聂敏翠
支气管扩张以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，其典型临床症状为慢性咳嗽伴大量脓痰以及反复的咯血。老年性支气管扩张伴咯血患者因咳痰能力差，血液不能及时咯出，易阻塞主支气管，发生窒息死亡风险高，故老年患者咯血量若＞50 ml 应按照大咯血处理，必须积极进行止血治疗，保持气道通畅，避免患者窒息死亡［1］。以往临床上常以垂体后叶素作为治疗大咯血的首选用药，但垂体后叶素治疗大咯血时不良反应大，易引起血压升高及诱发心绞痛等，特别不适用于老年患者及心脑血管疾病患者等。近年研究发现普鲁卡因治疗咯血具有的疗效，现回顾性分析我院29例静脉泵入普鲁卡因治疗老年性支气管扩张伴咯血患者的床资料，现报道如下。
作者：朱涛峰；陈建强；张俊；张婷婷 刊期： 2015年第11期
老年痴呆是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，以记忆力下降、认知功能障碍、意识障碍、生活自理能力及社会活动能力下降甚至丧失为特征。本病分为原发性和继发性两种，原发性又可分为3大类，即阿尔茨海默病（ AD ）、血管性痴呆（ VD）及两者并存的混合性痴呆（ MD）；继发性的可与脑血管疾病、中毒、帕金森病、脑外伤后遗症等有关，其中与脑血管的关系为密切。随着我国人口老龄化的快速发展，老年性痴呆症的发病率也有明显的增加。研究表明，我国65岁以上人群老年痴呆患病率为5．27％～7．50％，85岁以上患病率25％，95岁以上人群高达60％［1］。
作者：王晓静；魏树林；初丽敏；黄芩 刊期： 2015年第11期
目的：分析宫颈脱落细胞中HCCR的表达与其意义。方法选取2013年6月－2014年6月就诊于医院的158例患者为研究对象：健康人群22例、宫颈上皮内瘤样病变（CIN）患者106例、宫颈癌（CCa）患者30例。采用免疫组化SP法对宫颈脱落细胞中，HCCR表达的差异比较。结果健康组、CINⅠ组、CINⅡ／CINⅢ组、CCa组的宫颈脱落细胞中HCCR表达的阳性检出率分别为0％、72．0％、78．6％、86．7％，与健康组比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 HCCR和CIN及CCa病变存在密切相关性，对宫颈脱落细胞中的HCCR表达进行准确检测有助于宫颈癌的筛查以及诊断，具有相当积极的临床意义。
作者：区少兰 刊期： 2015年第11期
目的：探讨芪苈强心胶囊联合倍他乐克用于急性心肌梗死患者的临床应用价值。方法将239例患者按随机法分为观察组120例和对照组119例。对照组给予琥珀酸美托洛尔缓释片口服治疗，观察组在对照组基础上给予芪苈强心胶囊治疗。观察2组临床疗效和不良反应情况。结果观察组总有效率为89．2％高于对照组的69．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论芪苈强心胶囊联合美托洛尔治疗急性心肌梗死能减少心肌梗死后心绞痛的发作，改善心脏功能，值得临床推广应用。
作者：王聪婕 刊期： 2015年第11期
目的：分析总结观察腹腔镜与开腹治疗术后黏连性肠梗阻临床疗效。方法选取医院经腹腔镜手术及开腹手术治疗术后粘连性肠梗阻患者81例。分为腹镜组和开腹组，比较2组患者临床疗效。结果腹镜组患者的手术切口长度、术中出血量、术后进食时间及术后住院时间均小于开腹组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论腹腔镜手术不论是术中操作更为精确、有效，并且术后的康复质量也高于开腹手术，腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻疗效更佳，值得临床推广应用。
作者：王锁周；赵跃；王松；庞英华 刊期： 2015年第11期
目的：比较利培酮与阿立哌唑对老年血管性痴呆患者精神行为症状的总体疗效。方法38例老年痴呆伴精神行为症状患者均分为利培酮组和阿立哌唑组各19例，均使用药物治疗12周，观察患者术后并发症以及治疗前后的MMSE和ADL评分。结果阿立哌唑组在嗜睡、震颤、肌强直和静坐不能方面少于利培酮组，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组患者的MMSE和ADL评分在治疗前后差异无统计学意义（P＞0．05）。结论利培酮和阿立哌唑均能有效治疗老年血管性痴呆，对患者认知功能影响小；阿立哌唑的不良症状几率和安全性优于利培酮。
作者：张万慧 刊期： 2015年第11期
目的：探讨肺动脉栓塞的临床表现、诊断和治疗方法，以提高诊治的有效率。方法回顾性分析医院收治的52例肺动脉栓塞患者的临床资料，并对其临床症状、辅助检查、治疗及预后进行分析。结果肺动脉栓塞的基础病多为下肢静脉炎、创伤、手术史，临床症状表现为呼吸急促、胸膜炎性胸痛、心动过速、气喘、咯血及痰中带血等，患者误诊率为50％，心电图、X 线胸片 D－二聚体、肺动脉造影等检查手段有助于临床诊断，抗凝治疗有效率为84．62％。结论肺动脉栓塞临床症状表现各异、误诊率高，必须综合分析，及时完善相关辅助检查以明确诊断和系统治疗，以提高诊治有效率。
作者：张承云 刊期： 2015年第11期
据报道近年来我国剖宫产率上升，产妇受术处疼痛、心情紧张等因素影响使乳汁分泌减少。为促进剖宫产产妇早期泌乳，增加泌乳量，提高纯母乳喂养率，我们对母婴进行全方面的整体护理，经临床观察收到了很好的效果。
作者：王文琴 刊期： 2015年第11期
过敏性鼻炎又称为变应性鼻炎临床表现为喷嚏、鼻塞以及鼻痒等症状，治疗可采用药物治疗、免疫治疗、外科治疗以及超声波治疗等，我院在2011－2013年间采用超声波鼻炎治疗仪治疗过敏性鼻炎患者，取得良好疗效，现报道如下。
作者：张勇军；余洪星 刊期： 2015年第11期
目的：探讨出不同等级肝硬化时各肝叶的体积变化规律为肝硬化患者临床评估、预后及肝胆外科治疗方案的进一步完善提供更具价值的资料。方法选择50例正常成人（正常组）及40例肝硬化患者（研究组）肝脏进行MSCT扫描，分别测量肝脏各个部位的体积，如左外叶、左内叶、尾状叶、右前叶、右后叶，计算整个肝脏的体积。结果正常组50例正常肝脏体积测量：肝脏总体积为（1275．70±329．58）cm3，左外叶为（229．18±73．39）cm3，左内叶为（224．89±54．78）cm3，尾状叶为（37．85±3．19）cm3，右前叶为（507．06±121．39）cm3，右后叶为（276．72±76．83） cm3。研究组40例肝硬化患者肝脏体积测量：肝脏总体积为（867．29±233．64）cm3，左外叶为（206．53±90．36）cm3，左内叶为（134．89±90．78）cm3，尾状叶为（34．45±8．99）cm3，右前叶为（395．06±135．44）cm3，右后叶为（152．16±55．83）cm3。结论随着病情严重程度的增加，Child－Pugh A、B、C级肝硬化各肝叶大小的变化表现为右叶和左内叶明显缩小，左外叶略有缩小，而尾叶变化不大，全肝体积缩小。
作者：路福兴 刊期： 2015年第11期
目的：能够快速对人绒毛膜促性腺激素激素的稀释倍数做出判断。方法先用胶体金试纸定性检测血清，根据试纸条的反应情况来选择适当的稀释倍数，稀释好后再做定量检测。结果对于这种先定性后稀释再定量的方法是可行的，可以做到一次报告成功。结论采用胶体金试纸条先定性再定量，是可行的，节约了时间，避免了浪费，也能够得到准确的结果。
作者：赵大雨 刊期： 2015年第11期
目的：探究预见性护理在骨科护理中的应用效果。方法抽取2013年3月－2014年3月在医院就诊的60例骨科患者的临床资料进行回顾性分析，以随机的方式分为对照组与观察组各30例；对照组给予常规护理方法，观察组在给予常规护理方法的基础上，进行预见性护理措施；进一步对2组患者的预后效果进行观察比较。结果观察组总满意度为93．33％明显高于对照组的56．67％，差异有统计学意义（ P＜0．05），并发症发生率6．66％明显低于对照组的26．67％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在实施常规护理的基础上，给予预见性护理能够提高患者的护理满意度，有效降低并发症，并使护患关系得到和谐，值得临床推广。
作者：明霞 刊期： 2015年第11期
甲状腺疾病是普外科的常见疾病与多发病，而甲状腺疾病在美容效果上的要求使得腔镜技术在甲状腺手术中的应用得到了持续发展。近年来，腔镜技术及设备取得了巨大的进步，3D腔镜系统是在传统二维腔镜技术基础上发展起来的三维立体高清成像系统，该系统还原了真实视觉中的三维立体手术视野，使手术视频画面有了一定解剖深度及层次，医师的自然视觉优势降低了手术难度［1］。3D视频下的操作各步骤手术时间缩短，从而减少手术时间，降低误差率，同时传承了传统腔镜手术的微创美容的特点。我院于2013年12月－2014年1月对15例甲状腺疾病患者行3 D腔镜下甲状腺手术，效果满意。现报道如下。
作者：严姣南；钱维明；向海燕；周敏燕；王勇 刊期： 2015年第11期
目的：探讨鸦胆子油乳注射液联合多西他赛＋顺铂方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将112例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组各56例。治疗组采用鸦胆子油乳注射液联合多西他赛＋顺铂方案治疗，对照组单用化疗。结果治疗组近期有效率完全缓解（CR）＋部分缓解（PR）为55．4％明显高于对照组的39．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组骨髓抑制的发生率治疗组为35．7％明显低于对照组73．2％，差异有统计学意义（P＜0．01），治疗组胃肠道反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组karnofsky评分降低率为32．1％明显低于对照组的55．4％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论鸦胆子油乳注射液能提高化疗疗效，减轻不良反应，改善患者的生活质量，值得临床推广使用。
作者：蔡建；吕建峰；刘华 刊期： 2015年第11期
目的：探讨全身麻醉与全身麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除患者影响的比较。方法随机选取2013年6月－2014年6月医院接收诊治的100例腹腔镜胆囊切除患者，根据不同麻醉方法划分成研究组和对照组各50例，对照组给予全身麻醉，研究组给予全身麻醉联合硬膜外麻醉，对2组麻醉效果进行观察对比。结果研究组拔管时间、苏醒时间、维库溴铵用量较对照组明显更短、更少；研究组0级（无痛）25例（50．0％），对照组0级（无痛）14例（28．0％），研究组疼痛程度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除患者麻醉效果显著，可有效实现患者术后早期恢复，缓解疼痛，安全可靠，具有临床推广应用价值。
作者：罗力 刊期： 2015年第11期
目的：探讨甘精胰岛素联合二甲双胍在2型糖尿病临床治疗中的应用价值。方法选取2012年4～12月来院接受2型糖尿病治疗的患者60例，随机分为观察组与对照组各30例，其中观察组患者采用甘精胰岛素联合二甲双胍进行治疗，对照组患者采用诺和灵N联合二甲双胍进行治疗，分别以2组患者治疗的血糖情况、胰岛功能及低血糖发生率作为观察指标。结果观察组患者治疗后的血糖情况明显优于对照组患者；观察组患者治疗后的胰岛功能明显优于对照组患者；观察组患者低血糖发生率明显低于对照组患者，上述差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论甘精胰岛素联合二甲双胍可有效的改善2型糖尿病患者的血糖情况和胰岛功能，且用药过程中患者出现低血糖的概率较低，疗效安全、可靠，具有推广应用价值。
作者：朱云波 刊期： 2015年第11期
目的：探讨炎琥宁联合消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿急性腹泻的疗效观察。方法将2013年4月－2014年4月在医院儿科治疗的136例婴幼儿急性腹泻患者，随机分为观察组和对照组各68例，对照组单用消旋卡多曲颗粒治疗，观察组采用琥宁联合消旋卡多曲颗粒治疗，比较2组患者的治疗效果、症状评分，不良反应等。结果观察组总有效率为97．06％明显高于对照组的86．76％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组治疗后症状评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组均未见明显不良反应。结论炎琥宁联合消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿急性腹泻疗效明显，迅速改善临床症状，且无明显不良反应，具有积极的临床意义。
作者：梁群娣 刊期： 2015年第11期
银杏（ Ginkgo Biloba Linn ）属裸子植物银杏科，其叶和果具有重要的生理作用和药用价值。银杏叶提取物（ EGB）是一种药理作用广泛、不良反应少的天然药物，其在心脑血管、外周血液循环障碍性等疾病方面的疗效已得到了充分的肯定。近年来，眼底视网膜疾病的患病率在我国呈快速上升发展趋势，银杏叶提取物在眼科中的应用也取得了很大的进展。现在就银杏叶提取物的药理作用及其在视网膜疾病中的应用做一综述。
作者：杨馥宇；王林洪；田华 刊期： 2015年第11期
目的：探讨综合治疗原发性骨质疏松症的临床效果。方法随机选取医院2011年2月－2013年11月收治的确诊为原发性骨质疏松症患者90例，将其随机平均分配为试验组和对照组各45例，对照组仅进行促进钙质吸收和止痛治疗，试验组在对照组患者的治疗基础上进行综合治疗，对比2组患者的临床治疗效果。结果试验组疼痛缓解率为82．2％明显优于对照组的48．9％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗后，2组不同部位骨密度值较治疗前均得到明显改善，其中试验组患者的改善程度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用综合疗法治疗原发性骨质疏松症，能够有效改善患者的临床症状，缓解疼痛，有助于减少患者痛苦，有利于提高患者的生存质量，建议在临床上进一步推广。
作者：吴雪妍 刊期： 2015年第11期
目的：探讨湿润烧伤膏治疗带状疱疹的临床应用及疗效。方法选择前来就诊的带状疱疹患者48例，随机分为对照组和治疗组各24例，2组在应用抗病毒、治疗神经炎、提高免疫力、消炎止痛等全身对症支持治疗的基础上，治疗组涂覆湿润烧伤膏，对照组涂覆炉甘石洗剂。结果治疗组总有效率为91．67％明显高于对照组的66．67％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论美宝湿润烧伤膏外敷治疗带状疱疹，具有减轻疼痛，无瘢痕形成，缩短病程的疗效，利于病变组织再生和修复，且治愈率高，值得在临床上广泛使用。
作者：杜艳芳；杜娟 刊期： 2015年第11期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
