、胸膜炎性胸痛、心动过速、气喘、咯血及痰中带血等，患者误诊率为50％，心电图、X 线胸片 D－二聚体、肺动脉造影等检查手段有助于临床诊断，抗凝治疗有效率为84．62％。结论肺动脉栓塞临床症状表现各异、误诊率高，必须综合分析，及时完善相关辅助检查以明确诊断和系统治疗，以提高诊治有效率。
作者：张承云 刊期： 2015年第11期
目的：调查医院神经内科苦碟子注射液的使用情况，为临床合理使用苦碟了注射液提供参考。方法利用Excel软件对医院神经内科2013年上半年使用苦碟子注射液208例的适应证、用法用量、疗程、溶媒、联合用药及不良反应进行统计分析。结果神经内科苦碟子注射液主要用于脑梗死（使用率48．08％）、椎基底动脉供血不足或短暂性供血不足（使用率16．35％）、神经症（使用率9．13％）、脑炎（使用率7．21％）等；用药浓度＞10 ml／100 ml的占97．60％，而用药浓度≤10ml／100ml只占2．40％；用药疗程＜14d的占76．44％，用药疗程＝14d的占3．37％，用药疗程＞14 d的占20．19％；无不当联用药物；2例出现了不良反应，占0．96％。结论神经内科使用苦碟子注射液基本合理，主要存在问题为输液溶媒用量偏小，导致药物浓度偏高，少数存在超说明书用药问题。
作者：霍书琴；王薇佳；顾玲 刊期： 2015年第11期
目的：观察雷贝拉唑或奥美拉唑联合莫沙必利（新络纳）治疗老年性反流性食管炎的治疗效果。方法选择食管反流炎患者211例，按照用药方案的不同分为治疗组110例与对照组101例，治疗组口服雷贝拉唑和莫沙必利治疗；对照组口服奥美拉唑和莫沙必利治疗，4周为1个疗程。评价内镜下食管破损黏膜修复和临床症状改善情况及药物不良反应。结果治疗组临床症状改善总有效率96．3％明显高于对照组的85．1％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组内镜检查改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组服药后出现腹泻10例（9．0％），减少莫沙必利剂量后腹泻缓解；口干4例，不影响治疗。2组各有4例丙氨酸转氨酶（ALT）轻度增高，停药后恢复正常。结论雷贝拉唑与莫沙必利联合应用治疗胃食管反流病有效率明显高于奥美拉唑联合莫沙必利。
作者：林继红 刊期： 2015年第11期
目的：通过调查住院患者对保健食品的消费现状、了解消费者对保健食品的消费及认知情况和监管状况，为今后消费者理性合理使用保健食品和监管部门对保健食品改进监管对策提供科学依据。方法采用自行设计的调查问卷，以便利抽样方法，选取2家三级甲等医院，调查患者对保健食品的知识、态度、消费现状等，并对调查结果进行分析。结果不同年龄段的人群对保健食品的需求不相同，＞45岁的人群是保健食品的主要消费人群；消费者获知保健食品的主要途径是广播电视等各种媒体，消费者认为目前保健食品虚假宣传欺骗消费者问题严重；在保健食品购买人群的消费需求上，人们更加关心的是保健食品的保健功能、安全性、价格、品牌等，通过问卷调查，提出合理建议，为监督管理部门提供科学依据。结论建立对保健食品广告的重点监测机制，常抓不懈，营造保健食品消费良好的氛围，确保广大消费者食用保健食品的安全。
作者：刘印国；陶跃华；沈爱国；顾士圻；刘明慧；刘月明；徐梅 刊期： 2015年第11期
目的：观察临床药师参与慢性心力衰竭疾病管理对于患者住院时间、住院费用和1年内因心力衰竭再住院率和因心力衰竭病死率的影响。方法选取2012年8月－2013年5月住院的患者108例，随机分为心力衰竭疾病管理组（58例）和对照组（50例）。临床药师参与对疾病管理组患者进行住院期间个体化用药方案制定、用药教育，出院后电话随访，对照组给予常规治疗。结果心力衰竭疾病管理组的平均住院天数、1年内因心力衰竭再住院率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），而住院总费用、住院药费、1年内因心力衰竭病死率与对照组比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论临床药师参与慢性心力衰竭的疾病管理，能降低患者住院天数，降低患者再入院次数，改善生活质量。
作者：黄玉玲；陈幸谊；张稳住；李健豪；杨辉；梁伟杰；梁嘉永；黄惠敏 刊期： 2015年第11期
目的：探究与分析中西医结合治疗46例冠心病心绞痛的临床疗效观察。方法选取两家干休所自2012年5月－2014年5月收治的92例冠心病心绞痛患者，采取随机数字表法分为对照组和试验组各46例，对照组仅给予西医治疗，试验组在其基础上加用中医治疗，观察2组患者的临床疗效。结果试验组总有效率为93．48％明显高于对照组的67．39％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采取中西药结合的方法治疗冠心病心绞痛的临床疗效显著，值得推广。
作者：侯玉玲；陈燕萍；温曰建 刊期： 2015年第11期
目的：了解2013年医院住院抗菌药不合理用药的情况。方法回顾性分析2013年医院360份住院抗菌药病历，根据相关规定对住院抗菌药病历的点评结果及用药合理情况进行统计、分析。结果在抽查的360份抗菌药病历中，用药不合理情况共有17份，占4．72％。结论医院住院抗菌药用药不合理用药现象较少，得益于相关部门的监督和检查。
作者：吴丽丽；艾强 刊期： 2015年第11期
髋部骨折属高龄人群常见的骨折类型，其基础原因是骨质疏松［1］。多属于脆性骨折［2］。随着高龄骨质疏松患者明显增多，髋部骨折发病率相应增高，传统对高龄髋部骨折的治疗多给予保守治疗，需要长期卧床，使高龄患者的潜在疾病易诱发或加重，导致致残率和病死率较高。
作者：张文明；赵昌平；王亚军；于建龙；张燕肖 刊期： 2015年第11期
目的：探讨甘精胰岛素联合二甲双胍在2型糖尿病临床治疗中的应用价值。方法选取2012年4～12月来院接受2型糖尿病治疗的患者60例，随机分为观察组与对照组各30例，其中观察组患者采用甘精胰岛素联合二甲双胍进行治疗，对照组患者采用诺和灵N联合二甲双胍进行治疗，分别以2组患者治疗的血糖情况、胰岛功能及低血糖发生率作为观察指标。结果观察组患者治疗后的血糖情况明显优于对照组患者；观察组患者治疗后的胰岛功能明显优于对照组患者；观察组患者低血糖发生率明显低于对照组患者，上述差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论甘精胰岛素联合二甲双胍可有效的改善2型糖尿病患者的血糖情况和胰岛功能，且用药过程中患者出现低血糖的概率较低，疗效安全、可靠，具有推广应用价值。
作者：朱云波 刊期： 2015年第11期
目的：研究批格列酮联合二甲双胍及炔雌醇环丙孕酮（达英－35）治疗多囊卵巢综合征临床效果。方法选取150例多囊卵巢综合征患者，随机分为二甲双胍组、二甲双胍＋吡格列酮组和吡格列酮＋二甲双胍＋达英－35组各50例，比较3组多囊卵巢综合征患者治疗效果及不良反应变化差异。结果二甲双胍组治疗有效率为66．0％，吡格列酮＋二甲双胍组治疗有效率为80．0％，吡格列酮＋二甲双胍＋达英－35组治疗有效率为92．0％，吡格列酮＋二甲双胍＋达英－35组与二甲双胍组、吡格列酮＋二甲双胍组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗期间3组患者均未有明显不良反应发生。结论吡格列酮＋二甲双胍＋达英－35治疗多囊卵巢综合征疗效显著，患者不良反应发生率低，值得临床推广应用。
作者：毛黎娟 刊期： 2015年第11期
目的：探讨炎琥宁联合消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿急性腹泻的疗效观察。方法将2013年4月－2014年4月在医院儿科治疗的136例婴幼儿急性腹泻患者，随机分为观察组和对照组各68例，对照组单用消旋卡多曲颗粒治疗，观察组采用琥宁联合消旋卡多曲颗粒治疗，比较2组患者的治疗效果、症状评分，不良反应等。结果观察组总有效率为97．06％明显高于对照组的86．76％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组治疗后症状评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组均未见明显不良反应。结论炎琥宁联合消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿急性腹泻疗效明显，迅速改善临床症状，且无明显不良反应，具有积极的临床意义。
作者：梁群娣 刊期： 2015年第11期
目的：探讨心理护理及康复指导对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者的运用，总结其护理经验。方法收治的COPD患者76例，随机分为试验组与对照组各38例，对照组给予常规护理，试验组在对照组常规护理的基础上加以心理护理及康复指导，护理后对2组疗效进行分析比较。结果治疗后，试验组总有效率为94．73％明显高于对照组的76．31％（P＜0．05），FEV1／FVC、FEV1预计值、PEF较治疗前明显改善（P＜0．01），SDS及SAS评分均明显低于对照组（P＜0．05，P＜0．01）。2组治疗后SAS得分与干预前比较均下降，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论心理护理及康复指导在慢性阻塞性肺疾病患者护理中起到积极的作用，能显著改善患者心理和肺功能状况，提高患者生活质量和治疗效果。
作者：龚芙蓉 刊期： 2015年第11期
绞股蓝为葫芦科绞股蓝属植物，其主要药效成分为绞股蓝总皂苷。本文通过对大量绞股蓝总苷相关文献进行总结归纳，得出绞股蓝总苷具有降血脂、降血糖、心血管活性、改善记忆、抗组织纤维化、抗肿瘤等药理作用，临床可用于治疗高血脂症、老年脑血管性痴呆、肿瘤等疾病。绞股蓝总苷为葫芦科植物绞股蓝Gynostemma pentephyllum （ Thunb．） Mak．全草中提取得到的总皂苷经精制而成。
作者：张若青；张继洪；张国伟 刊期： 2015年第11期
目的：利用鱼骨分析联合PDCA循环管理法，加强病区药品质量管理，保证药品质量，保障患者用药安全。方法利用鱼骨分析法分析影响病区药品质量的因素，对其影响因素利用PDCA 循环的方法进行整改、落实及持续改进。结果病区药品质量管理引入管理工具后，护士人员对药品质量管理知晓率由及病区药品质量管理效果有显著改善。结论在药品质量管理中引入鱼骨分析、PDCA 循环等管理工具，病区药品质量管理有很大提高，值得推广。
作者：张洁；魏后超；宋婕；杨谭；文娟；张玲；陈高勇；陶红 刊期： 2015年第11期
患者，男，54岁。因“外伤性小肠破裂术后肠内容物外溢2年余”入院。患者2年前因外伤质小肠破裂、弥漫性腹膜炎在当地医院行小肠穿孔修补＋肠系膜修补术。术后患者出现手术伤口处肠液溢出伴臭味，考虑肠瘘。但因患者当时无发热及腹膜炎体征及症状，未行手术处理。2年来，患者腹壁切口处形成一处约2cm ×2cm的皮肤缺损，内有肠内容物外溢。患者目前大小便正常，无腹痛、腹泻、恶心呕吐及黑便等不适。门诊以“外伤性肠破裂术后肠瘘”收入我院普外科。既往无其他特殊疾病史及药物过敏史。入院体检：体温36．6℃，脉搏78次／min、呼吸23次／min，血压148／78mm Hg。
作者：安薇 刊期： 2015年第11期
胃溃疡（ GU）位于贲门至幽门之间的慢性溃疡，是消化性溃疡的一种，积极正确地治疗与护理是解除患者病痛的关键。社会的发展与生活压力的增大，以及愈加繁重的学习和工作，越来越多的不良饮食习惯不断出现，慢性胃溃疡的发病率也呈逐渐上升的趋势［1］。慢性胃溃疡患者在临床治疗过程中，需因人而异，不同患者有不同的生活规律、饮食习惯、用药禁忌、心理状况等，这些因素对疾病有着显著影响，因此患者在接受治疗期间，医护人员应给予其积极恰当的护理干预，及时纠正患者的不良习惯是十分必要的［2］。我们在常规有效的治疗的同时，采取生活护理、用药指导、心理护理等一系列护理措施，取得了满意的临床疗效，现分析如下。
作者：钱秀芳 刊期： 2015年第11期
目的：观察早期整形手术对烧伤合并神经损伤患者的临床效果。方法将2013年2月－2014年3月医院收治的40例深Ⅱ度以上烧伤合并神经损伤的患者按照治疗方法分为观察组和对照组各20例。比较2组临床疗效、感觉与运动功能恢复以及不良反应、并发症等。结果术后对2组患者进行6个月的随访，观察组神经功能总有效率为95．0％明显高于对照组的80．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗后休克情况、烧伤面积较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组治疗后烧伤面积较对照组改善明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组均未发生严重并发症与不良反应（P＞0．05）。结论烧伤合并神经损伤患者行早期整形手术效果明显，患者感觉和运动功能恢复情况优于晚期整形手术，值得临床推广。
作者：李延仓 刊期： 2015年第11期
目的：探讨急性胰腺炎（AP）患者在不同时期血清C反应蛋白（CRP）、前白蛋白（PA）、白细胞计数（WBC）的变化及临床意义。方法分别检测轻度胰腺炎（MAP）40例、中度胰腺炎37（MSAP）和重度胰腺炎10例（ SAP）患者第0、1、4、7天的CRP、PA、WBC等的水平，对结果进行对比分析。结果 AP患者CRP、GLU、WBC均有升高，且MSAP、SAP组CRP与MAP比较，差异有统计学意义；MSAP、SAP组PA明显下降。结论动态监测AP患者血清C反应蛋白、前白蛋白、白细胞计数对评价急性胰腺炎严重程度及预后有重要意义。
作者：马建党；王友春 刊期： 2015年第11期
目的：观察阿奇霉素联合盐酸环丙沙星栓治疗非淋菌性宫颈炎的临床效果。方法将323例非淋菌性宫颈炎患者随机分为治疗组162例和对照组161例。对照组给予阿奇霉素静脉滴注治疗，治疗组加用盐酸环丙沙星栓治疗，1个疗程后观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为94．45％高于对照组的77．64％，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论静脉滴注阿奇霉素联合盐酸环丙沙星栓治疗非淋菌性宫颈炎具有内外兼治的优点，临床疗效显著，不良反应小，值得临床应用推广。
作者：聂敏翠 刊期： 2015年第11期
目的：观察盐酸羟考酮用于老年患者术后镇痛的效果及安全性，为临床用药提供依据。方法选取医院收治入院的老年手术患者80例为研究资料，将其随机分为2组（ A组和B组）各40例，患者经全麻诱导、气管插管后行机械通气下完成手术。 A组给予盐酸羟考酮30mg＋托烷司琼10mg，B组给予盐酸羟考酮30mg＋氟比洛芬酯150mg＋托烷司琼10mg；记录观察苏醒后（T0）、2h（T1）、4h（T2）、12h（T3）、24h（T4）的VAS评分和Ramsay镇静评分及各时点PCA泵按压次数、不良反应发生率。结果 A组和B组都可以到达较好的术后镇痛效果。与B组比较，T0、T1、T2时A组VAS评分明显升高（P＜0．05）。 B组Ramsay镇静评分明显升高（P＜0．05）。 A组PCA实际、有效按压次数明显增多（ P＜0．05）。差异均有统计学意义。结论盐酸羟考酮用于老年患者术后镇痛是安全有效的，不良反应少，适合临床应用。
作者：连祥基；余革；张亮；徐昊；龙诗樱；梅倩雯；李银英 刊期： 2015年第11期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
